多发伤诊治中的漏误诊分析(附13例报告)

随着现代工业及交通业的发展,多发伤在临床上日趋增多,近十余年来增加尤剧,自1986年2月～1995年4月我们共收治此类患者480例,发生漏误诊者13例,本文结合临床资料,分析其发生原因,对防范措施提出讨论。 临床资料 13例中,男8例,女5例,年龄16～71岁,平均41岁,致伤原因:车祸8例,机械事故伤3例,坠落伤2例。漏误诊部位:腹部损伤3例,脊柱及脊髓伤2例,腘血管损伤1例,四肢骨折7例。 讨论     

如何预防老年股骨颈骨折的误诊

股骨颈骨折是老年人常见的骨折,50岁以上占74％,其诊断并不困难,但在临床工作中时有发生误诊、漏诊,以致延误治疗。作者统计了本院1983年～1990年的老年“股骨颈骨折”121例,有17例造成误诊、漏诊,其诊断不符合率达14％。本文就其原因及预防措施作了探讨,现报告如下: 临床资料 本组121例,无开放性损伤病例,男85例,女36例,年龄50～89岁(平均61.5岁)。就诊时间,1～95天(平均6.5天),121例中,发生误诊漏诊17例,左侧8例,右     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.     

交通事故致同侧股骨干及股骨颈骨折10例报告

目前交通事故伤在基层医院救治中占有相当重要地位,一骨多处骨折并非少见,而往往发生漏诊误诊,治疗上困难多问题大,现将我院从1982年6月至1996年6月期间收治同侧同时股骨干股骨颈骨折10例报告如下。 临床资料 一、一般资料 男性8例,女性2例;右侧7例;左侧3例;年龄20～50岁之间,平均35岁,开放性骨折占3例。 二、骨折原因     

同侧股骨颈干骨折的治疗

同侧股骨颈干骨折临床少见 ,由于多为复合性损伤 ,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖 ,所以股骨颈骨折易漏诊[1] ,致影响髋关节功能。本文对我院于 1985～ 1996年收治的 2 6例病人 ,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32 8岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 5例 ;车祸伤 14例 ,坠落伤 12例 ;其中延误诊断 6例 ,病人在伤后 2～ 4周内发现股骨颈骨折 ;另有 2例在骨折后 4月出现髋内翻畸形才确诊。骨折类型按Ｇａｒｄｏｎ分型 ;Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 5例。骨折部位 :…     

青壮年股骨颈骨折13例随访报告

青壮年股骨颈骨折与老年股骨颈骨折有许多不同,主要为骨不连和晚期股骨头无菌性坏死的发生率较高,预后较差。股骨颈骨折发生在16～49岁者不常见,文献报导较少,我院1982.6～1993.6共收治13例,占同期股骨颈骨折的7.8％,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组13例,年龄16～49岁,平均34岁;男11例,女2例;左侧9例,右侧4例。交通事故伤8例,坠落伤3例,摔伤及砸伤各1例。汽车、坠落及砸     

股骨重建钉治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:评价Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:对2006年11月至2010年01月有完整临床资料的13例采用Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析.其中男10例,女3例;年龄19～55岁,平均35岁.结果:13例患者平均随访22(13～29)个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合.术后未出现股骨头缺血性坏死.无内固定物失效或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,11例优秀,2例良好.结论:采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意.     

股方肌骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折

自1997年以来,笔者应用带蒂股方肌骨移植加内固定治疗股骨颈骨折、青壮年股骨颈骨折、移位型股骨颈骨折及陈旧性股骨颈骨折28例,经8个月至5年随访,疗效满意。报道如下。1资料与方法1.1本组28例,男19例,女9例;年龄24～68岁,平均44.8岁。新鲜骨折25例,陈旧骨折股骨头无坏死3例。致伤原因:平地滑倒7例,高处坠落8例,交通事故13例。骨折类型:颈中型16例,头颈型9例,头下型3例。Garden分型:GardenⅡ3例;Ⅲ型20例;Ⅳ型5例。1.2治疗方法:术前先作骨牵引,床边摄片证实骨折牵开后手术,牵引时间2～7天。在硬膜外麻醉下行髋关节后侧入路,切取股方肌骨瓣…     

几种不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折中的疗效比较

青壮年股骨颈骨折在创伤骨科中并不少见 ,其骨折不愈合和股骨头坏死发生率均较高 ,为大家所公认 ,而不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折的疗效和并发症的发生又有着直接的关系。现将我院骨科从 1987年 8月～ 1999年 2月使用不同的内固定方法治疗青壮年股骨颈骨折 86例 ,将其疗效和并发症做一回顾性的分析比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 71例 ,女 15例 ,左侧 32例 ,右侧 5 4例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均 32 .8岁。受伤原因 :车祸撞伤 4 5例 ,高处坠落摔伤 31例 ,重物砸伤 6例 ,机器砸伤 4例。病例分型 :头下型 2 8例 ,经颈型…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折随访分析

