16例开放性骨盆骨折救治分析

开放性骨盆骨折系高能量外力所致,25%~84·5%为交通伤,伤情重,常有合并伤,易引发多种并发症,危及伤员生命,其死亡率可高达30%~50%[1]。我院1999年5月~2006年5月,共收治开放性骨盆骨折16例,现将急救体会介绍如下。1资料与方法1·1临床资料本组16例,男11例,女5例;年龄16~59岁,平均27·8岁。开放部位:会阴部9例,直肠2例,膀胱3例,髂部2例。受伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤2例。骨折分类:按Tile方法分类[2]:A型(稳定型)1例,B型(部分不稳定型)5例,C型(不稳定型)10例。合并伤:合并小肠破裂1例,直肠损伤3例,肛管损伤3例,膀胱损伤3例,尿道损伤4例,…     

骨盆骨折合并伤143例抢救体会

骨盆骨折合并伤在临床上较多见 ,出血量大。临床上抢救有一定难度 ,我院从 1 990年 2月至 2 0 0 0年 6月共抢救骨盆骨折合并伤患者 1 43例 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 93例 ,女性 50例 ,开放性骨盆骨折42例 ,闭合性骨折 1 0 1例 ;年龄 5～ 1 2岁 41例 ,1 8～ 50岁 62例 ,51～ 66岁 1 8例。受伤原因 :车祸伤79例 ,机器绞伤 35例 ,重物压伤 2 0例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 4例。合并休克 90例 (占 62 .9% ) ,膀胱尿道损伤 58例 (占 40 .5% ) ,直肠会阴及阴道伤2 7例 ,其他部位骨折 79例 ,脑外伤 2 7例 ,内脏破裂 1 8例 (膈疝 1例 ,肝破裂 1…     

开放性骨盆骨折11例治疗体会

近年来骨盆骨折伤病人增加 ,尤其合并腹腔脏器损伤 ,是一种严重创伤 ,伤情复杂 ,病死率高。我们收集了自 1993年以来急诊手术治疗的开放性骨折且有完整资料的病例 11例 ,取得了一定的疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例。年龄 11～ 45岁 ,平均 2 5 .8岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,塌压伤 2例 ,碾压伤1例。 11例骨盆环均有 2处以上骨折 ,按Ｔｉｌｅ分类[1] ,均为不稳定性骨折 ,其中Ｂ2 .1型 (侧方挤压损伤 ,单侧型 ) 3例 ,Ｂ2 .2型 (侧方挤压损伤 ,对侧型 ) 2例 ,Ｂ3型 (双侧Ｂ型损伤 ) 5例 ,Ｃ型 (垂…     

21例胰腺损伤手术诊治体会

我们两院 1990年～ 2 0 0 0年间共收治胰腺损伤患者 2 1例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 6 7岁 ,其中 5 0岁以下 12例 (5 7.1% )。闭合性损伤 2 0例 (95 .2 % ) ,开放性损伤 1例 (4.8% )。1.2　伤情分级及合并伤 :按照Luacs分类法 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 3例。单发胰腺损伤 4例 ,多发伤合并胰腺损伤 17例 (81.0 % )。致伤因素 :2 0例为车祸挤压伤及坠落伤 ,刀刺伤 1例。合并伤 :腹膜后血肿 9例 ,肝破裂 7例 ,十二脂肠损伤 2例 ,胃损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,头部外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,…     

胸腹联合伤28例救治体会

1992年1月～1999年10月本科共收治胸腹联合伤28例,救治效果良好,现总结分析如下。yh1　临床资料11　一般情况　本组男性21例,女性7例。年龄8～57岁,平均297岁。开放伤15例(锐器伤12例,火器伤3例),闭合伤13例(车祸伤6例,高处跌落致伤5例,重物压伤2例)。伤后来诊时间1～30ｈ。出现休克17例,均合并不同程度的呼吸困难。单纯血胸13例,单纯气胸2例,血气胸12例,肋骨骨折10例,心脏损伤2例,合并膈疝5例;腹腔损伤例次分别为肝3例,脾5例,胃9例,小肠及其系膜6例,横结肠2例,大网膜3例,胰腺1例。合并颅脑损伤2例,胸椎骨折1例,骨盆骨折1例,四肢骨折5例。12…     

开放性骨盆骨折15例治疗分析

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,病死率高。1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我院共收治 1 5例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和的 [1 ] 分类 ,开放性骨盆骨折—会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。 1 4例在伤后…     

开放性骨盆骨折15例救治体会

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,死亡率高。自 1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我们收治 1 5例 ,现就治疗中的经验教训总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和[1] 分类方法 :开放性骨盆骨折 -会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。1 …     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

四肢多发严重创伤62例处理体会

定安县人民医院从1989年6月～1999年6月,共收治四肢多发严重创伤62例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男43例,女19例。5～10岁3例,11～20岁10例,21～50岁43例,>51岁6例。开放性骨折17例(占25.6％)。上股骨折41处,下肢骨折58处。四肢多处骨折16例,合并休克62例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤1例,腹壁损伤8例,骨盆骨折18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤2例。致伤原因:交通伤43例,砸伤、机器挤轧伤7例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例。     

扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折

20 0 0年 5月— 2 0 0 3年 1月我院应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折 96例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33.6岁。交通伤 5 7例 ,坠落伤 2 8例 ,压砸伤及其他伤 11例。股骨折 36例 ,胫骨折 6 0例。按骨干骨折AO分类[1] :A型 2 1例 ,B型 5 9例 ,C型 16例 ,均为新鲜骨折。并发其他脏器损伤 19例 ,多发性骨折 2 4例。 96例中开放性骨折11例 ,按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 5例、Ⅱ型 6例。1.2.　治疗方法　手术均在 16d内进行 ,平均伤后 6 .5d ,开放性骨折…     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤18例报告

自1989年～1997年我院收治胫骨上端骨折176例,合并腘动脉损伤18例,占10.23％。16例治愈,2例截肢,现报告如下。 临床资料 1 一般资料:共18例,男15例,女3例。年龄26岁～55岁,平均39岁。左侧7例,右侧11例。受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例,重物压砸伤10例,爆震伤1例。闭合性损伤13例,开放性损伤5例。骨折类型:粉碎骨折11例,斜形骨折7例。腘动动脉损伤部     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定型骨盆骨折各种手术方法的适应症及治疗效果。方法　选择 41例不稳定型骨盆骨折手术治疗病人 ,根据Tile’s分型及病人情况选择手术。多发伤、Tile’sB1型早期 (平均 8h)行骨折闭合复位及外固定架固定 ,单纯不稳定型骨盆骨折、Tile’sC型在伤后 5～ 7d行开放复位 ,用 3 .5～ 4.5mm重建钢板、拉力螺钉固定。结果　本组 3 8例得到随访 ,平均随访 2 4个月 ,骨折均愈合良好 ,肢体功能恢复良好。结论　对于不稳定型骨盆骨折 ,无论采取哪一种治疗方法 ,只要适应症选择得当 ,均能获得良好效果     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…     

内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折12例

临床资料1　一般资料　自 1 998年以来共收治垂直不稳型骨盆骨折 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 5岁 ,车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例 ,3例合并其他部位骨折 ,1例合并坐骨神经不全性损伤 ,1 2例下肢均有不同程度短缩 ,1 0例发生失血性休克。入院后首先抗休克 ,镇痛及骨牵引治疗。伤后1～ 2周内行手术治疗。骨折分型根据 Tile[1]骨盆骨折分类。C1.1型 4例 ,C1.2 型 6例 ,C1.3型 2例。2　手术方法　全部在全麻下进行 ,均采用髂腹股沟入路 ,同时显露骶髂关节、耻骨支及耻骨联合 ,复位后 ,用骨盆复位钳暂时固定 ,透视复位满意后 ,2例…     

多发骨折合并重要脏器损伤救治分析

引言　近年多发骨折的发生率和严重性明显升高 .多发骨折常合并重要脏器伤 ,具有伤情重、变化快、死亡率高的特点 .本文对 1989- 0 1/ 1999- 10我院收治的 35 3例多发骨折合并重要脏器损伤中 18例死亡病例进行分析 ,以总结经验教训 ,提高救治水平 .1　临床资料1.1　一般资料　患者 18(男 13,女 5 )例 ,年龄 7～ 70岁 (平均36 .5 )岁 ,其中 2 0～ 40岁者 10例 (5 6 % ) .1.2　致伤原因　车祸伤 14例 (77.8% ) ,坠落伤、砸伤、爆震伤和刀砍伤各 1例 .1.3　骨折部位　 18例发生 6 9处骨折 ,平均每例 3.83处 .常见部位是骨盆、肋骨 .1.4　合并伤…     

单边式组合外固定支架治疗Pilon骨折

我院从 1997年以来采用于仲嘉设计的Ｔ型单边式组合外固定支架治疗 16例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 ;1997年 4月 - 2 0 0 2年 5月共收治16例Ｐｉｌｏｎ骨折。男 11例 ,女 5例 ,左侧 9例 ,右侧 7例。开放性 5例 ,闭合性 11例。年龄 18- 5 7岁 (平均 35 2岁 )。高处坠落伤 7例 )车祸伤 6例 ,其他伤3例。根据Ｒｕｅｄｉ和Ａｕｇｏｗｅｒ分类 :Ⅰ型骨折 7例 ,Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型 4例。1 2　手术方式及术后处理 :本组 16例全部急诊手术 ,开放性骨折彻底清创 ,Ⅰ型骨折先经闭合复位满意后 ,在骨折近…     

分期治疗Gustilo7Ⅲ型胫腓骨开放性骨折临床体会

我院自2007年5月-2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下. 1 临床资料 本组25例,男16例,女9例,年龄17～58岁,平均36岁;左侧14例,右侧11例;开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型14例,ⅢC型2例;骨折部位:胫腓骨上段5例,中段11例,下段9例;致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤8例,重物砸伤7例;合并伤:颅脑损伤4例,腹腔出血3例,其它部位骨折6例.