雷贝拉唑根除幽门螺杆菌疗效及其与CYP2C19基因多态性的关系

目的 :比较含质子泵抑制剂 (PPI)雷贝拉唑与奥美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效与细胞色素P4 5 0 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系。方法 :采用随机、对照研究方法 ,将 16 9例经胃镜检查被确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分为两个治疗组 :雷贝拉唑组 (RAC组 )和奥美拉唑组 (OAC组 )。RAC组 :雷贝拉唑 10mg ;OAC组 :奥美拉唑 2 0mg ;两组均联用阿莫西林 10 0 0mg和克拉霉素 5 0 0mg ,疗程 1周。采用PCR RFLP进行CYP2C19基因型分析。结果 :16 0例完成治疗方案。RAC组及OAC组的Hp根除率按PP分析及按ITT分析均未达统计学差异 (P >0 .0 5 )。RAC组中 ,弱代谢型 (PM)、中间代谢型 (IM)及强代谢型 (EM)各基因型间Hp根除率未达统计学差异 (P >0 .0 5 )。OAC组中 ,IM型与EM型间 (P <0 .0 1)及EM型与PM型间 (P <0 .0 5 )差异均有显著性 ,而IM型与PM型间差异未达显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :雷贝拉唑与奥美拉唑两组三联疗法均能有效根除Hp ,两组总的疗效差异无显著性。雷贝拉唑三联疗法在根除Hp中疗效较稳定 ,个体间差异小。     

传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞亚群的变化

目的 :探讨传染性单核细胞增多症 (IM)患儿急性期和恢复期淋巴细胞亚群的变化规律。方法 :采用流式细胞仪 (FCM)检测IM患儿急性组和恢复组淋巴细胞亚群 ,并和正常对照组比较。结果 :IM患儿急性组CD3+ 、CD8+ T淋巴细胞明显上升 ,CD4 + T淋巴细胞、CD4/CD8、CD19+ 淋巴细胞下降 ,与恢复组、正常对照组比较差异具有显著性 (P <0 .0 5)。恢复组与对照组比较CD8+ T淋巴细胞上升、CD4/CD8下降差异有显著性(P <0 .0 0 1)。恢复组CD3 + 、CD8+ T淋巴细胞下降 ,CD4 + T淋巴细胞、CD4/CD8,CD19+ 淋巴细胞上升与急性组比较差异具有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :IM患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱 ,在整个疾病过程中T淋巴细胞起着主要作用 ,对IM患儿应进行长期随访以防治恶性疾患     

传染性单核细胞增多症41例临床分析

传染性单核细胞增多症 (IM)是由 EB病毒(Epstein Barr Virus,EBV)感染所致 ,临床表现多样。现将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 IM患儿中资料完整者 41例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治 IM 41例 ,诊断以具有 IM临床表现及外周血异常淋巴细胞 (异淋 )≥ 1 0 %或 <1 0 % ,但 E-BVIg M均阳性为标准[1 ] 。41例中男 2 1例 ,女 2 0例 ,年龄 9个月～ 1 1岁 ;0～ 1岁 2例 ,～ 3岁 1 4例 ,～ 7岁 1 6例 ,～ 1 1岁 9例。1 .2　临床表现　持续发热 5天以上 40例 ,淋巴结肿大 41…     

AVITEX-IM乳胶法在传染性单核细胞增多症诊断中的价值

目的　比较儿童传染性单核细胞增多症 (infectiousmononucleosis,IM )常用的几种重要的方法优缺点 ,及其它们在IM诊断中的价值及临床意义。方法　用瑞氏染色法计数血片中的变异淋巴细胞的百分比 ;用酶联免疫吸咐法检测血清中EBV IgG、IgM ;用AVITEX IM乳胶法检测血清中嗜异性抗体。结果　异形淋巴细胞阳性率 (≥ 0 .1 )为 80 .2 % (6 5 /81例 ) ,EBV IgG、EBV IgM阳性率分别为 74 .1 % (6 0 /81例 )、6 4 .2 % (5 2 /81例 ) ,而嗜异性凝集反应 (HA)阳性率高达 91 .4 % (74 /81例 )。三者相比HA阳性率分别高于前两者 ,差异显著 (χ2 =4 .1 0～ 1 8.3,P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　由于IM临床表现复杂 ,易于误诊 ,因此特异而敏感的实验室检查尤为重要 ,异形淋巴细胞、EBV IgG、EBV IgM、HA三者检测在IM诊断中具有重要意义 ,其中HA阳性率最高 ,敏感性最强。     

