呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性情况。方法选取2017年1月至2018年1月长葛市人民医院收治的184例VAP患者,取其呼吸道深处分泌物送检,并进行药敏试验,观察病原菌分布以及主要致病菌耐药性情况。结果 184例样本中检出217株致病菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌检出率分别为29.95%、65.90%和4.15%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.38%和32.31%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为41.26%和37.06%。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素、红霉素及头孢类药物表现出较高的耐药性,而对环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素的敏感性较高。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸以及多种头孢类药物表现出较高的耐药性,而对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素等敏感性较高。结论 VAP的致病菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对环丙沙星、左氧氟沙星等药物表现出较高的药物敏感性,且环丙沙星、左氧氟沙星的副作用较万古霉素小,可被作为治疗VAP的首选药物。     

直肠癌术前、术中及术后细菌培养和药敏试验对比分析

目的对直肠癌术前、术中及术后细菌培养和药敏试验进行对比分析。方法选取2016年10月至2017年5月在郑州大学附属洛阳中心医院接受直肠癌手术的86例患者作为研究对象。对患者术前、术中、术后的脓液标本进行采集,孵育接种后,采用全自动微生物分析仪进行致病菌菌种鉴定和药敏试验。结果术前培养共检出病原菌株80株,其中革兰阴性菌57株,革兰阳性菌18株,其他病原菌5株。术中培养共检出病原菌株67株,其中革兰阴性菌43株,革兰阳性菌21株,其他病原菌3株。两次培养中革兰阴性菌和革兰阳性菌中的主要致病菌均为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,其中大肠埃希菌构成比分别为41.25%和43.28%,金黄色葡萄球菌构成比分别为15.00%和13.43%。对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌进行药敏试验发现,两种致病菌对多种抗菌类药物均具有较高的耐药性。结论应根据直肠癌患者术前、术中及术后细菌培养和药敏试验结果对抗菌药物进行调整,提升手术治疗效果。     

细菌感染性肺炎新生儿咽拭子细菌培养及耐药性分析

目的探讨细菌感染性肺炎新生儿咽拭子细菌培养及耐药性。方法选取2016年11月至2018年11月濮阳市妇幼保健院收治的1 060例细菌感染性肺炎新生儿。对患儿痰液咽拭子进行细菌培养与药敏试验,观察病原菌分布情况及耐药性。结果在1 060例细菌感染性肺炎新生儿中,共培养出病原菌423株,包括革兰阴性菌325株(76.83%),革兰阳性菌76株(17.97%),真菌22株(5.20%)。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均≥50%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均≥80.00%;流感嗜血杆菌对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为84.09%、77.27%。结论革兰阴性菌是细菌感染性肺炎的主要病原菌,其次为革兰阳性菌。不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同。     

烧伤早期创面细菌学调查及药敏分析

目的:分析烧伤早期创面主要菌群和药物敏感性,指导烧伤临床抗生素的选择和应用。方法:对我科烧伤者(153例)创面分泌物进行菌株分离培养+药敏实验,并分析结果。结果:送检标本检出病原菌120株(78.4%),其中革兰阴性菌74株(61.7%。以铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌为主);革兰阳性菌46株(38.3%。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主)。革兰阴性菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和左旋氧氟沙星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁和环丙沙星较敏感。部分病原菌呈多重耐药性。结论:早期烧伤创面仍以革兰阴性菌感染为主,及早进行创面细菌培养和药敏试验有利于合理选用抗生素。     

2009－2012年我院泌尿外科住院病人血培养细菌分布及药敏分析

目的分析我院泌尿外科住院病人血培养细菌分布及对抗生素的敏感情况,为临床更加合理应用抗生素提供参考。方法回顾性分析2009年1月－2012年12月我院泌尿外科住院病人血培养的阳性率,常见菌株种类、分布及对临床常用抗生素敏感变化情况。结果送检标本共596例,培养总阳性数87例,总阳性率为14．60％。其中革兰阴性菌55例,革兰阳性菌29例,真菌3例,革兰阴性菌中大肠埃希菌为主要菌种,革兰阳性菌中溶血葡萄球菌和粪肠球菌为主要菌种。大肠埃希菌对阿莫西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药性有逐年递增的趋势。铜绿假单胞菌的多重耐药性严重,对临床常用的多种抗生素都有较高的耐药性。几种革兰阳性菌对青霉素G、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、磺胺甲啄唑-甲氧苄啶耐药性较高,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论泌尿外科血培养的细菌分布以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌仍为最常见菌种,耐药性逐年增高,铜绿假单胞菌的阳性检出率有升高趋势。     

咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响

目的探讨咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验对上呼吸道感染患儿抗生素合理使用的影响。方法选取2016年10月至2018年4月濮阳市人民医院收治的192例上呼吸道感染患儿,均实施咽拭子标本细菌培养、菌株鉴定及药敏试验,统计菌株分离结果及主要致病菌药敏试验结果。结果 192例标本中79例分离出致病菌,总分离率为41.15%,分离率排在前三位的致病菌分别为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,构成比分别为26.58%、24.05%和21.52%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、亚胺培南和头孢呋辛、头孢曲松耐药性分别为80.95%、76.19%、0、66.67%和71.43%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢西丁、克林霉素、阿奇霉素、红霉素、青霉素耐药性分别为0、57.89%、73.68%、78.95%、68.42%和73.68%;大肠埃希菌对环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星耐药性分别为0、5.88%、0和47.06%。结论上呼吸道感染患儿主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,上述病原菌对各种抗菌药品耐药性、敏感性也不尽相同,因此临床对采取抗菌药品治疗的患儿,切勿长期应用同一种抗菌药品而导致其耐药性增加。     

普外科胆管手术患者细菌感染分布特征及药敏分析

目的 探讨普外科胆管手术患者细菌感染分布特征及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供重要参考。方法 选取2017年1月—2020年12月清远市人民医院行胆管手术治疗的100例患者作为研究对象,术中均无菌操作下抽取5 m L胆汁作为送检标本。统计病原菌分布情况,并对主要病原菌进行耐药性分析。结果 100例普外科胆管手术患者共分离出66株细菌,其中革兰阴性菌48株,占比72.73%;革兰阳性菌18株,占比27.27%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性最高,肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药性最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林耐药性最高;肠球菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药性最低,肠球菌属对四环素耐药性最高,表皮葡萄球菌对红霉素、四环素耐药性最高,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性最高。结论 胆管手术患者体内病原菌分布以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,且两类病原菌耐药现象均较为严重,临床需依据药敏试验结果选取适宜抗菌药物,并提高临床合理用药意识,以减少耐药菌产生。     

2013年新生儿重症监护病房病原菌感染情况及耐药性调查与护理防控措施分析

目的探讨2013年新生儿重症监护病房病原菌感染情况及耐药性调查与防控措施。方法选择我院2013年入住新生儿重症监护病房(NICU)的1764例新生儿为研究对象,对比其送检的9类标本中病原菌的检出率及其耐药性。结果 1本次检出革兰阴性菌53例(36.30%),革兰阳性菌93例(63.70%),其中A组阴性菌检出3例(5.66%),阳性菌检出4例(4.30%),检出率为1.37%(7/510),同B组的11.08%(139/1254)对比差异明显(χ2=45.045,P<0.05);2病原菌检出率最高的大肠埃希菌对四环素、氨苄西林等常见抗菌药物耐药性较强,对美洛培南、氯霉素等药物敏感性较强;检出率位列第二的无乳链球菌对氯洁霉素、红霉素等药物敏感度较低,对头孢呋辛钠、氨苄西林等药物几乎无耐药性;金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌均对氨苄西林耐药性较强,临床用药时应避开该类药物以提升疗效。结论大肠埃希菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为本院2013年NICU检出率最高的三类病原菌,为有效降低新生儿交叉感染风险,院方应进一步落实NICU管理措施,做好消毒、隔离、监测等常规工作,严格遵循无菌操作原则,控制抗生素给药剂量,为新生儿抵抗力及免疫力的提升创造条件。     

肛周脓肿患者脓液细菌培养及对抗菌药物的耐药性分析

目的研究肛周脓肿患者脓液细菌培养及对抗菌药物的耐药性。方法选取2018年2月至2019年2月项城市中医院收治的88例肛周脓肿患者,对其脓液进行细菌培养,并进行药敏实验。分析肛周脓肿病原菌分布以及主要革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药性。结果 88例患者标本细菌培养阳性78例,分离出病原菌96株,其中革兰阴性菌72.92%,革兰阳性菌27.08%;大肠埃希菌对阿莫西林、罗红霉素、哌拉西林耐药率分别为95.12%、95.12%、85.37%;肺炎克雷伯菌对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林耐药率分别为100.00%、100.00%、84.62%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林耐药率均为77.78%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率分别为92.86%、85.71%。结论肛周脓肿感染是以革兰阴性菌为主,可避免选择耐药性高的抗菌药物,指导临床合理用药。     

