青少年股骨颈骨折的内固定治疗

笔者自2008年3月～2011年5月对15例青少年股骨颈骨折行内固定治疗,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄7～17岁.骨折分型:头下型5例,颈中型8例,基底型2例.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,建筑意外伤5例.合并脑震荡3例,血气胸2例,其他肢体骨折1例.受伤至入院时间2h～1d,受伤至手术时间5d～2周.     

缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例

我们从 1987年 3月～ 1990年 12月 ,收治陈旧性股骨颈骨折 15例 ,均采用加压螺纹钉 缝匠肌骨瓣植入术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均5 6 7岁。左股骨颈 9例 ,右股骨颈 6例。头下型 2例 ,头颈型4例 ,经颈型 3例 ,基底型 6例。受伤至入院时间 :最短 6个月 ,最长 8个月。1 2　临床表现　伤后均在院外作对症处理后 ,而骨折处不愈合。患肢均有内旋、外翻短缩 ,叩击痛阳性。Ｘ线示 :股骨颈骨折。2　治疗方法入院后均经常规术前胫骨结节牵引 1～ 2周 ,而后行“股骨颈开…     

老年人髋部骨折合并糖尿病的围手术期治疗

自1 996～2 0 0 3年对4 6例老年人髋部骨折合并糖尿病的患者进行了手术治疗,其中38例获得了随访,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例,男2 0例,女1 8例。年龄6 0～86岁,平均6 8岁。左侧1 7例,右侧2 1例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折4例。股骨颈骨折1 2例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例;股骨粗隆间骨折2 6例,按Evans分型:Ⅰ型1 5例,Ⅱ型1 1例。致伤原因:被汽车撞伤3例,骑自行车摔伤6例,行走中跌倒2 3例,从床上坠落6例。新鲜骨折受伤到手术的时间2～1 6d ,平均8d ,陈旧性骨折平均1 2d。入院时空腹血…     

21例双股骨骨折的治疗

我院自1989～1994年间共收治双股骨骨折21例,均采用手术治疗,本文就此进行一些探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例,男性16例,女性5例,年龄15～46岁,平均27.5岁。车祸伤17例,坠落伤3例,砸伤1例。骨折位置:中上段12例,中段3例,中下段6例,均为粉碎骨折,开放伤7例。合并伤:休克19例,颅脑伤6例,胸部伤6例,视网膜震荡伤3例,腹腔脏器伤4例,其他处骨折15例,脂肪栓塞综合征4例。伤后入院时间:30min～5d。 1.2 治疗 全部手术治疗,急诊手术7例,择期手术14例,择期手术患者入院后即予双侧大重量胫骨结节骨牵引。内固定方法:梅花针12个肢体;AO钢板螺钉14个肢体;梅花针十钢丝9个肢体;AO钢板螺钉十钢丝7个肢体。 入院患者不论是否急诊手术,均予抗休克治疗,局部制动。本组病人输全血1000～2500ml,平均1400ml,输晶体液2500～4500ml,平均2750ml,补液量以血压和病人口渴及尿量三者综合判断。     

自体骨髓移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见的一种损伤,我院1996年2月～1999年3月,对6例股骨颈骨折在内固定的同时,行骨折端自体骨髓移植临床效果满意,现报道如下。资料与方法一、一般资料　本组6例,男5例,女1例;年龄25岁～62岁,平均年龄42岁,致伤原因:车祸伤3例,跌落伤2例,撞击伤1例。骨折类型,按Garden分型,型4例,型2例。头下型2例,头颈型3例,基底型1例。损伤到手术时间为3～5天。二、治疗方法(一)5例病人入院后均立即行胫骨结牵引3～5天,进行早期无创伤复位,并于床边摄片;满意后,在连硬外麻醉下,分别行三翼钉内固定1例、三根空心拉力钉3例,加压螺丝钉内固定2…     

中西医结合治疗移位性肱骨髁上骨折56例

我院从 1997年 5月至 2 0 0 1年 9月共收治移位性肱骨髁上骨折 10 8例 ,其中采用整复、小夹板外固定、尺骨鹰嘴骨牵引之中西医结合治疗 5 6例 ,取得了满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 5 .6岁 ;伤后到本院求治时间 ,最短 2h ,最长 6d ,平均 2 .1d ;均为单侧骨折 ,伸直型 5 4例 ,屈曲型 2例 ;患肢肘部均有不同程度的肿胀 ,严重者皮肤有张力性水泡。1.2　治疗方法　本组病人均为非开放性骨折 ,且无血管神经损伤。入院后根据肢体肿胀情况、移位程度 ,分别采用单纯小夹板外固…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

髋关节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月采用切开复位植骨内固定的方法对 5例髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折的青年患者进行治疗 ,现总结报告如下 ,并就其损伤机制及治疗等问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,全部为男性。年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 6岁。左侧 3例 ,右侧 2例。均为车祸致伤 ,其中 4例为驾驶摩托车碰撞致伤 ,1例为乘坐汽车翻车致伤。伤后直接来院诊治 4例 ,3例入院时即为髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折 ,1例原为髋关节后脱位合并股骨头骨折 ,入院后手法复位时导致股骨颈骨折。另 1例伤后先在当地医…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1995年 5月～ 1998年 8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 5 0例 ,经随访观察 2 8例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 4例、女 2 6例 ;左侧 2 9例、右侧 2 1例 ;均为内收型骨折 ,骨折部位 :基底的 13例、颈中骨折 2 1例、头下骨折 16例 ;伤后至入院治疗时间 :伤后 2周以内者 2 6例、2周以上～ 3个月内者 2 6例、3个月以上～半年以内者 4例 ,半年以上～ 1年以内者 3例 ;随访 2 8例 ,时间为出院后 3个月～ 3年 2个月 ,平均为 1年 2个月。2　治疗方法2 1　骨牵引复位 ,必要时加手法复位　病人入院后在病床上…     

