糖化血红蛋白达标与否对2型糖尿病患者认知功能的影响研究

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标对2型糖尿病（T2DM）患者认知损伤的影响。方法 选择2013年4月-2014年9月唐山工人医院内分泌科住院的T2DM患者255例,男119例、女136例。分为HbA1c＜7.0%组（A组）、HbA1c7.0%~9.0%组（B组）和HbA1c＞9.0%组（C组）,采用可重复的成套神经心理状态测验（RBANS）量表评估患者的认知功能,比较组间RBANS评分,分析T2DM患者认知评分的影响因素。结果 T2DM患者RBANS总分与年龄（r=-0.20）、受教育程度（r=0.35）、病程（r=-0.13）及HbA1c（r=-0.19）相关（P＜0.05）;多元回归分析显示,受教育程度（t=6.16）、HbA1c（t=-4.61）是T2DM患者RBANS总分的影响因素（P＜0.05）。校正性别、年龄、受教育程度等因素后,3组患者的即刻记忆（F=14.1）、延迟记忆（F=17.2）和RBANS总分（F=15.9）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,B、C组RBANS总分均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HbA1c未达标的T2DM患者认知功能损伤较严重,控制HbA1c在达标范围内对预防T2DM患者认知损伤有潜在价值。     

血清β-淀粉样蛋白及可溶性糖基化终末产物受体与新诊断2型糖尿病患者认知功能损害的关系

目的 通过观察2型糖尿病患者血清β-淀粉样蛋白（Aβ）1-42、可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化,探讨2型糖尿病患者认知功能损害的可能机制。方法 选取2014年3-12月于唐山工人医院内分泌二科诊断为2型糖尿病的患者66例为病例组,另同期选取本院体检中心体检健康者50例为对照组。采用自制调查表收集受试者临床资料,采用可重复的成套神经心理状态测量（RBANS）量表评价受试者认知功能,该量表包括即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆5个分测验,根据受试者不同年龄查表转化为量表分,再统一转化为标准分。抽取受试者空腹肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清Aβ1-42及sRAGE水平。结果 病例组RBANS量表即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分及标准分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组Aβ1-42水平高于对照组,sRAGE水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者年龄与RBANS量表各分测验评分及标准分均呈负相关（P＜0.05）;受教育年限与即刻记忆、视觉广度、注意力、延迟记忆评分及标准分呈正相关,与言语功能评分呈负相关（P＜0.05）;Aβ1-42水平与RBANS量表各分测验评分及标准分均呈负相关（P＜0.05）;sRAGE水平与即刻记忆、言语功能、注意力、延迟记忆评分及标准分呈正相关（P＜0.05）,与视觉广度评分无直线相关性（P＞0.05）。调整年龄、受教育年限后,病例组患者Aβ1-42水平与即刻记忆、注意力、延迟记忆评分及标准分呈负相关（r=-0.464、-0.418、-0.384、-0.696,P＜0.05）;sRAGE水平与即刻记忆、延迟记忆评分及标准分呈正相关（r=0.422、0.394、0.566,P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者存在认知功能损害,其发生机制可能与血清Aβ1-42水平升高及sRAGE水平降低有关。     

2型糖尿病患者抑郁情绪对血糖控制的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪对血糖控制的影响.方法 应用Zung抑郁自评量表(SDS)评估抑郁情况,276例T2DM患者分为SDS≥53分(A组)、SDS＜53分(B组).比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,分析T2DM患者血糖控制的影响因素.结果 T2DM患者SDS标准分与HbA1c呈正相关(r=0.26,P＜0.05).多元回归分析显示T2DM患者SDS标准分与HbA1c仍相关(β=0.30,t=5.1,P＜0.05).A组HbA1c水平高于B组(t=3.685,P＜0.05);当校正性别、年龄、受教育程度等因素后,A组HbA1c仍高于B组(F=47.8,P＜0.05).结论 抑郁情绪不利于T2DM患者血糖控制.     

TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系

目的研究TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系。方法选择486例住院精神分裂症患者为观察组,319例年龄、性别、受教育年限与观察组相匹配健康志愿者为对照组,采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估其认知功能,采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）法进行基因分型,分析TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系。结果观察组与对照组TNF-α-1031T/C基因型及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TT基因型与TC+CC基因型的精神分裂症患者年龄,性别,病程,阳性与阴性症状量表（PANSS）总分及各因子得分,RBANS的注意、言语功能及延迟记忆等分量表得分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TT基因型患者发病年龄小于TC+CC基因型患者,RBANS总分及即刻记忆、视觉广度等分量表得分均低于TC+CC基因型,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。精神分裂症患者发病年龄与RBANS总分及注意、即刻记忆、延迟记忆等分量表得分均呈正相关（r=0.179、0.102、0.154和0.134,均P＜0.05）,与视觉广度、言语功能分量表得分均未见相关（r=0.149和0.138,均P＞0.05）。中介效应模型分析发现,精神分裂症患者发病年龄在认知功能损害中发挥了部分中介的作用（R2=0.13,P＜0.01）。结论TNF-α-1031T/C基因多态性可能是引起精神分裂症患者认知功能损害的原因之一,或通过影响发病年龄而导致认知功能损害。     

血清甘油三酯水平与抑郁症患者认知损伤的相关性

目的：探讨抑郁症患者认知损伤的特征及甘油三酯（triglyceride,TG）是否与抑郁症患者的认知功能损害具有相关性。方法：采用病例对照研究,纳入83例抑郁症患者（抑郁症组）和87例健康志愿者（对照组）,使用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估2组人群的认知功能,并测定其血清TG水平。结果：协方差分析结果显示抑郁症组的RBANS总分、言语功能得分、延迟记忆得分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。抑郁症组血清TG水平与RBANS总分（P＜0.01）、言语功能得分（P＜0.05）、注意功能得分（P＜0.05）、延迟记忆得分（P＜0.01）均存在负相关。多元线性回归结果显示抑郁症患者的血清TG水平是其RBANS总分（P＜0.05）、注意功能得分（P＜0.05）、延迟记忆得分（P＜0.01）的影响因素。结论：抑郁症患者存在认知损伤,尤其在言语和延迟记忆方面。血清TG水平升高会损害抑郁症患者的认知功能,特别是在注意和延迟记忆方面。     

锰超氧化物歧化酶基因rs4880位点多态性与2型糖尿病发生及认知功能的相关性研究

目的 探讨锰超氧化物歧化酶（MnSOD）基因rs4880位点多态性与2型糖尿病（T2DM）发生及认知功能的相关性。方法 选取2008年3月—2010年3月唐山工人医院住院治疗的T2DM患者450例为病例组,同期于北京某社区招募无T2DM者512例为对照组。检测受试者空腹血糖（FPG）及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）临床表型。采用重复性成套神经心理状态测验量表（RBANS）评价受试者认知功能。采用限制性片段长度多态性PCR技术检测MnSOD基因rs4880位点多态性。结果 MnSOD基因rs4880位点基因型为TT、CT和CC。两组rs4880位点基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组女性受试者rs4880位点基因型分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中,CT基因型受试者发生T2DM的风险是TT基因型的2.188倍〔95%CI（1.413,3.388）〕。两组女性受试者rs4880位点等位基因频率分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中,C等位基因发生T2DM的风险是T等位基因的1.926倍〔95%CI（1.310,2.830）〕。两组男性受试者rs4880位点基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。病例组rs4880位点多态性与TC、LDL-C及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）相关（P＜0.05）,而未发现与FPG、TG、HDL-C相关（P＞0.05）。病例组rs4880位点多态性与RBANS延迟记忆相关（P＜0.05）,而未发现与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意及总分相关（P＞0.05）。结论 MnSOD基因rs4880位点CT、C是女性T2DM发病的危险基因型和等位基因,T2DM患者RBANS延迟记忆评分与MnSOD基因rs4880位点多态性有关。     

