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患者,女,57岁。因颈部疼痛、左上肢麻木无力伴双下肢行走不稳4年,加重2个月于2017年11月5日入院。既往无颈部外伤、风湿和类风湿关节炎、结核以及肿瘤病史。体格检查:颈部外观未见明显异常,无发际低及短颈畸形,颈部旋转及屈伸活动明显受限,左上肢皮肤感觉明显减退,右下肢及双下肢皮肤感觉无减退,胸、腹部有明显束带感,鞍区感觉无减退,左侧三角肌、肱二头肌、伸腕肌、肱三头肌肌力4级,左手内肌肌力3级,右上肢及双下肢肌力4级,四肢肌张力明显增高,不能快走和迈大步走,双侧霍夫曼征阳性,双侧巴宾斯基征阳性,双下肢膝腱反射、跟腱反射亢进,双侧髌阵挛、踝阵挛可引出,术前尿、便未见明显异常。 相似文献
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患儿 ,男 ,11岁。因双下肢行走步态异常 4年余 ,于 1997年 6月收入院。患儿为足月顺产儿 ,出生时无缺氧窒息史。 1周岁时能独立行走 ,幼儿期生长良好。长至 8岁时 ,患儿行走逐渐出现双下肢痉挛步态 ,症状下午较上午为重 ,双足内翻逐渐加重 ,为了矫正畸形入院。查体 :智力发育正常 ,独立行走 ,呈双下肢痉挛步态 ,双下肢肌张力增高 ,双足呈马蹄内翻畸形 ,以跟骨内翻为主 ,双膝反射、跟腱反射亢进 ,双侧的踝阵挛及Babinski征阳性。双上肢肌力正常 ,双肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进 ,Hoff man’s征阳性。各项常规检查及心电图、… 相似文献
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患者男性 ,2 7岁。自觉右手小指有冰凉感 1年半 ,3个月后出现麻木、小指及环指僵硬 ,7个月后跑步时右腿活动不便 ,1年后右手手指不能屈伸 ,右腿抬腿困难。无大、小便功能障碍。查体 :右上肢屈肌肌力Ⅲ级 ,伸肌肌力Ⅱ级 ,右手屈伸障碍。左上肢屈肌肌力Ⅴ级 ,伸肌肌力Ⅲ级 ,手指活动灵活。双下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌张力增高 ,踝阵挛阳性。腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。双Hoffman′s征及双Babinski′s征阳性。右上肢尺侧痛觉减退。躯干、四肢两点辨别觉减退 ,位置觉存在。颈部MRI检查 :颈髓 4~ 6节段脊髓增粗… 相似文献
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患者,男,17岁。因颈部不适、隐痛2周.玩耍时不慎扭伤颈部,出现颈部疼痛加重.双侧前臂感觉麻木,双上肢活动轻度受限5h入院。查体:颈部压痛明显.无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木,肱二头肌肌力4级,肱三头肌肌力4级,双手握力4级,双上肢肌张力正常,双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常.Hoffmann征(一)。 相似文献
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患者,男,49岁.40 d前因拖拉机翻车摔伤颈部于当地医院诊断为C5骨折行颅骨牵引治疗,24 d后下床行走,1周后感觉四肢麻木无力并逐渐加重,伤后40 d在别人搀扶下走进病房,查体:颈椎曲度变直,无明显肿胀,C4~6棘突处压痛,双三角肌、肱二头肌明显萎缩,四肢躯干皮肤感觉减退,双上肢肌力0~3级,双下肢肌力3~4级,四肢腱反射亢进,双Hoffman征阳性,颈椎X线片示C5椎体爆裂性骨折脱位,椎体前大片软组织肿胀影(图1). 相似文献
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颈椎管硬膜外哑铃型血管脂肪瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,5 1岁 ,颈背部不适并右上肢感觉运动障碍 1个月 ,腹部束带感及双下肢发沉、行走困难 5d就诊。查体 :颈部后仰时有向右上肢放散的麻木感 ;右肩胛冈上区、双侧中小指及左上臂内侧痛觉减退 ;右腕桡偏畸形 ,尺侧伸屈腕肌力Ⅱ级 ,拇指背伸肌力 0级 ,中、环指掌指关节不能主动伸直 ,伸小指食指肌力Ⅳ级。各指外展内收肌力Ⅲ级 ;双侧肱二头肌健反射活跃 ,肱三头肌腱反射减弱 ,Hoffmann‘s征阳性。腹壁肌肉发紧 ,腹壁反射未引出。双侧膝腱反射活跃 ,右侧踝阵挛阳性 ;右下肢肌张力增高 ;Babinski征阴性。四肢精细触觉及… 相似文献
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患者男,23岁,1年前无明显诱因开始出现持续性双侧踝关节以下麻木.5个月前双侧膝关节以下麻木无力,活动后加剧,并出现声音嘶哑,饮水呛咳,四肢末端遇冷时发绀.近日上述症状加重,并出现双上肢无力,双手指尖发麻,走路踩棉花感,呼吸费力,入住本院神经内科.查体:神清,声音嘶哑,音调低,咽反射存在,双上肢近端肌力4+级,握力4-级,双下肢肌力3+级,双足背屈不能,双下肢躁关节以下痛觉过敏,双脚位置觉差,四肢腱反射消失,腹壁反射消失,病理征未引出,双侧Lasegue征阳性,心肺无异常,双下肢水肿. 相似文献
