纳米碳标记在结直肠癌根治术中的应用

目的 探讨纳米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中临床应用的意义.方法 采用前瞻性病例对照研究,将60例结直肠癌患者分为两组:30例于术前或术中先向癌灶周围注入钠米碳后再行根治术(标记组),另30例患者则不予注射纳米碳(对照组).分别检测黑染淋巴结与未黑染淋巴结数量及淋巴结转移情况.结果 (1)标记组平均每例清除12.6(6～18)枚淋巴结.淋巴结黑染率为51.9%;对照组平均每例清除8.1(4～14)枚淋巴结.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)标记组黑染淋巴结癌肿侵犯阳性率33.6%,对照组淋巴结阳性率24.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);标记组小于4 mm转移淋巴结检出率高于对照组(P＜0.05).(3)标记组2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有癌转移.结论 纳米碳淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,能指导手术医师正确进行淋巴结清除.     

纳米碳示踪剂在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨纳米碳示踪剂在结直肠癌根治术中的应用价值。方法行根治术的结直肠癌66例,分为两组,其中于术前或术中先向癌灶周围注入纳米碳的26例（标记组）,非标记组40例。比较两组病理标本所检出的淋巴结数量及淋巴结转移情况。结果①标记组病理标本中淋巴结黑染率为52．6％,检出的淋巴结数目为（11．2±2．9）枚,高于非标记组的（7．3±2．2）枚（P〈0．01）;②标记组黑染淋巴结癌转移率为34．4％,高于非标记组的25．3％（P〈0．05）;③标记组〈5mm转移淋巴结检出率为12．8％,高于非标记组的2．7％（P〈0．05）。结论纳米碳示踪剂淋巴结染色效果好,术中易识别,能指导手术医师术中进行彻底的淋巴结清扫,提高术后病理医师对微小转移淋巴结的检出率。     

微粒子活性炭对腹腔镜结直肠癌手术淋巴结清扫的指引作用

目的：探讨微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中指引清除淋巴结的临床意义。方法：随机将2005年10月至2007年12月我院收治的70例结直肠癌病例分为：标记组35例,患者术前经肠镜在肿瘤周围局部注射微粒子活性炭后行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组35例,仅行常规腹腔镜结直肠癌根治术。切除标本中的淋巴结由外科医师仔细检查剖出、计数并做病理检查。结果：腹腔镜术中被微粒子活性炭黑染的肠系膜淋巴结清晰可见;标记组平均每例清除淋巴结（27.03±2.770）枚,对照组为（15.09±1.522）枚（P〈0.001）;淋巴结转移病例中,标记组平均每例清除转移淋巴结（9.08±1.782）枚,对照组（5.00±1.00）枚（P〈0.001）;标记组平均每例清除小转移淋巴结（3.83±1.528）枚,对照组（1.62±0.961）枚（P〈0.001）。结论：术前注射微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中对淋巴结清扫有指引作用,不仅淋巴结清除总数明显增多,而且可清除更多和更小的转移淋巴结,提高了根治程度。     

纳米炭导航腹腔镜中低位直肠癌根治术个体化淋巴结清除的临床研究

目的:探讨纳米炭淋巴示踪技术在腹腔镜中低位直肠癌根治术中淋巴结个体化清除的应用价值。方法:52例中低位直肠癌患者随机分为实验组和对照组。实验组术前行肠粘膜下注射纳米炭混悬注射液。对照组与实验组行相同手术,实验组对TME以外的染色淋巴结行个体化清除。术后对两组检获的淋巴结总数、微小淋巴结数目、黑染淋巴结数目、术后病理证实癌转移淋巴结数目情况进行统计学分析。结果:两组共检获淋巴结905枚,其中实验组平均(20.67±5.751)枚/例,对照组(13.88±4.466)枚/例,P<0.01。实验组检获微小淋巴结113枚,其中个体化清除淋巴结26枚,对照组检获微小淋巴结49枚,P<0.05。实验组检获淋巴结癌转移率与对照组无明显差异,P>0.05。实验组检获黑染淋巴结341枚,其中癌转移淋巴结67枚,未黑染淋巴结217枚,其中癌转移淋巴结15枚,黑染淋巴结癌转移率明显高于未黑染淋巴结癌转移率,P<0.01。结论:纳米炭示踪剂能在术中指导手术医师精准清除区域淋巴结,提高淋巴结检出数量,进而提高直肠癌病理分期的准确性,在中低位直肠癌淋巴结清除中有着重要的临床意义,为术后辅助治疗方案的制定提供重要依据。     

