阴道再造术的研究进展

临床阴道再造术种类多, 对不同手术方式进行比较, 分析各自的特点。目前尚无一种最佳的阴道再造方式适用于所有阴道缺如的患者, 以Frank法为核心的非手术治疗、腹膜代阴道法、肠道代阴道法、组织工程技术等阴道再造方式近年来取得了较好的效果。对于不同原因需要阴道再造的患者, 外科医师需要全面评估患者的情况, 选取合适的阴道再造方式, 从而达到最佳的治疗效果。     

"漂浮膝"的早期内固定治疗

“漂浮膝”是指同一下肢股骨干和胫骨干骨折。该损伤主要由车祸引起，造成双骨干骨折，整段膝关节漂浮，治疗非常困难。由于交通伤本身具有伤情重，易多发的特点，为防止感染以往对于这类骨折多采用延期手术治疗，而较少采用早期内固定治疗。1996年3月-2002年9月，我院对“漂浮膝”损伤施行早期手术内固定治疗，效果满意。     

溶瘤病毒在膀胱癌治疗中的研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一, 目前推荐以手术治疗、放化疗等多方式的综合性治疗, 但总体预后较差, 临床上迫切需要更有效的药物, 而溶瘤病毒为此提供了新的契机。溶瘤病毒代表了一种尖端且具有潜力的癌症免疫治疗方法。它是一种能够选择性地感染和破坏肿瘤细胞的病毒, 杀伤力大并且可同时避免伤害正常细胞的特点。目前溶瘤病毒对于膀胱癌的治疗尤其是在非浸润性膀胱癌方面有了重大的突破, 并在多项临床试验中表达出了有效性和安全性。本文将对几种应用广泛的溶瘤病毒的种类, 改造方法, 抑癌机制及相关的信号表达通路在膀胱癌的研究现状和进展进行综述。     

"跳跃型"多节段脊髓型颈椎病16例治疗

目的探讨"跳跃型"多节段脊髓型颈椎病的病情特点与治疗方法.方法 16例"跳跃型"多节段脊髓型颈椎病患者,男性11例,女性5例,平均年龄53.4岁,平均病程14个月,病变累及跳跃的2个功能节段者11例,累及跳跃的3个功能节段者5例,术前JOA评分为8.1分.对于跳跃一个节段累及2个功能节段的病例采用受累节段减压融合+跳跃节段融合+内固定,对于累及2个节段以上或跳跃间隙大于2个节段者采用受累节段减压融合+头颈胸石膏外固定.结果 16例获平均18个月随访,手术有效率93.8%,优良率68.7%,术后JOA评分平均为14.5分,所有病例均获骨性融合,无假关节形成.结论跳跃型多节段脊髓型颈椎病病情复杂,采用多节段减压融合+内固定或可靠的外固定,可获良好治疗效果.     

转移性肾癌主动监测研究进展

目前, 转移性肾癌的治疗以系统治疗为主, 但对于身体状态不佳或肿瘤进展缓慢的患者, 主动监测可作为一种备选方案。积极的主动监测可延缓部分转移性肾癌患者系统治疗时机, 而不影响其预后。本文根据转移性肾癌主动监测的最新研究结果, 在转移性肾癌主动监测的临床意义、适用人群、监测方案和预后等方面进行综述。     

主动脉穿透性溃疡手术指征的研究进展

主动脉穿透性溃疡一旦发生破裂预后差, 在合适的时机进行手术干预是主动脉穿透性溃疡的主要治疗方式。然而对于主动脉穿透性溃疡, 特别是无症状的主动脉穿透性溃疡的手术指征仍存在争议。本文对主动脉穿透性溃疡鉴别诊断与手术指征、临床表现作为手术指征、解剖学参数作为手术指征与多个或多处主动脉穿透性溃疡的手术指征等方面的研究进展进行回顾, 为主动脉穿透性溃疡手术指征的选择提供参考。     

