双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析

目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.     

320例电视胸腔镜手术及其小切口的应用体会

目的：介绍我院320例电视胸腔镜手术（VATS）及电视胸腔镜小切口手术（VAMT）在胸外科诊疗中的体会，方法：采用VATS及VAMT技术共完成320例18个病种的胸外科手术。结果：治愈274例，死亡5例，术中2例因出血中转开胸手术，术后主要并发症肺膨胀全16例。结论：VATS及VAMT在胸部疾病的诊疗方法比较简单，疗效可靠，创伤小，术后恢复快等优点，具有广阔的应用前景。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除24例报告

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在治疗肺良性病变及早期非小细胞癌中的适应症、安全性及疗效价值. 方法 回顾分析2004年3月～2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除的24例临床资料.其中原发性周围性支气管肺癌16例,肺炎性假瘤2例,支气管扩张症3例,结核球1例,肺隔离症1例,肺囊肿1例. 结果 24例患者均顺利应用电视胸腔镜辅助小切口完成手术,无中转开胸,手术时间90～200min,平均110min;术中出血70～450ml,平均180ml;胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d.无严重术后并发症发生,无死亡病历. 结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除手术具有微创、安全、彻底、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广,但应掌握适应症.     

电视胸腔镜在诊断和治疗胸腔良性疾病中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）及电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在诊断和治疗胸腔良性疾病中的价值。方法分析我院2007年12月—2010年2月期间112例接受VATS及VAMT治疗的患者的临床资料。其中,血块清除术＋肺裂伤修补术12例,血块清除术＋肺大泡切除术4例,血块清除术＋粘连带滋养血管结扎术7例,肺楔形切除术21例,脓胸清创术5例,早期纤维板剥离＋脓胸病灶清除术4例,肺大泡结扎术及肺大泡切除术43例,肺叶切除术11例,肺减容术治疗重度肺气肿5例。结果全组无手术死亡病例,临床效果满意,发生并发症1例。结论胸腔镜手术治疗胸腔良性疾病创伤小,手术安全、有效,切口美观,患者恢复快。     

腹腔镜用于电视胸腔镜手术8例体会

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscicsurgery,VATS)、胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted m in ithoracotamy,VAMT)是20世纪90年代初发展起来的一种胸部微侵袭外科技术手段.2004年12月至2007年4月我科采用腹腔镜替代胸腔镜施行胸部微创手术8例,取得较满意的效果,现报告如下.     

电视胸腔镜在自发性气胸手术中的应用

目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用及实用价值,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析电视胸腔镜治疗自发性气胸32例的临床资料。结果：电视胸腔镜（VATS）25例,胸腔镜辅助小切口操作法（VAMT）7例,均痊愈,随访无复发。VATS术中出血少、住院时间短。结论：VATS治疗自发性气胸安全有效、微创,明显缩短治疗时间,减轻病人痛苦,降低治疗费用,优于常规开胸手术     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的临床研究

目的观察电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）治疗自发性气胸的临床疗效。方法选取自发性气胸患者78例,依据治疗方式不同分为电视辅助胸腔镜手术（VATS）组及VAMT组。VATS组38例,采用VATS治疗;VAMT组40例,采用VAMT治疗。比较两组疗效。结果两组手术切口总长度、术中出血量、术后24 h疼痛视觉模拟评分、胸腔引流时间、胸腔引流量及住院时间差异均无统计学意义（均〉0.05）,VAMT组的手术时间明显小于VATS组（〈0.05）,住院费用显著低于VATS组（〈0.01）。两组术后均无严重并发症发生。结论 VAMT治疗自发性气胸有着VATS同样的微创、安全及疗效好的优点,又缩短了手术时间,降低了医疗费用。     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡的疗效分析

目的：比较胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与单纯胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的临床疗效及经济效益,探讨其优势及可行性。方法：回顾性分析2010年01月～2014年01月我院收治的62例肺大泡患者,按照手术方式分为VAMT组与VATS组,VAMT组29例,VATS组33例,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症及复发率等指标。结果：VAMT组的术中出血量、术后并发症、复发率与VATS组比较无明显差别（P〉0.05）,手术时间比VATS短（P〈0.05）,手术费用明显低于VATS组（P〈0.05）。结论：胸腔镜辅助小切口手术与单纯胸腔镜手术两种方式在治疗肺大泡的术中出血量、术后并发症、复发率上无明显差别,但胸腔镜辅助小切口手术具有手术时间短、费用较低的优点,值得在临床上推广。     

电视胸腔镜与腋下小切口肺叶切除术比较

目的比较电视胸腔镜（VATS）和腋下小切口（LAT）两种微创手术行肺叶切除术的优缺点。方法回顾性分析2002年6月－2009年12月通过两种微创术式进行解剖学肺叶切除术的临床资料。结果采用VATS手术107例,LAT手术135例;病例包括原发性肺癌、肺转移瘤、炎性假瘤、肺隔离症等,均行肺叶切除术。两组在手术出血量、胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及并发症发生率上无统计学差异,LAT组的手术时间略短,VATS组术后当天胸腔引流量略少。结论两种微创手术行肺叶切除术无显著差别,各有其优势。     

