小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

小腿后侧带神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:供区在小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣,分别采用隐神经-大隐静脉或腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的手术方式的临床效果.方法:本组19例,其中腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损8例,修复足踝部皮肤缺损3例;隐神经营养血管皮瓣修复小腿部下段偏内侧皮肤缺损5例,修复足背内侧,足踝部皮肤缺损创面3例,皮瓣切取面积10cm×6cm～20cm×12cm.结果:本组19例全部成活,其中3例皮瓣边缘有坏死,合并有水泡,经过换药后治愈,1例部分坏死,经植皮后治愈,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,色泽与周边皮肤相似,无肿,外观和功能均满意.结论:小腿后侧的此种带神经营养血管皮瓣,手术操作简便,血管恒定,不损伤主要血管,是修复小腿中下段、足踝部皮肤软组织缺损的理想方法.     

小腿下段及足踝部软组织缺损修复皮瓣选择

目的 总结小腿下段及足踝部软组织缺损修复的经验,探讨修复的方法及皮瓣选择方案.方法 对83例小腿下段及足踝部创面采用带血管蒂轴型皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、游离皮瓣、交腿皮瓣等方法修复,观察皮瓣成活及感觉恢复结果.结果 83例皮瓣均成活,其中1例表皮层坏死换药愈合,2例血管危象减张后缓解,3例感染渗出换药闭合,余均一期愈合.结论 小腿下段及足踝部软组织缺损应根据全身情况、创面条件把握手术适应证并选择皮瓣类型;皮神经营养血管皮瓣可修复前中足,是修复小腿及足踝部创面理想选择.     

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法：分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例。结果：11例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面。     

远端为蒂逆行小腿皮神经营养血管皮瓣的解剖研究

目的：探寻远端为蒂的逆行小腿皮神经营养血管皮瓣修复小腿远段、足踝部软组织缺损的解剖学基础。方法：选用经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本12例，解剖观察小腿皮神经及营养血管的来源、行径．分支分布及营养血管的外径，特别是营养血管与知名血管的吻合关系：结果：小腿皮神经都有起源于知名血管的营养血管伴行，在神经旁形成3条皮神经营养血管链，除发出分支营养神经外，还发出皮支营养皮肤。结论：以远端为蒂的逆行小腿皮神经营养血管皮瓣可用于修复小腿远段、足踝部软组织缺损。     

足踝部软组织缺损修复思考与皮瓣选择

目的 总结小腿下段及足踝部软组织缺损修复的经验,探讨修复的方法及皮瓣选择方案。方法 对83例小腿下段及足踝部创面采用带血管蒂轴型皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、游离皮瓣、交腿皮瓣等方法修复,观察成活及感觉恢复结果。结果 83例皮瓣均成活,其中1例表皮层坏死换药愈合,2例血管危象减张后缓解,3例感染渗出换药闭合,余均一期愈合。结论 足踝部软组织缺损应根据全身情况、创面条件把握手术适应证并选择皮瓣类型;皮神经营养血管皮瓣可修复前中足,足踝部创面理想选择。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损

为观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损的临床效果,分析16例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损患者资料。均为筋膜皮瓣,皮瓣面积最小5cm×6.5cm,最大为12cm×16cm。行暗道转移5例,其余11例行明道转移。结果,所有病例皆出现程度不同的皮瓣肿胀,暗道较明道明显。皮瓣边缘坏死1例。1例皮瓣部分坏死,后经游离植皮愈合。表明腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损,带蒂转移,成功率高,修复范围广,是一种简单、实用、可靠的治疗方法。     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复皮肤缺损的治疗体会

目的:探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部及小腿远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2008年4月至2013年5月,对19例足踝部及小腿下段皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复。其中男11例,女8例,年龄10岁～60岁。皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×4cm。结果:本组19例皮瓣全部成活,一次修复,随访2月～1年,皮瓣外形、色泽、质地良好,功能满意。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖恒定,操作简单,是修复足踝部及小腿远端皮肤软组织缺损创面的有效方法。     

小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

小腿下段及足踝部的创伤,常导致皮肤软组织的缺失,严重的常合并有骨外露,临床上不易修复.以往多采用交腿皮瓣治疗,住院时间长,需二次手术且皮瓣臃肿无感觉.自1992年Masquelet等首先报道了小腿表浅感觉神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用以来,我科采用腓肠神经、隐神经及其伴行的滋养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损16例,效果满意,特报道如下.     

保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部及足部大面积组织缺损的研究

目的 探讨采用保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部及足部大面积组织缺损.方法 在腓肠神经营养血管皮瓣解剖过程中保留腓肠神经干,经远端筋膜蒂旋转120°～150°修复小腿下部及足部大面积组织缺损30例(其中足背部缺损15例、足踝足背复合缺损4例、足踝足底复合缺损3例、小腿下部及足踝部复合缺损8例).结果 术后随访1～3个月,皮瓣全部存活,患肢足踝部或足底外侧皮肤感觉正常;淀粉-碘试验显示患侧腓肠神经的自主神经功能与健侧相比无显著差异;骨折愈合过程中踝关节主、被动功能恢复良好.结论 保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部和足部缺损可避免足踝部或足底外侧感觉和自主神经功能障碍等并发症,在值得在临床上推广可广泛应用.     

腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤缺损29例,切取皮瓣范围5cm×4cm～16cm×12cm。结果29例皮瓣经平均1年随访,术后27例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死。结论采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤缺损,该皮瓣血供可靠,切取方便,不损伤主干血管,基本满足小腿远端及足踝部创伤需要。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损

目的 评价腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损临床疗效。方法 对17例小腿下段及踝部软组织皮肤缺损应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复,以腓肠神经的体表投影为轴线,其蒂部在外踝上2.5～4.5cm,皮瓣面积4.7cm×3.2cm～10.8cm×7.6cm。结果 17例皮瓣全部存活,随访4～8个月,外形美观,质地柔软,厚薄适中。结论 该皮瓣具有手术操作简单、变异少、不牺牲下肢主要血管等优点,适于小腿下段及踝部软组织缺损的修复。     

逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤缺损的护理

我院2005年1月--2006年1月对收治的小腿下段及足踝部皮肤缺损患者采用腓肠神经或隐神经营养血管的逆行岛状皮瓣修复，17例皮瓣全部成活，现将治疗及护理经验报告如下。     

隐神经营养血管皮瓣结合组合外固定架并腿修复对侧小腿创面

目的：探讨小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法应用隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架并腿逆行、顺行转移修复对侧小腿中下段及足踝部软组织缺损20例。结果术后皮瓣全部成活，2例远端部分小水泡形成，1例远端1 cm真皮坏死，换药后创面愈合。皮瓣外形美观、感觉良好，患者体位舒适，术后皮瓣无牵拉坏死现象发生。结论隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架修复对侧小腿创面方法简单，操作简便，易于切取，不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，患者体位舒适，皮瓣成活率高，是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法：应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例。结果：本组术后皮瓣全部成活。1例远端部分小水泡形成：1例远端1cm真皮坏死，换药后创面愈合；1例远端3cm真皮坏死，深筋膜层仍存活。植皮后创面愈合。本组皮瓣外形美观、感觉良好。行走功能好，无修复区溃疡。结论：腓肠神经营养血管皮瓣手术设计、操作简便，易于切取．不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，可重建感觉，皮瓣成活率高，是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

腓动脉为蒂的小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损

目的:探讨采用以腓动脉为蒂的小腿皮瓣修复小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损的临床应用。方法:在解剖的基础上设计以腓动脉为蒂的小腿前外侧皮瓣修复足踝部的皮肤缺损5例和用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损10例;男11例,女4例,皮瓣切取面积13cm×7cm~22cm×15cm。结果:15例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,外形和功能恢复满意。结论:腓动脉为蒂的小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损是临床较好的治疗方法。该方法具有不损伤小腿主要血管的优点,手术操作简单,疗效满意。     

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法:分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例。结果:11例皮瓣均100％成活,术区外形与功能良好。结论:隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面。     

腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 :总结用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的经验。方法 :对 12例小腿及足踝部软组织缺损的病例 ,采用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣进行修复。皮瓣面积为 5cm× 9cm～ 18cm× 7cm。结果 :12例皮瓣完全存活 ,随访4～ 2 0个月 ,皮瓣质地优良。结论 :腓肠神经血管蒂逆行皮瓣血供可靠 ,保留了主要血管 ,切取范围大 ,操作简便 ,可用于修复小腿下段、踝关节及足部软组织缺损。     

小腿腓肠神经营养皮瓣移植治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果

目的:探索小腿腓肠神经营养皮瓣移植用于治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:对进行小腿腓肠肌神经营养皮瓣移植修复的21例足踝部皮肤受损的患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者进行12个月回访,分析手术效果。结果:患者术中切取皮瓣活性良好,边缘渗血活跃,皮瓣血管保留良好,血运丰富。术后9例出现皮瓣肿胀,5例出现静脉淤血,以上患者均于出院前好转,20例患者为Ⅰ期愈合(95.24%),1例患者术后出现感染,经过治疗后Ⅱ期愈合。患者术后1年随访显示皮瓣成活良好,供区无明显不适;患者对皮瓣外形较为满意,术后可正常穿鞋行走。结论:采用小腿腓肠肌神经营养皮瓣修复足踝部皮肤组织损伤,皮瓣成活率高,术后效果良好,小腿腓肠肌神经营养皮瓣可以作为修复足踝部软组织缺损的首选材料。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,对小腿下段、足踝、足背皮肤软组织缺损19例进行修复.皮瓣面积最大15 cm×10 cm,最小4 cm×5 cm.结果:19例皮瓣全部成活.其中有1例远端小部分坏死,经换药后治愈.经6～12个月随访,皮瓣质地优良、耐磨,临床疗效满意.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富可靠,皮瓣解剖位置恒定,手术切取简便,安全,成活率高,对小腿下段、足部软组织缺损的修复,可取得满意的疗效.