胰腺瘘管空肠吻合术治疗胰腺外瘘9例分析

胰腺外瘘 (以下简称胰瘘 )多数可用非手术疗法治愈 ,但对持续胰瘘超过 3个月以上者 ,继续保守治疗收效不大 ,我院自 1994年 12月至 2 0 0 1年 12月对9例病程超过 3个月以上的胰瘘患者施行了胰腺瘘管空肠吻合术 (瘘管套入法 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。胰腺外伤单纯引流术后胰瘘 5例 ,急性坏死性胰腺炎切开引流术后 3例 ,假性胰腺囊肿外引流术后 1例。病程 3个月 7例 ,半年 2例。胰瘘量每日 2 5 0～ 85 0ｍｌ。1 2　方法 :(一 )自瘘口插入导尿管直达瘘…     

脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效观察

关于脑出血 (Intracerebral hemorrhage,ICH)手术治疗与非手术治疗的疗效一直存在争议。现将我院 72例脑出血患者手术与非手术疗效分析如下。资料与方法1　一般资料　手术组 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 3 4～ 76 (平均 5 4 .7)岁 ,其中 5 0岁以下者7例 (2 1 ..9%) ,5 0～ 6 0岁者 1 5例 (46 .9%) ,70岁以上者 1 0例 (3 1 .2 %)。非手术组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 3 6～ 81 (平均 5 6 .2 )岁 ,其中 5 0岁以下者 9例 (2 2 . 5 %) ,5 0～ 6 0岁者 1 8例(45 %) ,70岁以上者 1 3例 (3 3 .5 %)。有高血压病史者 6 5例 (90 .3 %) ,…     

胰腺癌的早期诊断(附29例分析)

胰腺癌是消化系统常见肿瘤,在欧美国家居恶性肿瘤死亡率的第4位〔1〕,在我国近年已居第7～8位〔2〕。胰腺癌早期缺乏特殊症状,又无特异性肿瘤标记,加之恶性程度高,累及范围广,往往确定诊断时已属晚期。为探讨胰腺癌早期诊断,现将我院1993年5月～2000年5月收治的29例胰腺癌患者资料分析如下。临床资料1.一般资料　男17例,女12例;年龄35～86岁,平均67岁。癌变部位:胰头癌16例(55.2%),胰体癌6例(20.7%),胰尾癌6例(20.7%),弥漫性癌1例(3.4%)。烟酒嗜好:每日吸烟10支以上者12例(41.4%),每日饮酒100ｇ以上者9例(31.0%),有两种嗜好者7例。职业分类:…     

女性生殖器疱疹73例临床分析

现将我院 1 998～ 2 0 0 0年收治的 73例女性生殖器疱疹 ( Genital herpes,GH)分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组 73例女性病人中 ,1 998年收治 1 6例 ,1 999年收治 2 5例 ,2 0 0 0年收治 3 2例 ;本地患者 67例 ( 91 .78% ) ,外地患者 6例 ( 8.2 2 % ) ;年龄 2 0～ 2 9岁 2 3例 ,3 0～ 3 9岁 3 3例 ,40～ 49岁 1 5例 ,50岁以上 2例 ;文化程度小学 6例( 8.2 2 % ) ,中学 51例 ( 69.86% ) ,大专以上者 1 6例 ( 2 1 .92 % ) ;职业工人 2 4例 ( 3 2 .88% ) ,商人 1 7例 ( 2 3 .2 9% ) ,干部 1 5例 ( 2 0 .2 2 % ) ,农民 7例 ( 9.59% ) …     

老年梗阻性黄疸患者的护理体会

梗阻性黄疸多因胆管结石或肿瘤等造成胆道压力增高 ,胆汁自毛细胆管中溢出 ,进入肝血窦而引起。我科自 1 990年1月至 2 0 0 3年 1 1月共收治 6 5岁以上梗阻性黄疸患者 4 7例 ,4 2例手术治疗 ,5例非手术治疗。现将本组临床护理体会进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均6 9.3岁。病因为胆石症 37例 (占 78.7% ) ,胰头癌 6例 (占1 2 .8% ) ,肝门部胆管癌 3例 (占 6 .4 % ) ,原发性硬化性胆管炎 1例 (合并胆囊结石 )。本组有伴随病者 32例 (占 6 8.1 % ) ,其中合并 2种疾病以上者 2 8例 (…     

