Effect of Traditional Chinese Medicine on oligoasthenospermatism: a narrative review

ObjectiveTo summarize the treatment of oligoasthenospermatism (OAS) with Traditional Chinese Medicine (TCM).MethodsThe literature describing OAS treatment with TCM in the past 4 years was searched. Three studies were reviewed, evaluated, and summarized. The etiology and pathogenesis, pattern differentiation, medicine administration, and combination of TCM with Western Medicine were all examined.ResultsTCM had an advantage in treating OAS and had fewer adverse events than conventional treatments.ConclusionAlthough TCM has an advantage in treating OAS and fewer adverse events, the efficacy of TCM and modern medicine on OAS is unsatisfactory.     

慢性失眠中医证型与多导睡眠图参数相关性研究

[目的] 观察慢性失眠中医证型与多导睡眠图参数的相关性。[方法] 回顾性观察湖北省中医院脑病科门诊就诊的慢性失眠患者83例,总结一般病情资料、中医证型特点及其多导睡眠图特点。[结果] 慢性失眠的发病率女性略高于男性,且60岁以上人群的发病率较高。中医证型主要为阴虚火旺型（43例）、心脾两虚型（40例）。阴虚火旺型和心脾两虚型患者的睡眠效率分别是66.43%、61.71%,均低于正常水平,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠进程：与心脾两虚型患者相比,阴虚火旺型患者的睡眠潜伏期时间延长,睡眠时相后移,但夜间觉醒时间（ATA）较短,差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠结构：与心脾两虚型相比,阴虚火旺型患者快速眼动动眼睡眠潜伏期时间缩短,快速眼动睡眠期（REM）的占比增加,差异有统计学意义（P<0.05）,而慢波睡眠时间（SWS）占比减少,差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 心脾两虚型和阴虚火旺型是慢性失眠临床常见的虚证证型,两个证型多导睡眠图的参数之间存在差异,提示多导睡眠图的参数可以作为中医药防治慢性失眠的客观指标,为后期临床试验提供参考。     

Survival of people living with HIV after treatment with Traditional Chinese Medicine in Henan province of China: a retrospective cohort study

ObjectiveTo provide survival estimates of people living with human immunodeficiency virus (PLHIV) after treatment with Traditional Chinese Medicine (TCM) in rural China, to identify the prognostic factors at enrollment, and to explore the effectiveness of TCM in treating PLHIV.MethodsPLHIV who enrolled in national TCM HIV treatment trial program in October 2004 were analyzed in this study and followed up to October 2010. Survival time was estimated by the Kaplan-Meier curve and hazard ratios, and identifying prognostic factors were computed through Cox proportional hazard models.ResultsA total of 1666 PLHIV were included with 102 591 person-months of follow-up. Overall, 312 (18.7%) patients died. The total mortality rate over the study period was 3.6 per 100 person-years, which was lower than the worldwide rate. The cumulative survival rate was 95.9% at 1 year [95% confidence interval (CI) (94.8-96.8)] and 80.4% at 6 years [95% Cl (78.4-82.3)]. Elevated death risks emerged among males, older individuals, and those with lower CD4+ T-cell counts.ConclusionsTCM could increase survival and lengthen the life span of PLHIV in Henan province of China, as shown by our retrospective cohort study. Factors such as sex, age, education, and CD4+ T-cell counts correlated to survival. However, retrospective cohorts bias the data, so more prospective studies should be performed to confirm our primary results.     

511例颈动脉粥样硬化患者不同中医证型间血脂及胰岛素敏感指数的比较

[目的] 探讨颈动脉粥样硬化的中医临床常见证型间相关生化指标是否存在差异性。[方法] 采集511例颈动脉粥样硬化患者中医证候,检测全套血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,经多元统计学分析得出临床常见证型,比较不同证型间检测实验室指标的差异性。[结果] 肝肾阴虚型血清极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均值最高,其次为肾虚气滞型。肾虚气滞型APOB均值最高,其次为肾虚痰浊型。血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(APOA)、脂蛋白(a)[LP(a)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素敏感指数(ISI)无组间差异性(P >0.05).[结论] 各证型间VLDL-C、APOB差异有统计学意义(P<0.05).     

