程剑华治疗老年肺癌经验

肺癌是严重危害人类健康的呼吸系统恶性肿瘤,也是目前扼杀老年患者生命的重要杀手。程剑华教授为我院肿瘤方面专家,他几十年如一载潜心研究中医药治疗肺癌。在对老年肺癌的中医病因病机特点、辩证立法、用药经验等方面有着独特的见解,在中医药全程治疗老年肺癌中取得很好的临床效果。通过整理程剑华教授在治疗老年肺癌方面的中医经验,在临床上加以推广应用,从而更好地总结继承名专家的中医经验,充分发挥中医药治疗老年肺癌的优势、特色。     

中医辨证联合化疗治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的;观察白拟肺癌扶正方联合化疗对Ⅲb、Ⅳ期老年晚期非小肺癌的生活质量的影响。方法：将50例Ⅲ、Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,两纽均治疗2周期,然后观察患者生存质量改善情况、体重变化、临床症状改善情况,并进行比较。结果：治疗组生存质量改善较明显（P〈0．05）,体重增长较明显（〈0．05）,临床症状改善明显（P〈0．05）。结论：中医辨证联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌可改善临床症状和提高生活质量。值得临床推广。     

参芪扶正注射液联合华蟾素治疗中晚期老年肺癌的近期疗效观察

目的:观察参芪扶正注射液联合华蟾素治疗中晚期老年肺癌肺脾气虚证患者的近期疗效。方法:将60例本病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均以华蟾素治疗,治疗组同时加用参芪扶正注射液治疗。观察比较两组中医证候、KPS评分及细胞免疫功能的变化。结果:与对照组比较,治疗组患者中医临床证候积分明显下降(P0.01),KPS评分提高(P0.05),同时CD4+、CD8+、CD4+/CD8+绝对值显著升高(P0.01)。结论:参芪扶正注射液联合华蟾素治疗中晚期老年肺癌患者近期疗效确切,可减轻患者临床症状,提高生存质量,改善患者的免疫功能状态。     

中医联合介入化疗对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的 研究中医联合介入化疗对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响及其机制.方法 选择80例老年肺癌患者,按照随机分组原则分为化疗组40例与联合组40例,分别使用单纯化疗方案治疗和中医联合介入化疗方案进行治疗.2组均接受治疗2个疗程即8周后,分别使用流式细胞仪检测血清中T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞以及CD4CD25 T细胞水平.结果 治疗2个疗程后,化疗组的T细胞亚群水平明显低于联合组,且化疗组的CD4CD25 T细胞水平下降较联合组明显,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;联合组有效率50%,临床总获益率72%;化疗组临床有效率40%,总获益率62%.2组比较有显著差异（P〈0.05）.结论 介入化疗为主联合中医治疗晚期老年肺癌患者可减少化疗对免疫功能的损伤,同时具有较高的近期疗效,并能有效降低抑制性T细胞水平而提高治疗效果.     

中药联合氩氦刀局部冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌44例

目的对老年晚期非小细胞肺癌患者进行中药汤剂口服联合氩氦刀冷冻治疗的疗效进行临床对照观察。方法采用前瞻性研究方法,观察治疗组与对照组共计90例老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻前后目标肺瘤灶变化(根据术前及术后3个月胸部增强CT评价)、血中癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)的变化以及治疗组术后中医证候的改善情况。结果根据WHO实体瘤评价标准(RECIST标准)、氩氦刀冷冻治疗临床疗效评估标准、中医证候疗效评价标准,在术后3个月冷冻病灶的缩小、CEA降低程度与术后气虚证、阴虚证、痰湿证和血瘀证较术前的改善方面(P0.05),治疗组优于对照组。结论中药联合氩氦刀的治疗模式在老年晚期非小细胞肺癌患者缩小瘤灶、降低癌胚抗原水平、改善中医证候方面具有明显意义。     

介入化疗联合中医治疗对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响研究

目的:探析介入化疗联合中医治疗对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响。方法:选取2016年5月-2018年5月我院收治的58例老年晚期肺癌患者为主要对象,采用随机分配的原则进行分组,每组29例。对照组给予介入化疗,观察组患者接受介入化疗联合中医治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组的治疗显效率为37.93%,对照组的显效率为17.24%,两组对比存在显著差异(P 0.05);治疗后,观察组患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK与治疗前和对照组治疗后相比均有明显变化,组间及组内对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在老年晚期肺癌的临床治疗上运用介入化疗联合中医治疗的方法可获得颇为理想的效果,可提升患者的免疫功能,改善癌症晚期的生存质量,值得进一步推广。     

