V度腰椎滑脱的手术治疗

随着手术技术的不断进步和内固定材料的不断发展，腰椎滑脱的手术治疗取得很大进展，但对重度腰椎滑脱的治疗仍存在较大争论，其焦点是是否需要对滑脱椎体进行复位。笔者采用滑脱椎体切除、复位内固定、椎间植骨融合的方法治疗V度腰椎滑脱病人3例，取得良好效果，报告如下。     

后路两种内固定装置联合应用治疗腰椎滑脱的临床疗效分析

目的 分析两种内固定联合应用治疗腰椎滑脱是否有效提高临床疗效。方法 对手术治疗的腰椎滑脱135例进行调查,所有病例均采用腰椎后路手术,其中采用单纯植骨融合术21例,采用椎弓根钉固定复位装置加植骨融合术85例,应用椎弓根钉复位装置和螺纹椎体融合器(TFC)联合固定29例。术后随访时间为3个月至3年。结果 应用内固定复位装置的病人术后滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高;且术后6个月后,联合内固定装置可有效提高椎体融合率而降低患者腰痛及椎体滑脱复发率。结论 坚强的内固定和有效的椎体融合术是治疗腰椎滑脱的关键,联合内固定为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

后路两种内固定装置联合应用治疗腰椎滑脱的临床疗效分析

目的 分析两种内固定联合应用治疗腰椎滑脱是否有效提高临床疗效。方法 对手术治疗的腰椎滑脱135例进行调查，所有病例均采用腰椎后路手术，其中采用单纯植骨融合术21例，采用椎弓根钉固定复位装置加植骨融合术85例，应用椎弓根钉复位装置和螺纹椎体融合器(TFC)联合固定29例。术后随访时间为3个月至3年。结果 应用内固定复位装置的病人术后滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高；且术后6个月后，联合内固定装置可有效提高椎体融合率而降低患者腰痛及椎体滑脱复发率。结论 坚强的内固定和有效的椎体融合术是治疗腰椎滑脱的关键，联合内固定为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路腰椎间植骨融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱的临床应用。方法自2004年11月至2008年3月对31例腰椎滑脱采用后路腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗,分析手术疗效、滑脱椎体复位率及椎体间植骨融合率。结果后路腰椎间融合加椎弓根螺钉内固定确切,复位率为96.8%,椎体间植骨融合率为96.8%,椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失,总体疗效优良率为90.3%。结论腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱症具有复位满意、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效满意等优点。     

椎弓根钉复位固定植骨治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的观察椎弓根钉复位固定同时植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法采用腰椎后侧入路椎管减压,椎弓根钉复位固定,后外侧融合20例和后路360°融合16例治疗。结果36例患者术后随访12月-48月(平均24月),临床疗效优良率为91.7%,融合成功率为94.4%。结论椎弓根螺钉内固定同时植骨融合是治疗腰椎滑脱的理想手术方法。     

SRS复位固定加Cage椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨应用SRS椎弓根系统复位固定、后路全椎板减压加斜向植入单枚Cage的椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对69例腰椎滑脱症采用全椎板减压、SRS椎弓根系统复位固定,并以后路单枚椎间融合器后斜向植人技术进行治疗.结果 滑脱椎体均获得骨性融合.根据MacNab评定标准,优良率为98.5%.术后无内固定物松动、断裂、椎间融合器下沉等并发症.结论 SRS椎弓根系统和单枚Cage在治疗腰椎滑脱症中具有协同作用,可增强腰椎固定后的稳定性,提高了椎间融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想术式.     

中西医结合治疗腰椎滑脱症

腰椎峡部不连、椎体退行性改变等导致腰椎滑脱是腰腿痛最常见的原因之一.随着椎弓根系统和界面固定在临床的广泛应用,腰椎滑脱的手术疗效明显提高.我院自2000年以来采用DRFS系统复位固定并配合针灸治疗腰椎滑脱症31例,取得满意疗效.     

经椎间孔入路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的　探讨经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定治疗腰椎滑脱症的优越性。方法　采用经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定治疗 2 5例腰椎滑脱症。结果　全部病例术后均获得随访 ,随访时间 6～2 4个月。疗效评价按侯树勋标准 :优 2 0例 ,良 5例。滑脱复位率为 85 %～ 10 0 %。随诊期间未见滑脱复发 ,亦未见内固定松动及断裂现象。所有植骨均已融合。结论　经椎间孔入路椎体间植骨融合并短节段复位固定是治疗腰椎滑脱症的一种较好方法。     

后路减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱

目的：探讨腰椎后路减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：对42例腰椎滑脱行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗。结果：随访9~36个月,平均26个月。40例症状完全消失,25例Ⅰ度滑脱完全复位,17例Ⅱ度滑脱14例完全复位。结论：后路减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合术等治疗腰椎滑脱效果良好,复位固定稳定。     

椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术,通过随访进行疗效评定。结果42例随访6-40个月,参照海涌等临床疗效评估标准：优23例,良14例,可5例。所有患者椎体间植骨均融合良好,复位无丢失。内固定未见松动、断裂。结论椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,临床效果满意,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

后路单节段内固定结合椎体间支撑植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨经后路单节段内固定结合椎体间支撑植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法对46例腰椎滑脱症患者进行经后路减压、单节段椎弓根螺钉内固定复位、椎体间植骨融合,并进行定期随诊和影像学检查观察。结果经平均24个月的随访,优良率91.3%,固定节段滑脱无复发,植骨椎间隙全部融合,无断钉断棒发生。结论采用后路单节段椎弓根螺钉内固定结合椎体间支撑植骨治疗腰椎滑脱症固定节段短,临床效果可靠满意。     