代谢手术治疗低体重指数2型糖尿病争议与思考

2型糖尿病为全球性健康问题。代谢手术的兴起为2型糖尿病治疗提供了新的治疗手段,目前得到全球多个重要学术组织的支持。以BMI作为病人选择的首要手术指征,对于平均BMI低于欧美人群的亚太地区尤其中国人群是否同样适用具有争议。从BMI分级、手术治疗与药物治疗、不同术式选择等方面进行综合分析,对于低BMI的T2DM病人,应更注重从病人年龄、糖尿病病程、BMI、胰岛素抵抗状态、胰岛细胞分泌功能进行综合评估：以胰岛素抵抗为主,可选择胃袖状切除术;对于胰岛分泌功能受损者,建议行胃旁路术。诸多研究已证实,手术治疗低BMI的T2DM病人安全、有效,具有可行性,但仍需要大量高级别临床证据、多中心联合进行临床研究,为手术治疗低BMI的T2DM病人提供良好佐证。     

终末期肾病患者他汀类药物治疗研究新进展

以他汀类药物为代表的降脂治疗在一般人群中已被证明可显著降低心血管事件发生率,但是对于改善终末期肾病患者的治疗效果、预后、降低心血管事件病死率的研究目前仍然很少,且结论 并不乐观.他汀类药物对于终末期肾病患者的影响目前结论不一,多个正在进行的大型临床随机对照试验的结果值得期待.     

成人和儿童脊髓栓系综合征的对比分析

目的：分析和比较成人和儿童脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS)的临床表现、治疗和预后的异同。方法：对38例儿童和20例成人TCS患者进行回顾性分析。结果：成人TCS病因以硬膜内脂肪瘤为最多见，多以疼痛为主诉，手术对于疼痛、下肢无力和痉挛疗效明显，对大小便功能障碍效果较差；而儿童TCS病因以脊髓脊膜膨出为多见，多因下肢无力就诊，手术对于下肢无力、疼痛和感觉障碍效果较好，对于大小便功能障碍同样效果不理想。结论：儿童和成人TCS在临床表现、预后等方面均有差别，应根据不同患者决定治疗方案。     

"眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较"的讨论

李田等“眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较”的文章提出了一个很好的问题，即对于越来越多见的眼眶外伤及其继发畸形，我们应该如何选择合理而及时的治疗措施和手术方案。虽然该文只代表了李田等医生的临床经验和认识，且不尽合理和全面，但其强调的对眼眶外伤早期治疗的观点，值得重视。     

穹顶式可控椎管扩大成形颈椎后路手术技术——传承与创新

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)是脊柱外科常见的退行性疾病, 常由于多节段椎间盘退变突出、黄韧带肥厚、后纵韧带异位骨化等原因导致脊髓及其相应伴行血管受压, 从而产生运动、感觉功能障碍, 影响日常生活[1]。近年来, 随着社会压力增大和工作模式转变, 该病的发病率逐年上升, 并显著呈年轻化趋势, 多数患者在就诊时已出现较严重的临床症状, 且伴有并发症[2]。对于接受正规保守治疗无效且病情进行性加重的患者, 采用手术治疗是最为直接、有效的方法。学者普遍认为, 颈后路手术对于治疗多节段椎间盘突出、椎管后方软组织肥厚或伴有后纵韧带骨化造成的颈椎椎管狭窄具有一定优势[3,4]。本文将围绕颈椎后路手术发展和演进的历程进行系统阐述, 并分享本团队在临床实践中为解决棘手问题针对后路钉板系统进行的多样性优化和应用边界的探索经验。     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致。对于Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位患者，分别以不同内固定方法进行治疗，现对1996年3月～2003年2月治疗后获1年以上随访的76例进行回顾性总结。报告如下。     

原发性肝癌肾上腺转移56例的诊治分析

目的总结肝癌。肾上腺转移的临床特点，探讨影响其生存率的临床因素。方法回顾性分析2000年11月至2003年4月期间在我院住院治疗并获得随访的56例发生。肾上腺转移的原发性肝癌病人的临床资料，对是否进行治疗，肾上腺肿瘤大小，是否合并肝内病灶，发病时间，肝功能分级等因素进行单因素及Cox模型多因素分析。结果单因素分析显示。肾上腺肿瘤的大小，有无肝内病灶，是否进行治疗以及肝功能分级是影响病人生存时间的因素，而多因素分析表明是否进行治疗，肝功能分级是影响病人生存率的独立因素。结论对于肝癌肾上腺转移应当保持警惕性，以获得早期诊断，对于部分经过选择的病人以手术为主的综合治疗具有积极的意义。     

