先天性胆管囊状扩张症不同术式分析

目的 比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效。方法 回顾性分析198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果。结果 囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组，后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变。结论 先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除，合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除，应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流。     

小儿先天性胆管囊的诊断与外科治疗

目的　探讨小儿先天性胆管囊肿的诊断和选择合理的手术术式。方法　回顾分析我院1980年1月至1999年6月收治的42例小儿先天性胆管囊肿的临床表现、辅助检查、手术术式和疗效。结果　具有三联征者占38.1%；B超确诊率为95.2%；囊肿内引流术优良率显著低于囊肿切除术(χ     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的：探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择。方法：对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析。结果：再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例；囊肿未切除形成结石4例；囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例；返流性胆管炎1例；未切除胆囊及复发性胆囊炎6例。术式有两种，一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术，一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术。结论：应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊，选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果，防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节。     

胆管囊肿手术若干问题探讨

目的 探讨先天性胆管囊肿手术切除时若干具体问题的处理方法。方法 回顾分析1995年1月-2002年4月13例胆管囊肿手术治疗情况。结果 胆总管囊肿与空肠侧侧吻合2例，胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例，1例右肝后叶切除，右肝管胆肠Roux-en-Y吻合，1例肝总管囊肿大部切除，残余囊壁空肠Roux-en-Y吻合。结论 合理选择正确的手术方式和处理方法有益于保证胆管囊肿手术顺利进行和防止并发症的发生。     

先天性胆管囊状扩张症不同术式分析

目的　比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效。方法　回顾性分析 198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果。结果　囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组 ,后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变。结论先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除 ,合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除 ,应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流。     

先天性胆管囊肿术式选择与再手术

目的：探讨先天性胆管囊肿术式选择与再手术原因。方法：对1980-1998年手术治疗先天性胆管囊肿91例及再手术23例患者的临床资料作回顾性分析。结果：囊肿切除肝总管空肠吻合术效果最好,再手术率最低;囊肿外引流效果最差,再手术率最高;囊肿内引流术效果亦差,再手术率较高。结论：胆管囊肿一旦明确诊断,应尽早手术,避免急诊手术;囊肿外引流术只能作为急救措施;囊肿内引流应弃用;囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术应用为首选术式。     

成人型先天性胆管扩张症的外科诊治

目的 探讨成人型先天性胆管扩张症的外科诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1998年4月～2007年4月间21例成人型先天性胆管扩张症的临床资料.结果 21例中有不同程度的上腹痛17例.行B超检查19例,CT10例,MRCP 8例,确诊率100%,1例囊肿癌变病人术前MRCP误诊为囊肿并发结石.手术20例,其中2例Ⅱ型患者行囊肿切除胆总管T管引流术,其余行一期或二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.术后胰瘘1例,其余疗效满意,全组无围手术期死亡病例.结论 上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现;影像学检查是诊断该病的主要依据;成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式.     

Lilly氏法切除先天性胆总管囊肿

目的 总结Ｌilly氏法切除先天性胆总管囊肿的经验。方法 对１９８０年以来我院收治的２０例采用Ｌilly氏法保留总管囊肿后壁外层切除先天性胆总管囊肿的技术要点及手术疗效进行了回顾性分析。结果 该术式操作方便，术后随访表明，它可有效地解除胆管囊肿的主要症状，无严重手术并发症及不良后果。结论 该术式安全简便，疗效满意，在Ｉ型先天性胆总管囊肿炎性粘连较重时可适当选用。     

胰段胆管的显露方法(附9例体会)

目的：探讨胰段胆管显露的方法及应用价值。方法：回顾分析1997～2002年胆道复杂手术中9例行胰腺段胆管解剖显露，其中8例为胆道再次手术，1例先天性胆总管囊肿初次手术。结果：8例均明确了具体病因并行相应手术纠治，先天性胆总管囊肿1例达到胆总管远端彻底切除。结论：胰胆管显露虽较困难，熟悉解剖后仍安全可行，并有利于明确病因诊断和合理的术式选择。     

