自控镇痛技术(PCA)在泌尿外科应用中的护理

目的：探讨自控镇痛技术在泌尿外科手术后应用的护理。方法：观察112例患者使用SHI型持续注入器进行硬膜外或静脉持续注药的效果。结果：镇痛有效率达80％以上，且具有操作简单、安全可靠，无明显毒副作用及并发症。结论：PCA是术后镇痛的有效方法，可大大提高术后病人的疗效及生活质量。     

硬膜外术后镇痛应用曲马多复合液的临床效果

目的：比较术后经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛[PCA]的临床效果和安全性。方法：120例妇产科手术病人随机分成经硬膜外曲马多病人自控镇痛（PCEA）组和肌注曲马多（MI）组，每组60例，PCEA组曲马多负荷量为1mg/kg,PCA药物为曲马多600mg 0.5％布比卡因20ml＋氟哌啶5mg＋0．9％生理盐水至100ml，持续注速2ml/h，单次PCA剂量0.5ml，锁定时间20min。术后定时进行镇痛，24小时曲马多用量，患者满意度及不良反应的观察比较。观察，PCEA组术后镇痛满意度在90％以上，不良反应少，镇痛过程生命体征平稳，结论，曲马多用于术后镇痛安全有效。     

自控镇痛泵在TURP术后的应用与护理

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后自控镇痛泵(PCA)的应用和护理效果。方法：对280例行TURP术后采用PCA患进行临床观察和护理。结果：所有患镇痛效果良好，术后膀胱冲洗时间缩短。结论：TURP术后使用PCA是一种有效的镇痛方法。     

曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察

目的：探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性。方法：118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组。皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管，局部消毒敷料固定后联接PCA装置，药物配方：50ml生理盐水含曲马多700mg 氟哌定醇2.5mg。硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置，药物配主：50ml生理盐水含曲马多400mg 0.5%布比卡因75mg 氟哌定 醇2.5mg。两组的PCA给药设置参数：背景量0.7mg/h，PCA剂量皮下组0.7ml硬膜外组1ml，锁定时间15min。对两组的镇痛效果及不好反应进行比较。结果：曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果，不良反应未增加。结论：曲马多皮下PCA是一种简单、有效、安全的术后镇痛方法。     

芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的：观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术（PCA）的效果及安全性。方法：310例患者中静脉PCA20例，硬膜外PCA290例。两组均用芬太尼加曲马多，或单用芬太尼，或单用曲马多。硬膜外组另加利多卡因，静脉组和硬膜外组均加氟哌利多。结果：静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组，并且前者毒副反应发生率显著低于后者。结论：静脉PCA镇痛效果优良，安全可靠，值得推广。     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的：观察术后病人硬膜外自控镇痛（PCA）方法和临床效果。方法：腹部手术60例分为组：PCA组（n=30）,吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因100mg 0.9%NS稀释至100mL。持续量1mL/h PCA量0.5mL/次,安全锁定时间15min。对照组（n=30),术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心、呕吐、搔痒、尿潴留等副作用。结果：两组疼痛评分、镇静状态等观察指标有显著性差异。PCA组疼痛控制率达100％。结论：自控镇痛方法用药量小,止痛效果可靠,较传统术后止痛方法优越。     

硬膜外麻醉术后安置镇痛泵的护理体会

目的 探讨自控镇痛泵用于术后镇痛的护理方法.方法 安置自控镇痛泵(PCA)是利用微量泵经硬膜外导管,将止痛药物持续注入硬膜外腔,仅阻滞感觉及交感神经.而不阻滞运动神经.达到持续无痛的作用.结果 术后安置PCA是一种用药量小、安全且疗效好的镇痛新方法,明显优于间断肌注止痛药物进行镇痛的传统方法.结论 减轻疼痛,增进舒适,提高术后病人活动的主动性,降低术后并发症的发生.促进病人康复.     

病人自控镇痛预防消化道肿瘤术后疼痛的效果评估

目的：比较病人自控镇痛（PCA），肌注镇痛（MIA）和直肠给药镇痛（RAA）在消化道肿瘤术后镇痛中的临床效果。方法：将144例消化道肿瘤术后病人随机分为PCA组，MIA组和RAA组。结果：PCA组镇痛效果优于MIA组和RAA组（P＜0．01），24小时患睡眠时间显长于MIA组和RAA组（P＜0．01），肠蠕动恢复和肛门排气时间亦较后二组明显缩短（P＜0．05），术后PCA组血清皮质醇，血糖上升幅度显低于MIA组和RAA组（P＜0．01），术后不良反应的发生，三组无显性差异（P＜0．05）。结论：PCA具有较好的镇痛效果，抑制术后应激反应，减轻内分泌变化。     

经尿道前列腺电切术后持续自控硬膜外镇痛疗效观察

目的　探讨持续自控硬膜外镇痛 (PatientControlledAnalgesia ,PCA)用于前列腺电切术后镇痛的疗效。方法　观察138例因良性前列腺增生症行经尿道前列腺电切术 (TURP)患者 ,对术后分别采用PCA和杜冷丁等不同术后镇痛方式的效果比较分析。结果　术后采用PCA组镇痛效果好 ,与未用PCA组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,两组不良反应发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　PCA是一种简单、有效、安全的PURP术后镇痛方式。     

1例剖宫产术后使用PCA泵引起锥体外系反应的护理

剖宫产术后使用PCA泵进行镇痛的方法已广泛应用于临床，PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度，以达到持续镇痛的目的。它在缓解产妇术后疼痛的同时，也可能导致锥体外系的反应。所以，PCA泵在镇痛的同时可以使产妇自我护理能力降低，增强了患者的角色。因此，必须加强对产妇使用PCA泵的观察与护理，现介绍1例使用PCA泵引起锥体外系反应的观察与护理。     

