问歇气压治疗指导晚期休克患者液体复苏的临床研究

目的 探讨间歇气压治疗（intermittent pneumatic compression, IPC）过程中,气囊充放气时晚期休克患者心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central vein pressure,CVP）、脉压（pulse pressure,PP）和呼吸周期中脉压的变化（delta pulse pressure,△PP）,预测晚期休克患者对液体复苏的反应性.方法 对受试患者分别采用被动抬高下肢试验（passive leg raising,PLR）、IPC和按CVP 2~5原则进行容量负荷试验,观察患者HR、SBP、DBP、MAP、CVP、PP和△PP的变化,评价3种方法在血容量判断中的价值.结果 3种方法均能预测晚期休克患者对液体复苏的反应性,IPC的敏感性为71%,PLR为73%,CVP 2~5原则（补液试验）为83%.补液试验阳性的患者,在IPC时SBP变化为1.5kPa ,DBP为0.7kPa,MAP为1.0 kPa.结论 气压治疗在预防深静脉血栓形成的同时,可以预测晚期休克患者对液体复苏的反应性,指导临床液体复苏治疗.     

脉压与脉压指数与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

国内外大量流行病学及大规模临床试验已证实高血压病在冠心病的发生发展中起着重要作用,血压水平与冠心病发病率呈线性关系.血压特征的描述参数有收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉压(pulse pressure,PP).     

FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用

目的:观察FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果.方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/FiO2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率.结果:液体复苏6h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P＜0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P＞0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P＞0.05);24 h补液量,CVP组＞SV组＞PLR组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);P/F,CVP组＜SV组＜PLR组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);PLR组BNP低于CVP组及SV组,差异有统计学意义(P＜0.05),CVP组与SV组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确.     

左室流出道血流速率时间积分联合被动抬腿试验对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者容量反应性的评估价值

目的分析左室流出道血流速率时间积分(VTI)联合被动抬腿试验(PLR)对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者液体容量反应性的评估价值。方法选择2017年3月-2018年3月海南医学院第二附属医院重症医学科收治保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者120例作为研究对象。患者均行液体复苏和PLR试验,同时采用外周动脉压心排量(APCO)对扩容及PLR前后各项血流动力学指标变化进行监测记录,根据患者液体复苏前后心排血指数(CI)分为反应组(增加率≥15%,n=76)和无反应组(CI增加率<15%,n=44)。比较不同时间点2组患者VTI、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏变异度(SVV)变化。采用Pearson法对血流动力学指标与CI的相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR及VTI对保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性的预测价值。结果反应组患者PLR后和液体复苏后VTI、CVP指标明显升高,SVV明显降低(t/P=9.610/<0.001、6.152/<0.001、9.386/<0.001、7.729/<0.001、6.259/<0.001、12.762/<0.001)。对液体复苏前及PLR前VTI、CVP、SVV与△CI进行相关性分析显示,VTI与△CI呈负相关(r/P=-0.593/<0.001、-0.573/<0.001),SVV与△CI呈正相关(r/P=0.565/0.001、0.459/0.005)。SVV和VTI的ROC曲线下面积为0.687和0.879,当SVV的cut-off值为13.5时,预测液体容量反应性的敏感度为89.65%,特异度为84.63%,约登指数为0.743;当VTI的cut-off值为18.6时,预测容量反应性的敏感度为83.34%,特异度为98.69%,约登指数为0.820。结论SVV和VTI的变化可有效地反映保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性,指导患者临床液体治疗,具有一定的参考价值。     