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临床上巨大型腰椎间盘脱出症手术治疗的报道不多见。现将我院近3年来遇到的2例报告如下。 例1,男,26岁。因反复发作腰痛及双下肢痛1年,突然加重1个月,伴大小便障碍、行走无力入院。1个月前曾有重手法按摩史。查体:腰椎前凸消失,活动受限。双小腿后外侧、马鞍区痛觉减退、股四头肌、 绳肌、胫前肌和伸踇长肌等肌力Ⅱ~Ⅳ级。左膝腱反射和双跟腱反射消失。直腿抬高试验左45°,右60°阳性。X线片示L3~4、L4~5椎间隙变窄,椎体后缘唇样增生。CTM见L2~3、L3~4、L4~5椎间盘向后局限性突出分别为6mm,5.5mm和6mm,硬膜囊受压变形,未见神经根… 相似文献
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颈椎管内室管膜囊肿1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性 ,2 2岁 ,因四肢麻木无力1个月 ,加重 2周入院。患者 1个月前渐感颈肩部疼痛 ,四肢麻木 ,行走无力 ,大小便正常。在当地医院行颈椎X线片及CT检查无异常发现 ,行颈椎牵引治疗无效。查体 :C3~C6棘突压痛 ,颈椎活动受限。左上肢肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 3-级 ;右上肢肱三头肌、肱二头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 4级 ;左下肢股四头肌力 4级 ,绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4-级 ;右下肢股四头肌、绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4级。左肱二、三头肌腱反射亢进 ,左膝腱反射亢进。C5以下感觉减退 … 相似文献
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经后入路切除颈1、2肿瘤1例报道 总被引:1,自引:0,他引:1
高位颈椎肿瘤是脊柱外科的治疗难点 ,C1、2腹侧的肿瘤由于周围组织结构复杂 ,手术难以显露而更难处理。我们对 1例C1、2部位的脊索瘤患者经后路进行了肿瘤切除 ,手术获得成功。患者男 ,58岁 ,因进行性四肢无力 ,行走不稳 6个月就诊。患者 2个月前曾于外院经口咽活检 ,病理诊断为脊索瘤 ,同时于外院行放射治疗。来我院就诊时诉颈枕部酸痛 ,行走无力不稳 ,有踩棉花感 ,胸部有束带感 ,大小便无异常。查体 :步态蹒跚 ,颈部僵硬 ,双上肢肌张力高 ,双肘伸屈肌肌力 5级 ,双手握力 4级 ,双肱二头肌腱、三头肌腱反射亢进 ,双侧Hoffmann征阳… 相似文献
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患者 ,项某某 ,女 ,13岁。主诉 :双下肢步态异常 12年来诊。病史 :患儿系第二胎第二产 ,足月顺产。 1岁会走路时被发现步态异常 ,随着生长步态无好转 ,明显下肢活动不灵 ,曾多方求治未明确诊断。查体 :少年女性 ,发育可 ,营养中等。走路步态异常 ,起步时双大腿轻度外旋抬起 ,膝关节屈曲约 10°位迈步 ,步态僵硬 ,不能向前抬膝行走。股四头肌肌力正常 ,患者尽力屈膝给予对抗时 ,可触及除正常股二头肌及半腱肌 ,半膜肌以外的异常紧张的腱性索条 ,此索条上超于半腱肌 ,下至腓肠肌内侧中部。髋、膝、踝关节被动活动正常 ,小腿及足肌力正常。诊断… 相似文献
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患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 38周 ,因四肢麻木 4个月 ,无力 1个月、呼吸困难 1 0天于 2 0 0 1年 6月 1 1日入院。自述怀孕 6个月时出现四肢麻木 ,并渐进性四肢无力 ,始于左下肢 ,渐发展至右下肢及双上肢 ,由远端向近端发展 ,有蚁行感 ,近 1 0天来呼吸困难。血压 1 5/ 9kPa ,心率 80次 /分 ,意识清楚、腹部膨隆 ,胎儿心率 1 2 6次 /分。妇科B超示 :单胎、胎儿发育正常 ,头先露、胎方位ROT、无宫缩。四肢感觉迟钝 ,感觉平面模糊 ,双上肢肌张力正常 ,肌力Ⅳ级 ,各指活动自如 ,双下肢肌张力正常 ,肌力Ⅰ级 ,双膝腱反射及跟腱反射亢进 ,双踝阵… 相似文献
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王XX,女,51岁,农,住院号11044l,腰痛三年,友腿痛二月余,三个月前不明原因腰痛,弯腰活动、行走时痛,咳嗽时痛加重,休息后症状减轻,约一个月后,痛沿臀部发展到左腿外侧至足,伴沉重麻木感、近20天来,不能行走、入院治疗。既往身体健康、无明显外伤史、疾病史。检查:一般情况良好。腰部僵硬略平,腰椎45旁压痛,并向左下肢放散至脂窝、小腿,直腿抬高右80°,左60°,左拇伸肌力减弱,仰卧挺腹试验阳性,膝腱、跟腱反射正常引出,脊髓蛛膜腔造影示(56443):正 相似文献