多发伤患者肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白Ⅰ分离现象研究

多发伤发病急、病情重、致伤原因多，常直接或间接引起心肌损害。笔者在临床工作中发现多发伤患者心肌酶谱肌酸磷酸激酶同工酶（CK-IqIB）与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）作为诊断心肌损伤的主要生化指标，存在着变化不一致的分离现象。为探究其原因，对本院自2003年6月至2005年5月收治的255例多发伤患者进行回顾性分析。现将结果报告如下。     

床旁超声快速诊断多发伤合并胸骨骨折

及时诊断胸骨骨折及其合并伤对多发伤的救治具有重要意义,传统的诊断方法包括X线摄片和CT检查.笔者对2011年6-9月入住急诊ICU的多发伤患者3例,应用床旁超声快速诊断胸骨骨折,取得满意的效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组男2例,女1例;平均年龄59岁.致伤原因:砸伤1例,高处坠落伤1例,交通伤1例.损伤严重度评分( ISS)分别为25,32,41分.3例均有多发肋骨骨折、肺挫伤和胸腔积液,其中2例合并颈椎骨折,1例颈、胸、腰椎多发骨折,且伴有脊髓损伤.     

72例腹部交通伤诊治

临床资料　1986～1997年我院收治腹部交通伤72例,男56例,女16例;年龄3～77岁,平均32.6岁。以18～45岁为多(65/72)。闭合伤68例,开放伤4例。单纯伤27例,合并颅脑、胸肺、泌尿系及骨折等多发伤45例。致伤原因:汽车伤35例,摩托车伤12例,摩托车与汽车撞击伤14例,架子车伤6例,自行车伤5例。本组急诊手术58例,延期手术5例,保守治疗9例。死亡10例。讨论　(1)诊断:致伤原因和受伤部位常可提供线索,及时发现伤情所不能解释的生命体征变化并寻找其可能原因。注意腹内脏器伤和合并伤的诊断。本组2例上腹部交通伤入院时诊断为肝破裂并行手术治疗。术后呼…     

机械通气治疗肺挫伤24例

肺挫伤是创伤后常见病之一 ,有报道死亡的创伤病人中 1/4有胸部外伤[1] 。我院ＩＣＵ 1994年 1月～ 1999年11月间共收治需机械通气治疗的肺挫伤病人 2 4例 ,现对他们的临床资料进行回顾分析 ,探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素。资料与方法1.临床资料 :经胸部Ｘ线和ＣＴ检查明确诊断肺挫伤 87例中在ＩＣＵ进行机械通气治疗≥ 48ｈ的 2 4例患者。男19例 ,女 5例 ;年龄 5～ 86岁 ,平均 (39±5 )岁。致伤原因 :交通伤 2 0例 (83% ) ,坠落伤 3例 (12 % ) ,爆炸伤 1例 (4 % )。2 4例中单纯胸部外伤 6例 (5 % ) ,多发伤18例 (75 % )。…     

多发伤后急性肾损伤导致慢性肾功能不全的临床分析

目的 探讨多发伤后急性肾损伤(AKI)患者的肾功能恢复情况及预测指标.方法 前瞻性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2014年3月—2017年10月收治的103例多发伤合并AKI患者的临床资料,男性68例,女性35例,年龄22～69岁,平均39.9岁.致伤原因:道路交通伤55例,高处坠落伤30例,砸伤12例,其他6例.AK...     

严重多发伤患者脓毒症发生的相关危险因素及其预警效能分析

目的探讨严重多发伤患者脓毒症发生的相关危险因素, 并分析各危险因素对严重多发伤患者脓毒症发生的预警效能。方法采用回顾性队列研究分析2019年7月至2021年10月余姚市人民医院收治的92例严重多发伤患者的临床资料, 其中男71例, 女21例;年龄36～55岁[(45.5±13.6)岁]。损伤严重度评分(ISS)20～29分[(25.3±6.4)分]。根据患者住院期间是否发生脓毒症, 将患者分为脓毒症组(32例)和非脓毒症组(60例)。记录两组患者性别、年龄、基础疾病、致伤原因、损伤部位数、ISS、伤后并发症, 以及伤后1, 3, 5 d 芳香烃受体(AHR)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。采用单因素分析评估上述指标与严重多发伤患者脓毒症发生的相关性;采用多因素Logistic回归分析确定严重多发伤患者伤后脓毒症发生的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估相关危险因素单独或联合对严重多发伤患者伤后脓毒症发生的预警效能。结果单因素分析结果显示, ISS、伤后1 d AHR水平、伤后3 d CRP和伤后3 d PCT水平与脓毒症发生有一定的相关性...     