老年人肺癌102例临床分析

我院在 1 992年 5月～ 2 0 0 2年 5月间收治肺癌 2 0 6例 ,其中 6 0岁以上老年肺癌 1 37例 (6 6 5 % )。老年肺癌患者中经病理学诊断的 1 0 2例 (74 4 % )。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例患者 ,男性 78例 ,女性 2 4例 ,男女之比为 3 2 5∶1。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 9 1岁。吸烟者 6 8例(6 6 7% ) ,其中男性 6 3例 (92 3% ) ,女性 5例 (7 7% ) ,吸烟指数 >4 0 0的 6 0例〔吸烟指数 =每日吸烟量 (支 )×烟龄 (年 )〕 ,吸烟超过 2 0年的 5 3例。其中有 2 7例超过 30年。1 2　临床表现　 (1 )首发症状以咳嗽、咳…     

十二指肠镜治疗胆胰疾病151例报告

资料与方法1　一般资料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我院共完成诊断性经十二指肠镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 2 5 5例 ,其中 1 5 1例进行了治疗性ERCP。其中男 5 6例 ,女 95例 ,年龄 2 5～ 77岁 ,平均 48.0 7 5 .2 8岁 ;病史 3 d至 1 6年 ,病种有胆管结石、胆管蛔虫、胆管良恶性狭窄、十二指肠壶腹癌以及缩窄性乳头炎 ,1 3 9例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST) ,1 0例行鼻胆管引流术(ENBD)治疗 ,取蛔虫 2例。2　方　法　采用日本 Olympus JF- 2 4 0型电子十二指肠镜 ,经 ERCP检查明确病因后 ,对内镜治疗适应证的患…     

改良式Madden胰肠吻合预防胰瘘的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术 (ＰＤＲ)最常见和最严重的并发症 ,近年文献报道〔1,2〕发生率在 10 %左右 ,也有大宗病例无一并发胰瘘的报道〔3〕,但发生后病死率仍在 50 % 〔4 ,5〕以上。我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 1月共施行ＰＤＲ 2 4例 ,对于其中胰管 >3ｍｍ的 19例患者采用改良式Ｍａｄｄｅｎ胰肠吻合重建胰液流出道 ,术后无胰瘘发生。现总结报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例。年龄 36～ 68岁。胰头癌 9例 ,壶腹癌 7例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,胆总管下段癌 1例 ,均经病理证实。1 2　手术方法1 2 1　残胰…     

重型胎盘早剥15例临床分析

重型胎盘早剥在产科领域中比较少见 ,但对母婴威胁较大 ,并发症亦较严重 ,有些病例开始症状常不典型 ,临床上易忽略而难以及时处理。我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治重型胎盘早剥 15例 ,现回顾报道如下 ,以利提高诊断及治疗水平。1　临床资料1.1　年龄 :年龄最小 2 3岁、最大 34岁 ,平均 2 5 .7岁。孕 117人 ,孕 2 2 5人、孕 3以上 3人。初产妇 7例 ,占4 6 .6 7% ,经产妇 8例 :占 5 3.33%。1.2　发病时间 :2 5周 1例 (6 .6 7% ) ,2 9周 1例 (6 .6 7% ) ,31～ 36周 3例 (2 0 % ) ,37～ 4 1周 9例 (6 0 % ) ,4 1周以上ｌ例 (6 .6 7% …     

青年乳腺癌63例诊治分析

目的 :探讨青年乳腺癌 (年龄≤ 35岁 )的临床特点及预后。方法 :回顾性分析 35岁以下青年乳腺癌 63例的临床特点及预后 ,并随机抽取同期非青年乳腺癌 70例作为对照 ,比较两组患者临床特点及预后之间的差异。结果 :63例中 ,病程为 3d至 35月 ,平均 1 1 .3月 ;病理分型以浸润性癌为主 ,占 93.7% ( 5 9/63) ;41例有腋下淋巴结转移 ,占 65 .1 % ;有1 0例为妊娠、哺乳期患者 ;随访率 1 0 0 % ,青年组 3年、5年生存率分别为 79.4%、5 8.7% ;而对照组分别为 92 .7%、77.1 %。青年组根治术后 3年、5年复发转移率分别为 35 .0 %、5 5 .0 % ;而对照组分别为 1 5 .9%、31 .9% ,两组预后存在明显差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :青年乳腺癌病程较长 ,浸润性癌为主 ,淋巴结转移率高 ,加之合并妊娠、哺乳 ,预后较差     

