上海市社区卫生全科团队配置及服务开展现况分析

[目的]分析上海市社区全科服务团队配置及服务开展现况,为开展社区全科团队服务模式研究提供基础信息。[方法]发放调查问卷对全市所有社区卫生服务中心全科服务团队开展现况调查,进行计数、构成比和中位数等统计分析,比较市区、近郊区、远郊区社区全科服务团队设置、团队人员配备情况,对团队服务项目进行排序。[结果]全市96.62%的社区组建全科服务团队,团队地域（人口）配置达标率、每万人口专业人员配置达标率分别为59.83%、27.34%。每个团队平均服务人口0.96万人、服务里委（村）数3个、服务半径1.5 km、配备专业人员7人。地区配置平均水平存在差异,市区、近郊区、远郊区地域（人口）配置达标率分别为80.35%、55.81%、47.79%;每万人口专业人员标准配置达标率分别为6.07%、38.15%、34.95%;团队服务人口市区最多为1.65万,远郊区最少为0.53万;服务居委（村）市区最多为5个、远郊区最少为2个;服务半径市区最小为0.68 km,远郊区最大为2 km;团队人员配备也不一致,市区团队配备全科医生、护士、公卫医生各2人,近郊区全科医生和护士各2人、公卫医生1人,远郊区配备全科医生、护士、公卫医生各1人、乡村医生3人。示范点社区卫生全科团队平均开展服务项目23个,前20个项目中60%为慢病防治相关项目。[结论]社区基本完成全科团队组建,市区、近郊区、远郊区县团队配置存在差异,团队专业人员配备有待提高。全科团队开展以慢病防治为主的社区公共卫生服务。     

上海市放射诊疗设备资源调查和分析

目的 掌握上海市放射诊疗设备资源数量、结构和分布,为进一步优化配置提供依据。方法 以调查表形式进行上海市医疗机构全覆盖调查。结果 上海市各级医疗机构共有放射诊疗设备1937台,其中X射线影像诊断91.79%、介入放射学2.74%、核医学2.84%、放射治疗2.63%,上海市民平均每万人拥有放射诊疗设备1.42台。上海市区X射线影像诊断设备数是郊区的1.45倍,介入放射学设备数是郊区的2.79倍,核医学设备是郊区的5.11倍,放射治疗设备是郊区的3.25倍。结论 上海市放射诊疗设备数较多,但市区与郊区间分布不均衡。     

基于人口与地理分布的上海市卫生资源配置状况分析

[目的]探究基于地理和人口分布的上海市卫生资源配置的现状与趋势,分析上海市卫生资源配置的公平性。[方法]运用Lorenz曲线、Gini系数、集聚度指标、Theil指数分析上海市卫生资源配置及区域差异变化,并与其他3个直辖市城郊万人拥有卫生资源数进行比较。[结果]①近年来上海市城区和郊区卫生机构数及万人拥有数均少于其他直辖市,对卫生机构分布总体差距贡献率62%以上,且城郊间差距有扩大趋势;②上海市床位配置总体差距在缩小,城郊间差距仍为总体差距的主要因素,郊区床位缺口较大;③上海市卫生技术人员配置总体差距在减小,城郊间差距仍为总体差距的主要因素。[结论]上海市卫生资源缓慢增加,基于人口分布的卫生资源公平性优于地理分布的公平性,卫生资源配置仍集中在部分中心城区,郊区的卫生技术人员特别是注册护士紧缺。需通过相关扶持政策吸引卫生资源到人口增长较快的郊区,提升卫生资源配置的公平性。     

宁夏农村卫生改革与发展的思考

宁夏回族自治区按 2 0 0 1年统计 ,全区总人口 5 6 0万人 ,其中农村人口占 71.4 3%。全区各级各类卫生机构 4 87个 ,其中县及县以上医院 96个、乡镇卫生院2 87个 ,医院床位 144 34张 ,平均每千人拥有 2 .4 3张。全区有专业卫生人员 2 794 2人 ,其中卫生技术人员2 2 36 9人 ,平均每千人口卫生技术人员数 3.97人 ,平均每千人口医生数 1.87人。全区乡村医生 4 146个、卫生员 15 99个、接生员 4 0 18个 ,每个行政村平均有1.5 7个乡村医生。近年来 ,自治区卫生厅始终把工作重心放到农村 ,总体思路是 :以《关于农村卫生改革与发展的指导意见》为指…     