胸腔镜手术1264例临床应用体会

目的回顾性总结12年胸腔镜手术,探讨胸腔镜手术适应证选择和并发症的防治。方法1993年12月至2005年12月行胸腔镜微创外科手术1264例,包括肺大疱切除622例、纵隔肿瘤及囊肿切除119例、食管疾病手术107例、肺叶切除或肺楔形切除215例、肺气肿减容手术17例、胸外伤手术28例、其他胸部疾病手术72例、胸腔疾病活检术84例。其中电视胸腔镜手术（VATS）食管癌切除经右胸游离食管和淋巴结清扫,上腹正中切口游离胃、胃经食管床拉至颈部行食管、胃吻合。结果1230例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术,34例因胸腔粘连或恶性肿瘤为达到根治目的而术中转传统开胸手术。主要并发症45例,占3．56％。包括肺泡漏97d30例;术后出血4例,其中3例再次VATS手术止血,1例开胸止血;3例术后胸腔积液或积气,再次置闭式引流管;4例贲门失弛缓症肌层切开和1例食管平滑肌瘤摘除术中发生食管黏膜破裂,当即进行了修补;1例食管憩室术后胸腔感染,食管胸膜瘘;1例肺气肿减容术后肺内感染;1例自发性气胸呼吸衰竭患者,肺大疱切除术后第5天死于呼吸衰竭;10例自发性气胸肺大疱切除术后2～26个月复发,其中3例再次VATS手术,并胸膜腔粘连术。结论（1）自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证,胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度;（2）注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循序渐进的原则,是减少并发症的重要环节;（3）胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据患者病情倡导个体化原则。     

胸腔镜手术在老年肺部肿瘤患者中的临床应用

目的 总结用电视胸腔镜手术(VATS)诊治老年(≥165岁)肺癌的经验.方法 对昆明医学院第三附属医院胸外科同期住院72例老年肺癌患者采取随机分组,36例老年肺癌患者行VATS为治疗组,其中行肺叶楔形切除术20例,肺叶根治术11例,中转开胸者5例,术中送冰冻快速病理检查,并行淋巴结系统性清扫;另外36例采用传统开胸手术为对照组.结果 治疗组肿瘤均完整切除,术后病理报告切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,术后未出现严重并发症.其中右胸清扫淋巴结(12.5±1.4)个,左胸清扫淋巴结(10.5±0.5)个.VATS时间35～114 min,平均(77±13)min.比开胸组短(P<0.05).术后平均住院时间(5.9±2.5)d比开胸组短(P<0.05),术后引流管留置时间(3.4±1.6),比开胸组短(P<0.05).其中1名有心脏病史患者于ICU入住3 d,无患者围手术期死亡.结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,术后恢复快,特别对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

［摘要］目的　探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响．方法　回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例．比较2组患者术前和术后3 d免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值）指标．结果　2组患者均无围手术期死亡,手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异（P＞0.05）;单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小,下床活动时间更早,对患者免疫指标影响更小,同开胸组比较有统计学差异（P＜0.05）．结论　同开胸手术比较,单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响．     

电视胸腔镜手术的临床运用

目的：总结电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）临床运用的经验和技术。方法：采用电视胸腔镜配合胸部小切口，施行２２例手术，包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、自发性血胸、气胸手术及肺大疱切除修补术等。结果：所有手术均取得成功，平均术后住院８．６ｄ。结论：ＶＡＴＳ作为一种新的手术方法具有广阔前景。     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的分析肺癌外科治疗中同期双侧胸腔镜手术的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的80例DPLC患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为同期双侧胸腔镜手术组(n=22)和分期胸腔镜手术组(n=58)。同期组患者行双侧肿瘤切除+淋巴清扫同期手术治疗,分期组患者行分期肿瘤切除+淋巴清扫手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间;于两组患者手术治疗前后,检测创伤后应激刺激因子[白细胞介素-6(IL-6)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)],并比较两组患者术后并发症发生率。结果同期双侧胸腔镜手术组手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间均短于分期胸腔镜手术组,术中出血量少于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。术前,两组血清IL-6、α1-AT水平比较差异均无统计学意义;术后第1天、第3天,同期双侧胸腔镜手术组血清IL-6、α1-AT水平均低于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。同期双侧胸腔镜手术组术后并发症发生率为9.90%,低于分期胸腔镜手术组的18.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以DPLC患者同期双侧胸腔镜手术治疗能有效减少手术创伤,降低术后创伤应激刺激及手术并发症发生率,进而增强手术效果。     

电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法 老年胸腔疾病患者作VATS 256例,占同期VATS的23％,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等。结果 VATS时间20～210min．平均45min。肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例。11例术中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症18例(7％),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈。结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全。