活性炭微粒子在胃癌淋巴结清除中的应用研究

目的：探讨活性炭微粒子在胃癌根治术中对淋巴结清除的应用价值。方法：将53例胃癌患者分为2组：实验组16例,术中于癌周浆膜下及淋巴结内注入活性炭微粒子,以被活性炭染黑的淋巴结作为清除标志,行胃癌根治术;对照组37例,行常规胃癌根治术。而后对2组清除的淋巴结及发生转移的淋巴结分别进行统计分析。结果：1）实验组清除的淋巴结数（32.7±11.4枚）明显高于对照组（17.0±8.7枚）,差异有统计学意义（P〈0.05）,主要是清除的N2淋巴结数明显增多,实验组和对照组分别为23.1±8.0枚和8.7±4.2枚;2）实验组黑染淋巴结数占清除淋巴结总数的58.2%,其中Nl的黑染度（66.7%）较N2（49.8%）高;3）黑染淋巴结中发生转移的阳性率（20.7%）明显高于实验组中未黑染者（3.7%）以及对照组（15.2%）;4）实验组手术时间稍延长,但手术并发症并未增加。结论：肿瘤周围局部注射活性炭微粒子是一种安全、有效、易行的方法,对胃癌淋巴结清除有指导作用。     

纳米炭在乳腺癌改良根治术中淋巴示踪效果的临床研究

目的探讨钠米炭混悬液不同注射部位对乳腺癌腋窝淋巴结的示踪效果及其对乳腺癌改良根治术安全性的影响。方法收集绵阳市中心医院2012年3月至2013年5月期间行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者88例,按入院日期分为乳晕组（n=44）和肿瘤周缘组（n=44）。术前麻醉诱导后,乳晕组于乳晕区注入钠米炭,肿瘤周缘组于肿瘤周缘注入。比较2组患者的淋巴结检出数量、转移淋巴结检出数量、淋巴结黑染率及手术效果相关指标。结果乳晕组共检出淋巴结1 453枚,其中黑染淋巴结的数量为1 396枚（96.1%）;淋巴结检出数量为（33.0±7.1）枚/例;19例（43.2%）检出转移淋巴结220枚,转移淋巴结检出数量为（5±2）枚/例;手术时间为（122.1±10.2）min,术中出血量为（83.8±10.1）mL,术后住院时间为（7±1）d,术后有3例患者（6.8%）发生并发症。肿瘤周缘组共检出淋巴结909枚,其中黑染淋巴结的数量为594枚（65.3%）;淋巴结检出数量为（20.7±3.2）枚/例;20例（45.5%）检出转移淋巴结88枚,转移淋巴结检出数量为（2±1）枚/例;手术时间为（121.6±11.4）min,术中出血量为（84.2±11.3）mL,术后住院时间为（7±2）d,术后有3例患者（6.8%）发生并发症。乳晕组的淋巴结黑染率、淋巴结检出数和转移淋巴结检出数均高于肿瘤周缘组（P〈0.01）,而2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉诱导后于乳晕区注射纳米炭混悬液方法的淋巴示踪效果明显优于肿瘤周缘注射法,而且不增加手术并发症发生率,值得推广。     

腹腔镜下静脉输液针注射法纳米碳淋巴示踪技术在胃癌根治术中的应用

目的：探讨胃癌根治术中腹腔镜下静脉输液针注射法纳米碳淋巴示踪技术的可行性及其应用价值。方法前瞻性将2012年4-8月南方医科大学南方医院收治的40例行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为纳米碳组和对照组,每组20例。纳米碳组患者术中采用腔镜下静脉输液针注射法在肿瘤周围浆膜下注射纳米碳后行胃癌根治术;对照组患者常规行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者淋巴结检获情况,并观察围手术期并发症及药物不良反应情况。结果纳米碳组检出淋巴结（31．7±7．6）枚／例,多于对照组（19．8±6．1）枚／例（P＜0．05）;纳米碳组微小淋巴结（小于5 mm）检出率为61．0％（386／633）,高于对照组43．3％（171／395）（P＜0．01）;纳米碳组淋巴结检出时间（23．5±4．8） min,短于对照组（32．6±5．5） min（P＜0．05）;纳米碳组淋巴结黑染率为61．9％（392／633）,黑染淋巴结的转移率为23．0％（90／392）,高于未黑染淋巴结的6．2％（15／241）和对照组的15．7％（62／395）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。未见有纳米碳注射引起的不良反应。结论胃癌根治术中腔镜下静脉输液针注射法纳米碳淋巴示踪技术操作简便、安全可行;可提高淋巴结检出率,尤其是微小淋巴结的检出。     

