射频消融微创治疗颈椎病meta分析

目的用meta分析方法来探讨射频消融微创治疗颈椎病是否有效及其安全性。方法利用PubMed、万方、CNKI、维普数据库检索射频消融微创治疗颈椎病的相关文章,同时查阅文章的参考文献。制定相关检索的策略,分两个步骤进行文献检索,制定纳入和排除文献标准,根据标准,确定最终符合要求的文献。采用RevMan5.2进行meta分析,用固定的效应模式或随机效应模式进行数据合并,计算OR值和95%CI漏斗图来判定是否发生偏倚。结果总共纳入的临床随机对照试验文献5篇,涉及418名患者。纳入的研究方法学质量评价结果都偏低;meta分析结果显示:5项纳入研究的同质性结果 Chi2=0.99,自由度是4(P=0.91),表明这5项研究具有同质性,所以用固定效应模式来分析、计算、汇总统计量。根据合并效应量及文献资料的实际情况,纳入的5项研究统计量均为二分类变量,故采用Z检验,WMD等于5.63,95%可信区间范围是(2.58,12.26),合并效应检验Z=4.35,P0.0001。表明射频消融组与非射频消融组比较临床疗效差异有统计学意义。结论射频消融微创治疗颈椎病有效,且安全。     

中西医结合治疗小儿哮喘性支气管炎的系统综述和meta分析

[目的]系统评价中药联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎的临床研究。[方法]采用Cochrane系统综述方法,检索1989～2010年重庆维普数据库、万方数据库、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子资料库,同时手工检索相关的杂志、专业资料、网络上的信息。由两名评价者共同评价所纳入研究文献的质量,对同质性文献研究进行meta分析。采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件进行meta分析。[结果]共检索出158篇文献,符合纳入标准的只有9篇文献,采用Jadad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。9篇文献均未描述具体的随机方法及分配隐藏的方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量文献报道。meta分析结果显示,中药联合西药治疗组与西药对照组总有效率的比值比为10.34,95%可信区间[5.90,18.12],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.00001）。[结论]现有临床证据表明,中药联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎较单纯使用西药有效,可以改善患者的临床症状,提高患者的总有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低级质量的文献,进一步证实其临床疗效有待开展大规模、设计严谨、方法可靠、多中心、随机对照临床研究,以获得更高强度的临床证据。     

他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析

目的探讨他汀类降脂治疗对血同型半胱氨酸水平的影响及其临床意义。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等数据库,检索时间从建库至2013年所有他汀类药物对血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)影响的随机对照试验(RCTs),由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件R语言meta包对纳入研究进行加权定量合并,计算标准化均数差(standard mean difference, SMD)和95% CI,并绘制漏斗图来明确有无发表性偏倚。结果 共纳入26篇文献,32个研究,共计患者2451例。他汀类药物对Hcy影响的Meta分析结果显示: 与对照组相比,治疗组(在前者基础上加用他汀类药物)他汀类药物具有明显降Hcy作用(SWD=1.41,95%CI: 1.04～1.78,P<0.001);对不同他汀类药物进行亚组meta分析,提示各亚组效应与总效应方向一致。结论 他汀类药物能有效地降低患者的Hcy水平。     

中西医结合治疗新生儿黄疸的系统综述和Meta分析

目的：系统评价中药联合西药（或物理疗法）治疗新生儿黄疸的临床研究。方法：采用Cochrane系统综述方法,检索2f）02—2012年重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文期刊全文数据库等电子资料库,同时手工检索相关的杂志、专业资料、网络信息。由两名评价者共同评价所纳入研究文献的质量,对同质性文献研究进行meta分析。采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．10软件进行meta分析。结果：共检索出144篇文献,符合纳入标准的只有16篇文献,采用1adad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。16篇文献均未描述具体的随机方法及分配隐藏方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量的文献报道。meta分析结果显示,中药联合西药（或物理疗法）治疗组与西药或物理疗法对照组总有效率的比值比为4．97,95％可信区间[354,6．99],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．0（70（）1）。结论：现有l临床资料表明,中药联合西药（或物理疗法）治疗新生儿黄疸较单纯使用西药（或物理疗法）有效,可以改善患者的I临床表现,提高患者的总有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低级质量文献,进一步证实其临床疗效有待进一步开展大规模的、设计严谨的、方法可靠的、多中心的、随机对照的临床研究以获得更高强度的临床证据。     

