大剂量环磷酰胺冲击治疗常复发型肾病综合征

常复发型肾病综合征，目前尚无确切有效的疗法。作者采用大剂量环磷酸胺冲击、常规激素加中药辅助治疗常复发型肾病综合征8例，疗效满意。现报告如下：1．临床资料1．1一般资料：8例患者均符合肾病综合征诊断标准。男5例．女3例，年龄18～25岁，病程在冲击治疗前最短11个月．最长18个月，复发最少3次．最多5次。1．2治疗方法：CTX8－12mg／kg，加入生理盐水注射液100ml内静滴，静滴时间不少于1小时，连续2天。并嘱病人多喝水，勤排尿，以后每2周冲击一次．累积总剂量≤150mg／kg，每次滴注CTX前应查白细胞，如＜3×109／L则停药。在CTX…     

激素加环磷酰胺联合治疗难治性肾病(附32例报告)

我们采用激素加环磷酸胺治疗32例难治性肾病．取得满意疗效。资料和方法一股资料：本组均系原发肾病综合征。32例中．男28例；女4例。发病年龄3－7岁23例，8－14岁9例，单纯肾病20例，肾炎肾病12例，病程在6个月以内17例，1－3年12例，4－5年3例，激素耐药14例．激素依赖9例，复发9例；有炎肾病12例，其中10例激素耐药，HBSAg阳性15例，其中12例激素耐药，3例部分敏感。治疗方法：强的松1．5—2mg／kg／日，最大量不超过每日60mg，分三次口服，在4－8周后，尿蛋白仍在外以上，或定量＞0．1g／kg／日，改为两日星专，隔日晨顿服，加用环磷…     

大剂量环磷酰胺间断冲击治疗小儿难治性肾病综合征12例

我科在1993—1997年内以大剂量环磷酰胺（CTX）加强的松常规剂量联合治疗小儿难治性肾病综合征12例，疗效满意，现报告如下。1临床资料男11例，女1例，年龄＜6岁9例，＞6岁3例，均表现为大量蛋白尿（＞0．1g／kg·d），低蛋白血症（＜30g／L），高脂血症（胆固醇＞220mg％），高度浮肿。胸腔并腹腔积液4例，腹腔积液8例。在排除继发性肾病综合征后确诊为原发性肾病综合征。其中1型10例，11型2例；激素耐药5例，激素依赖1例，频繁复发6例。全部病人因条件受限均未作肾活检，按强的松中长程常规治疗。2方法及结果12例患者均采用大剂量CTX间…     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征22例疗效观察

目的:探讨环磷酸胺(CTX)冲击治疗对儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:选择22例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿,给予环磷酸胺10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注连用2次,每隔2周1次,累积量<200mg/kg。CTX冲击同时联合服用泼尼松治疗。结果:22例治疗后完全缓解16例,部分缓解4例,未缓解2例,总有效率为90.1%。结论:环磷酸胺冲击疗法对儿童难治性肾病可获得较好疗效。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征56例疗效观察

【目的】探讨环磷酰胺（CTX）冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。【方法】选择56例难治性肾病综合征患儿，给予环磷酰胺8-12mg／（kg·d），加入注射生理盐水100mL中静滴，连用2d，每隔4周1次，连用6～8次。累积剂量120-160mg／kg。CTX冲击同时联合服用强的松。【结果】冲击治疗后24h尿蛋白定量有明显降低，血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高，冲击治疗前后有显著性差异（P〈0.01），血肌酐（SCr）冲击治疗前后无显著性差异（P〉0.05）。【结论】环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效，尤其对频繁复发，反复和激素依赖者效果更好。     

环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效。方法 30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组。对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量〈180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效。结果治疗组完全缓解率（61.1%）明显高于对照组（16.7%,P〈0.05）,两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异（P〈0.05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组（P〈0.05）。结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少。     

霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：为研究霉酚酸酯（MMF）合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效及副作用，并与环磷酰胺（CTX）联用常规剂量激素进行比较。方法：对2000年3月-2003年9月我科收治的RNS患者48例，随机分成两组：MMF治疗组24例：口服MMF（1．0～1．5）g／d加小剂量强的松（10～15）mg／d，（3～9）个月后MMF逐渐减量至0.5g／d维持；CTX对照组24例：用CTX按8mg／kg加生理盐水500ml静滴，每周2次，总量不超过150mg／kg，同时口服强的松ling／（kg．d），（6～8）周后逐渐规则减量。结论：MMF组RNS的完全缓解率，总有效率均高于CTX组，MMF组的复发率低于CTX组，经统计学处理，两组比较有显著差别（P〈0．05）；两组治疗前后观察24小时尿蛋白（24hUPQ）、总胆固醇（CH）、血浆白蛋白（A）等指标的变化，MMF组尿蛋白下降更显著（P〈0.05）。     

环磷酰胺静脉冲击治疗儿童难治性肾病近期疗效观察及影响因素分析

目的：了解CTX－PT治疗儿童难治性肾病的近期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：总结1991年9月－1999年12月接受CTX－PT治疗的难治性肾病86例，并就其疾病类型，临床观察指标等与疗效的关系进行了分析。结果：（1）本组CTX－PT完全缓解45例（52．33％），部分缓解18例（20．93％），总有效率73．26％，完全缓解病人86．66％在第三疗程，100％发生在第五疗程内。（2）影响疗效的因素主要有疾病的临床，病理类型，对激素治疗的反应以及Scr水平。单纯性肾病疗效明显好于肾炎性（总有效率分别为80．95％和52．17％，P＜0．05）；病理表现为MCNS及轻度MsPGN疗效分别为88．89％和93．33％，明显好于其它病理类型；激素依赖及频繁复发病人CTX－PT有效率明显高于激素耐药（P＜0．05），而频繁复发与激素依赖疗效相仿；Scr水平在治疗前较高提示可能疗效也差。CTX－PT疗效与性别，发病年龄，病程，治疗前血清Alb,Glb,Ch，免疫球蛋白，24小时尿蛋白排泄量等无关（P＞0．05）。（3）毒副作用：本组30例（34．88％）未见明显CTX毒副作用，56例（65．12％）出现不同程度的副作用，最常见的副作用是胃肠道反应占59．30％，其次为轻度脱发（10．47％），6．98％的病人表现为血小板下降或肝功能异常，血白细胞减少和反复感染各为4．65％，2例（2．33％）出现出血性膀胱炎。结论：CTX－PT治疗儿童难治性肾病总有效率为73．26％，影响疗效的因素主要有疾病的临床，病理类型，对激素治疗的反应以及Scr水平等。     

他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖／频复发型肾病综合征的效果比较

目的比较口服他克莫司（FK506）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征（ SDNS）／频复发型肾病综合征（ FRNS）的临床效果及安全性。方法将38例SDNS／FRNS患儿分为FK506组21例和CTX组17例。 FK506组在口服泼尼松基础上,加FK506口服,CTX组在口服泼尼松基础上,加CTX静脉冲击治疗。随访观察至少1年,比较两组治疗前后的复发频率、激素剂量的变化以及治疗6、12个月时各项生化指标的变化,并记录其不良反应。结果（1）FK506组复发频率由（5.7±2.8）次／年降至（1.2±0.7）次／年,激素剂量由（37.9±15.3）mg／d降至（14.6±8.3）mg／d（P＜0.01）;CTX组复发频率由（4.8±2.5）次／年降至（1.0±0.6）次／年（P＜0.01）,激素剂量由（35.3±14.2）mg／d降至（12.4±7.8）mg／d（P＜0.01）;（2）两组患儿在治疗6、12个月时的各项生化值均较治疗前好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,而同时间点组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（3） FK506组2例患儿出现轻度胃肠道反应,CTX组4例患儿有不同程度胃肠道反应,1例外周血白细胞轻度下降,1例转氨酶轻度升高,给予对症处理后均好转,两组均未见严重感染。结论在治疗 SDNS／FRNS 中FK506与CTX在降低复发频率、协助激素减量等方面疗效相似。鉴于FK506治疗效果好、不良反应少及对性腺无损害的优势,尤其是青春期阶段的患儿,考虑选择FK506替代CTX治疗。     

