高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)的影响。方法 选取于2021年1月至2022年6月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院治疗的脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的患者40例,随机分为治疗组（rTMS组）20例,对照组（假rTMS组）20例。两组患者均给予消炎镇痛药物及常规康复治疗,在此基础上,治疗组结合rTMS治疗（刺激频率10.0Hz,强度80%的静息运动阈值,刺激时间10s,间歇50s,总治疗时间20min,周一至周五每日1次,间隔2天继续治疗,20次为1个疗程,共治疗4周）,而对照组则给予假rTMS治疗。分别于治疗前,治疗第2周和第4周,采用数字疼痛评分法(numerical pain rating scale,NPRS)评估肩痛程度,量角器测量被动肩关节活动度,Fugl-Meyer上肢运动功能（Fugl Meyer assessment upper extremity,FMA-UE）评估偏瘫侧上肢运动功能,改良Bar...     

早期康复介入对脑卒中后肩关节半脱位的影响

目的：观察康复早期介入对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的影响。方法采用随机分组的方法,将患者分为观察组和对照组,每组30例。两组均接受早期神经科常规药物治疗和针刺、功能电刺激,观察组在此基础上早期适时配合康复训练指导。结果经过1个月的肩关节保护治疗后,观察组显效18例（60.0%）,有效9例,无效3例,与对照组显效10例（33.3%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复介入同时配合针刺、功能电刺激能从根本上降低脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的发生率。     

活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果研究

背景　偏瘫肩痛作为脑卒中最常见的并发症之一,容易被脑卒中偏瘫的症状所掩盖而忽视。国内外多数研究报道针对偏瘫肩痛患者的疼痛调节与适应,但鲜见提及疼痛时患者的功能性活动状态。目的　探讨活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果。方法　选取2018年6月-2019年9月在合肥市第一人民医院、合肥市滨湖医院康复科住院治疗的76例脑卒中偏瘫肩痛患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各38例。对照组于每日7：00和16：00,采用视觉模拟评分法（VAS）评估静止时偏瘫侧肩关节疼痛,并根据评分结果进行疼痛指导和康复锻炼。干预组在对照组基础上,采用VAS评估时进行Bobath握手,采用四等级功能活动评分法对活动的限制等级进行评定,并进行疼痛指导和康复锻炼。分别于入组时（干预前）、出院时（干预后）,采用VAS、简明疼痛程度量表（BPI）和肩关节被动活动度进行评定。结果　干预前、后,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组干预后VAS评分均低于干预前（P<0.05）。干预前,两组日常生活、情绪、行走能力、工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组睡眠评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组日常生活、情绪、行走能力、工作、与他人关系、生活兴趣评分均低于对照组（P<0.05）。干预前,两组肩关节前屈、外展、外旋、内旋、后伸被动活动度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,干预组肩关节前屈、外展、外旋、内旋、后伸被动活动度高于对照组（P<0.05）。结论　活动性疼痛评估能有效促进脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理质量提高。     

中药湿热敷配合综合康复治疗中风后偏瘫肩痛醮病例观察

目的观察中药湿热敷配合综合康复手段治疗中风偏瘫后肩痛的临床疗效。方法选取我院中风偏瘫后肩痛患者124例。随机分为观察组和对照组各62例。对照组采用综合康复手段治疗。观察组在对照组治疗基础上加用中药湿热敷治疗。评价两组治疗前、后以及两组治疗后视觉模拟评分法（VAS）镇痛效果评分、简化Fugl—Meyer上肢运动功能评分及日常生活活动量表（ADL）。结果VAS疼痛数字评分、简化Fugl—Meyer上肢运动功能评分及日常生活活动量表（ADL）治疗后两组均与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。各组治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．01）,且观察组总有效率为88．7％,明显优于对照组（75．8％）,两组比较差异有统计学意义（X。=11．234,P〈0．05）。结论中药湿热敷配合康复能促进中风患者偏瘫肩痛疼痛及上肢运动功能的改善。     

Sonographic findings of painful hemiplegic shoulder after stroke

Background

Hemiplegic shoulder pain is common in stroke patients and can influence rehabilitation outcome. The underlying pathology can be various: in addition to impaired motor control and altered peripheral and central nervous activity, soft tissue lesions may also play an important role. It remains unclear how these pathologies may interact or correlate with each other.