青年人胃癌内镜、病理形态与性别关系临床分析

我院自 1 985年 1月至 1 999年 1 1月胃镜共查出胃癌 71 2例 ,3 5岁以下 42例。现就此 42例青年人胃癌内镜、病理形态与性别关系做如下分析。临床资料1　临床表现　上腹胀痛 :男 2 2例 ,女 1 3例 ;纳差消瘦 :男 1 2例 ,女 7例 ;呕吐 :男 4例 ,女 3例 ;贫血黑便 :男 3例 ,女 2例 ;吞咽困难 :男 3例 ,女 2例。发病时间最长 5～ 1 0年 ,最短 2个月 ,平均 1 0 .5个月 ,既往有溃疡病史者 9例 ,占 2 1 .4%。临床表现及病程在统计学处理上无显著差异( P>0 .0 5)。2　性别与年龄　男 2 6例 ,女 1 6例 ,男女之比 l.9∶ 1。3 0岁以下男 9例 ,女 5例 ,…     

原发性支气管肺癌508例的外科治疗分析

自 1990年 5月～ 1995年 5月 ,我科治疗原发性支气管肺癌5 0 8例。现总结临床资料 ,治疗效果、经验体会 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0 8例患者中男 46 8例 ,女 30例。年龄 2 5～ 76岁 ,平均 48 2岁。病理分型 :鳞癌 2 5 0例 (49 2 % )、腺癌 12 5例(2 4 6 % ) ,小细胞癌 75例 (14 7% ) ,鳞腺癌 5 0例 (2 4 6 % ) ,大细胞癌 8例 (1 3% )。有淋巴结行移者 2 12例 (41 7% )。ＰＴＮＭ分期 :Ⅰ期 6 0例 (11 8% ) ,Ⅱ期 95例 (18 7% ) ,Ⅲａ期 2 80例(5 6 1% ) ,Ⅲｂ期 6 5例 (12 7% ) ,Ⅳ期 8例 (1 5 % )。1 2　手术情况　手术…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

胰十二指肠切除术后并发症的探讨--附11例分析

1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院对 18例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术 (ＰＤ) ,发生各种并发症 11例 ,并发症发生率 6 1.1% ,死亡 3例。并发症死亡发生率为 2 7.2 7%(3/ 11)。现就胰十二指肠切除术后发生并发症的原因、治疗及其预防等分析探讨如下。临床资料一、一般资料本组并发症患者 11例 ,其中男 9例 ,女 2例。年龄 44～ 74岁 ,平均 6 1岁。其中胰头癌 9例 ,壶腹部癌 2例。均行胰十二指肠切除 ,ｃｈｉｌｄ法重建消化道。二、并发症类型发生胰瘘 3例 ,其中 1例行ＰＤ +门静脉端端吻合术 ;发生胃肠道出血 3例 ,其中 1例发生在术后 5周…     

妊娠合并乙型肝炎72例分析

我院产科 1 990～ 1 998年共收治孕产妇 96 0 2例 ,其中妊娠合并乙型肝炎 72例 ,本文对 72例患者临床资料加以分析 ,探讨妊娠合并乙型肝炎围产期的处理原则与方法 ,为防治本病提供参考。临床资料1　一般资料　 72例中 ,年龄 2 0～ 2 9岁 43例 (5 9.72 % ) ,3 0～ 3 8岁 2 9例 (40 .2 8% )。初产妇5 1例 (70 .83 % ) ,经产妇 2 1例 (2 9.1 7% )。小于 3 7孕周 7例 (9.73 % ) ,3 7～ 41 4孕周 6 5例 (90 .2 7% )。孕前有乙肝病史者 5 7例 (79.1 6 % ) ,孕期感染乙肝者 1 5例 (2 0 .84% )。肝功能正常者 45例(6 3 .5 1 % ) ,肝功能异常者 2 7…     