被动抬腿试验联合心脏超声心动图预测感染性休克患者容量反应性的价值

目的:探讨被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)联合经胸彩色多普勒预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法:选取32例感染性休克患者纳入研究,检测患者有创动脉血压、中心静脉压(centeral venous pressure CVP)、每搏输出量(stroke volume SV)、心输出量(cardiac output CO)等血流动力学后指标,进行被动抬腿试验,在进行被动抬腿试验后再行补液试验,利用超声心动图监测PLR及补液试验前后血流动力学的变化。以补液试验后每搏量(SV)增加值(ΔSV)≥15%为容量反应组,SV增加值(ΔSV)<15%为容量无反应组。评价PLR前后SV的变化(ΔSV)、CO的变化(ΔCO)及CVP变化(ΔCVP)预测容量反应性的价值。结果:32例患者行PLR和补液试验,其中有反应组23例,无反应组9例。反应组PLR后SV明显增加[(53.8±5.6)ml比(46.4±4.9)ml,P=0.045];PLR后CO增加(5.0±0.41)L/(min)比(4.4±0.25)L/(min)。无反应组PLR后CVP较前明显增加[(14.8±3.5)cm H2O比(12.8±3.6)cm H2O,P=0.005)]。PLR后SV变化率、CO变化率与补液试验后SV变化率呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.63,P<0.01),中心静脉压(CVP)与补液试验后ΔSV负相关(r=-0.39,P=0.03)。PLR-ΔSV、PLR-ΔCI预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.87、0.80以PLR-ΔSV≥9.4%评价容量反应性,灵敏度为95.7%,特异度为66.7%;PLR-ΔCO≥9.7%评价反应性;灵敏度分别为78.3%和77.8%。结论:通过被动抬腿时间及超声心动图测定出PLR-ΔSV、PLR-ΔCO可用于评估感染性休克患者的容量反应性,可作指导液体治疗参考。     

被动抬腿试验对48例行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价

目的探讨被动抬腿试验对行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价。方法选择48例感染性休克患者,根据液体复苏前的被动抬腿(PLR)试验将患者分为有反应组(PLR试验阳性,n=20)及无反应组(PLR试验阴性,n=28)。监测两组患者复苏前、复苏结束后即刻、复苏结束后2h、复苏结束后6h的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标的变化。结果与复苏前比较,两组患者液体复苏结束后即刻、2h、6h的胸腔内血容量指数(ITBVI)均有增加(P<0.01);而各时间点PaO2/FiO2与复苏前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与复苏前相比,有反应组患者的CVP仅在复苏结束后6h有增加(P<0.01),无反应组患者的CVP于复苏结束后2h、6h均有增加(P<0.01)。与复苏前比较,两组患者复苏结束后即刻、2h、6h的EVLWI均有增加(P<0.05),无反应组患者增加更明显(P<0.05)。结论 PLR试验可有效评估行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性。     

中心静脉压联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值

目的:探讨中心静脉压(CVP)联合下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值.方法:选择92例脓毒性休克患者为研究对象,依据患者治疗后28 d不同结局分为存活组(n=70)和死亡组(n=22);依据患者CVP高低分为高CVP组(>8 mmHg,n=44)和低CVP组(<8 mmHg,n=48);依据VIVC高低分为高VIVC组(>19.25％,n=21)和低VIVC组(<19.25％,n=71).比较患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、VIVC水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),ROC曲线分析CVP联合VIVC对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值.结果:复苏6、12、24 h后,脓毒性休克患者MAP、CVP、VIVC相较复苏前改善,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者复苏24 h后CVP相较死亡组升高(P<0.05),VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分相较死亡组降低(P<0.05).复苏6 h后,高CVP组患者VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低CVP组降低(P<0.05);CVP相较低VIVC组降低(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低VIVC患者升高(P<0.05).ROC曲线结果显示,CVP联合VIVC预测脓毒性休克液体复苏容量反应性的曲线下面积为0.877,约登指数为1.637,敏感性为81.24％,特异性为82.52％.结论:CVP联合VIVC可用于预测脓毒性休克患者液体复苏容量反应性,对于指导临床液体复苏治疗具有重要意义.     