外伤性主支气管断裂诊治13例

1 临床资料 本组中男10例,女3例;年龄22-55岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤10例,挤压伤3例;右主支气管断裂9例,左主支气管断裂4例;急诊手术组(伤后24 h内手术)7例,非急诊手术组(伤后1个月以后手术)6例。本组13例患者伤后都有呼吸困难,7例表现有张力性气胸,颜面、颈     

19例钝性十二指肠损伤的治疗

钝性十二指肠损伤后肠瘘的发生率较高[1],该类创伤的首次外科处理模式直接关系到患者的预后.笔者总结了2001年6月-2009年4月在我院接收第一次外科处理的钝性十二指肠损伤患者19例的治疗情况.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男14例,女5例;年龄(32.10±13.26)岁.致伤原因:交通伤14例,挤压伤5例,均为钝性闭合伤,其中多发伤10例.采用Lopez等[2]新的修正分级法,Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例,V级1例.     

多发伤中骨折的早期治疗

随着社会和城乡交通事业的发展，多发伤的发病率有日益增加的趋势。我院自１９９０年１月～１９９６年１２月共收治含骨折的多发伤２１０例。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组患者共２１０例，男１６３例，女４７例；年龄８～６９岁，平均３６．１岁。致伤原因：车...     

海岛居民闭合性肝破裂伤42例的急诊超声检查

海岛地区医疗条件相对落后 ,对闭合性肝破裂伤的诊断检查主要以 B超为主 ,本组收集了 4 2例海岛居民经急诊超声检查诊断为闭合性肝破裂伤的临床资料 ,报道如下。一、对象与方法1.临床资料 :1988年 2月～ 2 0 0 1年 12月间本院收治的闭合性肝破裂伤中 ,有 4 2例经急诊超声检查 ,其中男 32例 ,女 10例。年龄 14～ 76岁 ,平均 (34.2± 3.4 )岁。受伤至检查时间 0 .5～ 36 h。按致伤原因分 :车祸伤 2 4例 ,船上滑倒或坠落伤 8例 ,钝器打击伤 6例 ,其它 4例。2 .仪器和方法 :使用 Aloka SSD- 6 2 0型超声仪和 ATLHDI- 35 0 0型彩超仪 ,探头…     

严重多发伤48例临床分析

多发伤是指在同一伤因打击下 ,人体同时或相继有 2个以上的解剖部位或脏器受到损伤。其中严重多发伤救治困难 ,死亡率高。为提高救治水平 ,我们对收治的 4 8例多发伤患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 87岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 3 0例 ( 62 .5% ) ,高处坠落伤 1 6例 ( 3 4 .3 % ) ,刀刺伤 2例 ( 4.2 % )。创伤后来院时间 :最短 1 0ｍｉｎ,最长 90ｍｉｎ ,平均 55ｍｉｎ;创伤性休克 4 0例 ( 83 .3 % )。创伤部位 97个 ,其中骨盆、四肢骨折 3 6例 ( 3 7.1 % ) ;颅脑损伤 :…     

严重多发伤之腹部损伤120例诊治体会

严重多发性创伤之腹部损伤病情危重复杂,诊断及治疗比单一的腹部损伤困难.1970年以来,我院共收治有腹部损伤的严重多发伤120例,现总结分析如下.临床资料一般资料:本组男103例,女17例,年龄4～76岁,平均40岁.致伤原因:车祸伤62例(51.7%),砸伤18例(15%),坠落伤10例(8.7%),刀刺伤9例(7.5%),爆炸伤7例(5.2%),挤压伤8例(6.7%),枪弹伤6例(5%).     

昆明地区1538例儿童急诊创伤患者流行病学分析

目的 研究昆明市儿童急诊创伤患者流行病学特征,为降低儿童创伤发生率以及合理制定医疗方针提供依据.方法 回顾性分析2019年9月—2020年8月昆明市儿童医院收治的1538例创伤儿童患者的临床资料,从儿童年龄、性别、致伤原因、主要损伤部位及创伤严重程度等方面进行分析,将致伤原因分为跌倒伤、道路交通伤、高处坠落伤、机械锐器伤、呼吸道异物致伤、烧烫伤、其他伤等,统计儿童年龄、性别、构成比及受伤部位;再根据致伤原因分析损伤严重度,制成直观统计表,按轻微创伤、严重创伤分组进行组间比较和数据分析.结果 1538例创伤儿童中,男性1047例,女性491例,男女比例为2.13:1;致伤原因主要为跌倒伤(54.42％)、道路交通伤(15.54％)、高处坠落伤(9.82％)、烧烫伤(8.45％)、呼吸道异物致伤(6.96％)、机械锐器伤(2.47％)、其他伤(2.34％);6岁以下儿童损伤部位以头部为主,6岁以上以四肢为主;损伤严重度评分(ISS)>16分的致伤原因主要为道路交通伤和高处坠落伤;头部损伤是导致严重损伤的主要原因(P<0.001).结论 昆明地区儿童创伤主要原因为跌倒伤和道路交通伤,道路交通伤和高处坠落伤所致创伤严重.因此,应加强对儿童的防跌倒保护,提高交通安全意识,以降低创伤发生率;交通事故和高处坠落为儿童严重创伤和死亡的主要原因,应重点防范.     