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。     

上海市乡村医生上门服务现状调查与分析

目的 从对乡村医生上门服务内容和方式调查入手,分析上门服务存在的问题,为完善上海市乡村医生服务提供科学参考.方法 采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村160名乡村医生每天上门服务的详细工作情况.结果 和讨论上海市每天每村卫生室上门服务1.3次,从0点到24点均有出诊,服务内容主要是为病人提供疾病治疗、慢性病诊治以及脆弱人群保健.灵活的出诊和上门服务方式保留良好;8小时工作时间以内提供的医疗服务占39.8%,8小时以外医疗服务占64.4%,村医上门服务时间范围远大于8小时.村卫生室至上门服务点路上耗费时间平均为23.4 min,使用代步工具主要以自行车,电瓶车或摩托车为主,与世界卫生组织"在家中或步行15分钟的距离之内有适当的卫生设备"的要求还有一定差距,有待进一步改进.     

浅析美国农村的医生短缺问题

本文主要介绍美国农村的医生供给和分布现状,对影响医生选择农村行医的因素进行分析,并就改善农村医生短缺问题的办法进行讨论。1 美国农村医生短缺的现状及历史演变 作为美国卫生服务体系根深蒂固的特征之一,农村医生的相对短缺是美国联邦政府及州政府卫生政策制定者和医学教育者所面对的一个长期而又严重的问题。大约有20％的美国人——5000多万人生活在农村,但只有9％的医生在农村行医。1998年9月,联邦政府在非都市化的县中核定了1879个地区为缺少初级卫生保健医生的地区,这些地区需要2370位全职医生才能超过最低的非短缺标准;如要达到每2000人有1名医生的配置比例,则需要5355位医生。     

上海市社区儿童保健医生注意缺陷多动障碍知晓率的研究

目的 调查社区儿童保健医生经注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)知识培训后ADHD知晓情况的变化。 方法 采用整群抽样方法抽取上海市6个区的社区儿保医生进行研究,使用自编多动症知晓情况调查表,比较培训前后知晓率的差异。 结果 社区儿保医生在培训前后对ADHD的总体认识(2个条目)、治疗认识(11个条目)及病因认识(2个条目)方面有差异有统计学意义(P<0.05);市区儿保医生比郊区和城郊结合儿保医生对药物治疗的认识更高。 结论 社区儿保医生对ADHD儿童的整体了解欠缺,需要进一步加强有关ADHD知识培训。     

发挥乡村医生作用的做法与体会

20 0 1年我区新场镇通过一年的努力 ,创建成上海市标准化社区卫生服务中心。本文就发挥乡村医生的作用 ,做好社区卫生服务进行探讨。南汇区总面积 6 80平方公里 ,总人口 6 9万 ,其中农业人口 4 9万 ,有 2 5个镇 ,34 2个行政村 ;全区有村卫生所(室 ) 2 81所 ,在岗乡村医生 6 5 6人 ,取得执业医师资格 1 0人、执业助理医师资格 5 1 3人 ;乡村医生在农村社区勤勤恳恳工作 ,据不完全统计 :2 0 0 1年门出诊量为 1 0 8万人次 ,为我区的医疗、预防、保健等社区卫生服务作出了应有的贡献。1　基本做法为发挥乡村医生在农村社区服务工作中的作用 ,我…     

镇江郊区乡镇企业铅危害调查

为摸清我市郊区乡镇企业铅危害情况,在上海医科大学协助下,我们于1986.5对郊区乡镇企业铅作业进行了调查。 1.调查结果 (1)现场劳动卫生调查,全区乡镇企业中铅作业厂矿共三个,其中冶炼行业1个,蓄电池行业2个,所有厂矿劳动条件都比较差,缺少卫生防护设备及必要的卫生设施。17个采样点,共采集34个样品进行分析,其中铅烟9个测定点,18个样品,最高空气浓度为4.74mg/m~3,最低浓度为0.96mg/m~3,平均浓度为     

上海市社区卫生服务中心卫生技术人员配置公平性研究

目的分析2017年上海市社区卫生服务中心(community healthcare center,CHC)卫生技术人员配置的公平性。方法描述上海市CHC卫生技术人员配置的整体概况,用Lorenz曲线、Gini系数、Theil指数从服务人口的维度分析CHC各类人员配置的公平性。结果除助理医师(0.527)与中医专科医师(0.455)外,其余各类人员配置的Gini系数均在0.1~0.3之间,配置的公平性总体较好,与Lorenz曲线分析结果一致。各类人员配置的Theil指数与Lorenz曲线、Gini系数有相同趋势,地区内贡献率(60.5%~99.3%)高于地区间贡献率(0.7%~39.5%)。结论全市CHC卫生技术人员配置的结构基本合理。CHC卫生技术人员按服务常住人口配置的公平性较好。各类卫生技术人员配置的地区内差异是引起相对不公平的主要原因。区域人口密度差异与资源跨区利用问题有待进一步研究。     