创伤与失血性休克232例早期救治

目的探讨创伤与失血性休克的早期救治经验。方法对我院2004年10月至2006年8月期间232例创伤与失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。其中轻度休克56例,中度休克164例,重度休克12例,对所有休克患者同时通过外周静脉与中心静脉快速补液,根据CVP、SBP/MAP及尿量变化进行合理液体复苏,并以纳洛酮静脉注射辅助抗休克治疗。结果好转190例(81.9%),无变化22例(9.48%),恶化11例(4.74%),死亡9例(3.88%)。结论创伤与失血性休克患者早期同时通过外周静脉与中心静脉快速补液,根据CVP、BP/MAP及尿量等变化进行合理的液体复苏,结合纳洛酮辅助治疗,可能提高早期救治率。     

被动抬腿试验和容量负荷试验评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义

目的：探讨被动抬腿试验(PLR)和容量负荷试验(VE)评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义。方法选取2010年5月至2015年5月我院ICU收治的感染性休克患者100例作为研究对象。所有患者依次行PLR和VE。记录基线、PLR和VE后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、胸腔内血容量(ITBV)和全心舒张末期容量(GEDV)等数据。对比分析有容量反应性患者和无容量反应性患者血流动力学变化。采用ROC曲线分析PLR和VE预测感染性休克患者容量性反应的价值。结果100例参与试验的患者中有容量反应性48例,无容量反应性52例。有容量反应性组患者在PLR和VE后,CVP和SV均较基线明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组患者HR、MAP、CVP、SV、ITBV和GEDV在PLR和VE后的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PLR后△SV与VE后△SV存在显著正相关性(r=0.460,P=0.001);PLR后△SV曲线面积为0.880(95%CI：0.786~0.973),VE后△SV曲线面积为0.859(95%CI：0.760~0.958),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);在PLR期间,当△SV为14.5%时诊断容量反应性的灵敏度为77.3%,特异度为85.7%;在VE期间,当△SV为13.1%时诊断容量反应性的灵敏度为72.7%,特异度为75.0%。结论 PLR和VE对感染性休克患者容量反应性的评估价值高于CVP、ITBV、GEDV等指标,结合△SV则拥有较高的灵敏度和特异性。     

高血压病动态脉压与靶器官损害

随着近年来动态血压（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）技术的渐趋成熟，人们可敏感地评价血压变化对靶器官的影响。临床上ABPM常用的参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷等。但越来越多的研究证实，动态脉压增高与高血压患者靶器官损害事件密切相关，并且其相关性独立于收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平。脉压（pulse pressure，PP）是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子，是心、脑、肾靶器官病变严重程度最佳预测因子。本文对高血压病动态PP与靶器官损害的关系进行论述。     

亚甲蓝对创伤性休克兔血流动力学和脏器损伤的干预作用

目的观察鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(Methylene Blue,MB)对创伤性休克兔血流动力学和脏器病理形态学的干预作用.方法选用大白兔18只,分为对照组(6只),创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组6只),创伤性休克MB处理组(MB处理组6只),生理盐水复苏组及MB处理组观察休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的动态变化,对照组观察相应时间点SBP、DBP、MAP、HR的动态变化.并留取小肠、肝脏组织,观察病理变化.结果3组动物SBP、DBP、MAP、HR基础值无明显差异(P＞0.05).对照组各相应时间点SBP、DBP、MAP、HR较基础值无明显变化(P＞0.05).生理盐水复苏组复苏末及复苏后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均未达到基础值水平(P＜0.05或P＜0.01);复苏末及复苏后各时间点SBP、DBP、MAP与对照组比较有明显差异(P＜0.01),复苏后2h及复苏后4h HR与对照组比较有明显差异(P＜0.05);复苏后2h的SBP、DBP、MAP与MB处理组比较有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).MB处理组各相应时间点HR较基础值无明显变化(P＞0.05),除复苏末HR与对照组比较有明显差异(P＜0.01)外,其余各时间点HR与对照组比较无明显差异(P＞0.05);复苏末SBP、MAP及复苏后4h DBP、MAP与基础值比较无明显差异(P＞0.05);复苏末MAP及复苏后4h SBP、DBP、MAP与对照组比较无明显差异(P＞0.05).生理盐水复苏组各脏器病理损害明显;MB处理组各脏器病理损害显著减轻;对照组各脏器无明显病理损害.结论MB可明显改善创伤性休克血流动力学,保护重要脏器.     