新辅助治疗在局部晚期食管鳞癌中的应用

单纯手术对于局部晚期食管鳞癌的疗效不尽如人意。为提高其疗效, 世界各地学者探究多种综合治疗模式, 特别是新辅助治疗模式, 包括新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助化疗联合免疫治疗以及新辅助放化疗联合免疫治疗等。随着免疫时代的到来, 新辅助化学治疗联合免疫治疗和新辅助放化疗联合免疫治疗的方法备受研究者关注。为此, 本文拟对以手术为主的食管鳞癌新辅助治疗模式这一热点问题进行讨论。     

终末期肾病患者他汀类药物治疗研究

以他汀类药物为代表的降脂治疗在一般人群中已被证明可显著降低心血管事件发生率，但是对于改善终末期肾病患者的治疗效果、预后、降低心血管事件病死率的研究目前仍然很少，且结论并不乐观。他汀类药物对于终末期肾病患者的影响目．前结论不一，多个正在进行的大型临床随机对照试验的结果值得期待。     

肝细胞癌破裂的诊疗进展

肝细胞癌肿瘤自发性破裂出血是此类患者最常见的急腹症病因, 也是危及生命的严重并发症。其起病急、病情凶险, 需要及时诊断及早期干预以挽救患者生命, 改善预后。肿瘤破裂出血的治疗方式繁多, 包括介入止血、消融术、肝切除术等, 可根据患者的实际情况选择急诊肝切除术、介入止血后的综合治疗、止血后的限期肝切除手术、外科手术联合消融治疗、肝移植术等治疗方式。个体化治疗方案的制定, 对于患者的预后至关重要。本文就肝细胞癌患者肿瘤破裂的研究进展, 结合笔者单位的临床实践经验, 就其原因、诊断、治疗方式的选择和预后预测等进行重点讨论。     

胆胰手术合并腹腔干狭窄诊治3例

本研究通过对本中心3例行胆胰手术合并腹腔干狭窄的胆道或胰腺疾病患者的临床资料进行总结, 显示此类患者行胰十二指肠切除术如未进行恰当处理会引起相关供血脏器血运不足, 导致严重的术后并发症。提示对于这种临床情况仍需进行更多的研究及收集更多的临床数据以得到循证医学证据, 从而制定更好的治疗决策。     

青少年结肠癌的临床特点及治疗分析

本研究回顾性分析10例青少年结肠癌患者的临床资料。青少年结肠癌为儿外科罕见病例, 多见于男性患儿, 腹痛、呕吐、血便为该病的主要临床表现, 患者可出现不同程度的血红蛋白降低、血清总蛋白水平降低及癌胚抗原水平的升高。肿瘤所处的位置在结肠各个节段没有明显的倾向性, 肿瘤一经发现多数体积较大, 外科手术切除肿瘤是对于该病有效的治疗手段, 多采用结肠癌根治术。病理检查以腺癌为主, 印戒细胞癌恶性程度较高。     

"冬病夏治"在皮肤病临证中的应用

"冬病夏治"强调顺应四季,因时制宜,外敷内服结合,施治手段众多,适用于许多阳气不足、阴寒内积和免疫功能低下类的疾病,对于一些皮肤疾患也有较好疗效.本文以冻疮、荨麻疹、硬皮病三种皮肤病为例,阐明疾病概况,系统介绍其冬病夏治的穴位贴敷处方、热敷熏洗处方、针灸治疗方法和中药内服处方,疗效确切.操作方便,无创无痛,经济实用,简单易学,易于接受,便于推广,为临证中治疗皮肤疾惠提供新的手段.     

胰腺癌消融治疗的研究及临床应用进展

胰腺癌发病隐匿且进展迅速, 治疗效果极差。手术切除是唯一可能的根治方法, 但只有一小部分患者有机会接受手术切除。虽然化放疗等有助于提高总体生存率, 但约90%的患者在确诊后5年内死亡。因此, 多模式治疗对胰腺癌十分重要。近年来, 胰腺癌消融治疗在提高患者生存时间和改善生活质量方面显示出了优势, 尤其对于那些失去手术机会或者手术后复发的胰腺癌, 消融治疗可能是其治疗中的重要组成部分。本文旨在探讨上述方法在胰腺癌治疗中的技术原理、研究进展以及临床应用。