冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病室性心律失常和急性心力衰竭的疗效和安全性评价

目的 评价治疗冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病患者室性心律失常和急性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择心功能Ⅲ-Ⅳ级缺血性心肌病合并室性心律失常及急性心力衰竭患者110例,随机分成治疗组与对照组.治疗组58例,给予冻干重组人脑利钠肽和常规缺血性心肌病治疗,同时加用重组人脑利钠肽,首次负荷剂量1.5 μg/kg静脉注射,然后按0.0075 μg/(kg· min)剂量持续静脉泵入,持续72 h.对照组52例,常规缺血性心肌病药物治疗,观察2周;在实验开始和2周后进行心率、血压、动态心电图、超声心动图、心胸比率、肾功能以及心肌标志物及NT-pro-BNP水平的检查;并观察了2组不良反应和发生率死亡率.结果 两组控制室性心律失常的总有效率分别是70.28％和50.32％,差异有统计学意义(P＜0.05),左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和E/A(舒张早期血流速度峰值E峰/舒张晚期血流速度峰值A峰)改善治疗组优于对照组(P＜0.05);心率、血压、心胸比率在治疗前后以及两组之间比较有统计学意义(P＜0.05);同时治疗前和治疗后2周监测肾脏功能和心肌标志物水平,治疗前后以及两组之间比较无统计学意义(P＞0.05);同时治疗前和治疗后2周监测NT-pro-BNP水平,治疗前后以及两组之间比较无统计学意义(P＞0.05);不良反应无统计学意义(P＞0.05),死亡率有统计学意义(P＜0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病患者室性心律失常和急性心力衰竭有一定效果,可防止恶性心律失常的发生,使左室容积缩小,左室射血分数升高;心率和血压改善,心胸比例下降,NT-pro-BNP下降,降低缺血性心肌病患者的猝死率,不良反应小.     

比索洛尔与黄芪注射液联合治疗难治性充血性心力衰竭85例疗效观察

目的观察比索洛尔与黄芪注射液治疗难治性充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的治效。方法临床观察85例CHF药物的基础上停用洋地黄,加服比索洛尔与注射黄芪注射液,比索洛尔初始剂量1.25mg,每日2次,黄芪注射液40ml＋5%葡萄糖液250ml静滴,然后根据患者的年龄、体重、血压、心率而每隔1～2周增加到目标剂量25mg,2次/d,8周为1个疗程。结果治疗后左室射血分数（LVEF）增加,左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）减少。显效率65%,总有效率92%。二维超声心动图测定心功能（CO、CI、EF）改善,心脏X线正位片心胸比率缩小,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论比索洛尔与黄芪注射液联用在治疗CHF中安全有效,可改善左室重塑。     

富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的疗效观察

目的:探讨富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的临床疗效。方法:选取2015年2月—2016年7月100例在我院进行治疗的缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭患者,按照用药的不同分为两组。对照组进行缺血性心肌病常规药物治疗,实验组在对照组的基础上增加富马酸比索洛尔治疗。用药8周后,观察两组患者用药后临床疗效以及不良反应的发生率。结果:实验组总有效率高于对照组(P<0.05),实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对100例缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭患者实行富马酸比索洛尔用药治疗,疗效明确,不良反应少,值得在临床工作中开展。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭32例疗效观察

目的研究高度选择性β-受体阻滞剂比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法64例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各32例。对照组采用强心、利尿等抗心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔。观察两组病人治疗前后心率、血压、超声心动图及运动耐量试验。结果治疗组总有效率81．25％,对照组总有效率65．63％,2组比较有显著性差异（P〈O．05）;治疗组治疗后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、心脏指数（cI）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、运动耐量与对照组比较有显著的改善（P〈0．01）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能提高疗效。     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法对CHF患者56例，随机分为对照组（28例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规；治疗组（28例）在常规治疗基础上加用比索洛尔和曲美他嗪。结果治疗组心功能改善的显效率64．29％和有效率92．86％均较对照组的39．29％和75％显著提高（P〈0．01）。治疗前后比较，治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积，左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．05～0．01），治疗后两组比较差异有显著（P〈0.05～0．01）。结论应用比索洛尔和曲美他嗪辅助治疗慢性CHF是一种安全有效的方法。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的：观察富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的疗效。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,常规治疗组40例,采用强心、利尿等抗心力衰竭常规治疗,富马酸比索洛尔治疗组40例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用富马酸比索洛尔治疗,对两组临床疗效及治疗前、后心率、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）的变化进行比较。结果：治疗后富马酸比索洛尔治疗组有效率（92．5％）明显高于常规治疗组（87．5％）（P〈0．05）;治疗后富马酸比索洛尔治疗组心率较治疗前明显减少（P〈0．05）,治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF较治疗前均有明显改善（P〈0．05。0．01）,富马酸比索洛尔治疗组LVEF改善较常规治疗组明显（P〈0．05）。结论：常规抗心力衰竭治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能提高疗效。     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。     