2型糖尿病男性患者血清羧化不全骨钙素水平与其认知功能受损的相关性研究

目的  探讨2型糖尿病（T2DM）男性患者血清羧化不全骨钙素（ucOC）水平与其认知功能受损的相关性。方法  选取唐山工人医院住院的T2DM男性患者71例作为病例组,同时从医院体检中心选取健康男性68例作为对照组,收集以上所有研究对象的一般资料[年龄、教育程度、体重指数（BMI）及病程]及临床生化指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）]。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清ucOC水平,并进行认知功能量表（RBANS）（包括即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力和延迟记忆）评分。比较以上两组认知评分是否存在差异;将T2DM组按ucOC中位数水平分为高ucOC组和低ucOC组,对两组的认知评分进行比较。用单因素相关及多元逐步回归分析ucOC与认知评分之间的相关性。结果  ①T2DM组较对照组TC、TG及FPG水平升高,HDL、ucOC水平降低（P <0.05）,两组年龄、教育、BMI及LDL差异无统计学意义（P >0.05）;②与对照组比较,T2DM组RBANS量表总分、即时记忆、视觉广度、注意力及延迟记忆评分降低（P <0.05）,两组言语功能评分差异无统计学意义（P >0.05）;③在T2DM组中,低ucOC组较高ucOC组RBANS量表总分、即时记忆、言语功能、注意力及延迟记忆评分降低（P <0.05）;④经多元逐步回归分析发现在T2DM组中：ucOC与HbA1c呈负相关（P < 0.05）,并且ucOC与RBANS量表总分、即时记忆、言语功能、注意力及延迟记忆评分呈正相关（P <0.05）。结论  T2DM男性患者血清ucOC水平降低可能是其认知功能受损的危险因素之一。

     

Ghrelin 水平与T2DM 患者认知功能的相关性研究

目的 探讨血清胃饥饿素（Ghrelin）水平与2 型糖尿病（T2DM）患者认知功能的相关性。方法 选取2015 年6 月-2016 年8 月于唐山工人医院内分泌科就诊的T2DM 患者195 例作为研究对象。收集患者的年龄、性别、教育、病程、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等指标,采用酶联免疫法吸附法检测血清Ghrelin 水平。使用简易精神状态量表（MMSE）和重复性成套神经心理状态测验量表（RBANS）对所用患者的认知功能进行评定。依据MMSE评分结果将患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组,比较以上两组的一般资料及RBANS 量表认知功能评分有无差异。结果 ①与T2DM 非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者血清Ghrelin 上升（P <0.05）;②经Logistic 回归分析发现,血清Ghrelin 为T2DM 出现认知功能障碍的保护因素（P <0.05）;③血清Ghrelin 与T2DM 患者RBANS 量表即刻记忆、言语功能、注意力、延时记忆及总分呈正相关（P <0.05）。结论 T2DM 伴认知功能障碍患者血清Ghrelin 水平降低,并且与认知功能呈正相关,提示Ghrelin 可能参与了T2DM 患者认知功能障碍的发生及发展过程。     

首发精神分裂症患者泌乳素水平与认知功能的关系

目的：分析首发精神分裂症患者外周血中泌乳素（PRL）含量和认知功能与正常人的差异,并进一步分析二者之间的联系。方法：选取2018年1月至12月温州医科大学附属康宁医院精神分裂症患者和正常体检者各80例,分别作为病例组和对照组,运用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定精神分裂症患者和正常对照者的认知功能水平,同时检测外周血中PRL含量。对数据进行Pearson相关分析和线性逐步回归分析。结果：病例组外周血中PRL含量显著高于对照组,病例组RBANS总分以及各因子分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。精神分裂症患者PRL含量与RBANS总分及视觉广度和言语功能因子分呈负相关（r=-0.423、-0.271、-0.352,P＜0.05）,PRL含量与即刻记忆、注意及延时记忆无相关性（P＞0.05）。PRL含量均进入以RBANS总分、视觉广度和言语功能因子分为因变量的回归方程,PRL含量可以分别解释RBANS总分变异的25.70%、视觉广度因子分变异的14.70%、言语功能因子分变异的19.60%（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者存在PRL含量的升高和认知功的损害,精神分裂症患者PRL水平的异常与其认知功能损害有一定的关联。     