微粒活性炭标记胃癌根治术

目的：探讨通过微粒活性炭标记提高胃癌根治术淋巴结清除彻底性的意义。方法：57例胃癌病人随机分为注墨组、对照组。注墨组病人术前胃镜下癌周注入吸附抗癌药物的微粒活性炭MMC－CH40，术中根据被MMC－CH40染黑的淋巴结作为清除标志，行胃癌根治术。对照组行R2、R3根治切除术。结果：（1）平均每例清除淋巴结数：注黑组41．5个，对照组24．4个（P＜0．05）。（2）注墨组黑染淋巴结数占清除淋巴结总数的67．1％。（3）淋巴结转移阳性的病例中，注墨组平均每例清除转移淋巴结数10．05个，对照组6．74个（P＜0．05）。（4）术前1周内胃镜下注墨，术中均可得到满意数量的黑染淋巴结。结论：术前胃镜下注入微粒活性炭对提高胃癌根治切除术中淋巴结清除的彻底性有指导意义。     

进展期胃癌以术中淋巴显影为指导的D2根治术

目的 比较进展期胃癌在D2基础上以术中淋巴显影为指导的个体化清扫与常规D2根治术的淋巴结清扫效果.方法 20例进展期胃癌患者术中在肿瘤周围注射纳米炭混悬液者为纳米炭组,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为指导进行个体化清扫.21例常规行D2根治术的进展期胃癌为对照组,比较两组清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、纳米炭组淋巴结黑染情况,并观察其副作用及并发症.结果 纳米炭组平均清扫淋巴结(35.1±13.4)枚/例,高于对照组的(26.2±7.8)枚/例,两者相比差异有统计学意义(t=2.126,P=0.034),主要体现在N2、N3淋巴结的清扫;纳米炭组淋巴结黑染率为52.7%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率(27.6%)高于未黑染淋巴结(10.8%)及对照组(16.9%),差异均有统计学意义(x2=6.034,P=0.016;x2=5.142,P=0.023);纳米炭组术后1例发生输入襻梗阻.结论 在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导对进展期胃癌进行淋巴结清扫,能增加淋巴结清扫的效率.     

示踪剂联合化疗药物在进展期胃癌病例中双途径异时应用研究

目的 :探讨采用纳米碳示踪剂联合化疗药物辅助胃癌根治手术进行淋巴结清除及术中、术后结合双途径化疗药物进行化疗治疗的临床效果。方法:选取本院胃肠外科拟行胃癌根治术D_2式全胃切除术的80例患者采取随机数字表法分为研究组和对照组各43例,研究组术中采用纳米碳示踪联合化疗药物指导术中淋巴结清除,对照组行常规淋巴结清除,术后研究组患者采用腹腔灌注纳米碳联合化疗药物结合全身静脉化疗进行治疗,而对照组术后仅行全身静脉化疗,对比两组患者的临床效果。结果:研究组患者的淋巴结清除数目(23.6±6.2)枚、淋巴结转移阳性率(45.7±5.9)%,均显著高于对照组患者(18.2±5.4)枚、(33.8±6.2)%,且差异具有统计学意义(P0.05);研究组和对照组的1、3、5年存活率组间比较差异均无统计学意义(P0.05);研究组患者的中位生存时间46个月,显著长于对照组的41个月(χ~2=4.018,P0.05)。结论:纳米碳示踪剂联合化疗药物辅助胃癌根治手术有利于术中指导淋巴结清除和淋巴结靶向化疗,术后腹腔灌注纳米碳结合化疗药物效果较好,可能对患者远期生存时间有利。     

A multi-center study of using carbon nanoparticles to track lymph node metastasis in T1–2 colorectal cancer

Background

How to identify whether T1–2 colorectal cancers have lymph nodes metastases pre-op or intra-op is a crucial problem in clinic. The purpose of this study was to evaluate the feasibility of using carbon nanoparticles to track lymph nodes metastases in T1–2 colorectal cancers.

