手术治疗跟骨塌陷性骨折

目的 评估跟骨塌陷性骨折手术治疗的效果。方法 1996年5月-2000年6月共手术治疗跟骨塌陷性骨折15例，8例内固定，7例植骨，平均随访14个月，参照AOFAS评分对患者有否疼痛，步态，距下关节活动，是否支架辅助，术后X线照片等加以评估。结果 两组结果无明显差异。2例手术切口皮缘坏死，6例疗效为优，9例为良，结论 跟骨塌陷性骨折手术解剖复位能取得好的效果。     

解剖型钢板及骨诱导活性材料治疗塌陷性跟骨骨折

目的：评估切开复位跟骨解剖型钛板内固定及骨诱导活性材料填塞治疗跟骨塌陷性骨折的临床疗效。方法：32例单侧跟骨塌陷性骨折采用跟骨外侧入路切开复位、解剖型钛板螺钉内固定、骨缺失处填入骨诱导活性材料治疗。术后18个月时对随访到的31例进行评估。结果：B？hler角术前0°～12°,平均7.6°;术后18个月时32°～40°,平均34.2°。Gissane角术前75°～90°,平均87°;术后18个月时115°～135°,平均126°。手术前后比较,差异性显著（P〈0.05）。AOFAS评分75～100分,平均90.5分;优良率87.6%。结论：跟骨塌陷性骨折切开复位后行钢板内固定及骨诱导材料植入,能有效保持跟骨及其关节面的解剖形态,且足部功能恢复较好;骨诱导材料具有良好的组织相容性,是治疗跟骨塌陷性骨折的一种较好方法。     

跟骨塌陷性骨折的手术治疗

目的探讨应用手术复位内固定及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面完整性和稳定性的作用。方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25例,分析疗效。结果所有患者随访6～24个月,平均14个月,25例跟骨塌陷性骨折患者全部骨性愈合。按Kerr百分评分系统进行疗效评定:优10例,良12例,一般2例,差1例,优良率为88%。结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面的完整性和稳定性,具有固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及Bhler角无丢失,有效防止各种并发症等优点。     

跟骨钢板及骨移植在跟骨塌陷骨折治疗中的应用

目的探讨应用跟骨重建钢板及自体骨移植，在重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中的作用。方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25例，临床随访6个月～2a，平均1年2个月。结果25例跟骨塌陷骨折全部骨性愈合。按Kerr百分评分系统进行疗效评定，优10例，良12例，一般2例，差1例，优良率88％。结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性，固定坚强可靠，可早期功能锻炼，重建跟骨体高度及Boehler角，防止并发症发生。     

切开复位内固定加人工骨移植治疗跟骨粉碎骨折

目的探讨切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法我科自2005年7月至2008年8月采用切开复位内固定联合可注射型人工骨植入的方法对30例35足波及距下关节的跟骨粉碎性骨折进行治疗,骨折按Sanders标准分型,型26例30足,型4例5足。术中采用跟骨外侧切口,将塌陷的跟骨后关节面复位后用可注射型人工骨材料填充跟骨内空腔及跟骨解剖钢板固定。结果全部患者获得随访,随访时间为8～20个月,平均10.5个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间2.5～6个月,平均3.5个月。按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优21足,良9足,可3足,差2例,总体优良率为85.7%。结论采用切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折能获得良好复位,可提供持续而稳定的固定,能防止骨折术后早期塌陷,避免了取自体骨植骨的痛苦,临床疗效满意。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探索跟骨关节内骨折手术时机、手术方法和疗效。方法自2007～2009年我院使用重建钢板内固定治疗Sanders、、型16例22侧跟骨关节内骨折,其中男10例,女6例;年龄20～57岁,平均43岁。所有患者均为闭合性骨折,术前均摄跟骨轴位X线片及CT扫描。结果所有患者均获得随访,随访时间3～23个月,平均13个月。足部功能按Maryland足部评分系统评分,优12例,良2例,可2例,优良率87.5%。结论切开复位内固定术适用于Sanders、型及部分型跟骨关节内骨折,对于骨质缺损严重、关节面塌陷者宜采用植骨术。     