发热伴血小板减少综合征17例临床诊疗分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的临床特征、诊疗方法以及预后影响因素。方法 收集2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院收治确诊的17例SFTS患者的流行病学以及临床资料,归纳其临床特点,总结治疗经验及可能导致患者预后不良的因素。结果 17例SFTS患者的发病主要集中在5~9月份,高峰在6~8月份;危重型9例,普通型8例。死亡6例（均为危重型）,病死率为35.29%。SFTS患者临床表现多样,以发热、血小板减少及器官功能障碍为主要表现。死亡患者主要为高龄合并有基础病、高热、血小板下降明显者,病程早期出现中枢神经系统症状及合并多器官功能障碍综合征。结论 SFTS患者临床表现多样,对于高龄、血小板迅速下降、存在基础病、存在中枢神经系统症状及合并多器官功能障碍综合征的危重型患者提示病情危重,预后差应高度重视。     

PBL、CBL联合教学在中药临床药师培训带教中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在中药临床药师规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年7月在重庆市中医院进行中药临床药学规范化培训的40名中药临床药师作为研究对象,将其分为研究组（PBL、CBL联合教学）及对照组（传统教学）。比较两组理论知识、实践技能、培训满意度问卷调查等。采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组理论知识和实践技能考核结果成绩分别为（49.45±5.52）分及（48.65±5.23）分,高于对照组的（40.54±5.65）分及（41.53±4.41）分,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训满意度问卷结果显示,研究组在临床问题的分析能力及解决能力强、学习主动性及积极性强、教师乐于与学员互动、教学相长、满意此种考核方式方面高于对照组（P<0.05）。结论 PBL、CBL联合教学有利于提高中药临床药师规范化培训的教学质量,可培养药师良好学习习惯、独立思考能力、临床思维能力,有益于培养高质量的中药临床药师。     

益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证的用药规律分析

目的 挖掘益气活血法治疗气虚血瘀型冠心病的频次和特征,为该类患者的治疗提供参考。方法 利用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）,将符合标准的文献中的数据进行药的频次、主治的统计,并总结用药规律及特征。结果 检索到符合标准的文献48篇,经过统计用药频次前3位的益气药的分别是黄芪、党参、人参。使用频次在前5位的活血化瘀药有丹参、川芎、红花、桃仁、郁金。结论 利用文本挖掘的方法,可以从冠心病气虚血瘀证临床试验文献中探索中医诊疗规律,为临床辨证用药及研究的深入开展提供参考依据。     

天麻配方颗粒制备中气味相关性研究

目的 研究天麻药材-饮片-浸膏-配方颗粒这一制备过程中气味的变化与相关性,尝试引入新的制剂工艺整体评价指标,探讨符合中医药整体观的中药配方颗粒制备工艺。方法 利用电子鼻技术采集各样品的气味数据,通过主成分分析（PCA）、判别因子分析（DFA）和统计质量控制分析（SQCA）等统计学方法对特征数据进行分析。结果 天麻药材-饮片-浸膏这一制备过程中,天麻气味损失较小;而浸膏-配方颗粒这一过程中气味损失较大,提示按现有化学药模式评价中药配方颗粒工艺虽然可行,但与符合中医药整体观的气味指标评价结果有差异。结论 电子鼻技术可用于天麻样品（不同的形式）气味信息数据的采集,通过不同的模型进行数据分析后,可从不同天麻样品的气味之间找出差异与相关性,气味指标可作为天麻配方颗粒制剂工艺的整体评价指标。     

1114例健康体检人群饮食习惯与中医体质类型关系的对应分析

[目的] 探究饮食习惯与中医体质类型的关系。[方法] 2012年9月-2014年1月,采用横断面现场调查法收集广东、安徽两家医院1114例健康体检人群数据。中医体质调查采用标准化中医体质量表。应用构成比和对应分析法分析饮食习惯与中医体质类型的关系。[结果] 不同饮食习惯的人群中医体质类型分布特点不同。阳虚质与喜热关联性较强;气虚质、阴虚质、血瘀质与喜甘甜关联性较强;阴虚质、特禀质与喜清淡关联性较强;湿热质与喜咸、喜酸关联性较强;痰湿质与喜咸、喜炙烤关联性较强;平和质、气郁质与喜辛辣关联性较强,平和质还和喜油腻关联性较强。[结论] 饮食习惯与中医体质类型之间存在关联性。应根据不同饮食习惯的中医体质特点对人群的偏颇体质进行调护。同时,对平和质人群的健康管理不应忽视饮食调养。     

老年抑郁症肝郁气滞型症状相关因素的研究

[目的] 从中医理念探讨肝郁气滞型老年抑郁症患者的相关因素及对护理的启示。[方法] 按纳入标准筛选抑郁症患者共296例, 采用一般状况调查表, Zung抑郁自评量表(SDS),抑郁症中医常见证型症状表, 对老年抑郁患者性别、有无配偶、发病季节等方面进行交互效应的检验。[结果] 肝郁气滞型最多, 春季发病人数最多, 女性多于男性, 有配偶老年抑郁患者的症状严重程度均低于无配偶的老年患者, 躯体性障碍在冬季比春秋季严重。[结论] 结合中医证候及其相关因素的研究, 对老年抑郁症进行预防和干预。     