膏方治疗支气管哮喘系统评价和Meta分析

目的:系统评价中药膏方治疗支气管哮喘的疗效与安全性。方法:检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方(Wanfangdata)数据库,获得各数据库关于中药膏方治疗支气管哮喘的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献。由两名研究者按照文献纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man5.3软件对符合同质性研究进行Meta分析,对临床异质性的研究定性评价,发表偏倚采用"倒漏斗图"进行分析。结果:膏方组联合西药组在提高临床有效率及降低哮喘发作次数方面优于未使用膏方的对照组,对哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)评分无明显改善。结论:现有证据表明膏方在缓解哮喘症状方面有较好的疗效。然而现有的随机对照试验及方法学质量较低,膏方治疗哮喘疗效的证据需要进一步大样本高质量临床试验证实。     

补肾活血法治疗帕金森病meta分析

目的:通过对治疗后的治疗有效率、不良反应发生例数等进行meta分析,评价补肾活血法在西药基础上治疗帕金森病的有效性和安全性。方法:计算机检索CBMdisc、CNKI等数据库,纳入补肾活血法治疗帕金森病的随机对照试验,并对纳入研究的方法学质量进行系统评价,并应用Rev Man 5.2软件进行统计分析。结果:共纳入9个随机对照试验。meta分析结果表明:有效率比较显示补肾活血法治疗组较对照组更为有效,合并治疗有效率效应量OR=7.78[3.41,17.75](95%CI),P0.00001,具有显著的统计学意义;安全性比较分析显示说明补肾活血法试验组的安全性高于对照组,数据合并效应量OR=0.29[0.13,0.63](95%CI),P=0.002,具有统计学意义。但由于纳入文献数较少,发表偏倚较大,故需扩大样本量进行比较才能得出较为准确结论,同时随机对照试验的质量也可能影响结论。结论:基于纳入9项文献的meta分析结果,认为补肾活血法在西药基础上治疗帕金森病是具有疗效的,并且在一定程度上可减少西药在治疗中产生的不良反应。结论对治疗PD的临床用药有一定的参考性。     

中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变Meta分析

目的:Meta分析中西医结合治疗与单纯西医治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收集符合纳入标准的文献。由2名研究者独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后评价纳入研究的质量并提取有效数据,再用RevMan5.0软件进行Meta分析,包括异质性检验、合并效应量、评估发表偏倚以及敏感性分析。结果:纳入研究的文献17篇,共有1569例患者。所纳入文献均为低质量研究,分析结果显示中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较在总有效率方面:[OR=4.29,95%CI(3.32,5.55)]差异具有统计学意义,其中5个研究腓总神经运动传导速度治疗组与对照组相比差异具有统计学意义[WDM=3.90,95%CI(3.21,4.58)]。结论:中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于单纯西医治疗。但由于纳入试验的质量不高,待更高质量的文献进行进一步研究。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的：系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：搜索2000年以来国内外有关针刺治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验（RCT）,筛选出符合条件的文献并采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：有16篇文献共计1141例患者符合纳入标准,Meta分析显示,针刺治疗DPN的有效率明显好于药物组（P〈0．00001）;针刺对DPN胫神经、腓总神经感觉传导速度的改善明显优于药物组（P值分别〈0．00001）,对正中神经、腓总神经运动传导速度的改善显著优于药物组（P=0．03、P=0．02）,对血浆No水平的提升明显优于药物组（P=0．005）：结论：与常规西药相比针剌治疗DPN疗效突出,能明显缓解DNP症状,改善周围神经传导速度,提高血浆内No含量。但囿于纳入文献的质量有限．有待大样本、多中心的随机对照试验提供更具说服力的证据。     

中西医结合治疗阿尔茨海默病疗效的meta分析

目的 评价中西医联合治疗阿尔茨海默病的疗效是否优于单一疗法.方法 计算机检索CNKI、Wanfang、VIP数据库,纳入所有关于阿尔茨海默病/老年痴呆的随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价.数据统计分析采用RevMan5.0软件进行.结果 共纳入15个随机对照试验（RCT）,其中对照组为单纯服用西药的RCT为13个,患者共计937例;对照组为单纯服用中药的RCT为2个,患者共计87例.Meta分析结果显示：与对照组比较,中药和西药联合治疗阿尔茨海默病的疗效优于任一单一疗法.结论 中西医联合治疗阿尔茨海默病的疗效优于单一中药或西药疗法.     