慢性精神分裂症患者IL-18基因-607C/A位点多态性、血清IL-18蛋白水平与认知损害的关联分析

目的 比较慢性精神分裂症患者和健康对照组外周血IL-18蛋白水平与认知功能的相关性,探讨认知功能损害与IL-18蛋白水平的关系。 方法 本研究入组温州康宁医院2012年1月—2014年12月住院患者158名慢性精神分裂症患者和150名健康对照者。采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知水平,酶联免疫法(ELISA)检测研究对象外周血IL-18水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测IL-18基因-607C/A位点多态性,阳性和阴性症状量表(PANSS)检测患者的临床症状。 结果 慢性精神分裂症患者外周血IL-18水平显著高于健康对照组(P＜0.05),RBANS总分、即刻记忆和延迟记忆分也显著低于健康对照组(P＜0.05)。相关分析发现,IL-18蛋白水平与RBANS总分和即刻记忆和延迟记忆因子分成正相关(P＜0.05)。进一步的回归分析发现,IL-18是RBANS总分和即刻记忆、延迟记忆的独立决定因素。 结论 免疫反应在精神分裂症的认知功能中起重要作用,IL-18在慢性患者中起神经保护性作用。      

2型糖尿病患者血清Trx、Txnip与认知功能的相关性

摘要：目的  探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清硫氧还蛋白（Trx）、硫氧还蛋白互作蛋白（Txnip）水平及Trx活性与认知功能的相关性,为T2DM患者认知功能障碍的防治提供新思路。方法  选取2014～2015年在河北省唐山市工人医院内分泌科住院的T2DM患者100例作为病例组,同时选取正常健康人群90例作为对照组。收集以上所有研究对象的人口学资料（年龄、性别、教育程度、体重指数、病程等）及临床生化指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）],并进行认知功能量表（RBANS）（包括即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆）评分。血清Trx、Txnip水平采用酶联免疫吸附法检测,Trx活性采用胰岛素还原法检测。结果  ①与正常对照组比较,T2DM患者FPG、HbA1C、TG、Trx、Txnip水平升高（P <0.05）,Trx活性降低（P <0.05）;②与正常对照组比较,T2DM患者RBANS量表即时记忆、延迟记忆、总分降低（P <0.05）;③在T2DM患者患者中血清Trx、Txnip水平与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关（P <0.05）,Trx活性与Txnip水平呈负相关（P <0.05）;④血清Trx、Txnip水平与RBANS量表延迟记忆、总分呈负相关（P <0.05）;Trx活性与其呈正相关（P <0.05）。结论  血清Trx、Txnip升高,以及Trx活性降低可能是T2DM患者出现认知功能障碍的一个危险因素。

     

联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的  探讨联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者认知功能的影响。方法  53例T2DM患者,男性30例,女性23例,应用重复成套神经心理状态测验（RBANS）量表评价患者认知功能,对患者进行院内宣教、院外随访及电话随访等个体化健康教育,联合微信群进行教育,干预6个月后,观察T2DM患者教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白及认知功能的变化,探讨认知增值的相关因素。结果  联合微信群的个体化健康教育后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值低于教育前（P <0.05）;联合微信群的个体化健康教育后的延迟记忆评分（86.9±13.5 vs 80.4±14.9）高于个体化健康教育前（P <0.05）;经6个月联合微信群的个体化健康教育后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值呈正相关（r =0.353,P =0.020）,与重复成套神经心理状态测验标准分升高值呈正相关（r =0.327,P =0.045）。线性回归分析后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值的相关关系仍存在（P <0.05）。结论  联合微信群的个体化健康教育能明显改善T2DM患者认知功能,尤其在延迟记忆方面。

     

血清β2微球蛋白与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性研究

目的  研究血清β2微球蛋白与2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍的相关性。方法  选取2015年6月-2015年10月在唐山市工人医院内分泌科住院的T2DM患者186例为病例组,同期体检健康者150例为正常组,收集其人口学资料及临床检验指标。采用放射免疫定量分析方法检测血清β2-MG水平,应用可重复的成套神经心理状态测量量表对所有人认知功能进行评定。结果  ①与正常组比较,T2DM组患者血清β2-MG水平明显升高（P <0.01）;②与正常组比较,T2DM组RBANS量表即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆、总分降低（P <0.05）;③在T2DM患者中,与低β2-MG水平组比较,高β2-MG水平组即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分以及总分更低（P <0.05）;④在T2DM患者中,β2-MG水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、总分成负相关（P <0.05）。结论  血清β2-MG水平上升是T2DM患者出现认知功能降低的危险因素之一。