Evaluating resampling methods and structured features to improve fall incident report identification by the severity level

ObjectiveThis study aims to improve the classification of the fall incident severity level by considering data imbalance issues and structured features through machine learning.Materials and MethodsWe present an incident report classification (IRC) framework to classify the in-hospital fall incident severity level by addressing the imbalanced class problem and incorporating structured attributes. After text preprocessing, bag-of-words features, structured text features, and structured clinical features were extracted from the reports. Next, resampling techniques were incorporated into the training process. Machine learning algorithms were used to build classification models. IRC systems were trained, validated, and tested using a repeated and randomly stratified shuffle-split cross-validation method. Finally, we evaluated the system performance using the F1-measure, precision, and recall over 15 stratified test sets.ResultsThe experimental results demonstrated that the classification system setting considering both data imbalance issues and structured features outperformed the other system settings (with a mean macro-averaged F1-measure of 0.733). Considering the structured features and resampling techniques, this classification system setting significantly improved the mean F1-measure for the rare class by 30.88% (P value < .001) and the mean macro-averaged F1-measure by 8.26% from the baseline system setting (P value < .001). In general, the classification system employing the random forest algorithm and random oversampling method outperformed the others.ConclusionsStructured features provide essential information for categorizing the fall incident severity level. Resampling methods help rebalance the class distribution of the original incident report data, which improves the performance of machine learning models. The IRC framework presented in this study effectively automates the identification of fall incident reports by the severity level.     

中医药治疗缓慢型心律失常随机对照临床试验采用的评价指标及问题分析

[目的] 分析2017—2018年发表的中药治疗缓慢型心律失常随机对照试验的评价指标,为今后中医药治疗缓慢型心律失常核心指标集的构建奠定基础。[方法] 计算机检索中医药临床证据数据库（EVDS）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane Library,收集中医药干预的缓慢型心律失常临床随机对照试验（RCT）。检索时间为2017—2018年。由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。[结果] 最终纳入71篇RCT,共计6 129例患者,65个评价指标。单个研究采用指标数量为1~23个,平均为4.07个。使用频次排前14位的指标依次为：心率变化、临床疗效、不良反应、最慢心率、中医证候积分、中医证候疗效、24 h动态心电图平均心率、最快心率、心电图疗效、24 h动态心电图总心率、24 h动态心电图最慢心率、安全性指标、24 h动态心电图疗效、症状改善疗效。[结论] 当前中药治疗缓慢型心律失常RCT在指标选择、指标参考标准、指标测量时间、测量方法等方面均存在一系列不规范问题,需要构建缓慢型心律失常临床试验核心指标集,为高质量中医药临床研究的设计和开展奠定基础。     

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘用药规律研究

[目的]通过古今医案云平台进行数据挖掘,分析中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的用药规律。[方法]全面检索自建库至2021年12月31日在中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WanFang）中收录的中医药治疗儿童CVA的相关文献,将相关中药处方导入Excel2018并建立标准化数据库,最后通过古今医案云平台软件进行频数分析、中药属性分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘处理,分析中医药治疗儿童CVA的用药规律。[结果]研究共纳入文献190篇,录入方剂214首,合计中药203味。频数分析显示排名前10位的中药分别为苦杏仁、甘草、炙麻黄、半夏、地龙、蝉蜕、紫苏子、黄芩、桔梗、五味子,药性以温居多,药味以辛为首,归经以肺、脾、胃、肝为主。关联规则分析得出药物配伍规律26条,演化得到核心组合4组。[结论]现代中医药治疗儿童CVA多选用辛温之品,从肺、脾、胃出发,采用宣肺、祛痰、降气、平喘之法。     

免疫检查点抑制剂疗效预测分析及结合中医证型的Nomogram图构建

目的评估影响免疫检查点抑制剂疗效的预测因素并构建中医证型参与的疗效预测模型。方法本研究纳入临床符合入组标准的正在行免疫检查点抑制剂治疗的Ⅳ期常见恶性实体肿瘤患者53例,应用SPSS 24.0及R统计软件进行数据分析,采用COX比例风险回归模型分析外周血代谢、免疫相关指标及临床参数对免疫治疗客观缓解时间的贡献度并进行生存预后列线图(Nomogram图)的构建,分析其预测免疫治疗疗效的能力。结果对53例14项临床参数进行单因素COX回归分析发现,前白蛋白(PAB)(P=0.003)与淀粉样蛋白a(SAA)(P=0.046)与客观缓解时间获益有关;进一步行多因素Cox回归分析结果表明,年龄(P0.01)、T分期(0.01)、N分期(P0.01)、治疗线数(P0.01)、联合治疗情况(P0.01)、中医证型(P0.01),不同免疫检查点抑制剂(P0.01)及瘤种(P0.01)是患者获得客观缓解时间获益的独立预后影响因素。采用相关因素构建Nomogram图,内部验证结果表明,C指数为0.7309(95%CI为0.6391～0.8228),表现出良好的预测价值。结论 PAB、SAA、年龄、治疗线数、联合治疗、瘤种、不同免疫检查点抑制剂、中医证型是影响免疫检查点抑制剂客观缓解时间获益的独立预测指标,结合中医证型及临床参数的Nomogram图模型可能作为免疫检查点抑制剂疗效判断的预测模型。     

