哈氏棒及可吸收螺钉治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫28例

我院从 1991～ 2 0 0 0年开始在传统病灶清除术的基础上 ,运用哈氏 (Harrington)撑开棒技术 ,加用椎间立柱式植骨及可吸收螺钉 (SR -PGA)固定治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 12例 ,女 16例 ;年龄 17～ 4 0岁 ,平均年龄 2 8岁。病变椎体分布 :T10～ 119例 ,T11～ 12 10例 ,T12 6例 ,L13例。截瘫指数为 2者 7例 ,3者 9例 ,4者 8例 ,5者 4例。截瘫持续时间最短 10d ,最长 6个月。术前X线测量 :脊柱后凸成角最小 2 9° ,最大74° ,平均 4 1° ;脊柱侧弯成角最小 10° ,最大 19…     

脊髓损伤合并截瘫病人尿路感染的早期康复护理干预

泌尿系感染是脊髓损伤合并截瘫的常见并发症,而且是截瘫患者后期死亡的第一位原因。自2002年,我科共收治截瘫患者25例,在对其实施护理过程中积累了一些经验,现总结如下:1临床资料本组25例,男性20例,女性5例,年龄23～67岁。平均年龄39.5岁。其中T9及L5椎体各2例,T12椎体4例,L1椎     

胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤24例的早期治疗

1　临床资料　 1993年以来我所对 2 4 (男 8,女 16 )例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术 .年龄 2 0～ 5 4(平均 33)岁 .骨折部位及类型 :T1 2 6例 ,L1 12例 ,L2 4例 ,L3及 L4 各 1例 ,均为爆裂骨折并脊髓不全损伤 .术前 ASIA分级 :A级 2例 ,B级 6例 ,C级 7例 ,D级 9例 .手术距受伤时间 5～ 2 4 h.术前行 X线照片与 CT检查以确定脊髓受压部位及范围 .确诊后 ,iv大剂量的激素和甘露醇 .局麻加强化或全麻俯卧位手术 .常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突 .于相邻椎体安置椎弓根螺钉 ,椎板切除根据有无棘突…     

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者 2 4例 ,经过精心医疗护理 ,取得了较好的效果 ,现将护理工作报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均33.5岁。骨折脱位发生在寰椎 3例 ,枢椎 4例 ,C37例 ,C4～ 6 8例 ,C72例。均并发截瘫 ,完全瘫 (截瘫指数≥ 4) 16例 ,不全瘫8例。既往有高血压 2例 ,冠心病 1例 ,肺部疾患 2例 ,糖尿病1例。根据病情分别选用牵引复位 ,切开复位、脊髓减压及植骨融合等手术 ,除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,余 2 3例均治愈或好转而出院。2　并发症的预防及护理2 …     

SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例报告

自 2 0 0 0年 4月以来 ,我科采用SF内固定系统治疗胸腰椎骨折 1 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 1 4例中 ,男 1 1例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～5 3岁 ,平均 36岁 ;高处坠落伤 6例 ,交通事故伤 5例 ,重物砸伤 3例 ;爆裂型 1 0例 ,屈曲压缩型 4例 ;T11～L1椎体骨折 3例 ,L2 及L2 以下椎体骨折 1 1例 ;后凸Cobb角术前平均 2 0 .7°;9例伴有不同程度截瘫 ,2例全瘫。2　治疗方法　急诊手术 8例 ,择期手术 6例。俯卧位 ,全麻 ,在压缩椎上、下相邻椎 ,按椎弓根技术置入U形螺钉 ,安装连接杆于U形钉内 ,通过U形钉两侧配对螺…     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…     