早期体位护理预防脑卒中后肩手综合征的效果观察

目的 探讨早期体位护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体肩手综合征的预防效果,为临床应用提供参考。方法 选取2013年1月-2013年12月,该院200例脑卒中患者,按数学随机方法 分为普通组和护理组,各100例。普通组和护理组患者基线资料相近,对比差异无统计学意义（P＞0.05）,均衡可比。普通组患者实施常规护理,护理组患者实施早期体位护理,对比两组患者护理1个月后偏瘫肢体肩手综合征发生率。结果 护理组7例（7.00%）患者发生肩手综合征,明显低于普通组51.00%,对比差异有统计学意义（χ^2=22.932,P=0.000）。护理组手部关节疼痛、肩部关节疼痛、手部肿胀、手部疼痛、肢体关节退化发生率均低于普通组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期体位护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体肩手综合征并发症发生率降低有显著预防作用,有利于患者康复恢复,值得临床推广应用。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能的作用

目的 探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法 48例脑卒中偏瘫患患者随机分为功能性电刺激(FES)治疗组和肩托治疗组,治疗后6周测定患者肩关节半脱位与上肢运动功能,比较两种治疗方法的疗效。结果 两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善(P<0.01),且功能性电刺激组改善更明显,与肩托组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢,可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能的作用

目的探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法48例脑卒中偏瘫患患者随机分为功能性电刺激（FES）治疗组和肩托治疗组，治疗后6周测定患者肩关节半脱位与上肢运动功能，比较两种治疗方法的疗效。结果两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善（P〈0．01），且功能性电刺激组改善更明显，与肩托组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢，可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。     

Shoulder shrug--a prognostic sign for recovery of hand movement after stroke

A new clinical sign with prognostic significance for recovery of hand movements after stroke is described. Thirty-two patients with hemispheric cerebrovascular accident were assessed to determine whether the ability to shrug the hemiplegic shoulder at initial assessment correlated with the recovery of hand movements. The results of 29 of these patients with poor hand movements at initial assessment were analysed. Of 18 patients with absent shoulder shrug, only two patients (11%) showed return of good active movements in the involved hand at final evaluation, whereas eight (73%) of 11 patients who could shrug the hemiplegic shoulder at initial assessment went on to recover good movements in the hand (P = 0.00). In a subgroup of patients who demonstrated only synergistic flexion of fingers in the hemiplegic hand, one of five patients with absent shoulder shrug showed good hand movements at the final assessment in contrast to six of seven patients who initially could shrug the hemiplegic shoulder. Only one of 15 patients who showed total absence of hand movements at the initial assessment had a return of good hand movements. The data suggest that clinical assessment of shoulder shrug is a good prognostic indicator for recovery of voluntary movements in the hemiplegic hand especially when any hand movement, even if it is only synergistic finger flexion, is present at initial assessment. Total absence of hand movements at initial assessment is a poor prognostic sign.     

调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲功能恢复的影响

探讨调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲双侧主动肌及躯干屈曲双侧协同肌功能恢复的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者按不同的治疗方法分为2组:对照组和治疗组,每组20例。2组患者均采用常规康复治疗。在此基础上,治疗组加用调制中频电刺激治疗。2组疗程均为40d。观察2组患者治疗前后表面肌电信号(sEMG)特征值[最大值(MAX)和均方根值(RMS)]和躯干屈曲双侧主动肌、躯干屈曲双侧协同肌MAX、RMS及躯干屈曲双侧主动肌MAX/躯干屈曲双侧协同肌MAX比值、日常生活活动能力(采用Fulg-Meyer平衡功能评定量表评定)、Barthel指数(采用Barthel指数量表评定)的情况。结果 2组患者治疗后表面肌电MAX、RMS值与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组患者治疗后表面肌电MAX、RMS值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组患者治疗后躯干屈曲双侧主动肌、躯干屈曲双侧协同肌MAX、RMS值及躯干屈曲双侧主动肌MAX/躯干屈曲双侧协同肌MAX比值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者治疗后Barthel ADL指数评分值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治疗后日常生活活动能力、Barthel ADL指数评分值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲双侧主动肌及躯干屈曲双侧协同肌的运动功能、平衡能力及日常生活活动能力均具有良好的改善作用。     