Methods

A multi-center study was performed between July 2012 and January 2014. Seventy-three patients with T1–2 colorectal cancer identified by pre-op endoscopic ultrasonography (EUS) were recruited. 1 ml carbon nanoparticles suspension was endoscopically injected into the submucosal layer at four points around the site of the primary tumor 1 day before surgery. Laparoscopic radical resection with lymphadenectomy was performed. Sentinel lymph nodes (SLNs) were defined as nodes that were black-dyed by carbon nanoparticles. Pathology confirmed whether lymph nodes have cancer metastases and the SLNs accuracy.

Results

SLNs were easily found under laparoscopy. The mean number of SLNs was 3 (range 1–5). All patients had SLNs lying alongside the mesenteric vessel or main arterial vessel. After pathological analysis, 2 patients (9.52 %) had lymph node metastasis in 21 patients with EUS T1 cancers, and 10 patients (19.23 %) had lymph node metastasis in 52 patients with EUS T2 cancers. In two T1 cases with lymph node metastasis, SLNs were positive with 100 % accuracy. In ten T2 cases with lymph node metastasis, SLNs were positive in nine cases. In pathology, carbon nanoparticles were seen in lymphatic vessels, and lymphoid sinus and macrophages in negative SLNs. When SLNs were positive, carbon nanoparticles were seen around cancer cells in lymph nodes. The overall sensitivity, specificity, accuracy of SLNs in T1–2 colorectal cancers were 91.67, 100, 98.63 %, respectively.

Conclusions

We demonstrated the feasibility of using carbon nanoparticles to track lymph nodes metastases in T1–2 colorectal cancers. Carbon nanoparticles black-dyed lymph nodes play a role as SLNs in T1–2 colorectal cancers.     

纳米碳对甲状腺乳头状癌术后短期疗效的影响

［摘要］ 目的 探讨纳米碳在甲状腺乳头状癌术中的应用,对中央区淋巴结清扫效果、术后短期血清甲状腺球蛋白的影响。方法 回顾性分析2017年11月至2018年9月行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术的112例患者,根据术中是否使用纳米碳分为纳米碳组（57例）和对照组（55例）,对比分析两组检出淋巴结数量、转移情况及术后血清甲状腺球蛋白（Tg）。结果 纳米碳组和对照组检出中央区淋巴结的总数分别为568枚和504枚,无统计学差异（P=0.508）;转移淋巴结数分别为240枚和222枚,无统计学差异（P=0.965）。纳米碳组中黑染的淋巴结转移率（21.2%）明显低于未被染色的淋巴结（59.1%）,有统计学差异（P=0.000）。纳米碳组和对照组术后1个月平均Tg值中位数分别为0.43 ng/mL和0.19 ng/mL,无统计学差异（P=0.401）。结论 尚不能认为术中使用纳米碳可以显著增加中央区淋巴结检出数量,未被染色的淋巴结恶性概率比黑染的淋巴结大,纳米碳对甲状腺乳头状癌术后短期肿瘤指标尚无改善作用。     

纳米碳在cNO期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫手术中的应用

目的研究纳米碳混悬液示踪技术在cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫手术中的应用价值。方法将2012年5～10月期间在笔者所在医院科室治疗的68例cN0期甲状腺乳头状癌患者随机分为2组：未使用纳米碳淋巴示踪剂（对照组）32例,使用纳米碳淋巴示踪剂（示踪组）36例,均行甲状腺全切除术、患侧和（或）对侧中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫术。比较2组患者的淋巴结清扫数、淋巴结转移情况以及手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后引流时间和住院时间）。结果对照组和示踪组分别清扫中央区淋巴结205枚和324枚。其中,对照组手术清扫中央区淋巴结（6．41±1．56）枚／例,示踪组为（8．99±2．24）枚／例,多于对照组（P〈0．001）。对照组的中央区淋巴结转移率为40．6％（13／32）,与示踪组（47．2％,17／36）相比差异无统计学意义（P=0．762）,但示踪组喉返神经内侧区的淋巴结转移率（38．9％,14／36）高于对照组（12．5％,4／32）,P=0．029。2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后切口出血发生率、一过性低血钙发生率及喉上神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术后均随访6个月,均无术后肿瘤复发、转移及死亡发生。结论纳米碳淋巴示踪技术可明显提高cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结的清扫数目,能比较准确地反映淋巴结的转移情况,从而对肿瘤进行准确的分期,以指导术后治疗,同时不增加（或延长）术中出血量、手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率。     

