角膜单切口硅油取出术

目的:探讨角膜单切口取油在手术耗时和术后恢复等方面的优点。方法:硅油填充眼39眼。穿刺刀于11点位角膜缘做透明角膜自闭式切口,以自制的灌注头自角膜切口进入前房,针尖向下灌注平衡盐溶液,轻压角膜切口的后唇即可见到硅油浮出。伴白内障者行超声乳化摘出术,环行撕开后囊后同前述方法取油。记录手术时间,观察术后恢复情况,出院后随访28-84 d。结果:39眼均一次性取净硅油,取出时间20-45 min,术后眼压3.2-23.1 mmHg,术后并发症主要为局部暂时性的轻微炎症反应。结论:经角膜单切口硅油取出术简便省时、安全有效且并发症少,适用于无晶状体以及需同时摘除白内障的硅油填充眼。     

无晶体眼硅油进入前房的原因及处理

目的探讨无晶体眼硅油填充术后硅油进入前房的原因和处理方法。方法回顾性分析2003年1月～2010年12月我院87例90眼行硅油填充术的无晶体眼患者,术后随访至少半年或至硅油取出,记录眼压、虹膜根切口情况、硅油位置及视网膜情况,对术后发生的硅油进入前房的原因、处理方法进行分析。结果87例90眼无晶体硅油填充眼中有15只眼硅油前移入前房（16．7％）,由于虹膜周切口关闭所致者13只眼（86．7％）,一旦发生虹膜周切口关闭,81．25％（13／16）发生硅油进入前房,而虹膜周切口保持通畅者硅油进入前房发生率仅2．7％（2／74）。结论无晶体眼硅油进入前房的重要原因之一是虹膜周切口关闭。     

白内障人工晶体囊袋内植入联合硅油取出术

目的探讨玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障小切口摘除、经瞳孔硅油取出、人工晶体囊袋内植入的可行性及有效性。方法对本组40例（40只眼）玻璃体切割联合硅油填充术后并发白内障的患者行白内障小切口摘除、经瞳孔硅油取出、人工晶体囊袋内植入。结果手术后随访3—5个月,术后最佳矫正视力0．1～0．5者28只眼,0．02—0．1者10只眼,眼前指数2只眼。2只眼出现视网膜脱离复发,经再次硅油填充后视网膜复位;8眼出现角膜后弹力层水肿,经用处理后均得以恢复,均无持续性角膜失代偿。所有患者均未出现硅油滴残留、人工晶体移位和玻璃体出血等并发症。结论硅油眼行白内障小切口摘除、经瞳孔硅油取出、人工晶体囊袋内植入对于硅油眼并发白内障是一种安全、有效的方法,减少了手术并发症的发生率。     

硅油填充术后眼压及房角改变

目的分析硅油填充术后眼的房角改变及其与眼压升高的关系。方法对行硅油填充术后27例29只眼术后的眼压变化进行回顾性分析,硅油取出术前进行超声生物显微镜、裂隙灯显微镜及非接触眼压检查。结果29只眼中有12只眼术后出现了硅油继发性青光眼,发生率为41.4%。眼压开始升高时间从术后第2天至术后5年不等。最高眼压从29mmHg～56mmHg,平均39.5mmHg(1mmHg=0.133kPa)。超声生物显微镜和裂隙灯显微镜的检查结果显示,正常眼压组和硅油继发性青光眼组相比较,后者中前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、无晶体眼及人工晶体眼的所占比例明显高于前者。硅油取出术后,继发性青光眼的12只眼3d内眼压全部恢复正常,1周后眼压>24mmHg的2只眼在1月后眼压>24mmHg的仅有1只眼。该眼于取硅油术后1月行睫状体光凝术,术后眼压控制。结论前房硅油颗粒、硅油乳化、周边虹膜前粘连、无晶体眼及人工晶体眼,有可能是硅油继发性青光眼的危险因素。硅油取出术是治疗硅油继发性青光眼的相对有效的方法。     

硅油填充术后的白内障摘除及人工晶体植入术

本文对硅油填充术后白内障手术结果进行回顾性总结。作者在行白内障囊外摘除联合人工晶体植入时取出硅油,经6～20个月随访,38眼例,术后视力>0.1者23眼(60.5％),>0.3者15眼(39.5％)。术中后囊膜破裂8只眼。提示硅油填充术后的白内障囊外摘除联合人工晶体植入术与同时取出硅油是一种较理想的方法。     

