全髋关节置换前后不同方法评价髋关节活动能力的研究

目的探讨髋关节置换前后不同方法评价髋关节活动能力。方法实施人工全髋关节置换术患者31例,所有患者施行全髋关节置换,随访16个月,使用不同的评分表评价髋关节置换前后的得分,进行疗效评价。结果2种评价方法都显示髋关节置换术对患者具有良好的疗效。使用Harris评分评价：置换术后优26例（83．9％）,良1例（3．2％）,尚可4例（12．9％）。使用国内评分进行评价：置换术后优26例（83．9％）,良4例（12．9％）,尚可1例（3．2％）。结论在现有的医疗环境下,Harris评分更加适合国内的情况。     

血供重建与骨重建对股骨头缺血坏死兔骨细胞发育的影响

背景：股骨头缺血坏死的致病原因已得到确定，治疗的术式有多种，但哪种方法可加快骨修复速度，使骨组织在较短时间内得以重建的效果更为理想?目的：建立股骨头缺血坏死动物模型，寻找治疗此类疾病的有效方法以更好的促进骨细胞的发育。设计：随机对照实验研究。单位：哈尔滨医科大学第二附属医院骨科。材料：实验在哈尔滨医科大学第二附属医院骨科实验室完成。普通级健康大耳白兔27只，雄性，4个月龄。方法：将股骨头离断后埋于皮下组织中，4周后分成3组：A组为无处置对照组，B组使用股深动脉植入治疗，c组使用植入血管加游离骨膜治疗。对各组的治疗效果进行对照分析。主要观察指标：①大体观察。②光镜观察。③电镜观察。结果：B，c组骨小梁间隙网状组织内可见红细胞充满，有明确的血供重建，而c组骨小梁间隙内有大量的骨髓细胞出现，电镜下骨基质排列整齐，有周期性横纹，骨细胞发育正常。结论：截断股骨头皮下埋藏是制作股骨头缺血坏死动物模型的有效方法，所采用的两种方法对改善缺血坏死，促进骨细胞的发育均有一定效果，以C组的方法最佳。     

感染性胫骨的骨不连骨缺损的骨外固定治疗

目的：对应用半环槽式外固定支架治疗感染性胫骨的骨不连骨缺损治疗结果进行评估。方法：采用骨外固定器行骨断端加压固定,骨缺损者行髂骨移植术。结果;创面感染均迅速得到控制。结论：多平面骨我固定是治疗感染性不连骨缺损的重要手段。     

手部屈肌腱损伤的修复与体会

手都指屈肌格损伤的修复较为棘手,由于肌胞所在部位和功能的不同,构造的特点及损伤后处理方法的不同,预后差异很大。现将1995～1997年间的128例进行总结,着重对影响疗效的因素进行分析。】临床资料本组男99例,女29例,年龄9～6O岁。锐性损伤107例146指,钝性损伤力削32措,计128例,178指,其中I区15指,fi区64指,m区26指,IV区别指,V区42指。损伤程序：互级一清洁创口,单纯肌团损伤46指,11级一互级伴有血管神经损伤68指,Ill级一肌雄横断,伴有骨或关节损伤44指,IV级一肌校校断,伴有其他复合组织损伤30例。修复方法：8字缝…     