青年期大肠癌临床分析

目的　探讨青年期大肠癌的特点。方法　对 1 980年 1月至 2 0 0 3年 7月间收治 3 0岁以下大肠癌 5 2例的临床资料进行分析。结果　直肠癌 (71 2 % ) ,误诊率 61 5 % ,分化不良型占 75 0 %。病理分期DukesC、D期 78 9% ,手术根治率 5 9 6% ,淋巴结转移率和腹腔游离癌细胞检出率高 ,分别为 68 8%和 43 8% ,5年生存率为 3 8 7%。结论　青年大肠癌以直肠癌多见 ,且恶性程度和误诊率较高 ,病理分期较晚 ,手术根治率和 5年生存率较低。提高对青年大肠癌的认识 ,早期发现 ,早期诊断 ,及时合理的治疗 ,才能提高疗效     

����̼ʾ�ټ����ڽ᳦���������ܰͽ���ɨ��Ӧ�ü�ֵ�о�

??Establishment and value of carbon nanoparticles technology on lymph node dissection in treatment of colorectal cancer GE Xian-cai*??ZHANG Qin??XU Xian-hui??et al. *Department of General Surgery??the Affiliated Hospital of Qingdao University??Qingdao 266003??China
Corresponding author??ZHOU Yan-bing??E-mail: zhouyanbing999@aliyun.com
Abstract Objective To investigate the value of carbon nanoparticles technology on the N staging in TNM-staging in radical resection for colorectal cancer. Methods 54 cases of colorectal cancer patients who treatmented in No. 401 Hospital of PLA from December 2014 to May 2016 were randomly divided into experimental group(27 cases) and control group??27 cases???? For the experimental group??a total of 1ml carbon nanoparticles was injected at 4-6 locations subserously around the cancerous site??and intraoperative stained lymph nodes were used as markers to guide lymphadenectomy in the colorectal radical procedure. Compare two groups of patients with lymph node dissection and postoperative outcomes. Results There are no statistic differences in operative time??blood loos??postoperative exhaust time??postoperative hospital stay between in experimental group and control group ??P>0.05??. But the number of lymph node dissection in the two groups were 14.4±2.8 and 12.8±1.4??the number of positive lymph node were 6.0±2.5and 3.6±1.6??the number of short diameter of <5 mm lymph node were 3.6±1.6 and 3.4±1.4??the number of short diameter of <5 mm positive lymph node were 3.7±1.9 and 1.7±1.1??compared between two groups??the differences were statistically significant??all P<0.05??. Conclusion The usage of nano carbon tracer can improve the number pf lymph node in colorectal cancer radical mastectomy to ensure the accuracy of pathological pTNM-stagin.     

纳米碳示踪技术在结肠癌根治术淋巴结清扫中应用价值研究

目的 探讨纳米碳示踪技术在结肠癌根治术淋巴结清扫中的应用价值。 方法 选择中国人民解放军第四〇一医院普外科2014年12月至2016年5月收治的54例结肠癌病人为研究对象,采用信封法随机分为试验组（27例）和对照组（27例）,试验组于术中在病灶周围取4～6个点浆膜下注射纳米碳注射液共1.0 mL,术中参考黑染的淋巴结适当调整淋巴结清扫范围,比较两组病人淋巴结清扫情况及术后疗效。结果 试验组和对照组病人手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组病人淋巴结清扫数分别为（14.4±2.8）枚和（12.8±1.4）枚、阳性淋巴结数分别为（6.0±2.5）枚和（3.6±1.6）枚、直径＜5 mm的淋巴结数分别为（6.8±1.6）枚和（3.4±1.4）枚、直径<5 mm的阳性淋巴结数分别为（3.7±1.9）枚和（1.7±1.1）枚,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在结肠癌根治术中采用纳米碳示踪技术可增加结肠癌根治术淋巴结清扫数,提高病理TNM分期（pTNM分期）的准确性。