基层医疗卫生人力配置及公平性实证分析

目的:分析基层卫生综合改革重点联系点34个区县基层卫生人力配置及公平性。方法:利用重点联系区县2013-2015年的卫生计生统计年报表数据,采用千人口(万人口)卫生人力反映其配置水平,计算各类基层卫生人力基尼系数和泰尔指数反映其公平性,利用泰尔指数分解法分析区域内和区域间因素对总体不公平的贡献。结果:2015年,重点联系区县基层千人口卫生人员、执业(助理)医师和注册护士数分别为1.44人、0.52人和0.40人,万人口全科医生数为2.43人,与2013年相比,千人口执业(助理)医师数减少,万人口全科医生数增加明显,东部地区基层卫生人力配置高于中西部。2015年,卫生人员、执业(助理)医师、全科医生和注册护士的基尼系数分别为0.170 7、0.192 0、0.354 2和0.187 3,泰尔系数分别为0.019 9、0.026 2、0.132 2和0.031 4,除全科医生外的其他基层卫生人力配置较为公平,与2013年相比,执业(助理)医师和全科医生公平性趋好。基层卫生人力在区域间的配置差异对总泰尔指数的贡献率均在15%左右,区域内部占85%左右,其中,东部地区内部配置差异对总泰尔指数的贡献率约60%。结论:重点联系区县基层卫生人力配置不公平主要来自区域内部,尤其是东部地区;基层卫生人力配置仍显不足,全科医生队伍建设亟待进一步加强。     

上海郊区卫生资源配置和利用的公平与效率分析

目的 :通过对上海郊区卫生资源配置和利用的分析 ,指出卫生资源配置和利用中存在的公平和效率问题 ,并提出政策建议。方法 :对上海郊区不同经济发展时期和不同经济发展水平地区的比较分析。结论 :1.上海郊区政府对卫生事业经费的投入采取了一定的倾斜政策 ,公平性得到了相应提高 ,但三类地区人均卫生事业经费仍然较低 ;2 .上海郊区每千人口医生数和每千人口护士数较低 ,均低于全市的平均水平 ,尤其是三类地区 ;3.三类地区平均每人每年诊疗次数及每千人口每年住院次数相对较低 ;4 .上海郊区尤其是经济发展水平较低的地区医疗卫生服务利用效率较低。政策建议 :1.建立健全多种形式的医疗保障制度 ,提高医疗保障的社会化程度 ;2 .开展社区卫生服务 ,改革上海郊区医疗卫生服务功能 ;3.实施区域卫生规划 ,合理配置卫生资源 ;4 .大力加强卫生人才建设 ,提高医疗卫生服务质量     

Do physicians who diagnose more mental health disorders generate lower health care costs?

BACKGROUND: Underrecognition and undertreatment of mental health disorders in primary care have been associated with poor health outcomes and increased health care costs, but little is known about the impact of the diagnoses of mental health disorders on health care expenditures or outcomes. Our goal was to examine the relationships between the proportion of mental health diagnoses by primary care physicians and both health care expenditures and the risk of avoidable hospitalizations. METHODS: We used cross-sectional analyses of claims data from an independent practice association-style (IPA) managed care organization in Rochester, New York, in 1995. The sample was made up of the 457 primary care physicians in the IPA and the 243,000 adult patients assigned to their panels. We looked at total expenditures per panel member per year generated by each primary care physician and avoidable hospitalizations among their patients. RESULTS: After adjustment for case mix, physicians who recorded a greater proportion of mental health diagnoses generated significantly lower per panel member expenditures. For physicians in the highest quartile of recording mental health diagnoses, expenditures were 9% lower than those of physicians in the lowest quartile (95% confidence interval, 5% - 13%). There was a trend (P = .051) for patients of physicians in the highest quartile of recording mental health diagnoses to be at lower risk for an avoidable hospitalization than those of physicians in the lowest quartile. CONCLUSIONS: Primary care physicians with higher proportions of recorded mental health diagnoses generate significantly lower panel member costs, and their patients may be less likely to be admitted for avoidable hospitalization conditions.     

上海市某区社区卫生服务中心康复医学医护人员现状调查分析

目的 为配置和有效利用康复医学人力资源,以满足人民对社区康复日益增长的需要,对上海市某区社区卫生服务中心的康复医学医护人员现状进行调查.方法 对上海市某区社区卫生服务中心进行全覆盖的问卷调查.结果 上海市某区社区卫生服务中心存在社区康复专业医师缺乏;康复治疗师与医师配比失衡等问题.结论 为卫生行政部门制定适用社区卫生服务中心康复医学科标准,加强社区康复医学医护人员引进与培养提供政策依据.     