经瞳孔区硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术9例分析

目的：探讨经瞳孔区硅油取出联合白内障摘除术的可行性及有效性。方法：对9例(9只眼)患者采用角巩膜缘隧道切口行超声乳化白内障手术，并行瞳孔区硅油取出术，同期植入后房型人工晶体。结果：所有手术眼顺利取出硅油，并成功植入后房型人工晶体，术后最佳矫正视力0．06—0．40。1只眼术后视网膜脱离再发，3只眼本后角膜水肿。结论：经瞳孔区硅油取出联合白内障摘除术是可行和有效的，其并发症少。     

巩膜隧道小切口白内障摘出治疗急性闭角型青光眼31例

目的 分析巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法 急性闭角型青光眼合并白内障患者31例(31眼),于9点至12点角膜缘后作6～8 mm的巩膜隧道切口,9点角膜缘处作一2 mm辅助切口,连续环形撕囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果 术后3 d视力:6眼≥0.05～＜0.3,25眼视力≥0.3;术后眼压11～20 mmHg.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论 巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,设备简单易于操作,术后眼压下降快而稳定,术后3个月无1例眼压升高,视力恢复好,避免了滤过手术的一些并发症,减少了再次手术的风险.     

简化的无晶状体眼内硅油取出术

目的 :介绍一种晶状体玻璃体切割术后简化的经角膜缘眼内硅油取出术。方法 :复杂性视网膜脱离经历晶状体玻璃体切割、气液交换、硅油充填联合手术患者 5 1例 ,硅油充填时间 2～ 34(平均 4 .5± 2 .3)个月。可确定视网膜状况稳定者 4 2眼。用 2 5G针头插入平坦部或角膜缘穿刺作灌注 ,同时由角膜缘穿刺取硅油。结果 :眼内硅油一次取出成功 ,视网膜状况稳定者视力显著提高 (P <0 .0 5 ) ,术后眼压基本正常 ,角膜带状变性者角膜混浊减轻。术后均有暂时性低眼压 ,视网膜再脱离 4眼 (4 / 5 1 ,7.8% ) ,巩膜穿刺口出血 2眼 (2 / 5 1 ,3.9% )。结论 :本方法简单、易掌握、疗效肯定 ,减少了巩膜穿刺创口及并发症的发生     

3.2mm切口白内障囊外摘除联合硅油取出56例临床观察

目的 评价3.2mm切口并发性白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术治疗效果。方法 回顾分析56例（56眼）玻璃体切除术后硅油填充术后并发性白内障3.2mm切口白内障囊外摘除联合硅油取出及折叠型人工晶体植入术的病例资料。病例随访3～14个月,观察分析术后视力,术后眼压,术后视网膜复位情况,术中、术后并发症等。结果 56例患者中48例患者术后视力不同程度提高,术后最佳矫正视力眼前指数者3例,0.01～0.06者5例,0.06～0.1者6例,0.1～0.3者19例,0.3～0.6者10例,0.6以上者5例。4例患者术后矫正视力无明显提高,4例患者术后1-2个月左右出现视网膜脱离。术中出现后囊破裂2例,将晶体植入睫状沟内。术中玻璃体腔出血1例,未植入人工晶体。术后后囊膜混浊10例,均行YAG激光后囊膜切开治疗。4例患者出现眼压升高,降眼压治疗后恢复正常。讨论 3.2mm切口并发性白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术是一种安全、有效、易掌握的方法,可以有效提高患者术后视力,减少术后并发症。     

5.5mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性探讨

目的 探讨5.5 mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性.方法 对80例右眼患者根据白内障超声乳化术后植入人工晶体的不同分为A、B两组,A组不扩大切口植入进口折叠人工晶体,B组扩大切口植入PMMA硬性人工晶体.结果 两组术后前房反应差异无显著性,未发现低眼压、浅前房及切口渗漏,术后随访半年未观察到1例眼内炎的发生.结论 5.5 mm无缝线透明角膜缘切口术后自闭性好,安全性高.     