中药内服治疗颈椎病Meta分析

目的:用meta分析方法探讨中药内服治疗颈椎病是否有效。方法:利用Pub Med、万方、CNKI、维普数据库检索中药内服治疗颈椎病或颈痹的相关文章,同时查阅文章的参考文献,并且向作者求助来查找相关文献研究。制定相关检索的策略,分两步骤进行文献检索,制定纳入和排除文献标准,根据这标准,确定最终符合要求的文献。采用Rev Man5.2进行Meta分析,用固定的效应模式或随机效应模式进行数据合并,计算OR值和95%CI漏斗图来判定是否发生偏倚。结果:总共纳入的临床随机对照试验文献6篇,涉及的患者有563名。纳入的研究方法学质量评价结果都偏低;meta分析结果显示:6项纳入研究的同质性结果Chi2=4.48,自由度为5(P=0.48),表明这6项研究具有同质性,所以用固定效应模式来分析、计算、汇总统计量。根据合并效应量及文献资料的实际情况,纳入的6项研究统计量均为二分类变量,故采用Z检验,WMD为2.28,95%可信区间为(1.68,4.72),合并效应检验Z=3.93,P0.0001。表明中药内服组与非中药内服组比较临床疗效差异有统计学意义。结论:中药内服治疗颈椎病有效。     

中医辨证治疗轻中度阿尔茨海默病的随机对照试验

背景：阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是一种进行性发展的神经退行性疾病,目前对本病的发病机制尚不清楚,也无有效的治疗方法。随着全球人口老龄化程度的提高,AD的患病率不断增加,严重影响老年人的生活质量。目前中医药对AD的研究正逐渐深入。目的：观察中医辨证治疗方案改善轻中度AD患者认知功能的临床疗效,并通过静息态功能性核磁共振技术观察治疗前后AD患者的脑功能变化。设计、场所、受试者和干预措施：在上海徐汇区凌云等5个社区街道与上海市第一福利院等7个福利院,采用国际公认的美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会AD诊断标准,纳入轻中度AD患者131例,随机分为中药组66例,西药组65例。中药组每月1次中医辨证对证用药。心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方,2次/d;对夹痰、夹瘀的患者分别加用礞石滚痰丸和血府逐瘀胶囊进行治疗。西药对照组采用盐酸多奈哌齐5mg/d进行治疗,疗程为48周。主要结局指标：治疗前后分别用简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、物体记忆测验（Fuld Object-Memory Evaluation,FOM）、积木测验（Block Design,BD）、数字广度测验（Digit Span,DS）量表进行评定,以评价患者的认知功能;采用静息态功能性核磁共振成像观察患者治疗前后的脑功能变化。结果：中药和西药盐酸多奈哌齐均能够改善轻中度AD患者的认知功能。两药治疗后与治疗前相比MMSE量表总分均有提高（P〈0.05或P〈0.01）。治疗48周,中药组的MMSE有效率为70.91%,恶化率为20.00%;西药组的有效率为55.77%,恶化率为34.62%。两药均能提高患者FOM分母、BD量表分值,中药治疗还能提高FOM分子、DS量表分值（P〈0.05或P〈0.01）。静息态功能性磁共振检查发现,治疗后两组患者后扣带回与脑功能区的连接性均不同程度改善。中药组的作用范围比较局限,主要作用于左侧的顶叶,西药组的作用范围则相对较大,主要作用于双侧的额叶。结论：中医辨证治疗方案能够改善轻中度AD患者的认知功能,且能够提高后扣带回与脑功能区的连接性,改善脑功能,是治疗AD有效的方法。     

益气熄风胶囊治疗血管性痴呆气虚血瘀证50例

目的 :观察益气熄风胶囊治疗血管性痴呆气虚血瘀证的临床疗效。方法 :按完全随机分组原则,将100例受试对象分为中药治疗组和西药对照组,治疗组予以益气熄风胶囊,对照组予以多奈哌齐,两组均治疗12周。对两组患者治疗前后分别进行简易精神状态检查(MMSE)、Blessed行为量表(BBS)、日常生活能力量表(ADL)和中医证候积分测定。结果:治疗后两组MMSE积分、BBS积分、ADL积分、中医主要证候积分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05),但两组间无统计学意义(P0.05);治疗后对照组各中医次要证候积分较治疗前无差别(P0.05),治疗后治疗组各中医次要证候积分较治疗前显著降低(P0.05),且与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:益气熄风胶囊改善认知功能障碍临床疗效与多奈哌齐相当,且在改善血管性痴呆中医临床次要证候方面优于多奈哌齐组。益气熄风胶囊治疗血管性痴呆气虚血瘀证疗效确切。     