强的松超长程疗法与大剂量环磷酰胺冲击疗法联合治疗频复发性肾病综合征18例

小儿原发性肾病综合征频复发是难治性肾病中最常见的棘手问题之一，我院自1992年6月至1993年来用强的松超长程疗法与大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合治疗小儿频复发性原发性肾病综合征18例，取得显著疗效，现将观察结果报告如下。资料与方法一、病例资料：18例为治疗组，其中男12例，女6例，年龄4－11岁，平均年龄5．6岁。单纯应用强的松超长程疗法治疗的14例为对照组．其中男10例，女4例，年龄3－9岁．平均年龄5．3岁。二、治疗方法1．治疗组：①口服强的松2mg／kg／d．分三次口服．待尿蛋白转阴．症状消失，改隔日清晨顿服维持治疗，…     

激素加抗凝剂治疗肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征（PNS）患者起血异常多有报道。我院于1989年至1994年收治的肾病综合征病人，采用随机法，分别投以激素加环所酸胶；激素加播生了及阿斯匹林治疗，进行对比观察，现报道如下。l材料和方法1．1一般资料：本组44例，随机分为两组。环磷酸胺组（激素加环磷酸肢）：男15例，女7例。年龄16－59岁，治疗前病程5天一9年。抗凝组（激素加活生了及阿斯匹林）男13例，女9例。年龄为17－62岁，平均年龄32岁，治疗前病程3天一10年。全部病例出院后随访一年。1．z治疗方法：强的松首始剂量soing／日，分3次口服，服用8周。然后逐渐减量…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征56例疗效观察

[目的]探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。[方法]选择56例难治性肾病综合征患儿,给予环磷酰胺8～12 mg/(kg·d),加入注射生理盐水100 mL中静滴,连用2 d,每隔4周1次,连用6-8次。累积剂量120-160 mg/kg。CTX冲击同时联合服用强的松。[结果]冲击治疗后24 h尿蛋白定量有明显降低,血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异(P<0.01),血肌酐(SCr)冲击治疗前后无显著性差异(P>0.05)。[结论]环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效,尤其对频繁复发/反复和激素依赖者效果更好。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病20例

目的：探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：选择符合难治性肾病的诊断标准患儿20例,环磷酰胺8—12mg／kg,加入5％～10％葡萄糖100～200ml于1～2h内静脉滴注,治疗日停用泼尼松口服,同时按20ml／kg予以水化治疗,适当补充电解质,鼓励饮水以配合水化治疗,每天1次,连用2d为1个疗程。每2周给予1个疗程。完全缓解后,用药间期可逐渐延长,总剂量≤200mg／kg。强的松参照中长程方案。结果：20例治疗后完全缓解14例,基本缓解3例,部分缓解3例,总有效率100％。结论：大剂量环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病,可有效提高缓解率,减少复发和不良反应发生率。     

环磷酰胺静脉冲击疗法治疗难治性肾病4例报告

难治性肾病是儿科临床治疗的棘手问题。近年来，我们应用环磷酰胺静脉冲击疗法（IV-CTX）治疗4例，获得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料4例患儿全部符合小儿原发性肾病综合征的诊断与分型标准[1]。男2例、女2例。年龄：岁～11岁。族别：汉族1例，维吾尔族2例，哈萨克族1例。病程：最短者2个月，最长者7年。单纯性肾病2例，肾炎性肾病2例。勤复发1例，激素耐药3例。1．2治疗方法将强的松改为2mg／kg隔日晨起顿服，按中长程疗法逐渐减量，同时加用环磷酰胺，以10～15mg／kg，溶于生理盐水150～200ml中，在1～2小时内静脉输入…     