超微针刀联合拔罐治疗中风后偏瘫肩痛的疗效研究

目的 观察超微针刀加拔罐治疗中风后肩痛的临床疗效,为本方法治疗中风后偏瘫肩痛提供可靠的临床证据。 方法 选取2016年1月-2017年12月于温州医科大学附属第一医院门诊病房收治的138例中风后偏瘫肩痛患者,采用随机数字法将其分为2组。治疗组68例,给予超微针刀加拔罐治疗;对照组70例,给予常规针刺。2组均隔日治疗1次,治疗6次后进行疗效评价。治疗前后,对2组患者上肢Fugl-Meyer、日常生活能力(ADL)、疼痛视觉VAS评价量表、生活质量进行评价,并统计2组临床疗效。对2组数据进行统计学分析,进而对超微针刀加拔罐的临床疗效进行分析。 结果 治疗后,2组ADL、Fugl-Meyer评分显著升高(均P<0.05),且治疗组ADL、Fugl-Meyer评分显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组VAS评分显著降低(P<0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者生存质量各指标评分均显著升高(P<0.05),治疗组生存质量各指标评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗组临床效果优于对照组(P<0.05)。 结论 超微针刀加拔罐可有效治疗中风偏瘫肩痛,可显著改善患者运动功能和日常生活能力,提高生活质量。      

小针刀治疗中风后肩疼痛疗效分析

目的：本次随机对照临床实验是为了研究针刀治疗中风后痉挛肩疼痛的疗效。方法：40例病人被随即分为A组（针刀治疗配合曲安缩松肩关节腔注射）和B组（曲安缩松关节腔注射）,每组20人,于治疗前和治疗后1、2、4周测量患肩VAS疼痛评分、肩关节被动外展和外旋活动度和上肢MAS痉挛评分。结果：A组的疼痛评分和外旋动作在1周后就有改善,在治疗后2周和4周有明显改善,与基线比较有统计学差异,4周后的MAS评分与对照组相比有统计学意义,外展运动改善没有统计学意义。结论：肩胛下肌的痉挛与肩关节疼痛密切相关。针刀能明显改善肩胛下肌痉挛,缓解中风后肩痛。     

脑卒中后肩手综合征的综合干预治疗

目的:探讨综合治疗对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法:对185例脑卒中后并发肩手综合征患者随机分为综合治疗组(观察组)和对照组,两组均行常规康复训练,观察组还另外采用良肢位摆放、压迫性向心缠绕、冷水热水交替浸泡等综合干预措施,治疗4周后评定疗效。结果:观察组偏瘫侧肩痛、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后肩手综合征的综合治疗能明显提高康复治疗效果,且有助于肩关节功能的恢复。     

低频调制中频电流佐治脑卒中早期肩关节半脱位

目的观察低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌对脑卒中早期肩关节半脱位的复位是否有增加复位率的作用。方法将47例脑卒中早期肩关节半脱位患者随机分为2组，2组均采用常规康复训练治疗肩关节半脱位，其中一组并用低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌运动点，每点刺激10min，休息10min，再刺激10min，每日1次。4周后对治疗效果进行评定。结果低频调制中频电并常规康复训练组复位率（66．67％）明显高于常规康复训练组（30．43％）（P〈0．05）。结论低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌能够增加脑卒中早期肩关节半脱位的复位率。     

肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎46例

目的：对肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎患者的临床疗效进行探讨分析.方法：选取我科的46例偏瘫性肩关节周围炎患者,随机分为两组,一组为治疗组,给予肩痛穴平衡针灸;另一组为对照组,给予传统针灸治疗.两组患者每日针灸1次,4周为1疗程,对两组患者的疼痛改善情况进行观察分析.结果：治疗组患者疼痛改善程度优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎不仅疗效显著,且痛苦小、针灸穴位少、操作简单,是安全、有效的治疗方法.     

