室颤型心脏骤停10例救治分析

目前大量的循证资料证明,心脏骤停(CA)患者中40%由心室颤动(VF)引起,及时有效的抢救可提高CA的复苏成功率。为此我们开展了急性心肌梗死(AM I)静脉溶栓治疗的探讨。我院心内科2000/2007年对于符合AM I静脉溶栓治疗入选标准的200例患者,在急诊抢救同时进行了静脉溶栓治疗并观察疗效。其中以CA为主要表现者12例,救治当时心电图证实为VF型CA者10例(5.0%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄32~65岁。4例因胸痛到急诊科就诊,于就诊过程中发生VF型CA,3例因上腹部不适到门诊就诊时发生VF型CA,3例因胸闷自行到心内科心电图检查时发生VF型CA。1.2治疗方法本组中5例接受了即刻电复律,3例经短暂的心肺复苏(CPR)后立即电复律,2例经过长时间CPR后给予电复律。抢救成功的患者均采取适当的尿激酶溶栓治疗,直至恢复有效血液再灌注,接受进一步支持治疗。2结果本组抢救成功3例(30%),死亡7例(70%),其中进行即刻电复律存活2例,短暂CPR后电复律存活1例。3例抢救成功患者,无一遗留神经后遗症,均健康出院。3讨论VF的除颤机制是用除颤器以较高电压和短暂适量的电流通过心脏使...     

室速、室颤与Q—Td关系的临床探讨

室速 (VT)、室颤 (VF)危及人的生命 ,探索其发生的预测方法 ,有着重要的临床意义。近年来国内外许多研究发现 ,Q- T间期离散度 (Q- Td)增大 ,恶性心律失常的发生率高。但发生过VT、VF者与 Q- Td关系的研究很少。我们于 1996 - 0 6～ 2 0 0 0- 0 6把经 Holter监测、床旁心电监测发现的 VT、VF发作终止或经抢救存活的患者 ,待病情许可时均做同步十二导联心电图 ,以分析 VT、VF与 Q- Td的关系。1　对象和方法1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 32岁～6 8岁 ,平均年龄 5 3岁± 12 .6岁。经 Holter2 4h监测发现 2…     

重大手术后应激性溃疡出血急诊内镜检查及治疗（附31例报告）

应激性溃疡急性出血,在临床工作中并不少见,经常影响各种疾病的抢救和重大手术的成功,自1989年以来,作者临床上遇到80例,其中对一般内科治疗欠佳的31例(38.75％)进行了急诊床边的内镜检查及治疗,结果报告如下: 临床资料和方法1 一般资料 本组收集的31例急性应激性溃疡出血病人,均为临床重大手术后上消化道出血的病人,其中男25例,女6例,男:女=4.2:1,年龄最小7岁,最高76岁,     

边疆医院抢救16例肺性脑病的体会

我院收治肺性脑病16例,13例抢救成功。报告如下。1 临床资料1.1一般情况:16例中,男13例,女3例。年龄在54～75岁,60～69岁者12例。16例均符合诊断标准(中     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…     

大剂量纳洛酮心肺复苏疗效分析

心肺复苏历来是急诊救护的难题 ,其成功与多种因素有关。我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 6月经大剂量纳洛酮心肺复苏 36例 ,与同期未用纳洛酮患者相比较 ,旨在探讨大剂量纳洛酮在心肺复苏中的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　经抢救心脏骤停 173例患者中 ,于心脏骤停后 10分钟内开始心肺复苏者 6 8例 ,其中 36例于抢救过程中使用了大剂量的纳洛酮 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄(5 2 .4 1± 13.2 )岁 ;32例于抢救过程中未用纳洛酮 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 (5 3.2± 13.0 1)岁。两组患者在年龄、性别、病种及病例数和心肺复苏开始的时间上无差异。…     

113例患者心搏骤停体外除颤效果分析

体外除颤术是抢救心搏骤停致心室纤颤 (室颤 )患者快速有效方法之一 ,因其操作简单易行、效果迅速而被各级医院普遍使用。但受诸多原因影响 ,除颤效果并不能达到人们期望的满意度。分析经我科抢救 113例心搏骤停患者体外除颤效果及其原因并探讨对策。1　临床资料1、1　病例 :113例均为成年患者 ,男 82例 ,女 31例。首次电击能量多为 2 0 0 J,必要时反复用同一能量或递增 ;除颤指征 :心室扑动 (室扑 )、室颤波幅较大者。1.2　除颤效果 :以除颤后室颤转为窦性心律为转复成功。 113例中胸前区叩击除颤成功 7例。余 10 6例经电击除颤 ,其中一次…     

抢救急性颅脑损伤的护理

我院急诊科1984-1988年共抢救了急性颅脑损伤(A C C T)329例。在抢救中护理工作配合较好,现回顾总结分析如下。临床资料本组急诊抢救的329例,男285例,女44例。男:女=6.84∶1,死亡72例(21.88%)年龄:10个月～80岁,其中小于12岁43例,13～17岁17例,18～36岁144例,37～59岁90例,大于60岁35例,平均年龄(X土SD岁):存活组32.24±17.78,死亡组38.45±22.51,两组相差不显著(P>0.05),说明在急诊科死亡的病例,伤情过重,即使年轻也难存活。经急诊科抢救入院的257例,242例行急诊手术,其中男     

胸腹联合伤患者的急救护理89例

胸腹联合伤常并发多器官、多系统损伤,掌握胸腹联合伤患者的特点,严密观察,及时抢救是抢救成功的关键。我院1998年1月-2005年6月共收治严重胸腹联合伤患者89例,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组89例,男71例,女18例,年龄3~84岁。致伤原因:开放性损伤26例,均为刀刺伤;闭合性     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床研究