哈-迪联合在胸腰椎骨折中的应用

我们采用哈氏棒 -迪克钉联合应用治疗多节段胸腰椎骨折 1 3例 ,术后恢复较好 ,报道如下。1　临床资料共 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均3 8岁。受伤时间距手术时间 3小时～ 8天。范围 T11～ L3 ,其中 T12 ～ L17例 ,二节级 9例 ,三节级 2例。单椎体骨折合并上或下节段椎弓根骨折 2例 ,脊髓损伤 (按 Frankel标准 ) A级 3例 ,B级 3例 ,C级 4例 ,D级 2例 ,E级 1例。2　治疗方法2 .1　材　料　选择张家港医疗器械厂生产的Dick' s钉和尾侧端为园形的 Harrington,棒长1 5 0 mm、1 6 0 mm、1 80 mm。2 .2　方　法　硬膜外或全…     

AF系统治疗脊椎骨折的护理

脊椎骨折多并发脊髓损伤 ,造成患者不同程度的残疾 ,过去多用椎板减压及棘突钢板内固定术 ,患者的症状虽有缓解但效果欠佳 ,而且要求患者卧床时间长 ,易发生并发症。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 12月我院采用AF系统内固定术治疗脊柱骨折 15例 ,临床效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 15例均为意外事故伤 ,男 12例 ,女 3例 ,2 1～ 45岁 ,完全截瘫 5例 ,不完全截瘫 10例 ;L1压缩骨折 5例 ,T5-6 压缩骨折 4例 ,T12 压缩骨折 2例 ,L3压缩骨折 4例。 15例术前损伤平面以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,9例大小便失禁。术后 …     

Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫61例

1998年 10月— 2 0 0 3年 6月 ,我院采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫 6 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 32岁。砸伤 4 9例 ,坠落伤 9例 ,撞伤 3例。受伤部位 :T114例 ;T12 19例 ;L118例 ;L2 8例 ;L3 6例 ;L44例 ;L52例。侧位X线片Cobb角平均 2 2 .1°,伤椎椎体前缘高度平均为伤前的 4 7.8%。瘫痪程度按Frankel分级[1] :A级 6例 ,B级 16例 ,C级 2 2例 ,D级 17例。手术时间为伤后 4～ 72h ,平均2 4h。1.2　手术方法　采用局麻加强化麻醉 ,四点支撑法俯卧…     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

AF钉棒内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

胸腰椎骨折伴脊髓损伤大多需要及时手术解除脊髓的压迫 ,并用内固定器重建脊柱的稳定性。我院2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用 0°AF钉棒内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤 16例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 32～4 8岁 ,平均 39岁。均为外伤所致 ,平均伤后 1 5天入院。所有病例均有胸腰部疼痛 ,后突畸形 ,腰部与双下肢活动受限 ,大小便不能自解 ,其中完全截瘫 5例 ,不全截瘫 6例 ,马尾神经损伤 5例。1 2　影像学检查 :本组术前均行X线片、CT或MRI检查。X线片显示 :全部病例的椎体明显压缩 ,不同程度…     

RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的护理

当前对胸腰椎不稳定骨折及合并不全瘫的患者 ,常通过手术治疗达到复位 ,恢复脊柱的稳定性 ,椎管减压能促进神经功能恢复。我院骨科自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 8月对胸腰椎骨折伴不全瘫患者 5 0例采用椎板减压 ,椎弓根螺钉内固定术 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 5 0例中男 33例 ,女 17例 ,年龄 17～ 71岁。骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 16例 ,L1 2 6例 ,T1 2 L1 2例 ,L1 ,2 1例 ,L2 ,31例 ,L4 2例。均采用椎弓根螺钉系统治疗 ,其中 AF钉 30例 ,AO钉棒系统 2 0例。2　手术方法气管插管全麻 ,俯卧位 ,后正中切口 ,常规暴露脊…     