胰头癌的声像图分析及其超声诊断价值

目的 :探讨胰头癌的声像图特征及超声临床应用价值。方法　ATL - 9型彩超显像仪及Aloka - 6 30型B超显像仪 ,胰腺取标准的切面 ,同时探查肝、胆道 ,门静脉和腹膜后淋巴结。结果　本组病人超声检出率分别为胰头部肿块 83% (4 0 /4 8) ,胆道梗阻 10 0 % (2 9/2 9) ,误诊率 6 % (3/4 8)。胰头癌的声像图特征为 :(1)肿块大多呈低回声 ,形态不规则 ;(2 )可引起胰管扩张 ;(3)可导致胆管扩张 ;(4 )肝转移、淋巴转移时 ,出现相应的肿块图像。结论 :超声诊断胰头癌检出率高 ,与CT相当。     

胰腺癌80例早期首发症状分析

胰腺癌的临床表现隐匿 ,早期缺乏特异性症状 ,易被医师误诊、漏诊 ,难以早期诊断 ,一旦临床确诊 ,大多已属晚期 ,失去手术机会。近 1 0年来 ,我院共收治胰腺癌 80例 ,为提高对胰腺癌早期的认识 ,及早进行必要的影像学检查作出早期诊断 ,改善预后 ,现将胰腺癌的早期首发症状分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女2 4例 ;年龄 3 5～ 90岁 ,平均 65岁 ,60岁以上 64例占 80 %。 80例胰腺癌中胰头癌 3 2例 (4 0 % ) ,胰体尾癌 2 2例(2 7.5 % ) ,全胰癌 1 6例 (2 0 % ) ,部位难以肯定者 1 0例 (1 2 .5 % )。1 .2　诊断手…     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的价值

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我科共收治梗阻性黄疸患者 2 9例 ,其中 2 1例行 MRCP(磁共振胰胆管造影 )检查 ,现将结果报告如下。资料和方法1　临床资料　 2 1例患者年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,男 1 5例 ,女 6例。 2 1例患者经手术证实 ,胆总管结石 8例 ,胰头癌 6例 ,胆管中下段癌3例 ,肝门部胆管癌 2例 ,胆囊癌 1例 ,慢性胰腺炎 1例。2　检查方法　 MRCP检查采用 0 .5 T磁共振机进行。常规肝脏磁共振扫描后 ,用快速自旋回波序列 ,重 T2加权 ,重复时间 40 0 0～ 6 0 0 0 ms,回波时间 40 0～ 5 0 0 ms,二维数据采集成像 ,以肝…     

Survivin在胰腺癌组织中的表达及其与细胞增殖的关系研究

目的 :探讨凋亡抑制蛋白survivin的表达与胰腺癌细胞增殖及其生物学特性的关系。方法 :用免疫组织化学方法Envision法对 5 1例胰腺导管癌survivin蛋白和ki6 7的表达进行检测。结果 :5 1例胰腺导管癌中survivin .蛋白的表达率为 80 .4 % ,ki6 7平均标记指数为 2 6 .5 2± 12 .2 2 ;二者在 11例癌旁非肿瘤胰腺组织中均未发现阳性表达。survivin的表达与组织学分级有关 (P <0 .0 1) ,而与临床分期和淋巴结转移关系不大 (P >0 .0 5 ) ;ki6 7标记指数与组织学分级和临床分期和淋巴结转移有关 (P <0 .0 1) ;survivin的阳性表达与肿瘤细胞的增殖指数密切相关 (P <0 .0 1)。结论 :survivin基因在胰腺癌中高度表达可能与肿瘤的发生发展及细胞的增殖密切相关。     

胰管的应用解剖学及其临床意义

目的 :为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法 :解剖观测 60例胰腺标本。结果 :胰管至少有 6种类型。主胰管与胆总管汇合在十二指肠壁外者占 82 .7% ,在壁内者占1 7.3% ,汇合角度绝大部分为锐角 ( 4 5°左右 ) ,主胰管开口内经为 0 .2～ 0 .4cm平均为 0 .3cm。胰、胆管共同通道的长度约 0 .5 cm,其开口多位于十二指肠降部中、下 1 /3交界处后内侧壁大乳头处。结论 :了解胰管的变异类型在临床上有重要的实用意义。