应用无创正压通气 (NIPPV)治疗急性左心衰竭 (AL VF)合并呼吸衰竭 (RF)2 0例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 6月于入院后第 12～ 2 4小时经传统方法治疗无明显效果的 2 0例 AL VF合并 RF患者 ,其中男 11例 ,女 9例 ;年龄 31～ 6 9岁 ,平均 (5 6± 7)岁 ;心功能 级 ;高血压心脏病 7例 ,肺心病合并左心衰竭 5例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病 2例 ;呼吸机治疗前患者均有端坐呼吸 ,两肺布满干、湿口罗音。表 1　 17例成功通气患者通气前后各指标比较 (x± s)HR(次 / min)尿量 ( ml/ h) RR(次 / m…     

呼吸心跳停止15例的抢救体会

1993年以来 ,我们对 15例呼吸、心跳停止者进行抢救 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1993年 11月— 2 0 0 3年 7月住院或急诊科抢救患者 15例 ,其中男8例 ,女 7例 ;年龄 18～ 82岁 ,平均4 4 .5岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )急性心肌梗死型 6例、冠心病心肌病型 2例 ,敌敌畏中毒 2例 ,宫外孕1例 ,电击伤 2例 ,自缢 1例 ,病因不清1例。伴心室颤动 12例 ,慢而无效的室性自搏心律 1例 ,2例未做心电图 (仅行心前区捶击、心脏按压复苏成功 )。1.2　抢救方法 :按我国现行心肺复苏( CPR)操作常规行胸外心脏按压、机械通气 ,静脉通路选…     

磷化锌中毒45例治疗体会

我院自1975年6月至1992年6月抢救口服磷化锌中毒45例,现将抢救结果报告如下: 临床资料 本组病例共45例,男6例,女39例,年龄:20～65岁,平均35岁。自服中毒30例,误服中毒15例;服毒量2～10克,服毒至入院时间(就诊时间)为1～     

急诊心肺复苏47例抢救体会

心跳呼吸骤停是急诊工作中常见的最紧急危险且最难处理的问题 ,病死率极高 ,是急救医学中一项重要研究课题。由于标准化心肺复苏 (CPR)步骤的推广应用 ,现将我们近期抢救的 47例心跳呼吸骤停病人复苏情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院急诊内科 (除外创伤等 ) 2 0 0 1年 1～ 11月接诊心跳呼吸骤停患者 47例 ,其中男 3 6例 ,女 11例 ;年龄 1～86岁 ,平均 46岁 ;发病时间 :即时～ 4h(除外目击者 ) ;发生地点 :抢救室内 2 5例 ,救护车途中 3例 ,家庭内 10例 ,工地 4例 ,单位 3例 ,其他 2例 ;病因分类 :急性心肌梗死 11例 ,…     

也谈中毒性痢疾患者的护理

近年来,我科共收治中毒性痢疾50例,全部治愈出院。在抢救过程中,我们体会到护理工作是十分重要的一环,兹简介如下:临床资料及分型一、临床资料:50例中轻型5例、中型14例、重型16例、极重型15例;男24例、女26例;年龄最小1(1/2)岁、最大79岁;2～10     

心肺复苏程序及技术改良方法

在临床实践中,因救助对象的状况、救助人员的能力和现场环境条件的制约,心肺复苏程序已逐渐多样化,在复苏技术上也有很大改进。我院成功心肺复苏(CPR)59例,均应用改良技术,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料院外突发心跳骤停复苏成功21例,男15例,女6例,15~52岁。其中交通伤14例,脑血管疾病4例,呼吸系统疾病2例,感染性疾病1例;院内抢救38例,男20例,女18例,20~64岁。其中急性心肌梗死11例,各种中毒14例,脑血管病7例,心绞痛2例,电击伤4例。1.2方法均应用改良技术,院外通过第一步直接选择程序C(胸外心脏按压)复苏成功的5例;通过第…     

急性有机磷农药中毒32例死因分析

目前,急性有机磷农药中毒已成为各地急症抢救的主要病种之一,死亡者大多数为口服病人。我院10年来共抢救急性有机磷农药中毒376例,其中死亡32例(8.5%)。为总结经验教训,现将抢救中常见的治疗失误以及预防措施探讨如下:临床资料1.性别与年龄:本组女25例,男7例。年龄3～76岁,平均38岁,多为女性青壮     

急诊气管插管306例临床体会

气管插管是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段。能否迅速成功地插管是抢救成功的关键。现将2003年1月至2005年12月笔者急诊气管插管306例的一些体会总结如下。1资料与方法1.1病例选择306例急诊气管插管患者,男182例,女124例;年龄15~94     

老年心源性猝死68例救治体会

老年心源性猝死(SCD)是老年人猝死的主要原因之一,及时抢救复苏至关重要.现总结本院2004年1月至2008年12月急诊抢救68例老年SCD患者的经验报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:68例老年SCD患者的诊断符合文献[1-2]标准.其中男58例,女10例;年龄61~89岁,平均(71.6±1.5)岁.21例在夜间睡眠中发生猝死;47例在白天发生猝死,其中19例在休息状态下猝死,28例在日常生活时猝死.     

多发伤的院前急救与护理

对我院2004—01～2005—05抢救多发伤30例的院前急救与护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女8例，儿童2例，年龄4～70岁。其中颅脑外伤合并内脏破裂20例，高处坠落伤合并全身复合伤共计10例。1．2结果抢救成功28例，死亡2例。     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…