心脏超声联合被动抬腿试验评价脓毒性休克患者容量反应性的价值

目的探讨心脏超声联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法选择2013年7月至2014年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的脓毒性休克患者50例,按照随机数字法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行被动抬腿试验(PLR),对照组行容量负荷试验(VE);分别于PLR、VE前后采用心脏超声监测心率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV),比较各组间指标的变化水平。结果两组患者试验前心率、CVP、MAP、CO、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验后,两组CVP[观察组:(6.2±0.7)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(5.1±0.6)cm H_2O;对照组:(6.1±0.8)cm H_2O比(5.3±0.7)cm H_2O]、CO[观察组:(4.0±0.7)L/min比(3.4±0.3)L/min;对照组:(3.9±0.5)L/min比(3.5±0.3)L/min]、SV[观察组:(30.7±3.4)m L比(26.4±3.1)m L;对照组:(31.1±3.7)m L比(26.6±2.8)m L]均较试验前显著增加(P<0.05);试验后观察组与对照组心率、CVP、MAP、CO、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心脏超声联合PLR能够监测脓毒性休克患者的容量反应性,且安全性更高,当患者存在扩容禁忌证时,可以采用PLR预测容量反应性,从而避免容量负荷过载的风险。     

丙泊酚与咪达唑仑镇静麻醉对感染性休克患者容量反应性的影响

目的:探讨丙泊酚与咪达唑仑镇静麻醉对感染性休克患者容量反应性的影响。方法:选取进行治疗的感染性休克患者80例,按随机数表法分为两组,各40例。对照组采用咪达唑仑镇静麻醉,观察组实施丙泊酚镇静麻醉,比较两组容量反应率及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)水平。结果:与对照组镇静后比较,观察组容量反应率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);PLR后,观察组CVP、MAP、CI水平较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与咪达唑仑镇静麻醉比较,对感染性休克患者实施丙泊酚镇静麻醉效果更为显著,可增加容量反应性,且对患者CVP、MAP及CI水平影响较小。     

经鼻高流量氧疗及无创正压辅助通气用于急性左心衰治疗的疗效观察

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)及无创正压辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)用于急性左心衰治疗的疗效。方法 选取2019年1月～2021年12月南通大学附属南京江北医院收治的104例急性左心衰竭患者纳入研究，按随机数表法分为HFNC组(n=52)与NPPV组(n=52)。HFNC组患者给予HFNC治疗，NPPV组患者给予NPPV治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、气管插管率、28 d病死率及治疗前后的收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oximeter oxygen saturation, SpO₂)、动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_2<...     

中原地区大面积烧伤休克期补液量调查

目的探讨大面积烧伤休克液体复苏方案。方法随机抽取我院2002年3月~2005年6月大面积烧伤及时复苏(A组)124例和延迟复苏(B组)54例病人,入院后在多指标监测下快速补液,观察神志、血压、心率、呼吸频率、尿量、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)、各种并发症发病率等指标,并收集烧伤后8h、第1个24h、第2个24h补液量与国内通用公式理论计算量相比较。结果烧伤后及时复苏组、延迟复苏组补液量均大于国内通用公式理论计算量。及时复苏组较延迟复苏组血流动力学相对平稳,并发症发生率低。结论国内通用烧伤补液公式满足不了大面积烧伤休克期补液需要,改进补液公式可快速纠正休克,减少烧伤并发症。     

限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的效果分析

目的:探讨限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的救治效果。方法:回顾性总结分析不同的液体复苏对多发伤伴失血性休克患者救治效果。结果:96例多发伤伴失血性休克患者中,常规液体复苏组52例患者平均动脉压(MAP)维持在60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa),病死率40%,存活患者并发症发生率42%;限制性液体复苏组44例患者MAP维持在40～60mmHg,病死率20%,存活患者并发症发生率20%。两组MAP、病死率及存活患者并发症发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:限制性液体复苏能够降低多发伤伴失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率,改善预后。     

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例

目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果。方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10min、30min、lh、2h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧)。结果:输液l0min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P<0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),且作用维持在2h以上。结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的。     