基于集聚度的我国卫生监督员公平性分析

目的 分析我国卫生监督员配置公平性,为政府合理配置卫生监督员,提升配置公平性提供依据。方法 基于集聚度概念,从地理、人口和经济水平三个层面评价我国31个省份卫生监督员的横向和纵向公平性。结果 我国各省份卫生监督员集聚度结果差异明显,上海最高为26.212,西藏最低为0.003。东部地区卫生监督员集聚度在3.15~3.35之间,远高于中西部地区。但从人口和经济水平配置结果来看,中、西部地区卫生监督员集聚度差值均大于0,东部地区则小于0。结论 我国卫生监督员总量不足,按地理分布公平性差异较为明显,按人口和经济水平分布公平性总体较差。应兼顾多种因素,加强宏观调控,提升卫生监督员配置公平性。     

基于数据包络分析的重庆市卫生资源配置效率研究

目的 分析2015—2020年重庆市各区县卫生资源配置效率,为重庆市提升资源配置效率提供参考。方法 采用数据包络分析的BCC模型和Malmquist指数对2015—2020年重庆市各区县卫生资源配置效率进行分析。结果 在2020年,重庆市卫生资源配置的综合效率不高,38个区县中有7个区县处于DEA有效状态,8个区县处于DEA弱有效状态;2015—2020年,重庆市全要素生产率指数均值为0.945,3个区县的全要素生产率指数大于1。结论 重庆市各区县卫生资源配置效率有待提高,重点在于提升技术进步水平;重庆市四大区域内部和四大区域之间卫生资源配置效率差异较大,需整合医疗卫生资源,重视医学科技创新和成果转化,达到提升卫生资源配置效率的目标。     

三份报纸在上海崇明地区的健康信息传播能力分析及受众认知比较

目的研究不同类型报纸的健康信息传播能力,分析受众认知情况,同时为三份报纸建设健康信息传播能力提出相关对策和建议。方法本次研究分别选取上海崇明地区发行量较大的三份报纸,并抽取样本人群展开调查。采用内容分析法研究样本报纸,使用调查表调查受众认知情况。结果三份报纸在健康栏目的量上:解放日报每月2～3期,新民晚报每周1～2期,新闻晨报每周1期;专业词汇解释频率比上,解放日报为1.23,新民晚报为0.87,新闻晨报为1.14。结论三份报纸在上海崇明地区的健康信息传播能力存在差距,受众对其健康版面的认知存在差异。     

基于基尼系数和集聚度的上海市卫生资源配置公平性分析

目的分析2017年上海市卫生资源配置情况及其公平性和变化趋势,探索优化卫生资源配置的措施和途径。方法基于基尼系数和集聚度的方法对主要卫生资源进行评价,分析上海市整体和区域间资源配置的公平性和集聚度。结果各类医疗卫生资源的基尼系数按人口分布均在0.4以内,而按地理面积分布的基尼系数都在0.55以上。黄浦区等9大区域的各卫生资源的聚集度均大于1,其余区县的集聚度均小于1。黄浦区、徐汇区、长宁区、静安区各类卫生资源集聚度与人口集聚度的比值均大于1;而虹口区、杨浦区机构数聚集度与人口集聚度比值小于1,其余各类卫生资源集聚度与人口集聚度比值均大于1;金山区、青浦区、奉贤区、崇明区的机构数与人口集聚的比值大于1。结论按人口分布,公立医疗机构的数量、床位和护理人员在各区域分布不公平;按地理分布,各项指标均出于极度不公平状态,卫生资源配置存在在区域集聚。     

2019年上海市崇明区学校教学环境卫生监测结果分析

目的了解上海市崇明区中小学校教学生活环境卫生状况,为改善学校教学环境卫生提供科学依据。方法按照上海市2019年学生常见病和健康影响因素与干预工作方案,随机抽取崇明区11所中小学校,每个学校抽取6间教室共64间,进行教学环境卫生监测,并对监测结果进行分析。结果教室人均面积合格率为100%,课桌椅分配符合率为43.75%,课桌面平均照度为64.06%,课桌面照度均匀度为46.88%,噪声合格率为100%,饮水、食堂、厕所等环境卫生状况均符合要求。结论崇明区中小学校教学环境卫生状况突出问题是课桌面平均照度和照度均匀度部分教室不达标,课桌椅分配符合率低于国家标准。教育和卫生部门应采取措施提高学校卫生状况,促进学生健康成长。