异型淋巴细胞与EBV-DNA检测在儿童传染性单核细胞增多症中的相关分析

目的探讨异型淋巴细胞比值在EB病毒(EBV)相关儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的变化,并分析其与EBV-DNA载量的关系。方法选取2017年1月-2018年12月广东省妇幼保健院确诊为IM的住院患儿40例为IM组,以40例EB病毒检测阴性的发热患儿为对照组。分析两组淋巴细胞总数、淋巴细胞比值及异型淋巴细胞比值的差异;分析IM组淋巴细胞总数、淋巴细胞比值、异型淋巴细胞比值与EBV-DNA载量的相关性;按EBV-DNA载量的高低分为低病毒量组和高病毒量组,分析两组各参数水平的差异。结果 IM组淋巴细胞总数11.57(8.26,15.60)×10~9/L、淋巴细胞比值67.00%(63.60%,71.77%)、异型淋巴细胞比值15.00%(9.25%,22.75%)均显著高于对照组的2.82(1.65,4.15)×10~9/L、35.75%(24.05%,54.87%)和0%(0.00%,1.00%),差异均有统计学意义(P0.01)。IM组异型淋巴细胞比值与EBV-DNA载量呈正相关(r=0.505,P0.01),淋巴细胞总数、淋巴细胞比值与EBV-DNA载量不相关(r=0.005、-0.130,P均0.05);高病毒量组中的异型淋巴细胞比值显著高于低病毒量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EB病毒感染相关IM中异型淋巴细胞比值明显升高,且与EBV-DNA载量呈正相关,有助于儿童EB相关IM的早期筛查和诊断。     

萎胃消合剂治疗萎缩性胃炎癌前病变

近年来 ,笔者以中药萎胃消合剂治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)癌前病变 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床观察1.1　一般资料　本文观察病例均为本院胃肠专科门诊患者。治疗组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ;年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 6 .2岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 .4年。对照组 4 0例 ,男 30例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 4 8.4岁 ;病程 1～13年 ,平均 6 .6年。1.2　临床诊断　两组病例均经胃镜、病理检查确诊为CAG伴中、重度肠上皮化生 (IM )和 /或不典型增生 (ATP) ,且符合中医正虚邪实、寒热错杂证型。治疗组中轻度胃腺体萎缩 2 0例 …     

幽门螺杆菌感染与P53-Rb肿瘤抑制系统在胃癌发生中的作用

目的 :研究幽门螺杆菌 (helicobacterpylori,Hp)感染与P5 3 Rb肿瘤抑制系统在胃癌发生中的作用。方法 :对 4 2例慢性胃炎 (chronicgastritis,CG) ,71例肠上皮化生 (intestinalmetaplasia ,IM) (其中IMⅠ～Ⅱ 4 6例 ,IMⅢ 2 5例 ) ,75例胃上皮不典型增生 (dysplasia ,Dys) (其中DysⅠ 2 1例 ,DysⅡ～Ⅲ 5 4例 )及 84例胃癌 (gastriccancer,GC)组织采用Warthin Starry细菌染色及S P免疫组化法检测Hp ;HID AB(pH 2 .5 ) PAS粘液染色检测胃粘膜上皮及肿瘤组织中的粘液性质 ;S P免疫组化法检测P5 3和Rb蛋白的表达。结果 :在DysⅠ和GC病变中的Hp感染组 ,Rb蛋白的阳性表达率明显高于非感染组 (P <0 .0 5 ) ;在病变的发展过程中 ,虽然未发现P5 3蛋白的阳性表达与Hp感染有明显相关 (P >0 .0 5 ) ,但从P5 3 Rb肿瘤抑制系统的角度分析 ,该系统异常在Dys和GC病变中与Hp感染则有明显相关性 (P <0 .0 1)。结论 :Hp感染可能通过引起Dys和GC病变中P5 3 Rb肿瘤抑制系统的异常从而导致胃癌发生。     

