一贯煎加减辨证治疗糖尿病周围神经病变

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病较常见并发症,本病主要以四肢远端感觉、运动障碍为临床特征,主要临床表现为肢体麻木、疼痛(闪电痛、刺痛、烧灼痛),并伴四肢凉感、皮肤蚁行感、袜套感,后期可以发生肌肉萎缩,肢体废用。DPN是糖尿病患者足溃疡和截肢的危险因素,严重影响患者生活质量,是糖尿病患者致残的重要原因之一。西医对本病的治疗目前主要是针对病因和对症治疗,近期疗效尚可缓解症状,但远期疗效并不理想。在众多中医专家学者的不断努力专研探索下,中     

甲周获得性指状纤维角皮瘤1例

患者女,70岁,左手拇指甲侧缘皮肤增生物1年余,于2018年10月14日就诊于我科。1年前,患者发现左手拇指甲侧缘近甲根处出现1个肤色结节,缓慢增长,无明显疼痛。患者体健,否认新生物出现前的局部外伤史。系统查体未见异常。皮肤科情况:左手拇指左侧缘近甲床处单发0.3 cm×1 cm指状新生物,尖端轻度角化。组织病理示:表皮角化过度,棘层肥厚,真皮中可见与皮损长轴一致、增生的胶原纤维束和扩张的毛细血管。诊断:甲周获得性指状纤维角皮瘤(ADF)。手术切除皮损后,随访至今未见复发。     

本溪市中小学生欺凌行为社会生态学影响因素分析

目的了解辽宁省本溪市中小学生欺凌行为现状,探讨影响学生发生欺凌行为的主要因素。方法采取多阶段整群随机抽样方法,于2012年4—6月抽取本溪市小学四年级到高三学生4 008人,匿名填写问卷,采用χ~2检验比较不同性别、学段、家庭亲密度、学校亲密度、朋友数量间学生欺凌行为报告率的差异,同时采用logistic回归方法进行影响因素分析。结果本溪市中小学生欺凌行为报告率为12.9%,欺凌他人、被他人欺凌和既欺凌他人又被欺凌的报告率分别为2.5%、6.5%和3.9%。无论哪种欺凌行为,男生的报告率均高于女生,差异均有统计学意义(均P 0.001)。logistic分析结果显示,男性(OR=2.183)、饮酒(OR=2.436)、打架行为(OR=2.097)、暴力的家庭教育(OR=1.678)、与朋友联系频繁(OR=2.224)等是欺凌他人发生的危险因素;偶尔或经常有孤独感(OR=1.609、3.542)、经常有绝望感(OR=1.651)、学习压力较大(OR=1.707)等是被他人欺凌的危险因素;男性(OR=1.818)、初中生(OR=2.684)、学生亲密度一般及低(OR=1.709、2.617)、经常有绝望感(OR=3.407)、吸烟(OR=2.758)、打架(OR=1.720)、看暴力视频行为(OR=2.018)、暴力的家庭教育(OR=1.520)等是既欺凌他人又被欺凌的危险因素。结论欺凌行为与个人、学校、家庭等因素有关,应从多个方面采取综合干预措施,预防欺凌行为的发生。     

黄芩苷对胃癌SGC-7901细胞TLR8、HIF-1α、PDGFβ和pten表达的影响

目的:探讨不同浓度的黄芩苷对胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用,以及对pten和survivin基因的影响。方法:以不同浓度(10、20、40、80、160、320μmol/L)的黄芩苷处理胃癌SGC-7901细胞后,采用MTT法测定细胞活力;80、120、160μmol/L的黄芩苷处理胃癌SGC-7901细胞后,采用RT-q PCR法检测Toll样受体8(TLR8)、低氧诱导因子(HIF-1α)、血小板衍生生长因子β(PDGF-β)和第10号染色体上磷酸酶和张力白同源缺失性基因(pten)的表达,Western-blot法分别检测胃癌细胞TLR8、HIF-1α、PDGF-β和pten蛋白的表达。结果:不同浓度的黄芩苷均能抑制细胞增殖,RT-q PCR法检测显示TLR8、HIF-1α、PDGF-β基因表达下调,pten基因表达上调。结论:不同浓度的黄芩苷可抑制胃癌细胞增殖,并能上调pten和下调TLR8、HIF-1α、PDGF-βm RNA及蛋白的表达。     