斯氏针撬拨治疗跟骨骨折20例

我们采用斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。左 8例 ,右 10例 ,左右均骨折 2例。不波及跟距关节者 6例 ,波及跟距关节者 14例。贝氏角改变成 2 0°4例 ,10°8例 ,0°6例 ,成负角 2例。跟骨塌陷合并鸟嘴形骨折 2例 ,跟骨严重粉碎性骨折 2例。大部分为跌伤后急诊 ,最长不超过 5天。2　治疗方法患者取俯卧位 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片的边缘 ,常规消毒铺巾。在该处注入 2 %利多卡因注射液5ｍｌ,浸润皮下及骨膜。皮肤上戳一纵形小口 …     

可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内移位骨折

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 8月共治疗跟骨关节内骨折 12例 16足 ,均采用可塑跟骨钛合金钢板内固定 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性。左足 5例 ,右足 3例 ,双足 4例 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 38岁。均为坠落伤 ,一足为开放性损伤 ,伴对侧胫腓骨骨干开放性骨折 1例 ,伴腰椎压缩性骨折 2例。本组 12例跟骨骨折均为跟骨关节内骨折 ,并有不同程度关节内塌陷 ,B hler角均改变明显。手术时间 :伤后 3～ 16d ,所有病人术前、后均摄跟骨侧位及轴位X线片。骨折类型按Paley分型 :Ⅱ型 2足 ,Ⅲ型 8足 ,Ⅳ…     

AO跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折

目的评价AO跟骨解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。方法自2000年3月～2004年10月,应用AO解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折35例,术中注意关节面及B hler.s角的复位,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准,分优、良、可、差四级。结果平均手术时间80(60～110)minute、平均手术出血量550(400～700)ml。早期进行功能锻炼,随访时间6.2个月(4～20个月)。骨折平均愈合时间为2.8个月,功能恢复优14侧(14/35,40.00%),良12侧(12/35,34.29%),可6侧(6/35,17.14%),差3例(3/35,8.57%)。结论AO解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固。     

关节面塌陷性跟骨骨折的手术治疗

目的　探讨关节面塌陷性跟骨骨折的手术疗效。方法　对 25例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行切开复位、钢板内固定治疗, 19例植骨支撑。结果　随访时间 7~35个月,参照Kerr评分标准,对患足疼痛、步态、行走能力等加以评估,优 9例,良 12例,可 4例。结论　恢复跟骨的解剖形态,必要的关节面下植骨支撑,选择合理的内固定点,是维持跟骨形态及术后功能恢复的必要条件。     

解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗不同类型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对56例跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗,其中36例予以自体髂骨植骨。结果 56例均获随访,时间12~32（21.1±3.5）个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。根据Maryland足部评分系统：优25例,良22例,可7例,差2例,优良率为83.9%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。     

可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折

目的观察分析切开复位可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2001年1月至2005年12月,对36例39足跟骨关节内骨折行切开复位可塑性钛板内固定治疗。结果36例39足平均随访13个月,按Maryland足部功能评分系统评价术后功能,优15足,良20足,优良率为89.74%。结论切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。恢复跟骨解剖形态、必要的关节面下植骨支撑、选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地减少骨折后并发症。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：观察跟骨关节内骨折的手术治疗效果。方法：对42例跟骨关节内骨折进行切开复位克氏针固定。结果：全部病例均得到随访平均18个月（12－48月）全部愈合。根据Maryland评分标准优22例、良14例、可6例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折是一种很好的方法。     

锁定钢板结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨切开复位锁定钢板内固定结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对32例跟骨骨折患者（36足）采用切开复位锁定钢板内固定并髂骨植骨治疗。结果术后切口均无感染。32例均获随访,时间6—18（10．4±3．3）个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。功能及疗效按照Maryland足部评分系统评价：优22例,良6例,可3例,差1例,优良率为87．5％。结论锁定钢板内固定结合髂骨植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效的方法,充分的术前准备、熟悉跟骨的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键。     

跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的 探讨应用跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对2002年10月～2008年12月收治跟骨关节内骨折48例进行回顾性分析。所有患者均为闭合性骨折。按Sanders分型,Ⅱ类A型19例、Ⅱ类B型15例,Ⅱ类C型10例,ⅢAC型4例。对48例累及距下关节的跟骨骨折采用切开复位跟骨钛钢板内固定伴自体髂骨或人工骨植骨治疗。结果获得完整随访资料42例．经5个月-5年随访．患者均获得骨性愈合,平均骨愈合时间12个月。采用Maryland足部评份标准评价手术效果,优26例,良15例,优良率达86％。术后主要并发症为慢性疼痛1例、切口皮肤坏死2例、感染2例。结论跟骨钛钢板结合自体髂骨或人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠．可早期功能锻炼,是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较好方法。     