前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察

目的：对前列腺开放手术后经硬膜外腔（PCA）与传统间断肌肉注射镇痛（CAT）的临床效果进行对比。方法：60例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组，每组30例。PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛，使用48h。CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛。手术结束至术后48h，根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析。结果：PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少，两组相比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛，减少术后痉挛出血，效果显著，优于传统间断肌肉注射镇痛方法，值得推广使用。     

术后患者自控镇痛的规范化管理措施

目的观察采用规范化术后患者白控镇痛（PCA）管理措施后,对术后PCA满意度及镇痛效果的影响。方法采用回顾性分析：将2008年5月至2009年5月采用规范化管理前的术后镇痛分为A组,共3145例;2009年6月至2010年6月采用规范化管理措施后的术后镇痛分为B组,共3326例。记录患者及外科医护人员对术后PCA的满意度、对术后镇痛的认知度,以及术后镇痛（VAS）评分、镇静效果与副作用的处理。结果B组患者及外科医务人员的满意度及对术后镇痛的认知度均高于A组（P〈O．01）;B组的镇痛效果明显优于A组（P〈O．05）。B组副作用处理效果明显比A组好（P〈O．05）。结论术后PCA镇痛的规范化管理能提高术后镇痛服务的满意度和镇痛效果。     

曲马多在老年病人术后自控镇痛中的应用

目的：评价曲马多用于老年病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效与安全性；方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部与下肢手术病人23例，年龄61岁－74岁，用药采用曲马多500mg 氟哌啶10mg＋布比卡因115mg 0.9%NaCl至100ml，采用光达PCA电子镇痛泵，设置负荷量＋持续量＋PCA模式。观察：①用VAS评分观察其镇痛效果；②记录24小时用药量及PCA按压次数；③观察痛期间Bp、HR、RR及SpO2变化；④记录镇痛期间发生不良反应；结果：病人镇痛效果满意，VAS＜3分钟，呼吸及循环稳定，SpO2均在95％以上，不良反应发生率低；结论：曲马多用于老年病人PCEA，对呼吸循环无明显抑制作用，可作为老年病人PCEA首先药物。     

剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应的临床研究

目的：探讨更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题的方法。方法：按入院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组，观察两组镇痛效果和不良反应。结果：应用持续镇痛泵的镇痛时间更长，效果更好，但存在尿潴留的问题，可以通过延长留置导尿时间来解决。结论：剖宫产术后应用持续镇痛泵48h加留置尿管48h的方法，可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应。     

剖宫产术后镇痛对母婴的影响

硬膜外自控镇痛（PCA）是近年来临床应用较多的方案之一。本文对剖宫产术后采用硬膜外持续输注低浓度布比卡因、哌替啶混合液镇痛的产妇及母乳喂养新生儿进行观察，以探讨该方法的镇痛效果，以及对产妇生理、心理因素和对母乳喂养及胎儿的影响。     

持续镇痛在骨科术后的应用观察及护理

持续镇痛法(PCA)是采用微量注射镇痛泵与硬膜外导管或静脉管道相连将药物按设定的速度输入，与传统的注射镇痛相比，具有镇痛效果好，用药量少，且能维持准确的血药浓度。我院从1999年开始对部分术后病人实行了该法，效果颇佳。为探讨持续镇痛法对患者术后恢复的影响，我科对术后的患者进行了观察及护理，报道如下。     

严重下颈椎损伤患者术后使用静脉镇痛泵的护理干预

目的探讨严重下颈椎患者术后使用静脉镇痛泵(PCA)的护理干预。方法对50例严重下颈椎损伤患者术后使用镇痛泵进行临床护理干预镇痛配方:生理盐水100mL,氟比洛芬酯20mg+地佐辛15mg+托烷司琼10mg,给药速度2mL/h,启动自动镇痛每按压一次0.5mL,锁定时间为15min,持续48h。结果我们在术后运用静脉镇痛泵(PCA)能更好地减轻患者焦虑、疼痛,减少术中、术后的护理量,提高术后患者的生活质量,临床上取得了良好的效果。结论严重下颈椎术后持续使用PCA是一种有效适用的止痛方法,值得临床推广。     

术后应用PCEA泵导致腓总神经损伤治疗分析

近年来，随着病人自控镇痛术（patiemt-controlled analgesia，PCA）的出现，PCA泵在临床上逐渐应用于术后镇痛。我院自2001年2月至2006年2月采用PCEA泵术后镇痛225例，出现3例腓总神经损伤病例。现报告如下：     

可乐定硬膜外术后PCA镇痛的观察

目的；比较硬膜外腔PCA术后镇痛，低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果。方法：选择60例下腹部手术病人，术后行硬膜外腔PCA镇痛，随机分两组，分别应用可乐定300ug(2ml)＋布比卡因（100mg）＋芬太尼0．2mg＋氟哌啶5mg和布比卡因100mg＋芬太尼0．2mg＋氟哌啶5mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症。结果：可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组，并发症组间无明显差别。结论：可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用，用于术后硬膜外腔镇痛，可加强镇痛效果，减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症。     

吗啡与曲马多用于硬膜外镇痛效果的临床观察

目的：探讨腰椎术后硬膜外镇痛（PCA）的治疗手段。方法：选择100例患者，分为两组。A组：吗啡、氟哌啶、芬太尼、布比卡因。B组：曲马多、氟哌啶、芬太尼、布比卡因。结果：两组镇痛效果相差无几，毒副作用A组高于B组。结论：腰椎术后以曲马多镇痛是一个较简单、安全、有效的PCA手段。