经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:2005年1月至2008年12月我院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共9例,其中男7例,女2例,年龄38～60岁,平均48岁,8例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察了后腹腔镜手术的时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果:手术时间65～105 min,平均时间70 min,术中出血约50～100 ml,术后乳糜尿消失,随访2～24个月无复发,住院时间5～7 d,无严重并发症.结论:经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,术野清晰,淋巴管结扎可靠,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜与开放式两种肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术和开放肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿的治疗效果。方法行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术37例,开放肾蒂淋巴管结扎术27倒,比较两种方法的手术时间、出血量、乳糜尿消失时闻、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的差别。结果在手术时间、出血量、肠功能恢复时间、下床活动时闻、住院时间方面,后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势明显（P〈0．05）;在乳糜尿消失时间方面,两组间比较差别无统计学意义（P〉O．05）。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例报告

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析18例(21侧)乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的临床资料。结果18例患者均手术成功,手术时间为单侧(75.3±20.5)min,术中出血量(45.2±17.5)ml,无意外损伤,术后住院(5.5±1.5)d。患者出院时尿液均清亮,18例患者尿乙醚试验全部阴性。随访5～24个月,无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效较好,具有术中出血量少、创伤小、淋巴管结扎彻底术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72 min,术中平均出血52 ml,术后肠道功能恢复时间20～72 h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6 d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发.结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意.     

腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的评价腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法2002年8月至2007年10月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿69例71侧,腹膜后腹腔镜组42例,开放手术组27例,比较两术式手术时间、术中出血量,术中、术后并发症发生率、术后住院时间、恢复情况及治疗效果。结果腹膜后腹腔镜组较开放手术组手术时间平均少22min,术中出血量平均少40.5mL,术中并发症发生率高15.09%,术后并发症发生率低73.81%,下床活动早24~57h,肠功能恢复早30~48h,术后住院时间平均少3.6d,恢复正常劳动平均早20d。腹膜后腹腔镜组随访6~24个月无复发,开放手术组随访24~36个月复发2例。术前血清蛋白低于正常者术后恢复正常。结论腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后康复等方面明显优于开放手术。该方法具有创伤小、术后并发症少、恢复快、疗效肯定等优点,可完全替代开放手术成为治疗乳糜尿较理想的方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理体会

目的 总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的护理体会,提高护理质量。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2012年6月—2014年3月采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的重症乳糜尿患者35例,对患者围手术期护理措施进行总结分析。结果 33例患者手术获成功,2例因术中出血中转为开放手术。术中出血60~400 ml,手术时间100~150 min;8例患者术后出现肉眼血尿,经止血、利尿等保守治疗后血尿消失;术后住院6~12 d,出院时所有尿液均转清,术后随访3个月~2年,4例患者于术后1年内出现对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发。结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,手术创伤小,加强围手术期的护理可帮助患者顺利康复,提高治疗满意度。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务于患者。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗18例乳糜尿患者,做好充分的术前准备、心理护理,术后严密观察病情变化、并发症防治等。结果本组18例乳糜尿患者术后病情稳定,无并发症发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性,随访6～14个月无复发,营养状况明显改善。结论后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。加强围手术期护理,予术前充分准备,术后严密观察、细致护理,以确保手术顺利进行,减少手术并发症的发生,防止复发,促进患者顺利康复。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察

目的：探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及临床价值。方法：回顾性分析2016年9月至2018年9月我科收治的30例乳糜尿患者临床资料,其中男11例,女19例。所有患者确诊为乳糜尿,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析手术时间、出血量、手术并发症、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后随访结果。结果：30例乳糜尿患者手术均获得成功,未损伤重要脏器和血管,未中转开放。手术时间50～171 min,平均（91.63±13.52）min。术中出血量20～50 mL,平均（30.53±6.25）mL。术后住院时间5～10 d,平均（6.5±1.43）d。术后肠道功能恢复时间12~48 h,平均（22.5±4.21）h。引流管拔除时间3～5 d,平均（4.2±1.36）d。所有患者均进行电话随访,术后随访时间1～24个月,平均随访时间（11.6±2.34）个月,30例随访患者乳糜尿均未复发。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,安全性较高。 [关键词] [中图分类号]     

