新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童长骨的效果。方法2006年至2008年,采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折14例,男9例,女5例,年龄3岁～10岁,平均6.7岁。结果手术复位满意,固定稳定,骨折愈合良好。结论弹性髓内针是治疗儿童股骨干骨折的良好方法,具有创伤小,愈合快、并发症少、取出方便的特点。     

昆明地区1538例儿童急诊创伤患者流行病学分析

目的 研究昆明市儿童急诊创伤患者流行病学特征,为降低儿童创伤发生率以及合理制定医疗方针提供依据.方法 回顾性分析2019年9月—2020年8月昆明市儿童医院收治的1538例创伤儿童患者的临床资料,从儿童年龄、性别、致伤原因、主要损伤部位及创伤严重程度等方面进行分析,将致伤原因分为跌倒伤、道路交通伤、高处坠落伤、机械锐器伤、呼吸道异物致伤、烧烫伤、其他伤等,统计儿童年龄、性别、构成比及受伤部位;再根据致伤原因分析损伤严重度,制成直观统计表,按轻微创伤、严重创伤分组进行组间比较和数据分析.结果 1538例创伤儿童中,男性1047例,女性491例,男女比例为2.13:1;致伤原因主要为跌倒伤(54.42％)、道路交通伤(15.54％)、高处坠落伤(9.82％)、烧烫伤(8.45％)、呼吸道异物致伤(6.96％)、机械锐器伤(2.47％)、其他伤(2.34％);6岁以下儿童损伤部位以头部为主,6岁以上以四肢为主;损伤严重度评分(ISS)>16分的致伤原因主要为道路交通伤和高处坠落伤;头部损伤是导致严重损伤的主要原因(P<0.001).结论 昆明地区儿童创伤主要原因为跌倒伤和道路交通伤,道路交通伤和高处坠落伤所致创伤严重.因此,应加强对儿童的防跌倒保护,提高交通安全意识,以降低创伤发生率;交通事故和高处坠落为儿童严重创伤和死亡的主要原因,应重点防范.     

3D打印体外导板辅助儿童膝内外翻畸形矫正的初步应用

目的 利用3D打印技术研制个体化膝部体外导板,探讨其应用于8字钢板骨骺阻滞术的可行性.方法 对2014年1月至2016年1月该院诊治的12例膝内外翻患儿(男7例,女5例;平均年龄8.2岁,膝关节伸直位时完成下肢连续螺旋CT扫描,将Dicom格式存储的CT数据导入Mimics 15.0中,重建膝关节三维模型.将重建后的膝关节数据以.stl格式导入Geomagic 11.0软件中,根据置钉不穿破骨骺和关节面、与骨骺平行、位于骨骺前后中线的要求,设计出8字钢板置钉导航模板;利用3D打印技术打印出导航模板;术中通过模板定位,行8字钢板及螺钉内固定,术后CT评估置钉位置.结果 经过影像学验证,应用3D打印个体化体外导板对12例患者行8字钢板骨骺阻滞术,置钉准确.病例随访6个月至2年,均取得满意矫形效果.结论 3D打印制作个体化膝部体外导板,辅助8字钢板骨骺阻滞治疗儿童膝内外翻畸形,置钉位置精准,疗效满意.     

腰腹挤压伤致肠梗阻一例

患儿：男，1岁3个月。因腰、腹、头外伤后出现腹痛、腹胀、呕吐12d。大便少，尿少黄。曾在外院诊断为“脑震荡”、“中枢感染”并相应治疗数日无好转后转我院诊治。入院后患儿母亲诉：病前曾有在乘车途中突遇急刹车，导致怀中患儿背对前排坐椅，呈“角弓反张”状挤压伤史，伤后即出现上述病史。检查中发现：患儿腹账明显，见肠形，可闻高调肠鸣。摄腹部立位平片见小肠明显扩张，有多个阶梯状液平。据上述病史，体诊及试验室检查，入院诊断为肠梗阻。     

弹性髓内针治疗儿童尺桡骨干骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童尺桡骨干骨折的效果。方法2007年以来，采用带锁髓内针治疗儿童尺桡骨干双骨折11例，观察骨折的愈合效果并随访。结果手术复位满意，固定稳定，骨折愈合及前臂旋转功能良好。结论弹性髓内针是治疗儿童尺桡骨骨折的良好方法，具有创伤小，愈合快、取出方便的特点。     

深圳市平湖街道职业健康监护人群对艾滋病知识的知晓情况分析

目的了解深圳市龙岗区平湖街道职业健康监护人群对艾滋病防治知识知晓情况。方法随机抽取制造业、印刷业、通信及电子业共计410人进行问卷调查。结果①艾滋病相关知识总知晓率为56.09%;②印刷业人群艾滋病相关知识知晓率(64.43%)显著高于制造业和通信及电子业人群(49.71%和48.46%);③该人群对艾滋病的传播途径平均知晓率较高(79.72%),艾滋病传播途径得分主要受文化程度的影响。结论调查人群艾滋病知识知晓率偏低。当地应结合流动人口的社会学特点,使其在对艾滋病知识知晓的基础上进一步促进健康行为的形成。     

Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足

目的探讨Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法2007年来,采用Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足47例76足,男32例54足,女15例22足,平均年龄1.4岁。结果手术切口显露满意,全部切口甲级愈合,未出现皮肤坏死情况,矫形术后足外形及功能恢复良好。结论Carroll手术可以获得充分的切口显露,并且解决了内侧皮肤坏死的情况,是治疗先天性马蹄足优良方法。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

目的 探讨弹性髓内针治疗儿童长骨的效果.方法 2006年至2008年,采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折14例,男9例,女5例,年龄3岁～10岁,平均6.7岁.结果 手术复位满意,固定稳定,骨折愈合良好.结论 弹性髓内针是治疗儿童股骨干骨折的良好方法,具有创伤小,愈合快、并发症少、取出方便的特点.