盐酸哌替啶在人工流产中的效果观察

人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 8月 ,我院妇产科采用盐酸哌替啶术前肌注 ,取得了较好的镇痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择门诊孕 4 0～ 80天要求终止妊娠的孕妇 10 0例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 5岁。分为观察组与对照组 ,每组 5 0例 ,均无手术禁忌症。两组受术者构成比较 ,见表 1。表 1　两组受术者构成比较　　n(% )分组n初孕 两次以上妊娠未产妇 经产妇观察组 50 1 6 1 8(36) 1 6(32 )对照组 50 1 91 6(32 ) 1 5(30 )P >0 .0 5 >0 .0 5 >0 .0 51.2　方法 :观察组…     

5-单硝酸异山梨醇酯和普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照研究

目的 探讨5－单硝酸异山梨醇酯和普萘洛尔联合治疗预防食管曲张静脉再出血的有效性。方法 66例肝硬化食管胃底曲张静脉出血的病人被随机分成5－单硝酸慢山梨醇酯（IM）加普萘洛尔（PR）组（34例）和普萘洛尔（32例）组接受治疗。结果 5例PR＋IM组病人和9例PR组病人在接受治疗后随访1年期间发生再出血,PR＋IM组再出血的可能性低于单用PR组,但差异无显著意义。在把随访时间延长到20个月时,两组再出血的危险性下降差异有显著意义（P＝0．047）,但再出血指数和生存时间差异无显著意义,多元COX分析显示年龄（0．045）、肝病严重程度（0．03）和治疗（0．04）是再出血的预示指数,PR＋IM使再出血的危险减少了一半（相对危险度0．54）。结论 联用5－单硝酸异山梨醇酯增加了普萘洛尔预防肝硬化食管曲张静脉再出血的有效性,但未明显改善肝硬化病人的生存期。     

EB病毒感染传染性单核细胞增多症患儿临床特征分析

目的：分析EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)住院患儿的临床特征,以提高对IM的诊治水平。方法：回顾性分析南通大学附属医院2015年10月—2017年7月间诊断为IM的住院患儿,分为EBV感染者和非EBV感染者。分析比较两组患儿的临床资料,包括患儿基本资料,临床症状、血常规、肝功能相关指标。结果：IM住院患儿127例中EBV感染者102例(感染组),非EBV感染者25例(非感染组)。(1)感染组较非感染组发病年龄大、住院时间长;(2)感染组肝脾肿大发生率高于非感染组,皮疹发生率低于非感染组;(3)感染组白细胞计数、淋巴细胞比值改变较非感染组更明显;(4)感染组谷丙转氨酶、总蛋白、谷氨酰转肽酶较非感染组变化更显著。结论：IM患儿EBV感染与临床特征有一定的相关性,有助于临床诊治。     

胸中段食管癌手术方式的临床研究

目的 :探讨胸中段食管癌的最佳手术方式。 方法 :回顾性收集胸中段食管癌 82 3例分两组 :A组 (弓上吻合组 ) 3 2 1例 ,B组 (颈部吻合组 ) 5 0 2例 ,比较两组术后切缘癌残留发生率 ,术后并发症发生率 ,1,3 ,5年生存率。 结果 :A组切缘癌残留发生率高于B组P <0 0 1。B组术后并发症发生率高于A组 ,但差异无显著性P >0 0 5。两组 1年生存率无统计学意义P >0 0 5。 3年生存率B组高于A组P <0 0 5。5年生存率有显著意义P <0 0 1。 结论 :胸中段食管癌应行食管次全切除颈部吻合术 ,以提高远期疗效     

尿视黄醇结合蛋白与尿转铁蛋白诊断传染性单核细胞增多症早期肾损害的价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)与尿转铁蛋白(TRF)在诊断传染性单核细胞增多症(IM)患儿早期肾损害的临床价值。方法将39例IM患儿按有无临床肾损害分为肾损害组(5例)和无肾损害组(34例),并采用放射免疫方法分别测定两组RBP和TRF。结果两组TRF和RBP均升高,但肾损害组较无损害组升高更为明显(P<0.01)。无肾损害组中,TRF、RBP同时升高者27例,RBP升高而TRF正常者3例。本组中临床肾损害率为12.82%(5/39);肾脏总损害率(临床肾损害 早期肾损害)为89.74%(35/39);早期肾损害率为76.92%(30/39),在无肾损害组中占88.23%(30/34)。结论IM大多数有肾损害,检测TRF和RBP可作为IM早期肾损害敏感指标,并可根据其变化评估肾损害的恢复情况。此外,联合检测还有助于早期诊断肾损害部位和程度。     