昆明地区新生儿化脓性脑膜炎分离菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎血液及脑脊液病原菌的分布情况及其耐药性分析,为临床诊治提供实验室依据。方法对540例诊断为新生儿化脓性脑膜炎患儿的血液和脑脊液进行细菌培养,阳性标本进一步行药敏试验和耐药性分析,并收集阳性标本所对应患儿的临床资料和相关检查结果做统计分析。结果在540例诊断为新生儿化脓性脑膜炎的细菌培养标本中,共检出75例阳性标本,阳性检出率为13.89%。其中,单纯血培养阳性标本共计37例,阳性率为6.85%;单纯脑脊液培养阳性标本20例,阳性率为3.70%;脑脊液培养和血培养均阳性标本18例,阳性率为3.33%。阳性标本所对应的患儿临床症状,单纯血培养阳性组以黄疸最为常见,而单纯脑脊液培养阳性组和两种培养均阳性组则以发热最为常见。阳性标本脑脊液常规检查和生化结果显示,脑脊液白细胞计数和蛋白浓度在单纯血细胞培养阳性组、单纯脑脊液培养阳性组和两种培养均为阳性组间存在差异,呈递增趋势,而葡萄糖含量呈递减趋势。阳性标本病原菌分布结果显示,单纯血培养阳性组、单纯脑脊液培养阳性组以及两种培养均阳性组均以革兰阴性菌检出率最高,并且以大肠埃希菌为主;检出的革兰阳性菌中,血培养阳性组以表皮葡萄球菌为主,脑脊液培养阳性组以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌为主,两种培养均为阳性组则以无乳链球菌为主。药敏结果表明,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(81.82%),并检出超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)2株,未出现对亚胺培南、美罗培南、厄他培南和阿米卡星耐药的菌株;在检出的革兰阳性菌中,无乳链球菌对红霉素和克林霉素均耐药,未见青霉素、头孢曲松和万古霉素耐药菌株。结论我院新生儿化脓性脑膜炎病原菌以革兰阴性菌为主,且以大肠埃希菌最为常见,对多种抗生素具有耐药性。     

儿科标本与非儿科标本致病菌检出及药敏比较分析

目的:分析儿科标本与非儿科标本致病菌及其耐药性的差异,探讨儿科与成人抗生素应用的差异及危害,指导临床合理使用抗生素。方法:采用MicroScan系统对致病菌进行鉴定及药物敏感试验,采用WHONET5.4软件对药物敏感试验数据进行分析。结果:在56例儿科病人中,共检出菌株17种,阴性杆菌以大肠埃希菌(占26.8%)、肺炎克雷伯菌(占21.4%)为主;阳性球菌以金黄色葡萄球菌(占8.9%)、肺炎链球菌(占5.4%)为主;在437例非儿科病人中共检出菌株47种,阴性杆菌以大肠埃希菌(占20.8%)、铜绿假单孢菌(占14.4.4%)为主;阳性球菌以金黄色葡萄球菌(占10.1%)为主;儿科标本中革兰阳性菌对阿莫西林/克拉维酸,苯唑西林,环丙沙星,亚胺培南的耐药性低于非儿科标本,革兰阴性菌对环丙沙星,加替沙星,头孢西丁,左旋氧氟沙星的耐药性低于非儿科标本;氨苄西林,庆大霉素对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有很高的耐药性。结论:由于儿科与非儿科病人感染致病菌的种类和耐药存在差异,应该加强耐药监测,分类指导临床合理用药。     

腹股沟疝术后切口部位脓性分泌物细菌培养及耐药性结果分析

目的探讨切口部位脓性分泌物细菌培养及耐药性分析对腹股沟疝术后切口感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取在南阳市第二人民医院行腹股沟疝术的患者214例,采集切口感染患者切口脓性分泌物实施细菌培养,并进行耐药性分析。结果 214例患者切口感染率为10.28%(22/214),检出病原菌32株,其中真菌占3.13%(1/32)、革兰阴性菌占31.25%(10/32)、革兰阳性菌占65.63%(21/32);革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,对氨苄西林耐药性极高(100.00%);革兰阳性菌主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,对红霉素及青霉素均具有较高的耐药性;实施脓性分泌物细菌培养及耐药性分析后药物合理使用率高于细菌培养及耐药性分析前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阳性菌为引发腹股沟疝术后切口感染的主要病原菌,其次为革兰阴性菌及真菌,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药性不同,临床应给予联合用药,依据药敏试验结果进行调整。     

荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况分析

目的:分析荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况,为临床治疗用药提供实验室诊断依据。方法:选择荔城医院2014年7月-2015年5月反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本,回顾性分析患者的痰培养资料及药敏试验资料。结果:反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本中,阳性90例,阳性率为45.0%;在90例阳性菌痰标本中,病原菌为100株,包括革兰阴性菌57株(57.0%)、革兰阳性菌30株(30.0%)、真菌13株(13.0%);革兰阴性菌中,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌最多;革兰阳性菌中,溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌最多;真菌以白色假丝酵母菌为主;混合感染以革兰阴性菌合并真菌感染为主。革兰阴性菌药敏试验中,氨苄西林、头孢唑啉耐药率最高,分别为87.7%、84.2%,其次为左氧氟沙星,耐药率为61.4%;亚胺培南耐药率最低,为10.5%;57株革兰阴性菌中,ESBLs阳性菌株20株,阳性率35.1%;革兰阳性菌药敏试验中,青霉素耐药率最高,为90.0%;其次是头孢呋辛,耐药率为66.7%;利奈唑胺及万古霉素耐药率最低,分别为0、6.7%。在10株金黄色葡萄球菌中,检出MRSA菌株4株,阳性率40.0%。结论:荔城医院反复下呼吸道感染的住院患者中,其病原菌大部分为较易产生耐药及引发院内感染的特殊细菌,以革兰阴性菌居多,对常用抗生素耐药严重,对少用的新一代抗生素仍有一定的敏感性,临床需注意合理用药,避免耐药性进一步加重。     

中山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对2007年—2009年在我院新生儿科住院的患儿进行血培养,应用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果3589例新生儿血培养标本共检出病原菌228株,总阳性率为6.35%,其中革兰阳性菌194株,占总分离率的85.09%,革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌28株,占12.28%,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌居多。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林,耐药率均在80%以上。未检出对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌ESBLs的检出率均为50%,这些菌株对头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、亚胺培南表现了较低的耐药率。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,且表现为多重耐药性。对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症应加以重视。     

老年尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的探讨老年尿路感染患者的常见病原菌,并对耐药性进行分析,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2009年12月～2011年12月住院的尿路感染患者435例,对其中段尿标本进行细菌培养加药敏试验。结果老年人尿路感染仍以革兰阴性菌为主,占77．24％（336／435）,排在前三位的革兰阴性菌是大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌,比较三种阴性杆菌对抗生素的耐药性,头孢噻吩、氨苄西林和哌拉西林等药物的耐药性较高,头孢哌酮舒巴坦的耐药性最低;革兰阳性菌占22．76％（99,435）,排在前三位的革兰阳性菌是粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。万古霉素对常见的革兰阳性杆菌均敏感,青霉素G和氧氟沙星的耐药性较高,万古霉素最敏感：添加酶抑制剂的抗生素耐药性较不加酶的低。结论尿路感染以革兰阴性菌大肠埃希菌为主,耐药性高．临床应按药敏结果合理选择抗生素,加酶抗生素可作为经验用药的首选。     

脑脊液标本926例细菌培养结果及耐药性分析

目的 了解南华大学第一附属医院2007 年1 月～2008 年12 月脑脊液培养结果及耐药状况. 方法 对脑脊液按常规方法进行接种、分离培养、鉴定以及药物敏感试验. 结果 926份脑脊液标本,分离出病原菌73株,阳性率7.88%, 其中革兰阳性菌48株(65.75%),革兰阴性菌22株(30.14%), 真菌3株(4.11%);以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌;革兰阳性菌对万古霉素、米诺四环素、利福平较为敏感, 而革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的敏感性较高. 结论 脑脊液标本检出的病原菌以革兰阳性菌多见,尤其是葡萄球菌, 药敏结果提示检出菌耐药性强且广谱耐药.     

