人工全髋关节置换术中非感染性髋臼骨缺损的治疗策略

目的探讨人工全髋关节置换术在治疗非感染性髋臼骨缺损中的应用。方法 2000年1月至2010年1月间40例非感染性髋臼骨缺损初次行全髋关节置换患者,其中CroweⅢ、Ⅳ型先天性髋关节脱位18例,髋关节感染后融合14例,陈旧性髋臼骨折8例。内移髋关节旋转中心17例,结构性植骨13例,颗粒松质骨打压植骨10例;有14例应用钛网,9例重建钢板,7例加强杯固定。术前术后进行临床评估及X线评估。结果本组手术全部成功,术后无感染发生。本组40例患者随访8～42个月,平均（10.4±2.1）个月,随访时无假体松动,关节无疼痛,患者对手术结果满意,髋关节功能较术前明显改善,术前平均Harris评分为（58.4±6.1）分,术后为（88.6±3.1）分;术后平均Harris评分较术前提高明显,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对非感染性髋臼节段性和混合性骨缺损进行大块植骨并辅以颗粒骨,并选用牢固的钉板系统固定,将髋臼重建在真臼位置,并尽量采用非骨水泥型臼杯,通过不同的重建方法可以获得良好的髋关节功能。     

老年人骨质疏松性髋部骨折与Singh指数和股骨近端几何结构的相关性初探

目的探讨老年性髋部骨折与Singh指数和股骨近端几何结构的关系。方法髋部骨质疏松骨折性46例。男24例,女22例;年龄56～82岁,平均(67.3±12.5)岁。对照组48例,为同期健康体检的志愿者,男25例,女23例;年龄54～79岁,平均(68.2±11.8)岁。测量两组受试者Singh指数及股骨颈轴长(FNAL)、颈干角(NSA)(髋部骨折组对其健侧进行检测),比较分析彼此间的相关性。结果老年性髋部骨折患者与对照组比较Singh指数明显降低,FNAL长于对照组,NSA较对照组大。结论 Singh指数和FNAL及NSA可以提高对老年性髋部骨质疏松骨折危险性的预测。     

硫酸镁、卡托普利治疗慢型克山病心力衰竭长期疗效随访分析

我们三家医院自1980～1997年应用硫酸镁、卡托普利（CPT）治疗慢型克山病充血性心力衰竭（慢克心衰）135例，其中收到满意疗效的有120例，对这120例进行了12个月的随访，现将结果报告如下。亚病人与方法1．l对象本组120例中男52例，女68例；年龄18～48（平均35士15）岁。均为住院病人，住院日45士15天。诊断依据及疗效判断均符合“临床疾病诊断依据治愈好转标准”［fi。1．2方法本文慢克心衰者在休息、限盐饮食、心肌营养治疗、口服利尿剂的基础上，给予25％硫酸镁10ml加葡萄糖3O0ml，静滴，3～4ml／分，1次／日，并用国产CPT片12．5～25…     

一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的 观察一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患的可行性.方法 共进行一期双侧人工全髋关节置换术18例,36个髋关节.结果 本组术后近期无神经、血管损伤及关节脱位、感染等并发症,按Harris评分标准:优14例(28髋),良3例(6髋),一般1例(2髋),总有效率94.4%.结论 一期双侧全髋关节置换手术是安全有效的.     

老年人骨质疏松性髋部骨折100例治疗探讨

目的探讨老年人骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法对70～96岁的骨质疏松性髋部骨折100例实施不同的方法治疗的(其中股骨粗隆间骨折29例中,DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例中,人工股骨头置换33例,全髋置换38例)的同时,配合抗骨质疏松药物治疗。结果 100例均获得随访。随访时间6～28个月,平均14.2个月。术后股骨头缺血坏死4例;内固定物松动滑脱5例,断裂2例;人工股骨头下沉致疼痛5例;84例恢复行走功能。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要采取积极的以手术为主的综合治疗。     