     

酒依赖氧化应激与认知损害关系的研究

目的 探讨酒依赖患者氧化应激损伤与认知功能的关系。 方法 以50例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版酒依赖诊断标准的住院或门诊男性患者50例和40名健康体检对照组为研究对象。2组均测评认知功能量表RBANS,检测血浆中主要的自由基代谢指标:超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)和过氧化物丙二醛(MDA)的含量。 结果 2组的年龄、文化程度比较差异无统计学意义。酒依赖者存在抗氧化酶SOD、GSH-Px的减少和氧化应激指标MDA的增高,存在RBANS总分及各因子分的降低(P＜0.05),其中RBANS总分及各因子分与SOD关系不明显,而RBANS总分(2.22±0.03,P＜0.05)、即刻记忆(2.23±0.03,P＜0.05)、注意因子(2.07±0.04,P＜0.05)量表分与GSH-Px相关,RBANS总分(2.13±0.04,P＜0.05)、即刻记忆(2.18±0.04,P＜0.05)、视觉广度(2.12±0.04,P＜0.05)、注意因子(2.46±0.02,P＜0.05)、延迟记忆(2.43±0.02,P＜0.01)量表分与MDA相关。 结论 酒依赖组存在氧化应激损伤和认知功能异常,认知功能异常与氧化应激有关。      

事件相关电位P300与轻度抑郁症患者认知功能的相关性研究

目的 探讨轻度抑郁症患者认知功能损害的临床特点及事件相关电位P300 与轻度抑郁症的相关性。方法 收集2016年6月～2018年6月在温州市中医院神经内科门诊及住院的轻度抑郁症患者40 例（抑郁组）及健康体检者40 例（对照组）。两组患者均使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评定,同时进行事件相关电位P300（ERP/P300）的检测,分析两者的相关性。结果 与对照组比较,抑郁组MMSE 及MoCA 评分均明显减低（P＜0.01）,且P300 潜伏期明显延长（P＜0.01）。抑郁组MMSE 子项目中即刻记忆、计算力、短程记忆较对照组低（P＜0.01）。MoCA 子项目中执行功能、延迟回忆、注意力、语言较对照组低（P＜0.01）。MMSE 和MoCA 呈正相关（r=0.846,P＜0.01）,MMSE 和P300 潜伏期呈负相关（r=-0.645,P＜0.01）,MoCA 与P300 潜伏期呈负相关（r=-0.537,P＜0.01）。结论 轻度抑郁症患者存在一定的认知功能损害,事件相关电位P300 指标异常可反映抑郁症患者认知功能损害。     

2型糖尿病患者抑郁情绪与甲状腺功能及其人格特征的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者（T2DM）抑郁情绪与甲状腺功能及其人格特征的关系。方法选取2018年10月至2020年9月在杭州市第七人民医院、杭州市拱墅区社区卫生服务中心就诊的176例T2DM患者为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24评分结果（总分≥8分为存在抑郁）,合并抑郁63例（观察组）,未合并抑郁113例（对照组）;比较两组患者甲状腺功能水平及人格特征评分,同时比较合并不同程度抑郁患者甲状腺功能水平及人格特征评分,以及分析观察组患者HAMD评分、甲状腺功能水平及人格特征评分间的相关性。结果观察组患者轻、中、重度抑郁分别为33、19、11例。观察组促甲状腺激素（TSH）水平及艾森克人格问卷（EPQ）的神经质、精神质及效度量表评分均明显高于对照组（均P＜0.05）,而FT3、FT4及T3水平及EPQ的外倾性评分均明显低于对照组（均P＜0.05）;两组患者T4水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。合并不同程度抑郁患者TSH水平及EPQ的神经质、精神质评分比较,均为轻度抑郁＜中度抑郁＜重度抑郁（均P＜0.05）;而FT3、FT4、T3、T4水平及EPQ的外倾性、效度量表评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者HAMD评分与TSH水平及EPQ的神经质、精神质评分均呈正相关（r=0.855、0.984、0.947,均P＜0.05）;TSH水平与EPQ的神经质、精神质评分均呈正相关（r=0.836、0.815,均P＜0.05）;精神质评分与神经质评分呈正相关（r=0.941,P＜0.05）。结论T2DM合并抑郁患者多具有神经质或精神质倾向的人格特征,可能存在甲状腺功能紊乱,且受抑郁程度影响。     

