β阻滞剂治疗充血性心力衰竭的研究进展

越来越多的临床研究结果表明，以往被列为心衰禁忌的β受体阻滞剂，现在已可用于治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ），它能使ＣＨＦ患者扩大的心脏缩小，血流动力学、运动耐量和临床症状等明显改善，甚至降低病死率和再住院率［１，２］。现就其研究进展综述如下：１　ＣＨＦ时肾上腺素能神经及心脏β受体的变化ＣＨＦ时交感神经系统过度激活，血浆中去甲肾上腺素（ＮＥ）等儿茶酚胺物质浓度增高，其增高的程度与心衰的严重程度一致。ＣＨＦ早期，平滑肌、肾脏等器官的交感神经尚未被激活时，心脏的交感神经活性即升高了４～５倍［３］。未治疗的…     

神经肽Y在心血管疾病中的研究进展

神经肽Y广泛存在于中枢和周围神经系统、心血管系统等,当交感神经活性增强时,其与去甲肾上腺素共同释放.神经肽Y与多种心血管疾病的发生、发展密切相关,包括高血压、冠心病、心律失常和心力衰竭等,但具体作用机制仍有待进一步探索.心脏自主神经系统紊乱参与多种心血管疾病的病理生理过程,而通过调控神经肽Y释放及其与受体结合等方式可实...     

充血性心力衰竭患者脑钠肽与心功能的关系及其在预后评估中的价值

目的研究充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）与心功能的关系,探讨BNP在充血性心力衰竭的诊断、预后评估中的作用。方法收集充血性心力衰竭患者82例以及正常健康受试者30名,行心脏彩超多普勒超声测定心脏左室射血分数,莹光免疫测定法测定血浆BNP水平;随访2年并进行生存分析。结果充血性心力衰竭患者血浆BNP水平高于正常健康受试者（P〈0．05）,同时BNP与心功能呈负相关;生存分析结果提示入院时BNP水平与2年终点事件发生有关。结论BNP水平与心功能有密切关系,可用于充血性心力衰竭的诊断,同时有助于预后的评估。     

脑卒中并发心脏损害的实验研究

目的探讨脑卒中并发心脏损害的病理改变及血浆、心肌组织儿茶酚胺和神经肽Y(NPY)含量变化在其中的作用。方法Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组和大脑中动脉梗死(MCAO)模型组,MCAO模型组有32、4h 2个观察时点,测定各组心肌病理改变和超微结构改变、血浆和心肌组织儿茶酚胺和神经肽Y含量,分析其间的关系。结果假手术组心肌未见病理改变,MCAO模型组可见心肌横纹消失、心肌细胞排列紊乱、心肌细胞灶性溶解,可见少许炎症细胞浸润,未见心肌出血和大片坏死。电镜下观察MCAO模型鼠心肌可见心肌细胞处于高收缩状态,心肌细胞内出现大量异常收缩带,肌丝局部溶解,肌小节排列紊乱,肌细胞线粒体增生肥大,溶酶体结构相对保留;假手术组仅见局部线粒体相对肥大。MCAO模型组血浆、心肌组织去甲肾上腺素和NPY均升高,术后24h组较3h组心肌组织NPY含量升高更明显;血浆多巴胺和肾上腺素水平各组之间差异均无统计学意义;心肌组织各组之间肾上腺素的含量差异无统计学意义,多巴胺含量假手术组低于正常组,而MCAO模型组较正常组有升高,术后3h组与24h组之间差异无统计学意义。结论脑卒中并发心脏损害心肌病理改变以心肌纤维变性为特征,不同于缺血引起的凝固性坏死。脑卒中并发心脏损害主要为神经源性,病后心脏交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素和神经肽Y增加,可能为脑卒中并发心脏损害的主要环节。     

硝苯吡啶对正常人、慢性充血性心衰病人交感神经系统活性的影响

本文研究口服硝苯吡啶片对正常人和慢性充血性心衰病人血压、心率、血浆肾素活性和血浆去甲肾上腺素含量的影响。两组口服20mg硝苯吡啶后,血压均下降。正常人的心率、血浆肾素活性和去甲肾上腺素含量无显著变化,而心衰病人用药后心率减慢、血浆去甲肾上腺     