去甲肾上腺素影响脓毒性休克被动抬腿试验判断液体反应性的临床研究

目的 探讨去甲肾上腺素对脓毒性休克患者被动抬腿试验（ PLR） 预测液体反应性的影响。 方法 采用前瞻性观察研究的方法, 收集2012 年9 月至2012 年11 月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的46 例脓毒性休克患者的临床资料, 其中36 例PLR 阳性患者纳入研究, 以PLR 实施1 min 后每博输出量指数（ SVI） 增加（ ΔSVI = SVI 变化值/ 基础SVI） ≥10% , 定义为PLR 阳性, 提示有液体反应性。纳入研究后患者均先行第1 次PLR（ PLR1） , 然后体位改为平卧并稳定} 后,给予去甲肾上腺素静脉泵入或增加去甲肾上腺素治疗剂量维持MAP≥65 mm Hg, 稳定20 min 后, 行第2 次PLR （ PLR2） 。采用脉搏轮廓连续心排出量监测（ PiCCO） 法监测患者心率（ HR） 、平均动脉压（ MAP） 、中心静脉压（ CVP） 、心排指数（ CI） 、每搏输出量指数（ SVI） 、外周血管阻力指数（ SVRI） 、全心舒张末期容积指数（ GEDVI） 、心功能指数（ CFI） 等血流动力学指标。观察患者去甲肾上腺素治疗后PLR 及其他血流动力学监测指标的变化。结果 实施PLR1 时SVI 增加, ΔSVI 为（ 20. 54 ±9. 63） % ,CI 增加（ 20. 57 ±9. 89） % ,MAP 升高（ 7. 64 ±5. 77） % , CVP 亦升高（ 25. 83 ±23. 39） % 。给予去甲肾上腺素静脉泵入或增加去甲肾上腺素治疗剂量后SVI 增加, ΔSVI （ 16. 97 ±9. 06） % , CI 增加（ 16. 78 ±8. 39） %,GEDVI 增加（ 9. 08 ±4. 47） % MAP升高（ 28. 07 ±12. 48） % , CVP 增加（ 7. 86 ±8. 52） % 。实施PLR2 时SVI 增加, ΔSVI （ 13. 74 ±8. 79） % , CI 增加（ 13. 79 ±9. 08） % , MAP 升高（ 2. 93 ±5. 06） % ,CVP升高（ 13. 36 ±4. 74） % , 与PLR1 比较, 去甲肾上腺素治疗后及PLR2 时ΔSVI 均显著降低（ P 均〈0. 05） 。实施PLR2 时6 例患者SVI 增加〈10% , 即无液体反应性。 结论 去甲肾上腺素增加PLR 阳性脓毒性休克患者的心脏前负荷, 增加心排出量, 影响液体反应性。     

PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用

目的探讨PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用效果。方法对20例低血容量休克患者用PICCO进行血流动力学监测,根据脉搏轮廓心输出量(PCCO)、胸腔内血容积(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参数进行液体复苏指导。结果 16例患者好转转出ICU,4例患者因严重感染合并多脏器功能衰竭死亡。结论 PICCO容量监测在指导低血容量休克患者液体复苏治疗有临床治疗意义。     

探究dIVC与CVP对心源性休克中容量反应的敏感性

目的 分析下腔静脉变异度(dIVC)与中心静脉压(CVP)对心源性休克中容量反应的敏感性。 方法 选取 2018 年 3 月到2020 年 3 月我院收治的 90 例心源性休克患者,对患者液体复苏前及复苏 72 h 的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、CVP、下腔静脉最小直径(IVC mix)、最大直径(IVC max)变化情况及 dIVC 与 CVP 对容量反应的敏感性、特异度进行观察。 结果 相比于复苏 0 h,复苏 72 h 后的 HR、DB、SBP、CVP 明显降低,IVC mix、IVC max 明显提升,差异显著(P<0.05)。 当 dIVC 为 12.5%时敏感性+特异度最大,敏感性为 81.78%;当 CVP 为 5.5 mmHg 时敏感性+特异度最大,敏感性为 72.68%。 结论 与 CVP 比较,dIVC 能够更加有效的对患者的容量反应情况进行反应,具有较高的敏感性。