表面麻醉下小切口无缝线手动白内障摘除术效果观察

目的:评价表面麻醉下小切口无缝线手动白内障摘除及人工晶体植入的临床效果。方法:对所有白内障患者行角巩膜板层隧道切口,外切口中点距角巩膜缘1.5 mm,宽5.5mm,内口宽7 mm,达透明角膜内1.5 mm,进入前房。于10点和2点周边角膜做辅助切口。前房注入黏弹剂,连续环行撕囊,水分离后,用自制晶体钩将晶体旋入前房,以晶状体圈套器将晶体核娩出。囊内植入硬质人工晶体或软晶体。结果:术后第1天视力≥0.5者238眼(80.4%);术后1个月视力≥0.5者252眼(85.1%);术后1个月矫正视力≥0.8者258眼(87.2%)。术中无虹膜脱出,术后未发生切口渗漏或浅前房。结论:小切口无缝线手动白内障摘除术操作简便,手术效果满意,适合在基层医院推广。     

硅油入前房继发青光眼的临床治疗

目的 探讨硅油入前房继发青光眼的临床治疗方法.方法 硅油入前房继发青光眼26例,其中无晶体眼22例,有晶体眼4例.硅油填充3个月以上,网膜复位好的患者直接取出硅油.无晶体眼患者分别行俯卧位、激光或手术行下方虹膜周切、硅油再注入、角膜下方小梁切除术.有晶体眼患者使用Healon将硅油从前房排出,硅油再入前房者切除晶体、硅油再注入、6点周边虹膜切除.患者眼压控制后随访3个月眼压.结果 除1例无晶体眼患者放弃治疗外,其余患者随访3个月眼压控制.21例无晶体眼患者经不同方法治疗,眼压得到控制,其中5例单纯采用俯卧位、5例激光虹膜周切、4例手术虹膜周切、2例硅油再注入、2例直接取油、3例行角膜下方小梁切除术.有晶体眼患者4眼眼压均控制,其中3例使用Healon将硅油从前房排出,1例切除晶体、硅油再注入.结论 硅油入前房继发青光眼经多种方法治疗后可获得满意疗效.     

玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析32例33眼玻璃体切除硅油填充术后并发性白内障病例的临床资料,晶体囊外摘除+一体式人工晶体植入术8眼,联合取出硅油3眼;单纯晶体囊外摘除术+硅油取出3眼;超声乳化白内障摘除+折叠人工晶体植入术18眼,联合取出硅油1眼;单纯超声乳化白内障摘除术4眼,比较两种方法术后视力、手术并发症情况。结果囊外摘除术11眼中,8眼视力有提高,占72.73%;超声乳化术22眼中,16眼视力提高,占72.73%。囊外摘除术6眼硅油溢出,高达45.55%,超声乳化术仅2眼后囊破口。结论两种手术方法术后的视力较术前均有显著提高;晶体超声乳化具有更安全、稳定的优点,是目前首选的手术方式;熟练、轻巧的手术操作也是手术成功的关键。     

重硅油填充治疗下方视网膜脱离的疗效

目的观察重硅油填充治疗下方视网膜脱离的临床效果。方法回顾性分析收治的24例24眼下方视网膜脱离患者,有裂孔者位于3～11点。均采用玻璃体切除和重硅油填充术,术中依病情需要联合膜剥离、视网膜切开、重水应用、眼内激光、白内障超声乳化及人工晶体植入、普通硅油取出术等。观察术后视网膜复位、视力、眼压及并发症情况。结果随访2～13个月,平均(6.3±3.28)个月。手术后2周视网膜均复位(100%),末次随访初次手术复位21眼(87.5%),二次手术复位22眼(91.7%)。术后最佳矫正视力与术前比较差异有统计学意义(t=3.07,P<0.05)。其中17眼(70.8%)最佳矫正视力提高,13眼(54.2%)在0.05以上。并发白内障100%(除3眼无后囊外);11眼(45.8%)术后高眼压;9眼(37.5%)术后并发增殖膜;重硅油乳化和角膜变性率较低,分别为3眼(12.5%)和1眼(4.2%)。结论重硅油作为眼内填充物治疗合并下方视网膜脱离者效果较好,主要并发症有白内障、高眼压和增殖膜。     

经睫状体平坦部取硅油联合白内障超声乳化术的临床观察

目的：探讨经睫状体平坦部硅油取出,巩膜隧道切口白内障超声乳化术及折叠人工晶体植入联合术的治疗观察及优点。方法：29例硅油填充眼完成硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术。结果：术后视力不同程度提高,8例术中晶体后囊破裂,人工晶体植入在睫状沟内,10例病人角膜内皮皱褶,2例病人视网膜再脱离2次手术后成功复位。结论：经睫状体平坦部硅油取出联合白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术是安全有效的治疗方法。     

透明角膜切口超声乳化治疗小瞳孔下白内障的疗效

目的 评价经透明角膜切口的超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术对小瞳孔下白内障的治疗效果.方法 采用表面麻醉透明角膜隧道切口,对17例(21只眼)虹膜后粘连性小瞳孔白内障施行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术,术后观察视力、前房反应、眼压等情况.结果 随访3个月全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本一致,前房反应轻.结论 经透明角膜切口的超声乳化手术是治疗小瞳孔下白内障的有效方法.     