胺碘酮联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的观察

目的：研究比索洛尔联合胺碘酮治疗慢性心功能不全并发室性心律失常的疗效和安全性。方法：选择2008年7月~2010年7月于本院心内科住院的慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者,按入院先后随机分为比索洛尔组（对照组）和比索洛尔联合胺碘酮组（联合治疗组）,对照组采用比索洛尔1.25~2.5 mg/d开始,2周后剂量加倍,直到达到最大耐受剂量（5~10 mg/d,以保持静息时心室率≥55次/min）,治疗组采用胺碘酮负荷量200 mg,3次/d,1周;继之200 mg,2次/d,1周,然后200 mg,1次/d维持治疗,比索洛尔用法同对照组。根据心率、QT间期、血压调整剂量,心率〈55次/min时将比索洛尔用量逐渐减少。两组同时给予强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。结果：一共入选患者70例,完成随访65例,失访率为7.14%,其中联合应用胺碘酮组因出现窦性心动过缓而停药2例,最终共完成试验63例,其中比索洛尔组33例,联合应用胺碘酮组30例,与比索洛尔组比较胺碘酮联合治疗组各类型室性心律失常发生率显著减少（均P〈0.05）,Q-T间期延长（P〈0.05）,两组室性心律失常控制情况：联合胺碘酮组总有效率93.3%,比索洛尔组总有效率57.6%（P〈0.05）。两组患者住院期间未出现持续性室速、室扑和室颤及死亡。心功能情况：二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组对药物的耐受性较好,均未出现严重的不良反应（P〉0.05）。结论：联合应用比索洛尔和胺碘酮治疗慢性心功能不全并室性心律失常疗效优于单用比索洛尔组,不良反应无增加。     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭

目的：探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭的临床疗效.方法：80例冠心病合并充血性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组;对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔和曲美他嗪,疗程12周;观察两组患者治疗前、后超声心电图及动态心电图（Hoher）,记录左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及平均心率（HR）、24h室性心律失常数（ARR）,比较心功能及疗效.结果：两组患者组内治疗前后心功能各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后心功能改善较对照组更为明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭的疗效优于常规治疗方案.     

比索洛尔辅助治疗老年高血压伴舒张性心力衰竭的临床研究

目的探讨比索洛尔用于辅助治疗老年高血压合并舒张性心力衰竭的临床效果。方法将2011年5月~2013年5月江西省萍乡市第二人民医院收治的83例老年高血压合并舒张性心力衰竭患者按不同治疗方法分为对照组（n=40）,给予常规降压、利尿、强心等治疗和试验组（n=43）,常规治疗基础上再给予口服富马酸比索洛尔片,对2组患者治疗效果进行综合比较。结果 （1）试验组治疗总有效率93.02%,显著高于对照组（77.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）经治疗6个月后,试验组早期充盈E峰速率（E）、晚期充盈A峰速率（A）、E/A三项左室舒张功能指标分别为（72.0±10.5）cm/s、（49.0±8.5）cm/s、（1.52±0.20）,对照组为（59.1±11.4）cm/s、（62.0±8.7）cm/s、（0.91±0.15）;组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论比索洛尔用于辅助治疗老年高血压合并舒张性心力衰竭效果显著,能明显改善患者左室舒张功能,值得临床推广应用。     

曲美他嗪联合比索洛尔对缺血性心肌病患者NT-proBNP水平及心功能的影响

目的 探讨曲美他嗪联合比索洛尔治疗缺血性心肌病患者的临床效果以及对患者氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)和心功能等指标产生的影响作用。 方法 将海口市第三人民医院自2016年1月—2018年10月间收治的缺血性心肌病患者86例作为研究对象,随机数字表法分为比索洛尔治疗的对照组和曲美他嗪联合比索洛尔治疗的研究组各43例,分别治疗3个月后观察2组患者心功能各项指标和NT-proBNP水平变化情况。 结果 研究组患者临床总有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后2组患者LVEDd和LVESd水平均明显降低,LVEF水平明显升高,其中研究组各项指标改善情况均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后2组患者NT-proBNP水平均明显降低,其中研究组降低程度明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 曲美他嗪联合比索洛尔治疗缺血性心肌病能够明显改善患者心功能各项指标,降低NT-proBNP水平,提高临床治疗的总有效率,值得推广使用。      