应用Harrington装置和椎板减压治疗胸腰椎骨折并截瘫48例报告

应用三点加压固定是哈氏棒治疗胸腰椎骨折的基本原理。本文应用哈氏棒和椎板减压加椎板下或棘突基底钢丝固定治疗胸腰椎骨折并截瘫48例．按Frankel综合分级：0级12例．Ⅰ级26例．Ⅱ级10例。术后随访4个月-4年2个月．平均随访1年6个月。术后恢复情况；0级12例中．仍为0级10例．恢复到1级1例．恢复到Ⅳ级1例；Ⅰ级26例中，仍为Ⅰ级8例，恢复到Ⅱ级8例．恢复到Ⅲ级10例；Ⅱ级10例中．仍为Ⅱ级1例，恢复到Ⅲ级7例，恢复至Ⅳ级2例：文中简述了哈氏棒应用的适应证、并发症及预防方法，并指出有条件的情况下必须行CT检查，明确诊断．及早解除对脊髓的压迫，为恢复脊髓功能创造有利条件。     

病灶刮除、哈氏棒内固定治疗胸腰段椎体结核(附5例报告)

胸腰椎结核 ,早期未发现或者化疗不正规、彻底 ,逐渐出现椎体溶解 ,高度丧失后陀背畸形形成 ,椎旁脓疡形成 ,甚至截瘫。我科自 1998～ 2 0 0 0年 6月采用病灶刮除、植骨、哈氏棒内固定术治疗胸腰段结核病 5例 ,效果满意 ,兹报告如下1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 5 4岁 ,脓疡形成 5例 ,椎体压缩 <1/ 2椎体高度 2例 ,3例 >1/ 2椎体高度。1.2　手术方法　俯卧位腹部两侧各放置一棉枕使中部悬空 ,以病椎为中心 ,胸腰背纵切口 ,向上、下至两椎处 ,逐层切开皮肤、皮下、棘上韧带 ,剥离棘突两侧及两侧椎板的竖脊肌附着 ,…     

多节段陈旧性椎体压缩骨折行椎体成形术1例护理体会

球囊扩张椎体成形术是通过穿刺针经椎弓根进入椎体前1 / 3,通过球囊充气膨胀,使压缩骨折椎体内形成一个空腔,骨水泥在较低压力下通过套管注入所形成的空腔中,达到以重塑正常椎体生物力线,增强椎体强度和减轻疼痛的目的[1] 。本例护理体会如下。1　临床资料　　患者,女性,6 5岁,2 0 0 1年5月T12 、L1、L2 、L4椎体楔形压缩骨折,未处理。2 0 0 2年1 0月,X线拍片示:T12 、L1、L2 椎体前高丢失均达5 0 % ,L4 椎体前高丢失4 0 % ,T11 L2 后凸呈5 6°。骨密度显示:中度骨质疏松。在全麻下行T12 、L1、L2 球囊扩张椎体成形术,术后T12 、L1、…     

椎管减压钉棒系统复位固定加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折多由高能量外力所致,常伴有脊髓不同程度的受损,本院2003年1月~2006年1月共用钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者26例,均行急诊手术,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例中,男18例,女8例,年龄19~72岁,平均36岁。致伤原因:高处坠落伤11例,车祸伤8例,重物砸伤7例。损伤部位:T111例,T123例,L110例,L28例,L34例。创伤程度:26例患者均伴有不同程度的截瘫,其脊髓损伤程度按Frankel分级,B级8例,C级12例,D级6例。损伤分类:术前患者均行X线片和CT检查显示椎体高度压缩超过50%,骨折块侵入椎管多…     

SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折的护理

近年来 ,随着脊柱外科的不断发展 ,SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折已较广泛地应用于临床。它具有复位满意 ,固定牢靠 ,可早期活动 ,预防并发症 ,减轻患者的心理负担等优点。我科自 2 0 0 1年 9月以来采用SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折 30例 ,经全面的临床护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 17- 6 8岁 ,平均 39.3岁。骨折部位 :T12 3例 ,L114例 ,L2 2 9例 ,L3 3例 ,L41例。骨折类型 :压缩型 11例 ,爆裂型 17例 ,脱位 2例。其中截瘫 5例 ,不全瘫 8例。治疗效果 :本组患者均得到满意或较满意复位 ,不全…