耳尖放血治疗小儿初期麦粒肿

我院眼科自 1 991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,对小儿早期麦粒肿 446例采用耳尖针刺放血治疗 ,与对照组 45 2例比较 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治小儿麦粒肿898例 ( 91 1眼 ) ,随机分为两组 ,治疗组 446例 ( 4 5 1眼 ) ,其中男 1 5 7例 ( 1 5 9眼 ) ,女 2 89例 ( 2 92眼 )。对照组 45 2例 ( 4 60眼 ) ,其中男 1 61例 ( 1 63眼 ) ,女2 91例 ( 2 97眼 )。两组年龄均为 1～ 1 4岁 ,病程 1～ 3天。两组性别、年龄、病程、临床表现具可比性 ( P>0 .0 5 )。2　治疗方法治疗组患者取坐位 ,将患眼同侧耳…     

长期住院对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的　探讨长期住院精神分裂症患者的认知功能特征。方法　对 31例长期住院患者按住院时间≤ 5年和>5年两组进行精神症状、认知功能对比研究。结果　住院时间 >5年组操作智商及总智商比住院时间≤ 5年组要差(P0 .0 5 )。结论　长期住院对患者认知功能有明显影响 ,住院时间越长 ,认知功能损害越重。     

STAT5-ROS信号通路介导K562细胞伊马替尼耐药的机制研究

目的 探讨信号转导与转录因子5-氧化物(STAT5-ROS)细胞信号转导通路在慢性髓细胞白血病细胞(K562)伊马替尼(IM)耐药中的作用机制.方法 以浓度递增的方法诱导K562对IM产生耐药, CCK-8法检测其耐药性.RT-PCR方法定量测定K562/G细胞中STAT5A和STAT5B mRNA表达.流式细胞术测定ROS和细胞凋亡水平.Western blot法检测细胞中总STAT5和p-STAT5蛋白表达.结果 实验成功诱导K562/G耐药细胞,CCK-8法测定耐药倍数为80倍.细胞生长曲线显示20 μmol/L IM作用于K562/G细胞48 h,活细胞数量减半.0.1 μmol/L IM作用于K562细胞24 h,活细胞数量几乎为零.流式细胞检测K562/G细胞内ROS水平明显高于K562细胞(P=0.000 1),相同浓度IM作用于两株细胞相同时间,K562/G细胞凋亡比例低于K562(P<0.05).RT-PCR结果显示K562/G细胞中STAT5A和STAT5B水平均高于K562(P=0.000 1、0.017 0).Western blot结果表明K562/G细胞中STAT5蛋白水平显著升高(P=0.009 0).结论 STAT5在慢性髓细胞白血病中高表达,STAT5-ROS通路的活化与K562细胞IM耐药密切相关.     

804例胃癌的临床分析

目的　探讨胃癌的临床演变趋势。方法　以我院 1979年 1月～ 1997年 12月间经胃镜检查和病理证实的胃癌 80 4例为研究对象。根据发现时间的先后分为两组。 1组 (1979年 1月～ 1988年 12月 ) 2 14例 ,2组 (1989年 1月～ 1997年 12月 )5 90例。按照胃癌的胃镜检出率、部位、性别、组织学类型等进行统计对比。结果　胃癌的胃镜检出率 1组 (3.1% )高于 2组(1.5 % ) ,P <0 .0 5 ;贲门癌 2组 (2 6 .1% )高于 1组 (10 .3% ) ,而胃窦癌 1组 (41.1% )高于 2组 (2 8.3% ) ,P <0 .0 5 ;胃癌男女之比两组接近 ;分化型腺癌 1组 (40 .2 % )高于 2组 (31.9% ) ,未分化癌 1组 (6 .5 % )高于 2组 (2 % ) ,低分化腺癌 2组 (5 3.2 % )高于 1组 (36 % ) ,P值均 <0 .0 5。结论　胃癌的胃镜检出率逐年降低 ,胃癌发生部位有逐渐向近端上移趋势 ,男女之比改变不大 ,分化型腺癌和未分化癌逐年降低 ,低分化腺癌逐年上升     