富马酸比索洛尔和盐酸贝那普利联合应用治疗心力衰竭86例临床观察

目的:评价联合应用富马酸比索洛尔和盐酸贝那普利治疗心力衰竭(心衰)的疗效。方法:将慢性心衰患者随机分为治疗组43例与对照组43例;对照组常规抗心衰治疗:低盐饮食,注意休息,适当进行有氧运动,应用利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物。治疗组在上述治疗基础上加用富马酸比索洛尔和福辛普利。结果:治疗组9例显效,27例有效,4例无效;对照组5例显效,20例有效,18例无效。服药前和服药后3个月分别做超声心动图,作为心功能的评估参考。两组治疗后比较,LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显改善。结论:联合应用富马酸比索洛尔和盐酸贝那普利治疗慢性心衰将会得到显著的效果。     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察

目的评价左卡尼汀对缺血性心肌病心衰的治疗效果。方法选择缺血性心肌病心衰患者60例随机分成两组,每组30例,对照组使用常规治疗方法,卡尼汀组加用左卡尼汀,治疗10天后比较NYHA心功能分级、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况。结果1)两组治疗后均有效,心功能显著改善。2)卡尼汀组的总有效率明显优于对照组(86.6%vs66.6%)(P<0.05),心功能改善更为显著(P<0.05)。结论缺血性心肌病心衰患者短期适量补充外源性左卡尼汀有益于改善心功能。     

富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全的疗效及安全性研究

目的观察富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全（或是慢性心力衰竭）的临床疗效、安全性及其对血浆脑钠素（BNP）和脑钠素前体（pro—BNP）的影响。方法46例年龄在79—96岁的慢性心功能不全患者,在基础用药的前提下给予富马酸比索洛尔1．25—5．0mg,每日一次,随访（14±5）个月。观察其治疗前后血浆BNP、pro—BNP、左心室射血分数（LVEF）、肝肾功能等血液生化指标。结果富马酸比索洛尔治疗前平均LVEF、血浆BNP、pro—BNP分别为0．397±0．0758、179．36±45．88、1686．69±488．73;随访结束时（治疗没停止）上述指标分别为0．456±0．0611、86．25±19．89、832．47±262．48（P〈0．05）。富马酸比索洛尔治疗前、随访结束时及随访期间肝肾功能、血糖、血脂代谢水平等无明显变化。结论在基础用药的前提下加用富马酸比索洛尔,能降低血浆BNP、pro—BNP水平,改善慢性心功能不全老年患者的心功能。药物对肝肾功能、血糖、血脂代谢等无明显不良影响,具有一定的安全性。     

上胸段硬膜外阻滞对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的疗效观察

目的评价应用上胸段硬膜外阻滞（thoracic epidural blockade,TEB）治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者40例随机分成两组,每组20例,对照组使用常规内科治疗方法,观察组在内科治疗基础上加用TEB,治疗2周后比较心功能分级、心脏指数、LVEF、BNP、心率及血压。结果两组治疗后均有改善心功能,TEB组心功能改善更明显（P〈0.05）。结论缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者应用TEB治疗有助于改善心功能和预后,提高患者生活质量。     

曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭

目的观察曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法120例慢性缺血性心肌病心力衰竭患者分为2组,对照组(n=58)给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(n=62)在常规抗心力衰竭治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程均为3个月,应用多普勒超声心动图观察2组治疗前、治疗后1个月和6个月的心脏结构及功能改变情况。结果观察组总有效率(91.9%)明显高于对照组(77.6%),差别有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和E峰A峰流速比值(E/A)比较差别均无统计学意义(P>0.05);疗程结束后1个月及6个月复查时,2组LVEF、LVEDD、LVESD均比治疗前有明显改善,且观察组比对照组改善更明显(P<0.05),但E/A值比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪能够改善缺血性心肌病心力衰竭患者心脏结构,明显改善心脏功能。     

血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法将90例缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组各45例。对照组进行常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上加服曲美他嗪和血府逐瘀汤;两组治疗周期均为4周。观察两组治疗前后6min步行距离、左心室射血分数（LVEF）及血浆B-型钠尿肽（BNP）水平变化情况,评定两组治疗效果。结果治疗结束后,观察组6min步行距离、左心室射血分数（LVEF）等指标改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床总有效率为95.56%,显著高于对照组的71.11%（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤联合曲美他嗪可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能,临床疗效显著。     

前列腺素E1联合参附注射液治疗缺血性心肌病疗效观察

目的探讨前列腺素E1联合参附注射液对缺血性心肌病患者心力衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病2-4级心功能患者140例,随机分为治疗组80例和对照组60例。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液和前列腺素E1静脉滴注;对照组仅用常规治疗。治疗前后观察患者症状体征、心功能及血液流变学变化。结果治疗后,治疗组总有效率89％,临床症状体征、心功能及血液流变学等各项指标较治疗前有明显改善（P〈0．01）,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论在常规治疗基础上前列腺素E1联合参附注射液治疗缺血性心肌病能迅速提高心脏功能,改善血液流变学,消除临床症状,可广泛用于治疗缺血性心肌病心功能不全患者。