中医心理学治疗老年人肺癌临床研究

目的：观察中医心理学干预治疗老年人肺癌的临床疗效。方法：收集总参某干休所2007年5月--2010年7月，确诊的42例老年肺癌患者随机分为治疗组和对照组，每组21例，对照组21例患者采用老年肺癌的茕规疗法；治疗组21例患者在对照组治疗的基础上施行中医心理学干预治疗，两组均连续的治疗4周，8周后观察疗效。每四周休息为3—5天。结果：治疗组在负性情绪、体重变化、生活质量、咳嗽、咳痰、乏力、气短等方面，疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：中医心理学干预治疗老年肺癌对降低负性情绪、改善临床症状以及生活质量等方面均有较好的疗效，具有较高的临床价值。     

徐振晔辨治老年肺癌经验

中医药治疗肺癌有独特的优势,具有改善症状、延长生存期的作用,用药较为安全,尤其适合老年肺癌患者体质较弱的特点。徐振晔教授从事肺癌的中医及中西医结合治疗40余年,     

中西医结合治疗老年性晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨第三代细胞毒单药联合中医辨证治疗老年性晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:回顾分析我院肿瘤科2010年6月到2013年6月收治的非小细胞肺癌晚期老年患者33例,根据治疗方案分为联合组(第三代细胞毒单药联合中医辨证治疗)和化疗组(单纯的化疗组),观察两组的疗效差别。结果:经过治疗后联合组的有效率为75%,控制率为93.75%,均明显高于对照组的35.3%和64.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1个周期后共死亡20例,尚存13例,死亡率60.6%,其中联合组死亡9人,化疗组死亡11人,化疗组的死亡率为64.7%高于联合组的56.25%,但是两组之间无统计学差异(P>0.05);两组治疗过程中均未出现严重的不良反应,治疗期间均出现了程度不一的血液毒性,其中联合组的白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率明显低于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:第三代细胞毒单药联合中医辨证治疗非小细胞肺癌晚期老年患者效果好、不良反应少值得具有一定临床价值。     

基于数据挖掘技术肺癌中医药治疗用药特点和规律研究

目的:基于文本数据挖掘方法研究肺癌中医药治疗的用药特点和规律,探索利用文本数据挖掘方法进行肺癌中医药治疗规律研究的可行性。方法:通过检索中国生物医学文献数据库"肺癌"相关主题词,运用文本数据挖掘方法,从肺癌治疗常用中药、中成药、西药及其联合应用等方面,探讨肺癌中医治疗特点和规律。结果:通过分析58745篇肺癌相关文献文本挖掘结果,发现中药治疗肺癌以益气养阴扶正为主,中药人参、黄芪最为常用;活血、祛痰药物应用较多以使邪有出路,如薏苡仁、丹参等;同时应用有毒中药以解毒散结;中成药中艾迪注射液、复方苦参注射液、参麦注射液、平消胶囊等应用较多,通过方剂的配伍,增加疗效,减轻毒性,发挥扶正散结作用;中成药与西药联合应用可以提高疗效,减轻副作用,其中较突出的为顺铂和艾迪注射液。结论:肺癌中医治疗以扶正固本为主,兼顾祛邪,从而提高疗效和生存质量;采用文本数据挖掘技术与方法,整体把握肺癌中医药治疗规律,指导临床用药的规范化。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗老年小细胞肺癌74例临床观察

目的 观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗老年小细胞肺癌的临床疗效.方法 将74例老年小细胞肺癌患者随机分为治疗组与对照组,均予相应化疗方案,治疗组加用参芪扶正注射液;两组均以21d为1周期,2个周期后评判疗效.结果 治疗组在生活质量、中医证候、化疗毒副反应改善以及提高免疫力方面明显优于对照组.结论 参芪扶正注射液辅助化疗能改善老年小细胞肺癌患者的生活质量,并有一定的减毒增效作用.     