Alzheimer病胼胝体萎缩的MRI定量研究

目的：评价胼胝体面积测量对诊断Alzheimer病（Alzheimer disease,AD)的价值。方法：14名AD患者和20名年龄，性别，受教育程度相匹配的正常对照。进行MRI扫描并全部行简易精神状态量表（MMSE）检查。结果：AD组胼胝体面积区域性减少，胼胝体萎缩与AD的认知功能损害显著相关。结论：胼胝体面积的测量可以有助于AD的明确诊断。     

应用中医“藏象学说”理论探析阿尔茨海默病

阿尔茨海默病作为一种高发于老年人群、认知功能障碍进行性加重的神经退行性疾病,目前西医治疗水平停留在减轻症状、延缓病程进展阶段,因此,潜力巨大的中医药疗法治疗阿尔茨海默病的研究开始不断深入。该文就近现代医家治疗阿尔茨海默病时基于的中医理论,探析并阐释"藏象学说"与阿尔茨海默病的辨证论治关系,为中医药防治阿尔茨海默病提供理论依据。     

益气活血法治疗轻中度血管性痴呆临床研究Meta分析

目的 评价益气活血法治疗轻中度血管性痴呆有效性和安全性.方法 以主题词"益气活血"益气"补气"活血"通络"血管性痴呆"血管性认知障碍"中风后痴呆"痴证"呆病"检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrance Library数据库、Web of science数据库从建库至2014年1月公开发表相关文献.随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),无论是否采用盲法,病历资料完整,文献研究设计及方法相似,组间均衡性好.采用RveMan 5.3软件进行Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI).当纳入文献异质性检验结果P>0.05时,说明结果间具有同质性,采用固定效应模型.反之,采用随机效应模型;采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性.结果 纳入8篇文献,Meta分析结果:益气活血法可明显改善轻中度血管性痴呆临床疗效[OR=1.68,95%CI(1.18,2.37),(P=0.004)];中医证候疗效[OR=2.58,95%CI(1.61,4.13),(P<0.0001)];MMSE积分[WMD=1.52,95%CI(0.28,2.77),(P=0.002)];BBS积分[WMD=-0.54,95%CI(-1.55,0.46),(P=0.29>0.05)];HCY指标[WMD=-2.67,95%CI(-5.52,0.18),(P=0.07>0.05)];ADL[WMD=9.63,95%CI(-12.46,31.73),(P=0.39>0.05)].不良反应发生率较低,安全性较好.结论 益气活血法治疗轻中度血管性痴呆安全有效.     

活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的有效性：随机、双盲、安慰剂平行对照试验

背景：血管性痴呆是继阿尔茨海默病后的第二大常见痴呆类型。随着人口的老龄化,其患病率逐步上升。但目前尚无证实有效的药物,因此寻求中医治疗是非常必要的。瘀阻脑络证是血管性痴呆的主要中医证候。目的：观察活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效及安全性。设计、场所、对象和干预措施：这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验。自2009年3月至2010年12月共纳入48例轻中度血管性痴呆患者,随机分为活血化瘀中药组（n=24）和安慰剂对照组（n=24）,所有患者接受2周的洗脱期,其后分别接受为期12周的活血化瘀中药治疗或安慰剂。安慰剂气味和外观均与活血化瘀中药相同。主要结局指标：主要疗效指标是阿尔茨海默病评估量表（认知部分）（Alzheimer’s Disease Assessment Scalecognitive subscale,ADAS-cog）;次要疗效指标是简易精神状态检查量表（Mini—Mental State Examination,MMSE）和日常生活能力量表（Activities of Daily Living,ADL）。 结果：基线时两组人口学及神经心理学量表得分均无差异。活血化瘀中药组治疗12周后ADAS-cog得分较基线无显著变化（P〉0．05）,安慰剂组12周后ADAS-cog得分较基线显著升高2．35分,两组间ADAS-cog变化值的差异具有统计学意义（P=0．027）。两组间MMSE和ADL得分与基线比较差异无统计学意义。两组间不良反应的发生率均较低,且两组间差异无统计学意义。结论：活血化瘀中药能维持患者认知功能,并且具有良好的安全性和耐受性,其远期疗效及安全性尚需大样本临床研究证实。     