切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折早期切开复位有限内固定的疗效。方法：对21例23侧跟骨关内骨折行切开复位、骨圆针或螺钉有限内固定，同时植骨。结果：21例经平均18个月随访，按照天津医院骨科制定的评分标准，优良率为82.6%。结论：切开复位有限内固定是治疗跟骨关节内骨折可供选择的一种方法。     

跟骨关节内骨折内固定手术临床报告

目的通过对跟骨关节内骨折内固定手术和并发症研究,探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果,防治并发症。方法 2004年2月至2010年10月我科采用外侧＂L＂型切口、可塑形跟骨解剖钢板进行开放复位内固定,手术治疗Sanders分型～型跟骨骨折42例45足,必要时行植骨。根据Sanders分型,型3足,型20足,型17足,型5足。术中侧位X线片透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。结果术后切口坏死感染3例,腓肠神经损伤1足。采用X轴、侧位摄片和病例随访,Maryland足部评分标准评价手术效果。随访时间2～36个月,平均18个月。本组优27足,良12足,可4足,差2足,优良率86.7%。结论经跟骨外侧＂L＂型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折,能够获得满意的解剖皮肤复位和临床效果,固定可靠,是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。术中必须仔细保护切口皮瓣,防治术后切口皮肤坏死、感染等并发症。     

外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法36例Pilon骨折患者,7例开放性骨折者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;29例闭合性骨折者中26例肿胀消退后行切开复位有限内固定和植骨结合外固定架治疗,3例骨筋膜室综合征者二期行同样术式。结果36例均获随访,时间6～46个月。骨折临床愈合时间14～26周,患肢力线正常。4例伤口感染,4例皮肤坏死,6例踝关节功能障碍;无针道感染和松动,未见骨折不连或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分：优19例（90～100分）,良11例（75～89分）,可5例（50～74分）,差1例（〈50分）。结论正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。     

涉及跟骨关节面的粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨应用可塑性解剖型钛钢板内固定治疗累及跟骨后距关节面粉碎性骨折的疗效。方法83例96个足跟骨后关节面粉碎性骨折患者，均采用切开复位可塑性解剖钛钢板固定。其中急诊手术44足，择期手术52足。术后随访时间18～36个月。结果近期并发皮缘部分坏死9足，其中急诊手术发生4足，发生率9．1％（4／44）；择期手术组发生5足，发生率9．6％（5／52）。远期治疗效果按美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）踝后足评分标准进行功能评分，优54足，良26足，可16足，优良率83．3％（80／96）。经统计学分析急诊手术与择期手术的治疗效果比较无统计学意义（P〉0．05），但在不同骨折类型之间治疗结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可塑性解剖钛钢板内固定是一种治疗跟骨后距关节面粉碎性骨折的有效方法，急诊手术与择期手术比较对疗效无影响，骨折类型是影响疗效的重要因素。     

切开复位固定＋不植骨治疗Sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨切开复位固定、不植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的手术方法及疗效。方法 2008年1月~2011年11月,应用跟骨外侧手术入路、切开复位解剖钢板固定、不植骨治疗跟骨粉碎性骨折66例、77足。其中男45例,女21例,11例为双侧。年龄22~55岁,平均37岁。根据Sanders分型,Ⅲ型17足,Ⅳ型60足。结果本组66例患者均获随访,获随访12~18个月,平均15个月。77足切口均Ⅰ期愈合,随访中无螺钉退出、断裂等现象。除5例合并股骨骨折的的病例,其余半年后均能正常行走。术前Bǒhler’s角（4.6°±6.2°）,术后（31.6°±7.4°）;术前Gissane’s角（158.12°±8.57°）,术后（136.58°±6.85°）,各指标手术前后比较差异有统计学意义。按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组77足中,优（90~100分）68足,良（75~89分）8足。可（50~74分）1足,优良率98.7%。结论通过本方法治疗跟骨骨折,能够良好的维持跟骨的解剖形态,足的功能恢复满意,且明显降低了植骨术后的排异反应及切口不愈合的发生,有效的减轻了患者的痛苦和经济负担。