益气养阴法治疗老年中晚期非小细胞肺癌28例疗效观察

目的:观察益气养阴法治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将58例患者随机分为2组,中药组28例予益气养阴法组方内服,同时加营养支持、镇痛等姑息治疗。对照组30例单纯给予营养支持、镇痛等姑息治疗。观察患者中医证候、生活质量及体重的变化情况。结果:中药组改善中医证候、生活质量状况及体重等情况均优于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论:益气养阴法治疗老年中晚期NSCLC患者具有缓解临床症状、改善生存质量等优点,体现了中医药治疗肺癌"带瘤生存"的疗效特点,可作为老年中晚期NSCLC患者姑息治疗的重要手段。     

基于中医传承辅助平台研究名中医治疗老年肺癌与中青年肺癌用药规律异同＊

目的 利用中医传承辅助系统（Traditional Chinese medicine inheritance support system ,TCMISS），分析名中医治疗老年肺癌与中青年肺癌用药规律的异同，以期更精准的指导临床用药。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台及中文期刊服务平台中，收集建库至2018年12月间期刊文献中名中医治疗肺癌的处方。依据标准筛选符合要求的处方，并按年龄进行分组。针对两组处方运用TCMISS进行频次统计、规则分析及新方发现，进而比较两者用药规律的异同。结果 老年肺癌涉及中药249味，中青年230味。通过关联规则分析得到规则组合老年肺癌22条，中青年47条。两年龄段肺癌患者用药共同点是补气养阴、化痰解毒。用药以寒为主，兼顾热药；以肺、脾、胃为主，兼顾五脏。不同点为老年肺癌多用甘性补虚药，中青年肺癌多用苦性泻实药。补虚方面老年患者注重补气，中青年患者气阴同补。泻实方面，中青年肺癌较老年肺癌偏重于化痰散结药使用。新方分析中，老年肺癌补阴的方式为补气养阴，中青年肺癌为补血养阴。结论 老年肺癌与中青年肺癌用药同中有异，前者治疗重在补气，后者重在补气养阴、化痰散结。     

益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌对患者生活质量的影响

目的:观察益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌对患者生活质量的影响。方法:将63例患者随机分为治疗组33例与对照组30例,2组均采用相同化疗方案治疗;21 d为1个周期,2个周期评价疗效。治疗组在化疗前2 d加用益气清肺汤治疗。观察2组治疗后中医临床证候变化、治疗前后生活质量量表EORTC-QLQ-SF-36调查问卷评价及不良反应。结果:2组中医临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为84.8%和60.0%(P0.05);2组治疗前后生活质量量表EORTC-QLQ-SF-36调查问卷评分比较,治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而认知功能、社会功能差异无统计学意义(P0.05)。2组不良反应比较,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有改善中医临床证候,减轻不良反应,提高生活质量,延长生存期。     

中医益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将78例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组各39例。治疗组给予中医益气清毒化瘀法联合化疗,对照组给予单纯化疗。治疗2个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组与对照组有效率分别为35.9%、33.3%,两组差异无统计学意义。治疗组在中医临床症状疗效、生活质量、骨髓抑制、中位生存期、1年生存率等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在缩小或抑制肿瘤病灶,提高疗效,改善临床症状和生活质量,延长生存期等方面都具有较好的作用。     

健脾温肾解毒方对老年肺癌患者生存质量的影响

目的：观察健脾温肾解毒方对老年非小细胞肺癌患者生存质量的影响,探讨中医药治疗老年肺癌的作用。方法：以健脾温肾解毒方为基础,将57例老年非小细胞肺癌患者随机分为两组：治疗组为中药治疗组,对照组为单纯化疗组。治疗组根据辨证,服用健脾温肾解毒方加减,每日1剂,连续服用2月。对照组化学治疗采用NP或TP或单药泰素方案,疗程为2个周期。对老年NSCLC患者以WHO生存质量老年模块量表（WHOQOL-OLD）、ECOG行为状态（PS）评分及体重变化等生存质量测量工具进行观察研究,同时观察瘤体及中医症状等变化。结果：①生存质量：以WHO生存质量老年模块量表为工具,包括6个模块对57例中晚期老年肺癌患者的调查分析,中药组在感觉能力、自主及过去现在将来3个模块有较好的改善作用,较化疗对照组在感觉能力及社会参与模块出现下降,存在着一定的优势,P〈0.05。同时,治疗后中药组的患者,其ECOG行为状态（PS）评分的有效稳定率及体重的增加稳定率均高于化疗组,P〈0.05。②治疗组在改善临床症状方面优于对照组,P〈0.05。③两组在瘤体控制有效率及稳定率上无明显差异,P〉0.05。结论：①健脾温肾解毒方能够稳定病灶,提高老年肺癌患者的生存质量,改善患者的临床症状,具有较好的临床疗效。②中医对老年肺癌的治疗,健脾温肾法可作为有效的治则之一,也为中医药治疗老年中晚期非小细胞肺癌提供一种治疗方法。     