在髋关节后脱位中 ,约有 7%的患者合并股骨头骨折。这类损伤皆由较大暴力引起 ,且有一定的特殊体位[1] ,常合并其他部位创伤 ,有一定的漏误诊率。现对自 1982年 3月～ 1999年 7月间收治的 36例病例进行回顾性分析 ,对其漏误诊原因和预防 ,治疗随访结果作分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 32例 ,女 4例。年龄 2 3～ 5 7岁。以青壮年多见。右侧 16例 ,左侧 2 0例。重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 4例 ,交通肇事伤 2 8例。受伤 2 4h以内 2 0例 ,3周以内 10例 ,3周～ 6个月 6例 ,即新鲜骨折脱位 30例 ,陈旧性伤 6例 ,其中漏误诊 4例。…     

同侧股骨颈、干骨折治疗体会

我院自1993年3月至1998年10月共收治同侧股骨颈、干骨折11例,治疗效果尚满意,现报告如下。临床资料一般资料:本组男性8例,女性3例,年龄19～46岁,平均27岁。右侧8例,左侧3例。车祸伤7例,高处坠落伤4例。2例在股骨干术后1～2个月发现股骨颈骨折,漏诊率为18%。股骨颈骨折Gard...     

股骨颈骨折空心钉内固定取出困难原因分析及对策

闭合复位空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折最常用的治疗方法。但空心钉的取出较困难。自2002年6月～2007年3月,笔者共行股骨颈骨折空心钉内固定取出术37例,术中取出困难者13例。现将术中遇见的各种问题进行分析。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21～58岁。11例为     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗(附8例报告)

股骨干骨折是较常见的创伤,但股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折较少见,自1986年7月～1997年8月,我们收治284例股骨干骨折病人,合并同侧股骨颈骨折的有8例,分析报告如下:1　临床资料11　一般资料　8例中男6例,女2例。年龄30～46岁,平均385岁。车祸伤5例,高空坠落伤3例。漏诊4...     

CT引导下股骨颈骨折治疗

我院自1997～2000年在CT引导下治疗股骨颈骨折42例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 42例均为新鲜骨折,男29例,女13例;年龄最小18岁,最大82岁;左侧24例,右侧18例.     

青少年股骨颈骨折的内固定治疗

笔者自2008年3月～2011年5月对15例青少年股骨颈骨折行内固定治疗,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄7～17岁.骨折分型:头下型5例,颈中型8例,基底型2例.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,建筑意外伤5例.合并脑震荡3例,血气胸2例,其他肢体骨折1例.受伤至入院时间2h～1d,受伤至手术时间5d～2周.     

同侧肢体腕肩髋三联损伤的诊断命名

我院从1989年1月～1999年10月共收治同侧肢体桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折、股骨颈或股骨粗隆骨折35例.由于本组病例在伤因机制诊断治疗及命名上具有特殊性,现就其有关问题讨论如下. 1 临床资料 本组35例,男13例,女22例.年龄18～83岁,平均57.22岁,其中18～30岁6例,31～50岁4例,51～80岁22例,81岁以上3例,本组资料表明伤者以中老年人为主.侧别分布:右侧17例,左侧18例.     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

2006年3月～2009年4月,我们对25例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组25例,男12例,女13例,年龄75～93岁.左髋16例,右髋9例.均为外伤后股骨颈头下型骨折,移位明显,轻度骨质疏松症.Garden分型: Ⅲ型11例, Ⅳ型14例.致伤原因:跌摔伤19例,车祸撞伤3例,高处坠落伤3例.其中19例分别并存有不同程度的心、肺、脑等内科疾病.伤后至手术时间4～7 d.     

股骨颈骨折经皮内固定退钉原因分析

<正> 股骨颈骨折是老年人的多发伤、常见伤,我院自1996年～2000年共收治老年股骨颈骨折120例,其中70例行鳞纹钉经皮内固定术,现将15例鳞纹钉退出皮外或游走原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组15例,股骨粗隆间骨折9例,股骨颈中部骨折6例。男11例,女4例,年龄最大85岁,年龄最小63岁。受伤机理均为自行摔倒致伤。均无心、脑、肺合并症。1根     

幼儿股骨颈骨折6例治疗报告

股骨颈骨折在骨折中比较常见 ,但幼儿股骨颈骨折较少见。我院 1990～ 1998年收治 6例幼儿股骨颈骨折 ,现将治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料　本组患儿 6例 ;男 5例、女 1例 ;年龄 3～5岁 ,平均 3 .8岁 ;左侧肢体 4例、右侧肢体 2例 ;伤后入院时间 :最短 2 d、最长 7d,平均 5 d;致伤原因 :跌落伤 4例、自行车倒压伤 1例、骨囊肿所致的病理性骨折 1例 ;按 Genden分类法 : 型 2例 , 型 4例。二、治疗方法与结果　患儿入院后 ,常规检查处理 ;根据骨折分类的类型 : 型骨折用髋人字石膏固定 , 型骨折在X光显示下采用手法复位闭合穿两根 2…     

手术治疗糖尿病患者骨关节损伤24例

我院自1988年7月至1993年12月共收治骨关节损伤的糖尿病患者24例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男性15例,女性9例;年龄36岁～83岁,平均55.3岁.致伤原因:平地摔倒16例,车祸4例,重物砸伤3例,高处坠落伤1例.闭合伤19例,开放伤5例.骨折部位:股骨颈骨折5例;股骨粗隆间骨折8例;股骨干骨折2例;胫肼骨闭合骨折2例,开放骨折3例;腰椎骨折脱位合并截瘫3例(FrankelⅠ级);跖骨开放性骨折2例.