围绝经期甲状腺功能减退症患者焦虑及抑郁情绪的临床研究

目的 以甲状腺功能减退症的围绝经期女性为研究对象,探讨甲状腺激素水平与这类人群焦虑和抑郁情绪的关系.方法 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对甲状腺功能正常(对照组,n =33)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减组,n=35)和临床甲状腺功能减退症(临床甲减组,n=78)的围绝经期女性进行评分,评估患者焦虑和抑郁的发生率以及评分与甲状腺激素的相关性.结果 临床甲减组SAS标准分较对照组升高(P＜0.05),亚临床甲减组SAS标准分对照组比较未见明显差异(P＞0.05);临床甲减组SDS标准分较其他两组均升高(P＜0.05),亚临床甲减组SDS标准分较对照组升高(P＜0.05).以中国人群常模为界值,各组SAS和SDS评分超过常模的发生率均有显著性差异(P＜0.05),其中临床甲减组SAS和SDS评分超过常模的发生率显著高于其余两组(P＜0.05),亚临床甲减组显著高于对照组(P＜0.05).SAS评分与游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平分别呈显著负相关(r=-0.326,P＜0.01)和正相关(r=0.240,P＜0.01);SDS评分三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4均呈显著负相关(r=-0.427,r=-0.627,P＜0.01),与TSH呈显著正相关关系(r=0.555,P＜0.01).结论 围绝经期甲状腺功能减退症女性更易出现抑郁和焦虑,该时期患者抑郁和焦虑的程度与甲状腺激素水平相关.     

焦虑型与忧郁型抑郁障碍患者事件相关电位N400的比较研究

背景 重性抑郁障碍（MDD）包含多种亚型，目前亚型区分多基于症状学特征，缺乏客观的生物学指标。 目的 探究不同抑郁亚型患者事件相关电位（ERP）N400的差异，为抑郁亚型分型提供客观电生理依据。 方法 选取2019年2月至2021年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》中MDD诊断标准的患者，采用30项抑郁障碍症状量表（IDS-30）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对患者进行亚型分型，最终纳入78例单纯焦虑型MDD（ASD+MD-组）、46例单纯忧郁型MDD（ASD-MD+组）、61例焦虑忧郁型MDD（ASD+MD+组）、24例非焦虑忧郁型MDD（ASD-MD-组），同期招募社区健康志愿者35例作为对照组。评估所有受试者HAMD-17、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）的总分及因子分；通过句末歧义词诱发N400成分，采集所有受试者N400的潜伏期及波幅。 结果 （1）MDD各亚组及对照组的HAMD-17总分及各因子分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中HAMD-17总分MDD各亚组均高于对照组，ASD+MD+组高于ASD-MD+组和ASD-MD-组，ASD+MD-组高于ASD-MD+组，差异均有统计学意义（P<0.05）；焦虑因子分MDD各亚组均高于对照组，ASD+MD-组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组，ASD+MD+组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组，差异均有统计学意义（P<0.05）；体重因子分ASD+MD+组、ASD+MD-组均高于对照组，ASD+MD+组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组，差异均有统计学意义（P<0.05）；认知障碍因子分MDD各亚组均高于对照组，ASD+MD+组高于ASD-MD+组，差异均有统计学意义（P<0.05）；MDD各亚组的阻滞因子分、睡眠障碍因子分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）MDD各亚型组及对照组的RBANS总分及各因子分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），MDD各亚组的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆因子分及RBANS总分均低于对照组（P<0.05）；ASD+MD+组的即刻记忆因子分低于ASD-MD+组（P<0.05）。（3）不同组别间潜伏期、波幅的差异无统计学意义（P>0.05），不同电极点间潜伏期、波幅的差异无统计学意义（P>0.05），且组别与电极点间无交互作用（P>0.05）。（4）中线前额电极点（Fz）的N400波幅与认知障碍因子分呈负相关（r=-0.170，P=0.016），中线中央区电极点（Cz）的波幅与阻滞因子分呈正相关（r=0.151，P=0.033），中线顶区电极点（Pz）的波幅与阻滞因子分呈正相关（r=0.174，P=0.014）；Fz的N400波幅与即刻记忆分呈正相关（r=0.138，P=0.050），Cz的潜伏期与延时记忆因子分呈负相关（r=-0.155，P=0.028）。 结论 MDD患者存在广泛认知功能损害，即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆能力均低于正常人，在各个亚型中ASD+MD+亚型及ASD+MD-亚型患者症状较重，ASD+MD+亚型患者认知功能损害最明显。MDD患者N400波幅与认知障碍呈负相关，与阻滞因子呈正相关。但MDD患者由句末歧义词诱发的言语整合功能未受损害。     