颈前路应用Zero-P椎间融合系统与钛板联合cage融合系统治疗颈椎病的Meta分析

目的:比较颈前路应用Zero-P椎间融合系统与钛板联合cage椎间融合系统治疗颈椎病的疗效与安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库2008年1月～2018年6月对比Zero-P椎间融合系统与传统钛板联合cage椎间融合系统治疗颈椎病的临床研究文献,按照纳入与排除标准选择文献,以纽卡斯尔渥太华评分(Newcastle Ottawa scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,提取数据包括手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生情况、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、C3～C7Cobb角、融合率、邻近节段退变。使用Revman 5.3软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算比值比(odds ratio,OR)/标准化均数差(standardized mean difference,SMD)/危险度差值(risk difference,RD)和95%可信区间(confidence interval,CI)。以漏斗图判定发表偏倚。结果 :共有14篇文献总计1159例患者(Zero-P组546例患者,钛板组613例患者)纳入研究。文献质量评价6篇为9分,4篇为8分,4篇为7分。Meta分析结果显示,应用Zero-P椎间融合系统患者的手术时间[SMD=-0.60,95%CI(-0.73,0.46),P0.01]、术中出血量[SMD=-0.50,95%CI(-0.64,-0.37),P0.01]、术后吞咽困难发生率[RD=-0.09,95%CI(-0.14,-0.04),P0.01]及慢性吞咽困难发生率[RD=0.14,95%CI(0.06,0.31),P0.01]显著低于应用钛板联合cage椎间融合系统的患者。两组手术前后JOA评分、NDI、VAS评分、Cobb角、融合率及邻近节段退变无显著性差异(P0.05)。漏斗图显示无明显发表偏倚。结论:与应用钛板联合cage椎间融合系统相比,应用Zero-P椎间融合系统治疗颈椎病亦具有满意的疗效,且能显著减少手术时间、术中出血量,并减少术后吞咽困难发生情况,具有较高的安全性。     

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。     

血供重建与骨重建对股骨头缺血坏死兔骨细胞发育的影响

背景股骨头缺血坏死的致病原因已得到确定,治疗的术式有多种,但哪种方法可加快骨修复速度,使骨组织在较短时间内得以重建的效果更为理想?目的建立股骨头缺血坏死动物模型,寻找治疗此类疾病的有效方法以更好的促进骨细胞的发育.设计随机对照实验研究.单位哈尔滨医科大学第二附属医院骨科.材料实验在哈尔滨医科大学第二附属医院骨科实验室完成.普通级健康大耳白兔27只,雄性,4个月龄.方法将股骨头离断后埋于皮下组织中,4周后分成3组A组为无处置对照组,B组使用股深动脉植入治疗,C组使用植入血管加游离骨膜治疗.对各组的治疗效果进行对照分析.主要观察指标①大体观察.②光镜观察.③电镜观察.结果B,C组骨小梁间隙网状组织内可见红细胞充满,有明确的血供重建,而C组骨小梁间隙内有大量的骨髓细胞出现,电镜下骨基质排列整齐,有周期性横纹,骨细胞发育正常.结论截断股骨头皮下埋藏是制作股骨头缺血坏死动物模型的有效方法,所采用的两种方法对改善缺血坏死,促进骨细胞的发育均有一定效果,以C组的方法最佳.     

43例重度骨盆骨折合并多发伤的救治分析

目的 探讨重度骨盆骨折合并多发伤的早期临床特点,研究严重骨盆骨折的诊治策略.方法 回顾性分析2005-01～2008-03收治的43例骨盆骨折合并不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过,总结其伤情及抢救要点.结果 经早期诊断和心肺复苏,多学科协同治疗,手术治疗,治愈42例,死亡1例.结论 对重度骨盆骨折合并多发性创伤患者,应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断,有效控制大出血、多学科协同治疗和恢复骨盆环的完整性是治疗严重骨盆骨折合并多发伤的关键.     

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复示指软组织缺损

目的探讨第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损的效果。方法2000年6月-2007年6月采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损29例。该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉。结果29例皮瓣全部成活,皮瓣面积为（2.0-3.0）cm×（1.5-3.0）cm。手术时间平均75（60-80）min。术中出血量平均35（25-40）ml。5例皮瓣出现静脉危象,2例出现张力性水疱,经拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后皮瓣颜色恢复红润。15例平均随访13.5（6-18）个月,皮瓣色泽红润,质地正常,外形佳,皮瓣两点辨别觉为5-7 mm,温、痛觉恢复良好,手指感觉运动功能均满意。结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤较大面积缺损的理想方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的应用

应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损25例32指,皮瓣全部成活,手指感觉运动功能均恢复满意.其手术操作简单,疗效满意,术后效果好,供区损伤小.