C臂X射线机下整复纠正Baumann角与三维移位

目的:研究证明,Baumann角与提携角存在显著负相关,肱骨骨折复位时通过测量Baumann角可以预测提携角,能有效地防止肘内翻。观察C臂X射线机透视下闭合复位过程中测量并纠正Baumann角及三维移位后,经皮克氏针交叉内固定对儿童肱骨髁上骨折的整复效果。方法:经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,其中尺偏型49例,桡偏型16例;屈曲型3例。在C臂X射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,测量并纠正患侧Baumann角,术中、术后应用X射线片测量与健侧Baumann角的差值,结果评估参照Flynn标准。结果:68例患儿均获随访,平均随访36.1个月。最后1次随访,患侧Baumann角平均73.4°,健侧平均72.4°;提携角患侧平均7.7°,健侧平均9.6°,12例提携角减少5°～10°,其中5例发生轻度肘内翻。患侧肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)136.5°(屈)。68例患儿骨折全部愈合,无一例发生Volkmann挛缩。根据Flynn评估标准,术后3d内测量68例患儿中0°<与健侧Baumann角度差<2°者46例,优良率为95.24%;2°≤与健侧Baumann角度差<4°者17例,优良率为85.71%;与健侧Baumann角度差≥4°者5例,优良率为20.00%。与健侧Baumann角度差<4°者的疗效优良率显著高于与健侧Baumann角度差≥4°者(χ2=22.7121,7.3634,P<0.05)。结论:在C臂X射线机透视下整复纠正三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,Baumann角恢复满意后,采用经皮克氏针固定,固定可靠,能有效避免肘内翻,防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意。     

不同载荷作用下C（4～5）椎间孔孔径的变化

目的:分析不同载荷对C4～5椎间孔孔径变化的影响。方法:实验于2006-01/2006-05在湘南学院附属医院进行。成人新鲜尸体颈椎标本10具(自愿捐献或家属同意),节段包括C3～T1,剔除肌肉组织,保留椎间盘、韧带和关节囊结构的完整。分别测量椎间盘完整、椎间盘髓核摘除、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定4种状态下,加压速度为5mm/min时,25,50,75,100,125和150N的分级轴向载荷加载于标本时C4～5上下径、上前后径、下前后径以及椎间孔面积的变化。结果:①轴向加载25N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于完整椎间盘、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定标本[(57.26±17.65),(65.81±16.83),(75.37±17.75),(66.21±16.50)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。②轴向加载50N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(57.13±17.64),(65.72±16.85),(75.35±17.75),(66.11±16.46)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。③轴向加载75N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(55.26±17.66),(64.80±16.85),(73.32±17.74),(65.21±16.48)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。④轴向加载100N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(53.22±17.66),(63.81±16.83),(71.35±17.76),(65.27±16.46)mm2,P<0.05]。⑤轴向加载125N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(51.25±17.64),(62.82±16.83),(69.25±17.74),(65.25±16.43)mm2,P<0.05]。⑥椎间孔面积:轴向加载150N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(49.16±17.65),(61.84±16.86),(67.15±17.73),(65.24±16.42)mm2,P<0.05]结论:颈椎间盘髓核摘除后C4～5椎间孔有效空间明显减少。     

持续负压引流与胸腔药物灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及护理

目的观察微导管持续负压引流胸腔积液后,胸腔内注入白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效及护理。方法应用随机数字表将50例胸腔积液患者随机分为观察组与对照组各25例,前者以微导管持续负压引流,然后注入白介素-2;后者常规穿刺抽液后,注入白介素-2,两组药物剂量相同并配合相应护理措施。观察两组的疗效和不良反应。结果观察组完全缓解15例,部分缓解9例,对照组完全缓解2例,部分缓解16例。观察组疗效优于对照组(U=2.9,P<0.05)。观察组不良反应发生率68%低于对照组92%(字2=4.5,P<0.05)。结论胸腔置入微导管持续负压引流注入白介素治疗恶性胸腔积液方便、有效、安全、无明显的不良反应。     

应用体外膈肌起搏器成功抢救肺心病呼吸衰竭(附12例报告)

体外膈肌起搏器(EDP),是通过体表电刺激膈神经,使膈肌有规律地收缩,增加膈肌收缩活动幅度。从而增加通气量、加快CO_2的排出,改善血气。我科自1989年10月～1990年5月,应用EDP抢救肺心病呼吸衰蝎12例,收到显著疗效,报告如下: 临床资料一、病例选择及诊断标准本组12例病人均患有慢性限塞性肺疾病(COPD)住院患者,男7例,女5例,年龄45～65岁、平均55岁。均有呼吸困难、眼结     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.