院内主要病原菌感染及其耐药性分析

目的调查院内感染的主要病原菌,探讨菌株对常用抗生素的耐药性问题,指导临床合理使用抗生素。方法应用WHONET5软件对本院微生物室2004年7月至2005年12月检出的3612例阳性标本的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果院内感染仍以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率较高,占检出病原菌的56.3%,其中大肠埃希菌及克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为24.3%和50.8%;革兰阳性菌的检出占37.4%,其中金黄色葡萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为20.4%和67.8%;真菌检出率为6.3%。从标本种类分析,主要以下呼吸道、外科感染及泌尿系感染为主,大多数病原菌对多种抗生素产生耐药性。结论由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,我们应加强对病原菌的监测,为临床抗感染治疗提供可靠依据。     

2015-2018年血流感染病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:对我院血培养常见病原菌的菌群分布及耐药性进行分析,为临床血流感染治疗和合理应用抗生素提供依据。方法:对我院2015-2018年血培养阳性标本病原菌菌群分布及耐药性进行统计分析。结果:2015-2018年血培养标本分离细菌2 587株,革兰阴性菌1 243株（48.05%）,革兰阳性菌1 123株（43.41%）,真菌221株（占8.54%）;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌（482株/18.63%）、肺炎克雷伯菌（271株/10.48%）、铜绿假单胞菌（97株/3.75%）;主要革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌（583株/22.54%）、金黄色葡萄球菌（157株/6.07%）等;主要真菌为近平滑念珠菌（106株,4.10%）、白色念珠菌（32株,1.24%）等;4年间大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐渐下降（P＜0.01）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2.00%上升至10.05%（P＜0.05）,共检出33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。结论:我院血培养标本以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌检出率最高,同时肺炎克雷伯菌检出率呈逐年增长趋势。临床应根据药敏结果合理应用抗生素,及时调整治疗方案,降低血流感染的死亡率。     

小儿肺炎病原菌及耐药性分析

目的了解小儿肺炎病原菌分布及耐药性特点,指导临床合理用药。方法对1250例小儿肺炎的痰标本进行培养及药敏试验。结果1250例痰标本中检出病原菌312株,阳性率24．96％,其中革兰阴性菌257株（82．37％）,革兰阳性菌55株（17．63％）;革兰阴性菌排前几位依次为肺炎克雷伯菌（24．67％）,大肠埃希菌（20．51％）,阴沟肠杆菌（11．22％）,鲍曼不动杆菌（6．73％）,铜绿假单胞菌（5．45％）;革兰阳性菌排前几位依次为肺炎链球菌（6．41％）,表皮葡萄球菌（3．53％）,金黄色葡萄球菌（3．21％）;革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs＋）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性明显增加。结论小儿肺炎病原菌已经发生变迁,革兰阴性菌现已成为主要病原菌,临床上应重视痰培养检查,明确病原菌的种类及药敏试验,达到合理使用抗菌药物,提高疗效,预防病原菌耐药性增加。     

新生儿重症监护室细菌耐药的调查

目的了解新生儿重症监护室(NICU)内感染常见病原菌的菌种、构成比及耐药情况,以利临床合理选用抗生素.方法 2000年至2001年2年间对NICU中110名新生儿进行细菌学和细菌耐药检测,对不同标本群的阳性结果用x2检验进行统计分析.结果 110名新生儿共接受了331次细菌学检查,阳性为121次,其中革兰阴性菌91株,革兰阳性菌30株,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.阳性菌株中13株为产ESBLs阳性菌株,气道内组检出大肠埃希菌ESBLs阳性率高于非气道内组(x2=3.9158,P＜0.005).革兰阳性菌耐药率最高的为红霉素(95.0%)和青霉素(92.6%),耐药率最低的为万古霉素(3.3%);革兰阴性菌耐药率最高的为氨苄西林(98.8%)、头孢呋新(98.2%)和氨苄西林/舒巴坦(90.0%),耐药率最低的为阿米卡星(6.1%)和亚胺培南(6.7%).检出率最高的三种菌株对氨苄西林的耐药率最高,分别为鲍曼不动杆菌100%,铜绿假单胞菌96.0%,大肠埃希菌90.5%.结论 NICU中革兰阴性菌仍是导致感染的主要病原体,ESBLs阳性菌株的增加与临床上侵袭性医疗手段的运用增多相关.氨苄西林已经成为临床上耐药率最高的药种之一,革兰阳性菌对万古霉素、革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南具有良好的敏感性.