乙醇阻滞坐骨神经对脑卒中偏瘫病人膝屈曲痉挛效果

目的 观察乙醇阻滞坐骨神经治疗脑卒中偏瘫病人膝屈曲痉挛的效果。方法 选择10例脑卒中后偏瘫病人,在电诊断仪探测引导下,用体积分数0.95的乙醇阻滞坐骨神经。结果 注射后,10例病人腘绳肌痉挛、步行速度显著改善且持续3个月。结论 乙醇阻滞坐骨神经治疗膝屈曲痉挛是安全和有效的,疗效持续3个月。     

腕踝针配合康复训练治疗偏瘫肩痛

目的研究腕踝针配合康复训练和单纯康复训练治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法将中风偏瘫后肩痛患者60例随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用腕踝针配合康复训练,对照组采用康复训练。10 d为一疗程,休息3 d后开始下一疗程,2个疗程后观察临床疗效并进行评价。结果治疗后治疗组显效率为66.7%,好转率26.7%,总有效率为93.3%,对照组显效率为33.3%,好转率为40%,总有效率为73.3%。治疗组在减轻疼痛,增加上肢运动功能方面明显优于对照组（P〈0.01）。结论腕踝针配合康复训练和单纯康复训练都对偏瘫肩痛有良好的治疗效果,但腕踝针配合康复训练的疗效明显优于单纯康复训练的疗效。     

关节松动术联合肌肉牵伸在脑卒中后偏瘫肩痛患者中的应用效果

目的 探讨关节松动术联合肌肉牵伸对脑卒中后偏瘫肩痛(HSP)患者血清炎性因子及血液流变学的影响。方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后HSP患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用肩胛带控制训练、神经松动技术、经皮神经电刺激等常规康复治疗,试验组在对照组的基础上采用关节松动术联合肌肉牵伸技术治疗。治疗4周后,比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、上肢运动功能(FMA-UE)、日常生活能力(MBI)、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学[全血高切、中切、低切黏度]。结果 试验组VAS评分低于对照组,FMA-UE、MBI高于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。试验组全血高切、中切、低切黏度低于对照组(P<0.05)。结论 关节松动术联合肌肉牵伸能缓解HSP,促进上肢功能及日常生活能力的恢复,可能与拮抗炎症反应、血液流变等因素有关。     

替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的效果分析

目的：分析替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的效果。方法：将卒中后肩关节疼痛患者按Ashworth分级分为A组（Ashwortb2级）与B组（Ashworth3级）,其中每组患者再随机分为实验组与对照组。各组患者均予以常规治疗,实验组同时给予患者口服替扎尼定。比较各组患者在实验前及实验开始第8、12周时肩关节疼痛程度,并询fq44良反应。结果：在治疗第8周．A组内实验组和对照组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解（实验组治疗前后：44．63±13．24vs19．36±9．31．P〈0．05：对照组治疗前后：43．84±12．93vs19．69±9．21,P〈0．05）;B组实验组和对照组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解（实验组治疗前后：48．63±12．47vs16．82±11．13,P〈0．05;对照组治疗前后：48．29±13．16vs16．91±11．17,P〈0．05）;在治疗第12周,A、B两组实验组患者肩关节疼痛与对照组比较,有显著缓解（A组：9．25±2．61vs16．38±4,64,P〈0．05;B组：8．72±2.31vs15．52±4．42,P〈0．05）。A、B两组内患者治疗后,实验组之间肩关节疼痛程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者使用替扎尼定后,未出现严重不良反应。结论：替扎尼定可以缓解卒中后肩关节疼痛,具有一定的临床疗效。但是,Ashworth2级患者应用替扎尼定治疗后,其疼痛程度与Ashworth3级患者相似。     

温针配合中药熏洗治疗中风偏瘫后肩痛疗效观察

目的：观察温针配合中药熏洗治疗中风偏瘫后肩痛临床疗效。方法：将76例中风偏瘫后肩痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组38例采用温针配合中药熏洗疗法;对照组38例采用传统普通针刺法。观察患者疼痛程度、神经功能缺损程度。结论：结果治疗组总有效率97．39%;对照组总有效率84．72％,结论：治疗组对中风偏瘫后肩痛临床疗效确切,早期介入效果更佳,与对照组相比具有明显优势。