应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂保护移植肾功能

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对同种异体肾移植患者移植肾的保护作用。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月期间 ,对肾移植术后时间达 1年、移植肾功能正常、尿TGF β1相对浓度≥ 2 5 0 .0pg/mg .Cr的 2 1例患者 (A组 )连续使用洛沙坦 (5 0mg/d) 1年以上 ,与同期相同条件但未服用洛沙坦的 2 3例患者 (B组 )作对比 ,3年后比较两组患者血和尿TGF β1相对浓度、肌酐清除率 (Ccr)减少量和肾功能不全的病例数有无差异 ;观察服用洛沙坦的不良反应。结果　在 3年随访期内 ,A组Ccr减少量为 4.8± 4.6ml/min ,有 2例 (9.5 % )患者肾功能不全 ,均明显低于B组 (P <0 .0 1、0 .0 5 ) ,后者分别为 13 .7± 9.5ml/min和 9例 ;3年后A、B两组尿TGF β1浓度分别为 3 15 .5± 44 .6、5 0 7.7± 5 3 .1(pg/mg .Cr) ,A组明显低于B组 (P <0 .0 1) ;两组血TGF β1浓度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;A组服用洛沙坦后无不良反应发生 ;A、B两组中肾功能不全者 ,穿刺活检证实均为慢性移植物肾病。结论　洛沙坦对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用 ,其作用机制可能与降低移植肾内TGF β1的分泌有关。     

灯盏细辛针联合弥可保针治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我院采用灯盏细辛注射液联合弥可保针治疗糖尿病周围神经病变 (DPN) 3 6例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 64例患者 ,随机分为两组 ,治疗组3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,平均年龄 ( 5 5 .5± 5 .2 )岁 ,糖尿病病史( 5 .5± 4.2 )年 ,周围神经病变病程 ( 3 .6± 2 .5 )年。对照组 2 8例 ,共临床与治疗组有可比性。1 2　方法 :两组均予短期胰岛素强化治疗 ,保持全天血糖在正常水平。在此基础上治疗组灯盏细辛注射液 3 0ml ,加入生理盐水 2 5 0ml中 ,静脉点滴 ,每日 1次 ;弥可保针 5 0 0ug静…     

钠络酮治疗重度新生儿窒息的临床研究

目的　观察钠络酮佐治新生儿窒息的临床疗效。方法　将近两年 46例重度新生儿窒息按时间段分为两组。 2 0 0 2年的 2 1例为钠络酮治疗组 ,2 0 0 1年的 2 5例为对照组。两组除按相同窒息复苏程序与常规对症治疗外 ,治疗组生后 2 h静注钠络酮 0 .1 mg/ kg,4h后按 0 .1 mg/ kg.d,以 0 .0 4mg/ kg.h静滴 ,连续 3 d。观察患儿脑损伤临床表现的变化并进行 NBNA评分。结果　两组缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗组 HIBD临床症状轻于对照组 (P <0 .0 1 ) ;1周NBNA评分有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,4周时NBNA评分无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　钠络酮不能防止缺氧缺血 (HI)后 HIBD的发生 ,但能缓解临床症状 ,近期疗效较好 ,对远期预后的改善可能无效。     

干扰素联合热毒宁治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察

目的:比较重组人干扰素α1b(α-INF联合热毒宁)和阿糖腺苷治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的疗效.方法:将100例儿童IM分为阿糖腺苷治疗组(33例)、α-INF联合热毒宁治疗组(33例)和其他药物(利巴韦林等)治疗组(34例),3组患儿年龄、性别、病程、病情等无明显差异.阿糖腺苷治疗组给以阿糖腺苷 10 mg/(kg·d),1天1次,静脉滴注,总疗程5-7d.α-INF联合热毒宁治疗组给以α-INF1ug/(kg·d),肌内注射,总疗程5d,热毒宁0.5ml/Kg 静脉滴注,1天1次,疗程5-7d.结果:阿糖腺苷治疗组和α-INF联合热毒宁治疗组在热程、咽峡炎改善、淋巴结、肝脾开始缩小、异型淋巴细胞恢复至<10%的时间等方面均优于其他药物治疗组,差异有显著性;两个治疗组上述各项指标改善的比较无统计学差异;②阿糖腺苷治疗组5例出现恶心、呕吐,α-INF联合热毒宁治疗组有1例出现皮疹,停药后消退.结论:应用阿糖腺苷及α-INF联合热毒宁治疗IM均可取得明显疗效,阿糖腺苷与α-INF联合热毒宁之间的疗效比较并无明显差别,两种药物均无严重不良反应.