卒中后失语患者非语言性认知功能特点的临床研究

目的 探讨卒中后失语患者的非语言性认知功能特点.方法 纳入30例卒中后失语患者和30例卒中后非失语患者,对失语组采用汉语失语检查量表（Aphasia Battery of Chinese,ABC）进行失语评估,并用非语言性的认知功能评定量表（The Non-language-based Cognitive assessment,NLCA）评估卒中后失语患者和非失语患者的认知功能.用卒中后失语患者抑郁问卷（医院版）（Stroke Aphasic Depression Questionnaire Hospital Version,SADQ-H）评估卒中后失语患者的抑郁情绪,比较失语患者的抑郁情绪与认知功能损伤之间的关系.结果 失语组的NLCA总分（50.01±14.01）分显著低于非失语组（66.13±5.95）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;失语组的NLCA总分及其各亚项分值均与ABC总分及其各亚项分值具有相关性（P＜0.01,P＜0.05）;失语组SADQ-H总分（21.83±7.37）分显著高于非失语组SADQ-H总分（16.13±5.84）分,差异具有统计学意义（P＜0.01）;失语组SADQ-H评分与NLCA总分呈显著负性相关（r=-0.468,P＜0.05）.结论 卒中后失语患者存在非语言性认知功能障碍,并且失语患者抑郁情绪的严重程度对认知功能的损伤有影响.     

2型糖尿病对睡眠呼吸障碍综合征患者心电图体征的影响

目的：探究2型糖尿病（T2DM）对睡眠呼吸障碍综合症（SAS）患者心电图体征影响。方法：对我院2018年12月～2020年12月收治175例SAS患者相关资料进行回顾性分析,依据患者是否并发T2DM分为T2DM-SAS组（n=79）以及SAS组（n=96）,所有患者均需要接受动态心电图检查。比较两组患者心电图检查心率失常情况,心率变异时域指标以及频域指标,分析血糖水平与患者心率变异时域、频域指标之间相关性。结果：T2DM-SAS组患者室性早搏总数以及成对房早、窦性心动过缓、房性早搏总数以及成对房早、窦性心动过速、室性以及房性非持续心动过速24h次数均明显高于SAS组（P＜0.05）;T2DM-SAS组患者SDANN、SDNN、RMSSD、ASDNN、PNN50、TRIA等心率变异时域指标低于SAS组,差异比较具有统计学意义（P＜0.05）;T2DM-SAS组患者VLF、LF、HF、LF/HF显著高于SAS组（P＜0.05）,T2DM-SAS组患者震荡初始、震荡斜率明显低于SAS组（P＜0.05）;心率变异时域指标SDANN、SDNN、RMSSD、ASDNN、PNN50、TRIA与血糖水平负相关（r=-0.513,-0.427,-0.461,-0.422,-0.334,-0.349;P＜0.05）,VLF、LF、HF、LF/HF与血糖水平正相关（r=0.608,0.576,0.419,0.337;P＜0.05）,震荡初始、震荡斜率与血糖水平负相关（r=-0.488,-0.472;P＜0.05）。结论：T2DM与SAS患者心率失常以及自主神经功能失常关系密切。