同侧股骨颈干骨折的治疗

同侧股骨颈干骨折临床少见 ,由于多为复合性损伤 ,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖 ,所以股骨颈骨折易漏诊[1] ,致影响髋关节功能。本文对我院于 1985～ 1996年收治的 2 6例病人 ,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32 8岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 5例 ;车祸伤 14例 ,坠落伤 12例 ;其中延误诊断 6例 ,病人在伤后 2～ 4周内发现股骨颈骨折 ;另有 2例在骨折后 4月出现髋内翻畸形才确诊。骨折类型按Ｇａｒｄｏｎ分型 ;Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 5例。骨折部位 :…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

同侧股骨颈、干骨折12例报告

同侧股骨颈和股骨干同时发生骨折,临床少见。近年发病率有增长趋势。多见于青壮年和车祸,高处坠落等严重暴力损伤中。病情严重,合并症多,股骨颈骨折易漏诊。国外文献报告漏诊率达42.5％。治疗复杂困难,并发症较多,常影响肢体关节的功能,临床效果不甚满意。作者自1985年4月至1994年5月共收治同侧股骨颈、干骨折12例,总结讨论如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例:女3例。年龄20～45岁,平均29.6岁。右侧8例,左侧4例。车祸伤7例高处坠落5例。3例在股骨干手术后2～8个月之后发现股骨颈骨折,漏诊率25％。股骨颈骨折GardenⅣ型6例,Ⅲ型5例,Ⅱ型1例;头下型1例,颈中型4例,基底型7例;粉碎型5例。股骨干骨折中段8例,中下段3例,中上段1例;粉碎性7例,开放性5例。合并症:颅脑外伤4例,休克7例,胸外伤、气胸3例,脾破裂1例,同侧胫腓骨折2例,外伤截趾1例,其它部位骨折6例。     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.     

经皮可吸收螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自1 998年4月～2 0 0 3年1月,应用芬兰产百优牌可吸收螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折2 0例,经随访疗效满意,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 0例中男1 4例,女6例,年龄8～1 4岁,左侧8例,右侧1 2例,致伤原因:车祸伤7例,坠落伤8例,体育摔伤5例。骨折部位:头下型3例,颈中型6例,基底型1 0例。骨折分型按Garden法:Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型7例。伤后就诊时间:1d内1 6例,7d内4例。1 2　手术方法　入院后常规行下肢牵引,低龄儿童皮牵引,高龄儿童骨牵引。牵引1～5d后在大粗隆下外侧皮肤作一小切口,在透视监控下于大粗隆顶点下1 75～2 5cm处外…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接

我院自 1988年 1月～ 1999年 4月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接 2 8例 ,取得较好的治疗效果 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 5 . 4岁 ,病程 :4～ 15个月 ,平均 7. 4个月。均为外伤性骨折 ,其中头下型骨折 16例 ,头颈型骨折 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 3例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 2例。入院前治疗情况 :曾经作手术治疗 8例 ,非手术治疗 2 0例。入院后的治疗结果 :2 6例术后 3～ 6个月内骨折愈合 ,2例不愈合。2　结　果　　 2 0例经 1～ 3年随访 ,按Ｈａｒｒｉ…     

动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较

目前 ,手术治疗仍是老年股骨颈骨折的主要手段。方法仍以内固定术和人工髋关节置换术为主 ,但这些术式的适应证及利弊尚存在诸多争议。将 1992～ 2 0 0 1年收治的老年股骨颈骨折 4 6例 ,在年龄、骨折类型、合并症和伤后入院时间相近的情况下 ,分别用动力髋 (ＤＨＳ)和全髋关节置换术(ＴＨＲ)治疗 ,并进行疗效比较。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例。致伤原因 :跌伤 32例 ,撞伤 9例 ,高处跌落伤 5例。Ａ组 (ＤＨＳ组 ) 2 7例 ,其中男 11例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 4岁。Ｇａｒｄｅｎ分类 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 12例…     

复杂Pilon骨折的内固定治疗

复杂Pilon骨折属高能量损伤 ,骨折严重粉碎 ,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤 ,治疗困难。本文总结 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的 14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果 ,就治疗上的一些难题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 12例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 34岁。右侧 8例 ,左侧 6例。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,重物压伤 1例。根据AO分型 14例均为C型骨折 ,其中C1型 3例、C2 型 7例、C3 型 4例。伤后至手术时间为 2h～ 11d ,平均 3 4d。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 6例。开放…     

松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折26例诊治分析

我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月选用松质骨螺纹钉治疗股骨颈骨折患者2 6例 ,取得良好临床效果。一、临床资料1.一般资料 :本组病例 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 46岁 ;右侧骨折 16例 ,左侧 10例 ,均为外伤所致的新鲜骨折 ;按骨折线部位分类 :头下型骨折 5例 ,经颈型骨折 15例行 ,基底型骨折 6例 ;均在伤后 3～ 10d手术。各种长度松质骨螺纹钉 :头下型骨折用螺纹长度为 1.9cm的螺纹钉 ,经颈或基底型骨折。用螺纹为 2 .9cm的螺纹钉 ,4根等长 2mm克氏针、直尺。3 .手术方法 :术前行牵引 3～ 10d ,硬膜外麻醉或…