多发伤患者红细胞免疫功能及调节因子的变化及其临床意义

近年来,创伤后免疫抑制已为人们重视。颅脑伤后红细胞免疫抑制已有研究报道[1],但对多发伤后红细胞免疫功能变化的报道不多。为此,笔者前瞻性观察30例多发伤患者红细胞免疫功能及调节因子的变化规律,为临床改进多发伤的救治提供新思路。一、资料与方法1.研究对象:选择我院1996年8月～1999年10月收治的30例多发伤患者,男22例,女8例;年龄18～64岁,平均(23.6±9.1)岁。伤因和受伤部位:(1)交通伤16例,其中重型颅脑伤合并四肢骨折6例;肋骨多发性骨折、血气胸、肺挫伤合并腹腔脏器伤3例;颅脑伤、肋骨骨折、血气胸、脊柱骨折合并肾挫伤2例;脊柱骨折…     

合并颈髓损伤严重多发伤七例

道路交通事故、工程塌方、高处坠落等所致多发伤多为高能量损伤,病情危重,处理不及时或漏诊将会造成严重后果.对于合并颈髓损伤的多发伤,早期救治的正确与否直接影响患者的预后[1].笔者2009年2月-2012年2月救治合并颈髓损伤的多发伤患者7例,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女1例;年龄3～72岁,平均43.6岁.受伤至入院时间30～ 120 min,平均55 min.7例均有昏迷史,昏迷时间30 min～ 24 h.致伤原因:交通伤4例,坠落伤2例,皮带绞伤1例.     

44例首诊为轻、中型颅脑损伤患者的死亡原因分析

目的 探讨首诊为轻、中型颅脑损伤患者的死亡原因. 方法回顾性分析2004-2008年急诊收治的44例轻、中型颅脑损伤死亡患者.男35例,女9例;年龄19～85岁,平均53岁.轻型颅脑损伤(GCS 13～15分)17例,中型颅脑损伤(GCS 9～12分)27例.致伤原因:交通伤18例,摔伤18例,坠落伤6例,不明原因2例.手术治疗18例,保守治疗26例. 结果25例(57%)死于脑疝,15例(34%)死于各种并发症,2例(5%)死于多发伤,2例(5%)为非颅脑损伤所致的猝死. 结论脑疝是轻、中型颅脑损伤患者的主要死因.在治疗原发颅脑损伤的同时,要注意防治并发症和多发伤.人为因素可以严重影响预后,应引起重视.     

交通伤中股骨颈骨折的漏诊分析

交通伤中股骨颈骨折并不少见 ,常伴有多系统损伤 ,若获得正确治疗 ,效果比较满意[1 ] 。但由于各种原因 ,其漏诊率可高达 30 % [2 ] 。 1 987年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,笔者收治的交通伤患者中 ,有1 4例股骨颈骨折漏诊。现将发生原因分析如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组股骨颈骨折患者91 4例 ,漏诊 1 4例。男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 73岁 ,平均 39.8岁。致伤原因 :全部为交通事故致伤。按Garden分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2例。从受伤到确诊历时 8～ 74d ,平均 2 3d。同期收治交通伤中 ,股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折 2 7…     

镍钛形状记忆合金环抱器内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的疗效对比研究

目的 对比胸部护板外固定和镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2018年9月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院胸外科接受治疗的114例多发肋骨骨折患者临床资料.男性78例,女性36例;年龄26～58岁,平均38.8岁;致伤原因:高处坠落伤28例,暴力击打伤15例,道路交通伤45例,...     

血清补体水平与多发伤的相关性分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤死亡的重要原因。目前认为 ,机体在遭受创伤、休克、细菌或内毒素打击时 ,炎症介质异常过量释放 ,产生全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是导致ＭＯＤＳ的主要原因。而补体是其中的重要介质[1 ] 。笔者通过检测送入门诊、急诊室的多发伤患者血清补体Ｃ3、Ｃ4 水平 ,探讨其与伤情的关系 ,以及补体过度激活对多发伤患者的影响。临床资料与方法1.一般资料 :多发伤患者 38例 ,男35例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 33岁。受伤至送入门诊、急诊室时间为 1～ 2 6ｈ ,平均 4 .4ｈ。受伤原因 :交通伤 19例 …     

多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征的诊治分析

目的分析多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征(ACS)9例的临床特点,总结其诊治经验,并提出预防方法。方法收集2002年10月~2009年6月我科收治的9例多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征患者的临床资料,分析其延迟诊断的可能原因、临床治疗和预防措施。结果9例均为多发伤,均于伤后3~11天转来我院就诊后腹部损伤得到明确诊断并手术治疗。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落。9例中,2例为胰腺损伤,3例十二指肠损伤,1例腹膜后结肠损伤,3例小肠损伤。9例中4例死亡,死亡率44.4%。存活患者术后均出现并发症,并发症发生率100%。结论提高对多发伤合并腹部损伤的警惕、动态监测腹部症状和体征的变化,及时诊断和处理腹部创伤有助于减少创伤后腹腔室隔综合征的发生。根据患者损伤情况,选择恰当的个体化手术方案有助于降低创伤后腹腔室隔综合征的并发症和死亡率。