MR薄层定位扫描与常规扫描检测脑转移瘤数量的对比研究

目的评估脑转移瘤患者治疗前常规增强MR扫描和伽玛刀治疗所采用的薄层增强MR扫描检测脑转移瘤数量之间的不同。方法转移瘤的数量在治疗前和治疗中两次扫描图像上分别由2名医生确定,研究分析的两次MR图像间隔时间为4周以内。常规的增强MR扫描为层厚6 mm间隔2 mm,伽玛刀定位增强MR扫描是采取对刚性固定框架进行3.0 mm薄层无间隔扫描。结果 1336名患者中41.2%的患者在伽玛刀定位时发现转移瘤的数量增加,而数目相同者占58.8%,检测出从单发转移增加到多发转移占13.8%。在结直肠癌、食道癌病例中,单发转移的比例为66.2%,高于其他恶性肿瘤患者。结论大约有40%的患者在伽玛刀定位薄层图像扫描中发现转移瘤的数目增加,脑转移瘤患者的薄层MR增强扫描应当常规使用。     

三叉神经根受照长度对伽玛刀治疗三叉神经痛疗效的影响

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛三叉神经根受照长度对疗效的影响。方法随访我中心2007年1月至2012年12月期间采用伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者160例,分短照射组(1~2mm)和长照射组(3~4mm)两组,照射剂量均为75Gy,对比分析三叉神经根受射线照射长度与疗效之间的关系。结果病人特征包括性别、年龄、病程、随访时间等因素两组间无统计学差异(P0.05)。两组之间有效率无统计学差异(P=1.00),但并发症发生率差异显著(P0.01)。结论三叉神经根受照长度与并发症发生率具有相关性(P0.01),随着神经根受照长度增加并发症的发生率增加。     

经内镜粘膜下剥离（ESD）结合圈套器切除胃间质瘤

目的探讨ESD结合圈套器切除治疗胃间质瘤的可行性。方法对本院在2008年1月至2014年1月间以ESD结合套切术治疗24例胃间质瘤进行回顾分析。结果 24例间质瘤均成功切除,2例出血2例穿孔均在镜下予以钛夹封闭,术后收集标本送病理。1例结果为恶性间质瘤送外科作根治手术。结论 ESD结合圈套器切除胃间质瘤的治疗是一种简便安全的微创治疗方法,值得推广。     

青年颈椎病与脊柱定点旋转复位

祖国医学与现代医学对颈椎病的病因发病机理及治疗都有比较完善的论述。但近年来，其发病年龄有下降的趋势，有相当一部分患者是因各种临床症状而到内科诊疗，无效后经进一步检查(X线、CT、MRI)确诊为颈椎病。作者就2001年以来我院收治253例颈椎病中35岁以下的81例青年患者的临床资料作一简要分析，并对其发病机理与治疗提出探讨意见，希望引起内科临床医生的重视，现报告如下。     

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目的评价不同浓度平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部淋巴管畸形的临床疗效。方法回顾分析2006年1月至2013月5月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用平阳霉素局部注射治疗的82例淋巴管畸形患者的临床资料。对不同类型、同一类型不同大小的淋巴管畸形采用不同浓度的平阳霉素治疗,具体如下：微囊型淋巴管畸形为8 mg/8 mL;病损直径〈5 cm的大囊型及混合型淋巴管畸形为8 mg/5 mL;病损直径〉5 cm的大囊型淋巴管畸形为8 mg/3 mL。随访时间为6个月至3年。结果微囊型淋巴管畸形治愈率为43.3%;病损直径〈5 cm的大囊型淋巴管畸形治愈率为93.3%;病损直径〉5 cm的大囊型淋巴管畸形治愈率为88.9%;混合型淋巴管畸形的治愈率为60.0%。所有患者术后均出现局部肿胀、疼痛,出现全身发热4例,出现局部溃疡1例,均未见肺纤维化及严重不良反应发生。结论对不同类型、同一类型不同大小的淋巴管畸形采用适宜浓度的平阳霉素进行治疗,不仅可以提高疗效、缩短疗程,而且可以减少不必要的并发症发生,治疗相对安全。