异搏定治疗难治性蛋白尿13例临床体会

几年来，我们应用国产异博定口服治疗难治性蛋白尿13例，取得满意效果，现报道如下：1临床资料本组13例，其中男8例，女5例，年龄2～6岁8例，7～14岁5例，纯性肾病5例，肾炎型肾病5例，过敏性紫癜肾病2例，乙肝相关性肾病1例。病程1～3个月8例，＞3月1例，＞1年4例，全部均用强地松1．5～2mg／kg／日治疗≥8周，3例加环磷酸胶尿蛋白仍阳性，7例激素耐药，6例激素部分敏感，5例服激素，8例减至小剂量隔日服药，改为口服异搏定每次1～15mg／kg，每日3次，尿蛋白转阴2～4周，每次剂量不变改为每日二次共4周，最后改为每日一次共4～6周，经治疗7…     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

环磷酰胺联合雷公藤治疗肾病综合征的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击疗法联合大剂量雷公藤多甙（TⅡ）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效。方法治疗组30例，CTX0．5～1．0g／m2静滴，每月一次，连用3—6次后，改为3个月一次，在改为每3个月一次或停药时加用TⅡ2mg／（kg·d），6～8周后逐渐减至维持量；对照组28例单用CTX冲击疗法。两组疗程均为9～12月。结果治疗组完全缓解20例（占66．67％），总有效26例（占86．67％），明显高于对照组（P＜0．05）。结论二药联用可提高疗效。     

难治性肾病综合征冲击治疗38例分析

38例肾病综合征均正规接受激素 (泼尼松 6 0mg/d或 1mg/kg·d-1)治疗 8周无效后予联合冲击治疗 ,CTX 1.0 g分 2d治疗 ,2周后重复用药。地塞米松静滴 1次 /d× 3d ,剂量为 75mg ,5 0mg ,5 0mg。冲击间期予泼尼松6 0mg/d治疗。结果 ,4周后显效 2 0例 ,有效 13例 ,无效 5例 (其中有 2例治疗中自动出院 )。认为CTX及适量激素联合冲击治疗难治性肾病综合征安全、有效 ,副作用较少。     

环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎的疗效及不良反应。方法选择40例重症紫癜性肾炎患儿分为对照组和观察组，观察组给予CTX 8～12mg／（kg·次），加入生理盐水100mL中静滴，累计剂量150mg／kg。对照组常规采用泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d），双嘧达莫3～5mg／（kg·d）治疗。结果（1）40例HSPN中，单纯蛋白尿型2例（5．0％），单纯血尿加蛋白尿型12例（30．0％），肾炎综合征型8例（20．0％），急进性肾炎型3例（7．5％），肾病综合征型15例（33．0％）；有胃肠道症状21例（52．5％），关节症状19例（47．5％）。（2）两组治疗后血浆总蛋白和清蛋白均高于治疗前（P〈0．05～0．01）；24h尿蛋白定量低于治疗前（P〈0．05～0．01）。观察组治疗后血浆总蛋白、白蛋白较对照组明显上升（P〈0．05），而24h尿蛋白定量下降明显（P〈0．01）；（3）观察组总有效率（80．0％）高于对照组（65．0％），不良反应低于对照组。结论采用CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好，且不良反应少。     

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼松2mg／（kg．d）口服,疗程1．5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2．5mg／（kg&#183;d）并增加泼尼松剂量,待缓解后冉逐渐减量。结果：A组12例（85．7％）完全缓解,2例（14．7％）频繁复发;B组7例（58.3％）完全缓解,1例（8．3％）失访,1例（8.3％）部分缓解,3例（25．0％）频繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。