改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:对改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床应用情况进行总结.方法:19例乳糜尿患者行后腹腔镜下肾脏次全游离肾蒂淋巴管结扎术,较传统后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术有以下改进:(1) 保留肾脏后外侧的部分肾周纤维筋膜替代肾脏的缝合固定,减少肾脏损伤;(2) 术中肾脏血管始终保持伸展状态,解剖层次清晰,避免了血管扭曲及过度牵扯造成的血管损伤.结果:随访6个月～2年,19例患者术后均恢复良好,无血尿、复发及肾下垂,并且术后无需卧床.结论:改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、并发症少、术后患者恢复快等特点,是目前治疗乳糜尿较理想的一种改进术式.     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿临床探讨

目的探讨乳糜尿的治疗方法及疗效。方法采用在后腹腔镜下行肾蒂周围淋巴管剥脱术治疗乳糜尿。结果2例均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,2例均痊愈,疗效满意,无并发症,术后随访16个月~2年,未见复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、恢复快,住院时间短等优点。     

电凝钩在后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗41例乳糜尿中的应用

目的总结该院使用电凝钩进行经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法 41例患者术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊为乳糜尿,其中男性27例,女性14例,左侧22例,右侧14例,双侧5例。均行经后腹腔镜肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术,术中使用电凝钩对肾蒂周围淋巴管进行松解剥离。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后乳糜尿消失时间、术后血尿的出现时间和消失时间及术后住院时间。结果 41例患者顺利完成手术,平均手术时间为74 min,平均失血量为35 mL,平均术后引流量为100 mL。术后6~8 h进食油腻饮食后,36例单侧患病者乳白色尿液未再出现,5例双侧患病者(择期行另一侧手术)乳糜尿较术前明显减轻。术后部分患者第2天出现肉眼血尿,约1周左右消失。术后平均住院日为7 d。随访3~27个月,无复发。结论只要解剖熟悉,严格仔细操作,电凝钩也能在基层医院开展腹腔镜手术中广泛使用,达到预期的手术效果。     

腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿5例

目的 探讨腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿的临床应用价值.方法 确诊为双侧乳糜尿的5例患者,均采用腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术,对手术的疗效、手术时间、术中术后并发症、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等指标进行综合评定.结果 5例患者手术成功,术后均恢复顺利,乳糜尿消失.1例发生切口周围皮下气肿,术后第3天完全吸收.术后4例出现肉眼血尿,持续1～3 d自行消失.术后3个月仍有1例患者诉双侧腰部疼痛.全部患者随访8～12个月无复发.平均手术时间170 min,术中平均出血量130 ml;术后肾周引流管留置时间为5～8 d;术后胃肠道功能恢复时间平均为54 h;术后平均住院时间为7 d.结论 腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点,疗效满意.     

后腹腔镜下肾脂肪囊外途径治疗乳糜尿的临床疗效分析

目的与脂肪囊内完全或次全性游离途径肾蒂淋巴管结扎术进行对比,评价后腹腔镜下肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效。方法回顾性分析经后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术(Ⅰ组)及脂肪囊内途径肾脏完全或次全游离行肾蒂淋巴管结扎术(Ⅱ组)的111例乳糜尿患者临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后并发症等指标间的差异。结果Ⅰ组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后血尿、肾下垂等并发症方面均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与脂肪囊内手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、复发率低,可完全替代肾脂肪囊完全或次全性游离肾蒂淋巴管结扎手术,值得临床推广。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿(附7例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法 和疗效.方法 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿7例.结果 7例手术均成功,手术时间90～210分钟,平均132分钟,术中出血(30～200)ml,平均102ml,未发生严重外科并发症,平均住院9.1天.出院时患者尿液清亮,尿乙醚试验全部阴性.随访(3～26)月,平均16月,1例患者复发,6例无复发.结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,疗效好,创伤小,恢复快,是治疗乳糜尿安全、有效、微创的手术方法.