超声结合视频脑电图在早产儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用

【摘要】 目的 探讨超声结合视频脑电图（VEEG）在早产儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用价值。 方法 选取出生后由产科转入新生儿重症监护室（NICU）的53例早产儿为研究对象,收集其临床资料,根据早产儿临床表现,将出生时Apgar评分低于7分、10d后经MRI检查确认有脑损伤改变的早产儿作为脑损伤组（n=24）,其他设为无脑损伤组（n=29）,所有早产儿出生后48h~72h均进行颅脑超声检查,且在床旁进行VEEG监测。 结果 超声诊断无脑损伤30例,脑损伤23例。VEEG监测显示脑损伤组及无脑损伤组分别有19例、5例早产儿出现脑电异常情况,脑损伤组VEEG脑电图异常率显著高于无脑损伤组（P＜0.05）。超声对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为8.33%、89.66%、86.79%;VEEG对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度依次为79.17%、82.76%、81.13%;超声结合VEEG对早产儿脑损伤早期诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95.83%、96.55%、96.23%,均高于单纯超声和单纯VEEG检测（P＜0.05）。随访结果显示,12月龄时,超声结合VEEG诊断为脑损伤的早产儿MDI、PDI评分均较超声结合VEEG诊断为无脑损伤的早产儿低（P＜0.05）,脑瘫、癫痫发生率均较其高（P＜0.05）。 结论 超声结合VEEG能提高早产儿脑损伤早期诊断效能,在其预后评价中具有重要价值,可供临床借鉴。     

146例神经外科医院感染的调查分析

目的探讨神经外科医院感染的危险因素、易感部位,以便制定防治措施,有效地降低医院感染发病率。方法对2008年～2010年我院神经外科收治的3634例住院患者的医院感染情况进行前瞻性加回顾性调查。结果 3634例住院患者查出146例医院感染,医院感染发病率为4.02%;感染例次数为157例,感染例次发病率为4.32%。感染部位的构成比以下呼吸道为最高,第2位是颅内感染;危险因素有原发性疾病危重、住院时间长、昏迷及卧床时间久、手术时间长、侵入性操作多。结论对住院时间长、昏迷、侵入性操作多、手术时间长的患者,护理工作中应采取相应的护理对策,预防和控制医院感染。     

颅内巨大脑膜瘤的手术治疗

脑膜瘤占颅内肿瘤的13.4%～38%[1],按照临床分级,≥7.0 cm的巨大脑膜瘤相对少见,且因其常与矢状窦、中央静脉等关系密切,手术切除难度大。我科于2002年至2009年收治18例最大径在8.0 cm以上的巨大脑膜瘤,经手术和放射治疗,效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组患者18例,男性5例,女性13例。年     

颈动脉肿瘤术前大脑Willis环状况判定的临床研究

目的:探讨颈动脉瘤和颈动脉体瘤手术治疗前大脑Willis动脉环侧支循环状况判定的方法和标准,评价DSA全脑血管造影方法判定一侧颈动脉(颈内动脉)术中永久性阻断的安全性.方法:本组颈动脉瘤和颈动脉体瘤患者共14例,均行CT平扫、CT增强扫描和CTA血管成像三维重建,9例行DSA全脑血管造影检查.8例行手术治疗,3例保留颈总动脉和颈内动脉剥除肿瘤、5例颈总动脉(颈内动脉)连同肿瘤一并切除;4例术中同步行脑电图监测.分析术前颈动脉压迫训练后DSA全脑血管造影、术中脑电图监测等方法评价大脑侧支循环的可行性和可靠性.结果:8例手术患者中,无死亡病例,切口均一期愈合.术后均获随访3月～5 a,肿瘤相关症状消失,无肿瘤复发,其中1例术后出现偏瘫、失语,半年后康复.结论:DSA全脑血管造影检查是颈动脉肿瘤术前判断大脑Willis环侧支循环状况的重要方法,但不能作为判定一侧颈动脉结扎、切除安全性的"金标准".     

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道炎症性疾病,呼吸道合胞病毒(RVS)是最常见的病原体.2005年6月～2006年6月,我们应用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎60例,疗效满意.现报告如下.     

SOM-2000型眼科显微镜维修一例

故障现象 :显微镜上、下运行不受控制 ,在工作时 ,用脚踏住向下运行的按键时 ,显微镜头从上向下运行至中线刻度时 ,不再继续运行。当用手将显微镜头调至底线刻度时 ,通电后 ,显微镜会自行向上运行至中线刻度。调节放大倍数的焦距控制按键时 ,焦距能自由调节。分析检修 :通过以上现象分析 ,控制部分有短路现象。测试上、下运行电机的供电线路 ,电机输入电压 2 4Ｖ正常 ,测试脚踏控制电路 ,限位开关是测试重点 ,导通和断开时阻值均正常。重新安装复原后试机 ,故障现象依然存在。仔细分析 ,认为问题仍然在脚踏控制部分。拿掉脚踏面板 ,用手触动…     

眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤

1对象与方法1.1临床资料我科自2004年始应用锁孔入路结合腰池引流切除鞍区肿瘤,其中男18例,女12例;年龄20～65岁,平均38.2岁。病史2个月～5年,平均1.5年。临床表现：视力、视野障碍28例（包括单眼失明3例）,尿崩症9例,头痛8例,性欲下降、阳痿6例,停经、泌乳5例,性格变化2例。术前内分泌检查：生长激素（GH）水平增高7例,泌乳素（PRL）水平增高12例,正常11例。     

池绳业治疗癃闭证的临床经验

池绳业老中医三代祖传从事中医,家学渊源,他刻苦攻读,吸取各家学术和经验,并灵巧地运用于临床实践,在治疗内科杂病方面积累了不少经验。我在随师临证学习中,深感吾师治病辨析细致,条理井然,通过勤求博采,善于引伸发挥而取得确切疗效。特别是他治疗石淋、癃闭证,较为突出。现就吾师对癃闭一证的治疗经验,例举验案四则,以示一斑。     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）食管癌切除术及手辅助电视胸腔镜（ HVATS）食管癌切除术的方法及效果。方法：对51例食管中段癌患者予以VATS食管癌切除术,均行食管胃颈部吻合。其中15例在全胸腔镜下经右胸游离食管,经腹游离胃并制成管状胃,提至颈部与食管吻合;36例先经腹游离胃并制成管状胃,辅助手经腹部切口右肋弓下腹膜外进入右胸托肺及协助VATS游离食管,将胃提至颈部吻合。结果：VATS手术时间平均为200 min,HVATS手术时间平均为160 min。手术和术后恢复均顺利,无吻合口狭窄。1例HVAST手术者术后发生颈部吻合口瘘,颈部伤口敞开换药后痊愈。无围手术期死亡。结论：VATS食管癌切除术能达到常规开胸手术相同的手术效果,特别是HVATS食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

喘可治注射液联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作期临床研究

目的：观察喘可治注射液联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：选取100例支气管哮喘急性发作期患儿,按数字奇偶顺序分为对照组和观察组各50例。对照组给予雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予喘可治注射液治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间、肺功能指标及炎症因子水平。结果：观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.000,P=0.046）。观察组气喘消失时间、咳嗽缓解时间及哮鸣音消失时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,2组第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）较治疗前提高（P<0.05）;观察组治疗后FEV₁、FVC及FEV₁/FVC水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清白细胞介素-17 （IL-17）、白细胞介素-25 （IL-25）水平低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后血清IL-17、IL-25水平低于对照组（P<0.05...