清热解毒化痰法辅助介入化疗治疗晚期老年肺癌的临床研究

目的通过观察、评价中药痰热清注射液在老年肺癌（非小细胞肺癌）介入化疗辅助治疗中的疗效，尝试从炎症反应角度探讨清热解毒化痰法在该类疾病治疗中的价值、特点及可能的作用机制。方法将60例老年肺癌患者随机分为对照组、治疗组各30例，分别采用常规介入化疗、常规介入化疗加痰热清注射液治疗，并应用免疫比浊法检测患者治疗前和治疗后（第1、3、7天）超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平，并同步进行中医症状、体征评分。结果治疗组与对照组hs—CRP水平及中医症状、体征评分在用药前无显著差异（P〉0．05），治疗后均升高（P〈0．05）；两组治疗7d后hs—CRP水平及中医症状、体征评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论痰热清注射液可加快介入化疗后hs—CRP水平的下降，且可有效改善患者肺癌相关的临床症状，提示运用清热解毒化痰法改善肺癌患者炎症反应可能是晚期老年肺癌介入化疗有效的辅助治疗手段之一。     

中药及放、化疗对老年肺癌患者生存状况影响的回顾性分析

[目的]探讨老年肺癌患者的临床症状特点及中药、放化疗对老年肺癌患者生存状态的影响。[方法]以2010年7月1日至2010年12月31日具有较完整资料的年龄在70岁以上的肺癌患者为研究对象,通过查阅病历获取相关资料。[结果]全组66例患者中尚生存的34例(51.52%),已死亡的32例(48.48%)。从确诊之日起至截止之日平均生存期1.14年,中位生存期6个月,从来院治疗至截止之日平均生存期5.05个月,中位生存期1.27个月。患者临床症状复杂,以咳嗽咳痰为主;合并症众多,以心、脑血管疾病为主;接受放化疗患者中位生存期明显高于未接受放化疗的患者(10vs5个月,P<0.05)。中药汤剂治疗有提高患者生存期的倾向。[结论]采用中医、中西医结合治疗老年肺癌是一种较好的治疗模式。     

中晚期非小细胞肺癌中西医疗效评价方法比较研究

目的比较中医及西医两种疗效评价方法在中晚期非小细胞肺癌应用中的差异和特点。方法3个分中心共纳入中晚期非小细胞肺癌患者200例,分为2组:中药组104例采用中药注射剂联合辨证论治汤剂治疗,化疗组96例采用国际通用的化疗方案治疗,疗程均为6周。以包含临床症状、瘤体、卡式评分、体重、免疫功能评价的"中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准"和WHO实体瘤疗效评价标准同步进行疗效观察。结果按照WHO实体瘤疗效评价标准评价,化疗组疗效明显优于中药组(P0.01);按照"中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准"评价,中药组优于化疗组,二组比较显示出有出现统计学意义的趋势(P=0.05);上述两种评价方法得出的结论存在差异。结论"中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准"与WHO实体瘤疗效评价标准相比更能反映中医药治疗肿瘤的特色与优势,具有进一步研究的价值。     

解毒疏络法对老年肺癌患者放疗后呼吸功能影响

目的 探讨解毒疏络法对老年肺癌患者放疗后呼吸功能影响的临床疗效,为临床治疗老年肺癌提供科学有效的方案.方法 选择2010年7月至2012年4月在我院进行治疗的老年肺癌患者138例,将其随机分为2组,每组69例,对照组采用单纯放射治疗,治疗组在放射治疗的基础上采用中医解毒疏络法进行治疗,观察放疗后4周患者的临床疗效.结果 治疗组的肺功能、呼吸频率、肺活量、血气分析、血氧饱和度、肺动脉压等方面的改善与对照组比较具有显著性差异P＜0.05,故具有统计学意义.结论 解毒疏络法对老年肺癌患者放疗后呼吸功能的改善具有显著疗效,故值得在临床上推广与应用.