先天性胆管囊肿39例诊治分析

作者１９８０年４月￣１９９２年１２月共收治先天性胆管囊肿３９例，其中囊肿小肠吻合术后再次手术者１３例，阐述了囊肿消化道内引流术的缺点，认为囊肿切除胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及囊肿切除人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术可明显降低术后并发症和再手术率，远期随访疗效满意。     

先天性胆管囊肿术后再次手术分析

目的探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点。方法回顾分析6年间我院收治的先天性胆管囊肿术后再次手术病例(35例)的临床资料。结果再次手术的原因主要有:胆肠吻合口狭窄伴肝内胆管结石、残余胰腺段胆管囊肿伴结石、胆管囊肿癌变。再次手术的方式以胆管囊肿彻底切除、肝门部胆管整形、胆道探查取石、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术、及胰十二指肠切除术为主要术式。结论先天性胆管囊肿手术后再次手术的关键包括残余囊肿切除、消除胆胰管合流异常、解除吻合口梗阻、通畅胆汁引流、去除肝内肝外结石病灶等。     

先天性胆管囊肿再次手术

本文报告了１１例先天性胆管囊肿再次手术的体会。再次手术的主要原因有：①术式选择不当；②囊肿肠道吻合口狭窄；③吻合口以上肝胆管结石并狭窄上次手术未作处理；④行内引流术时未切除胆囊。作者认为囊肿切除、Ｒｏｌｉｘ一Ｙ胆肠吻合成空肠间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式。胆管囊肿再次手术成功的关键是术前尽可能弄清产生症状的原因，水中应仔细查清病变的特点，尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理，并选择合适的手术方式。本组１１例再次手术远期随访１０例，其中９例效果满意。     

37例先天性胆管扩张症诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症诊断与治疗方法。方法总结分析2002年1月至2009年12月我院收治的37例先天性胆管扩张症患者临床资料。结果 37例中有35例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿切除、T管引流术,1例行囊肿外引流术,3月后再次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后并发症胆漏2例,对症治疗后好转,无死亡。37例经1～8年随访,1例表现轻度反复发作胆管炎,其余均痊愈,无胆管狭窄表现。结论 MRCP对该病有较高的检出率;胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗该病的主要手术方式。     

先天性胆管囊状扩张症的手术治疗

目的　探讨先天性胆管囊状扩张症的最佳手术方式。方法　回顾分析我院 1980～2 0 0 2年 76例经手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床诊疗资料。结果　本组 76例中 ,13例行囊肿空肠Roux en Y吻合术 ;3例行囊肿十二指肠吻合术 ;7例行囊肿外引流术 ;1例行憩室型总胆管囊肿切除T管引流术 ;5 5例行囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 (占手术病例的 72 4 % ) ;2例Ⅳa型囊肿行肝左外叶切除加总胆管囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 ,1例Ⅴ型囊肿行肝左外叶切除、总胆管切除、肝门胆管空肠Roux en Y吻合术。 16例囊肿内引流术、7例囊肿外引流术和5 5例囊肿切除总肝管空肠Roux en Y吻合术的术后并发症发生率分别为 5 6 3%、2 8 6 %和 3 6 % ,经统计学分析差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法。外引流术可用于全身状态极差而不能耐受较复杂手术的病人 ,待全身状况改善后应及时行二次手术 ;对于较为复杂的Ⅳa型和Ⅴ型病变 ,应选择合适的病例行肝叶切除术或肝移植术 ;总胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