心力衰竭时神经内分泌变化及抗心衰药物对其影响

心力衰竭 (心衰 )是各种原因心脏病的严重阶段 ,其确切的病理生理机制至今尚不十分明了 ,血流动力学异常仅仅是心衰的结果 ,纠正血流动力学异常不能改变心衰的预后 ( 1) ,而神经内分泌的调节在心衰的发生发展中发挥重要的作用 ( 2 )。有学者认为神经内分泌激活情况可作为心衰症状严重程度和判断预后的一个指标 ( 3 ) 。本文就心衰时各种神经内分泌的变化及抗心衰药物对其影响等问题作一综述。1　心衰时各种神经内分泌的变化1 .1　交感神经系统 ( SNS) :临床研究表明 ,严重慢性充血性心力衰竭患者血浆肾上腺素 ( AE)和去甲肾上腺素 ( NE)…     

卡托普利对充血性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响

随着充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发病率和死亡率的不断上升，对其患者作出准确的预后判断，使高危患者及时接受早期的治疗及干预正在日益受到临床医师的重视。神经内分泌调节异常在慢性充血性心力衰竭发生、发展的病理生理机制及其预后中发挥了十分重要的作用。心力衰竭患者心脏交感神经张力增加，迷走神经张力降低，其异常程度与其预后密切相关［１、２］，特别是交感神经系统的激活已被检测充血性心力衰竭患者的心率变异性和平均动脉压所证实。疏甲丙脯酸被公认能降低心力衰竭患者的死亡率，改善心功能状态和预后，延长充血性心力衰竭患者的…     

针麻手术过程中交感神经活动及前列腺素E的变化

本文观察了针麻手术病人的交感神经活动与针麻效果的关系。针麻效果好者,外周交感神经去甲肾上腺素释放减少,储存增加,此时血浆多巴胺β羟化酶活性下降,大网膜、胃壁组织肾上腺素能纤维去甲肾上腺素荧光物质含量高,胃壁神经纤维膨体或终末内大颗粒小泡数目多,血中前列腺素E含量升高;针麻效果差者结果则相反.     

心绞痛患者运动前后血浆神经肽Y和去甲肾上腺素释放变化的研究

测定男性心绞痛患者(25例)和男性健康人(15例)运动前后血浆神经肽Y(NPY)和去甲肾上腺素(NE)含量.结果显示:运动前心绞痛组血浆NPY和NE含量分别为120.8±45.1pg/ml、0.29±0.13ng/ml,均明显高于对照组(P<0.01);而运动后二组无明显差异.二组运动后血浆NPY、NE水平均显著高于运动前(P<0.01).运动前有症状心肌缺血患者血浆NPY含量明显高于无症状者(P<0.05).     

100例脑卒中患者血浆多巴胺-β-羟化酶含量变化的观察

脑卒中患者在急性期有许多植物神经系统的症候,因之脑卒中患者的植物神经系统功能变化是值得探索的。多巴胺-β-羟化酶(DBH)是去甲肾上腺素(NA)生物合成过程中的最后一个酶。当交感神经受到刺激时,它与去甲肾上腺素呈比例通过胞裂外排释出。曾有人报道:在大鼠中先给予6-羟多巴胺以损毁交感神经末梢,血浆DBH含量降低;然而切除肾上腺,则无明显改变。     

心力衰竭患者血浆皮素的变化及倍他乐克的影响

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）的变化及倍他乐克对之影响，采用放射免疫法及高效液相色谱法测定４３例ＣＨＦ患者血浆ＥＴ－１和去甲肾上腺素（ＮＥ）水平。４３例中２４例用倍他乐克＋常规治疗，１９例用常规治疗，疗程１个月。结果表明：ＣＨＦ患者治疗前血浆ＥＴ－１和ＮＥ均显著升高，且与ＣＨＦ程度呈正相关，治疗后降低。常规治疗对ＥＴ－１和ＮＥ均无影响。     

妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义

①目的测量妊娠早期并发充血性心力衰竭患者（CHF）血浆脑钠素（BNP）、心功能及超声心动图等指标，探讨BNP在上述疾病的作用、各个指标的相关性、诊断和预后价值。②方法30例因妊娠并发充血性心力衰竭患者．入院后第1天均行肝肾功能、脑钠素、心电图及超声心动图检查；26例正常妊娠无充血性心力衰竭患者作为健康对照组。随访至产后1个月，观察终点为心源性死亡及因心功能恶化终止妊娠。⑧结果CHF患者血浆BNP浓度较正常妊娠者高（P〈0.001），CHF时血浆BNP浓度随心功能的恶化而增高，不同病因的CHF之间血浆BNP浓度无显著性差异。血浆BNP浓度与NYHA分级有显著的相关性（P〈0．001），与左室射血分数有显著相关性（P〈0.001）。血浆BNP浓度有助于诊断CHF。入院时血浆BNP浓度可预测不良心血管事件。④结论妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度升高，与常用的超声心动图指标有显著的相关性。     

慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽变化的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)神经降压素(neurotensin,NT)β-内啡肽(β-Endorphine,β-EP)含量变化.方法采用放射免疫测定法(RIA)分别检测40例慢性肾功能衰竭患者血浆3种神经肽含量,其中20例为肾功能不全失代偿期患者[血清肌酐(Scr)186～442umol/L],14例为肾功能衰竭期患者(Scr451～707umol/L),6例为尿毒症期患者(Scr＞707umol/L),并设66例正常对照组.结果慢性肾功能衰竭患者血浆神经肽与正常对照组比较发生了明显的变化,慢性肾功能衰竭患者血浆NPY含量明显高于正常对照组(P＜0.01),且随肾功能的恶化,其血浆NPY含量逐渐升高,其血浆NPY升高水平与Scr水平呈正相关.而慢性肾功能衰竭患者血浆NT及β-EP含量则明显低于正常对照组(P＜0.01),且随肾功能的恶化其血浆NT及β-EP含量逐渐减少,其血浆NT及β-EP含量变化与Scr水平呈负相关.结论慢性肾功能衰竭患者存在血浆NPY的水平的异常升高及NT、β-EP含量的降低,他们共同参与了慢性肾功能衰竭发生发展的病理生理过程,可能是导致终末期肾衰的因素之一.     

不同程度慢性充血性心力衰竭患者心动周期信号混沌特征分析

目的　探讨不同程度慢性充血性心力衰竭患者心动周期信号混沌特征参数的变化及其临床意义。方法　将 40例不同程度慢性充血性心力衰竭患者的混沌特征参数与正常对照组进行比较分析。结果　慢性充血性心力衰竭患者的心动周期信号混沌特征参数与正常对照组相比明显降低 ,并且其降低与心衰程度成正比 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　慢性充血性心衰患者心动周期信号混沌度降低 ;自主神经功能受损 ,表现为交感神经活性亢进 ,迷走神经功能受抑制 ,自主神经系统对慢性心衰患者心脏总的调控作用下降。     

充血性心力衰竭患者凝血系统改变的观察

目的观察充血性心力衰竭患者体内凝血系统的改变情况。方法将60例充血性心力衰竭患者作为观察组,60例正常人作为对照组,检测2组血浆血管性假性血友病因子（vWF）、D-二聚体（DD）和尿纤维蛋白肽A（uFPA）水平,并进行比较。结果充血性心力衰竭患者体内上述指标水平与对照组相比,均有显著性差异（P〈0.01）,且随心功能分级的升高而升高。结论充血性心力衰竭患者体内存在不同程度的高凝状态,有血栓形成的倾向。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

充血性心衰时交感神经和电解质的相互作用

充血性心衰以内环境电解质紊乱和神经激素失调为其特征。心衰患者血钾降低,与交感神经的兴奋和肾素一血管紧张素一醛固酮系统的增强密切相关。在失代偿性心衰患者,血清肾上腺素和去甲肾上腺素均增高,而慢性心衰患者仅去甲肾上腺素增高。作者认为,血液中高水平的肾上腺素由于刺激了骨骼肌和肝细胞上的β_2—肾上腺素能受体,     

培哚普利对充血性心力衰竭患者TNF-α含量的影响

目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭患者TNF-α含量的影响.方法:将60例充血性心力衰竭患者随机分为2组,即对照组和治疗组,两周后用放射免疫法测量TNF-α的血浆含量值.结果:治疗后两组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:培哚普利减少TNF-α水平,可能与其延缓心力衰竭的进展,改善预后有一定关系.     

心力衰竭患者血清ADMA的变化及意义

目的:研究和探索心力衰竭患者血清ADMA的变化及意义。方法:以我院收治的87例充血性心力衰竭患者为研究对象,对其治疗前后血浆ADMA变化情况进行回顾性分析。结果:充血性心力衰竭患者治疗前的血清ADMA浓度明显高于健康对照组,患者心功能等级为Ⅳ级的患者血清ADMA浓度明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者,治疗前后患者血清ADMA浓度降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ADMA的变化与充血性心力衰竭具有相关性,血清ADMA浓度与心功能分级具有密切关系,降低血浆ADMA浓度,对于改善充血性心力衰竭患者具有重要意义。     

刺激豚鼠心脏交感神经所致神经肽和去甲肾上腺素释放的突触前调节

作者为进一步阐明神经肽Y(NPY)的释放特点及与去甲肾上腺素(NA)之间的关系,以电刺激肠鼠心脏左交感神经节,观察NA和NPY的释放,NA释放用高压液相法测定,NPY释放用放射免疫法测定。结果:两次连续刺激心脏中,在第2次刺激前给予外源性NA使NPY释放明显减少;给予外源性NPY使NA