椎间植骨融合器联合椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。     

青壮年腰椎峡部不连性滑脱行椎间融合手术的疗效分析

目的探讨青壮年腰椎峡部不连性滑脱采用椎间融合手术的疗效。方法回顾2012年1月-2017年1月采用椎间融合及短节段钉棒固定手术治疗的青壮年腰椎峡部不连患者31例,随访前后采用JOA评分及VAS评分进行疗效评价,通过影像学资料评估滑脱率、滑脱角和椎间隙高度在治疗前后的改变。结果所有患者均获得12～24个月的完整随访,术后JOA、VAS评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);术后腰椎椎体滑脱率、滑脱角、椎间隙高度较术前明显改善或恢复,差异有统计学意义(P0.05)。X线片及CT复查示融合位置均获骨性愈合;随访期间无继发性椎体滑脱,无下肢神经症状加重,无椎弓根钉及融合器断裂或松动发生。结论椎间融合联合短节段固定手术治疗青壮年腰椎峡部不连性滑脱,可使滑脱腰椎基本复位,腰椎滑脱角明显减少,椎间隙高度基本恢复,是青壮年腰椎峡部不连性滑脱的有效治疗方案。     

RF系统固定经椎管椎间植骨治疗崩裂性腰椎滑脱

目的探讨RF系统固定经椎管椎间植骨治疗崩裂性腰椎滑脱的临床意义。方法后入路对12例崩裂性腰椎滑脱患者使用RF系统复位固定，并经椎管行椎体间植骨。结果全部解剖复位，未发现内固定松动或断裂，椎间融合无失败。结论RF系统固定经椎管椎间植骨是治疗崩裂性腰椎滑脱的有效方法。     

重度腰椎滑脱症的手术治疗

目的探讨治疗重度腰椎滑脱症的手术方法及临床疗效。方法对15例重度腰椎滑脱症采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根系统固定治疗。结果 15例随访10个月～5年,平均随访28.3个月。临床疗效:优9例,良4例,中2例。术后6～12个月植骨均获骨性愈合,患者均无内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。结论重度腰椎滑脱症的治疗应做到减压充分、尽可能复位滑脱椎体、植骨满意、固定牢靠,这是保证临床疗效满意的关键。     

RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用腰椎管减压、RF椎弓根复位内固定、单枚椎间融合器、横突间植骨治疗腰椎滑脱症27例,按Meyerding分类法：1度15例．2度11例,3度1例,滑脱位置：L4-5 18例,L5S1 9例。结果术后平均随访18．5月(6～43个月),优良率92．6％：结论RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

椎弓根系统固定加后路减压融合治疗腰椎滑脱

目的　评价采用后路椎管减压、椎体融合和椎弓根螺钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法　对 44例腰椎滑脱患者 ,采用全椎板减压、RF -Ⅱ或SOCON脊柱内固定系统复位固定 ,并辅以后路椎体间植骨融合或椎体间融合器技术进行治疗。术后随访观察临床症状和体征 ,定期摄X线片 ,并与术前比较。结果　术后随访时间为 6～ 2 6个月 ,平均 16.4个月 ,3 2例Ⅰ°滑脱和 9例Ⅱ°滑脱完全复位 ,3例Ⅱ°滑脱复位达 90 %。滑脱椎体均获得骨性融合。 2 2例患者腰腿疼症状体征消失 ,17例基本消失 ,优良率为 88.6%。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症 ,无一例患者术后出现症状加重。结论　在腰椎滑脱治疗过程中采用彻底减压 ,并进行椎间融合 ,辅以坚强的内固定 ,是治疗成功的关键     

PROSPACE PLIF系统应用于腰椎滑脱症的随访评价

目的观察运用PROSPACE PLIF系统和椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法从2002年1月到2003年7月对15例腰椎滑脱症患者采用PROCPACE椎间融合器和椎弓根螺钉内固定治疗,进行平均两年半的随访。结果15例滑脱患者全部达到解剖复位,随访患者腰椎正侧位片,X线片显示椎间融合满意,椎间高度、复位均未丢失,没有出现椎弓根螺钉松动、断裂情况。临床症状:治愈13例,有效2例。结论采用充分减压,椎弓根螺钉内固定和PROCPACE椎间融合器治疗腰椎滑脱症复位效果满意,临床症状改善明显,融合率高,疗效好。     

两种内固定联合斜外侧腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的 比较前路单钉棒内固定与后路经皮椎弓根钉内固定联合斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2018-01诊治的53例腰椎滑脱症,25例采用前路单钉棒内固定联合OLIF治疗(观察组),28例采用后路经...     

后路短节段固定加减压融合治疗下腰椎创伤性滑脱

目的 探讨后路短节段椎弓根钉SRS系统内固定加减压融合治疗下腰椎创伤性滑脱的临床疗效.方法 下腰椎创伤性滑脱12例,采用椎弓根钉SRS系统复位内固定加减压融合治疗.结果 术后9例完全复位,2例残留Ⅰ度滑脱,1例残留Ⅱ度滑脱.术后随访1～34个月,平均11个月,结果优9例,良3例.结论 采用后路短节段椎弓根钉SRS系统加减压融合治疗下腰椎创伤型滑脱,具有复位满意,内固定牢固,不干扰邻近正常椎间节段等优点.