先天性胆管囊肿瘤变与首次手术术式的关系探讨

目的 探讨先天性胆管囊肿瘤变与原手术术式的关系。方法 对近30年来收治的21例先天性胆管囊肿癌变患者的资料进行回顾性分析。结果 本组先天性胆管囊肿总癌变率14．8％；原手术为囊肿内引流术者的癌变率显著高于囊肿切除术（P＜0．001）；囊肿内引流术后患者癌变年龄显著小于囊肿切除术（P＜0．01）和未手术者（P＜0．01）；囊肿内引流术后发生癌变的年限显著短于囊肿切除术（P＜0．01）；囊肿内引流术后癌变者的发病年龄比未手术者早15．4年。结论 囊肿内引流术能加速和促进癌变发生，应废用；囊肿切除术应列为首选术式；囊肿应尽可能切净，不能切净者应剥除内膜或破坏其粘膜。     

先天性胆管囊肿的外科治疗（附131例分析）

本文报告先天性胆管囊肿１３１例，其中Ⅰ型８９例，Ⅱ型２例，Ⅲ型４例，ＩＶ．型２５例，Ｖ型１１例。１１９例施行手术治疗。作者认为：对先天性胆管囊肿的手术治疗，首次手术时应尽可能切除肝外胆管囊肿，有困难时可大部切除，行高位大口胆肠吻合。对局限于肝段或一侧肝叶的胆管囊肿，可行肝段或一侧肝叶切除。对左右肝叶均有胆管囊肿者，可切除病变较重的肝叶或部分肝组织，解除主要肝管的狭窄与扩张，行肝管空肠吻合术。     

成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析我院1985年至2004年30例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果28例行B超检查,确诊率为92.9%(26/28)。5例CT、4例ERCP、3例PTC、6例MRCP检查均全部确诊。本组30例确诊率100%。手术27例,其中囊肿内引流术5例,术后疗效欠佳,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术20例,疗效满意。全组无手术死亡。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现,结合影像学检查可确诊,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

成人先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的 分析成人先天性胆管囊肿的诊断和治疗。方法 自1991年9月至1998年11月共收治33例先天性胆管囊肿，B超诊断正确率26例（78.78%)，31例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例因癌变分别行肝门胆管癌根治术和保留幽门的胰十二指肠切除术，手术死亡率3.03%。结果 随访26例，随访率78.78%，平均随访34个月，约80％的病人能从事一般体力劳动，未观察到恶变。结论 B超应作为先天性胆管囊肿的首选检查，囊肿切除和肝总和肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式，早期诊断，早期治疗，控制囊肿发展，减少并发症是改善先天性胆管囊肿预后的关键。     

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尽可能彻底切除异常扩张的胆管并实现胆汁与胰液完全分流是目前先天性胆管扩张症手术治疗的主要目标,但胆肠吻合的质量对远期疗效有重要影响,需严格遵循胆道外科基本原则实施操作。胆肠吻合口狭窄是先天性胆管扩张症术后远期疗效不佳的最常见原因。大致可分为两种类型,一类为原行囊肿空肠吻合或囊肿部分切除、上段残留囊肿空肠吻合者,胆肠吻合口相对于明显膨大的囊肿残腔呈"相对性狭窄";另一类为通常意义的胆肠吻合口狭窄,与囊肿上切缘位置过高、原有肝门区胆管结构异常、肝内胆管囊肿未妥善处理、吻合操作欠妥等有一定关系。总结此类病人术后胆肠吻合口狭窄及结石再生的原因,对更合理地治疗先天性胆管扩张症确有现实意义。     

先天性胆管囊性扩张症的外科治疗(附114例报告)

目的：提高先天性胆管囊性扩张症(CBD)的诊治水平。方法与结果：研究分析114例CBD患者的临床资料，计I型80例、Ⅱ型7例、Ⅲ型2例、Ⅳ型21例、V型4例。107例行手术治疗。囊肿外引流术8例，均二次行囊肿切除术，效果满意：囊肿内引流术20例，死亡3例，11例常有胆道感染；囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术70例，疗效优良率达94.3％：肝叶切除2例，活体肝部分移植术1例，效果满意。结论：囊肿外引流术只能作为急救措施，单纯内引流术应废用，囊肿切除胆道重建是治疗胆管囊肿的最有效方法，肝内胆管囊性扩张的治疗应根据病变的部位和范围来选择术式。