最小二乘支持向量机算法在中医临床脉图参数-血压预测模型的应用

目的 提出基于最小二乘支持向量机（LSSVM）算法的学习模型,以提高中医临床血压数据预测的准确度和效率。方法 将LSSVM学习模型应用于中医临床血压数据预测。用LSSVM等式约束代替支持向量机不等式约束,将二次规划问题转化为线性方程求解问题,降低计算复杂性,加快算法收敛速度。收集320例患者的临床脉图参数及血压数据,以其中300例样本作为训练样本,训练得到LSSVM学习模型,以其余20例样本作为测试数据,用得到的LSSVM学习模型根据患者的脉图参数预测血压数据。结果 实验证明,LSSVM学习模型对血压数据有较好的预测准确度。其中基于多项式核函数的LSSVM学习模型较基于径向基核函数LSSVM学习模型表现出更好的学习和预测能力,基于多项式核函数的LSSVM学习模型中收缩压、舒张压、平均动脉压预测结果的平均预测误差分别为7.88%、8.40%、6.67%,低于基于径向基核函数的LSSVM学习模型的预测误差（分别为7.95%、9.70%、7.48%）。结论 本实验提出的基于LSSVM的学习模型仅通过患者的临床脉图参数就可预测患者血压数据,对中医学临床诊断有一定的参考价值。     

上海某方舱医院奥密克戎变异株感染者中医证候特点分析

目的 分析上海某方舱医院严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）奥密克戎变异株感染者的中医证候特点。方法 以2022年4月4日至5月24日上海某方舱医院收治的621例SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染者作为研究对象,采用电子化的中医证候采集量表在入住方舱医院当天进行信息采集,包括患者的一般资料及常见的临床症状（如发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等）,根据各症状的占比分析核心证候特点。根据患者的症状评分划分证候,比较不同证候患者的病程差异。结果 621例奥密克戎变异株感染患者中30～49岁患者占比最高（49.76%,309/621）;症状以咳嗽、咳痰最为常见,分别占62.32%（387/621）和68.12%（423/621）,其他症状包括咽痛、鼻塞、流涕、乏力、肌肉酸痛、头痛等。咳痰以白痰为主,流涕症状以流清鼻涕为主。从临床症状分析奥密克戎变异株感染患者核心的证候特点为寒疫袭肺夹湿夹毒。中医证候以瘟邪袭卫证占比最高,为40.10%（249/621）;其次为热毒犯肺型（29.95%,186/621）和湿邪内阻型（17.55%,109/621）,而气阴两虚型占比最低（7.73%,48/621）。气阴两虚型患者的病程较其他3个证候更长（P<0.05）。结论 SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染患者核心的中医证候特点为寒疫袭肺夹湿夹毒,以瘟邪袭卫证候最为常见,随着病程的延长有向气阴两虚型转化的趋势。     

养阴清热法治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡60例

目的观察养阴清热中药对阴虚火旺型复发性口腔溃疡的临床疗效。方法120例阴虚火旺型复发性口 腔溃疡患者随机分为治疗组（60例）和对照组(60例），分别给予中药+复合维生素B和单纯复合维生素B治疗， 疗程为6个月。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为50. 00%,治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05)。结论养阴清热中药治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡有较满意的疗效。     

中医药信息学应用研究热点

本文梳理中医药信息学研究在中医临床数据挖掘与利用、中医智能诊疗装备研究、中药信息研究、基于中医古今文献信息的学科知识服务、基于大数据的中医药评价研究等方向的热点应用,为研究人员提供有益参考。     

中医药治疗胸痹气虚血瘀证的组方规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析中国知网(CNKI)数据库中,中医药治疗胸痹气虚血瘀证方剂的组方规律。检索筛选中国知网(CNKI)中运用中医处方治疗胸痹气虚血瘀证的文献,采用数据挖掘技术分析方剂的组方规律。共筛选中医药治疗胸痹气虚血瘀证文献1 536篇,处方223首,中药150味,对处方中药物的四气、五味、归经等进行分析,演化得到核心组合16个,新处方8首。基于中医传承辅助平台软件(V2.5)软件分析得出,益气活血通络为中医治疗胸痹气虚血瘀证的主要方法,为临床提供了新的参考依据。