青光眼滤过术后白内障超声乳化术的临床观察

目的观察青光眼滤过术后经角膜缘切口的白内障超声乳化人工晶体植入术的疗效。方法对38例38眼青光眼滤过术后白内障患者行滤过泡旁角膜缘切口白内障超声乳化人工晶体植入术,观察术中术后并发症、视力、眼压、滤过泡情况。结果术后随访3～6个月,术后视力≥0.5者13眼（34%）,0.3～0.5者21眼（55%）,≤0.3者4眼（11%）。术后眼压均在正常范围（11.23～20.15 mm Hg）。功能性滤过泡无瘢痕化,38只眼全部植入人工晶体,术中无一例后囊膜破裂、眼内出血等并发症。角膜水肿、虹膜反应是术后主要并发症。结论滤过泡旁角膜缘切口白内障超声乳化术安全有效。     

两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的对比分析

目的:观察透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术(以下简称白内障超声乳化三联术)和巩膜隧道切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效差异.方法:对年龄45～70岁,平均年龄58.7岁的青光眼合并白内障患者分两组,A组46例(51只眼),行透明角膜切口白内障超声乳化三联术;B组45例(47只眼)行巩膜隧道切口白内障超声乳化三联术.分析两种不同术式白内障超声乳化三联术的临床疗效.结果:两组术后视力、眼压无显著性差异,功能性滤泡形成率存在差别.术后并发症有角膜内皮水肿、前房轻度至中度前葡萄膜反应等.结论:透明角膜切口白内障超声乳化三联术与巩膜隧道切口白内障超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效比较,前者不但术后视力恢复迅速,能良好的控制眼压,功能性滤过泡形成显著,并发症少,而且在青光眼并存白内障情况下采用透明角膜切口超声乳化三联术是安全、有效、可靠的治疗方法.     

硅油取出治疗硅油性青光眼的疗效观察

目的探讨硅油性青光眼行硅油取出后眼压的控制情况。方法2006年6月~2007年3月收住的84例(84眼)硅油性青光眼患者,按照有无晶状体及有无硅油乳化情况分组,观察硅油取出手术前后的眼压、眼底等情况,并对相关数据进行统计学处理。结果硅油取出手术前后眼压的差异具有统计学意义(P<0.05),术后眼压的控制率为57.1%。其中,有晶体眼组和无晶体眼组术后眼压控制率的差异无统计学意义(P>0.05),而硅油乳化组和未乳化组的差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析术后眼压控制不良的危险因素为硅油乳化和注入病程。结论多于半数的硅油性青光眼可以在硅油取出后恢复正常眼压。硅油未乳化者的成功率高于已乳化者。     

透明晶体超声乳化摘除联合人工晶体植入术眼的临床观察

目的观察透明晶体超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗中青年超高度近视的可行性和有效性.方法中青年以上超高度近视不适宜行准分子激光角膜屈光手术患者32例(54眼),平均年龄34.3a;屈光度-12.0DS～-24.0DS;其中按手术切口和植入晶体种类的不同分两组:A组14例(23眼)行3.2mm透明角膜切口,植入直径为6.0mm的折叠式人工晶体;B组18例(31眼)行5.7～6.2巩膜隧道切口,植入直径为5～6mm的PMMA人工晶体.结果术后视力达到或超过术前矫正视力的有45眼,其中透明角膜切口 20眼(86.9%),巩膜隧道切口25眼(80.6%).视力在0.3以上的有48眼,角膜缘切口21眼(90.8%),巩膜隧道切口27眼(87.0%).屈光状态与预矫屈光之差,角膜缘切口为±1.0DS～±1.5DS,散光±1.5DC;巩膜隧道切口为±2.0DS±2.5DS,散光±2.5DC.术中无后囊膜破裂,术后无角膜失代偿,视网膜脱离等并发症.结论中青年以上不适宜行准分子激光角膜屈光手术者,透明晶体超声乳化联合人工晶体植入术不失为一较好方法[2,3].透明角膜缘切口较巩膜隧道切口疗效更佳.但后发障及散光状态的变化需长期观察.