安胃汤治疗胃溃疡的远期疗效观察

目的观察安胃汤治疗胃溃疡的远期疗效。方法将86例胃溃疡患者随机分为中药组和西药组,每组43例,中药组口服安胃汤6周,西药组使用抗幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）三联方案治疗6周;观察并比较两组近期临床疗效、1年后溃疡复发率、Hp根除率、中医证候疗效及不良反应。结果两组Hp根除率、近期临床疗效及治疗后1年复发率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组中医证候治愈率显著高于对照组（P〈0.01）。结论安胃汤对胃溃疡有较好的近期及远期临床疗效。     

中药治疗急性上呼吸道感染随机对照试验的系统评价

目的：评价新近开发的抗感冒中药治疗急性上呼吸道感染（普通感冒）的疗效和安全性。 方法：收集中药治疗急性上呼吸道感染（普通感冒）随机对照试验文献,对符合纳入标准的文献按Jadad计分表评价其质量,对纳入的试验作系统评价,同时按中医感冒病的辨证分型进行分层分析。 结果：符合纳入标准的文献共13篇。Meta分析结果显示,中药治疗组与对照组相比,显效率相对危险度（relative risk,RR）为1．10,95％可信区间（confidence interval,CI）[1．05,1．16],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．0002）。降温起效时间加权均数差（weighted mean difference,WMD）为-1．70,95％CIL-2．76,-0．65],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．002）。体温解热时间WMD为-1．32,95％CIL-3．14,0．49],两组指标比较,差异无统计学意义（P=0．15）。亚组分型显示,风热感冒中药治疗组与对照组相比,显效率RR为1．11,95％CI[1．05,1．19],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．0007）;风寒感冒中药治疗组与对照组相比,显效率RR为1．07,95％CI[0．99,1．16],两组指标比较,差异无统计学意义（P=0．10）。未报道与中药临床应用相关的严重不良反应。 结论：近几年来新开发的抗感冒中药较既往抗感冒中药能够明显提高降温起效时间,更好地改善患者的全身症状,具有起效快、疗效好的特点,未见明显的不良反应。由于所纳入的文献无一篇使用安慰剂,尚需开展使用安慰剂对照的高质量研究。     

中医药治疗缓慢型心律失常随机对照临床试验采用的评价指标及问题分析

[目的] 分析2017—2018年发表的中药治疗缓慢型心律失常随机对照试验的评价指标,为今后中医药治疗缓慢型心律失常核心指标集的构建奠定基础。[方法] 计算机检索中医药临床证据数据库（EVDS）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane Library,收集中医药干预的缓慢型心律失常临床随机对照试验（RCT）。检索时间为2017—2018年。由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。[结果] 最终纳入71篇RCT,共计6 129例患者,65个评价指标。单个研究采用指标数量为1~23个,平均为4.07个。使用频次排前14位的指标依次为：心率变化、临床疗效、不良反应、最慢心率、中医证候积分、中医证候疗效、24 h动态心电图平均心率、最快心率、心电图疗效、24 h动态心电图总心率、24 h动态心电图最慢心率、安全性指标、24 h动态心电图疗效、症状改善疗效。[结论] 当前中药治疗缓慢型心律失常RCT在指标选择、指标参考标准、指标测量时间、测量方法等方面均存在一系列不规范问题,需要构建缓慢型心律失常临床试验核心指标集,为高质量中医药临床研究的设计和开展奠定基础。     

中医主观复合性指标体系的概念及意义

中医药诊疗理论自成系统,评价方法与现代医学存在差异,对现代医学评价技术和方法的简单套用在中医药临床研究中并不可行,因此迫切需要建立符合中医药自身规律和特点的评价技术体系。随着生存质量、病人报告结局等工具的引入和研究的逐步深入,中医药临床评价的理念和方法面临新的发展契机。本文提出主观复合性指标的概念,即来自病人自身、医生和病人看护者的对于疾病改善状况的主观反映指标,它区别于实验室指标,是多维的、复合的健康相关生存质量,强调疾病评价信息的来源途径,并结合实际研究案例＂中医治疗慢性阻塞性肺疾病的主观复合指标评价方法的建立＂,介绍中医主观复合性指标体系和评价方法的适用范围和局限性,以期抛砖引玉,启迪同道。