山东省2型糖尿病患者家庭支持现状及对自我管理行为的影响

  目的  调查山东省2型糖尿病患者的家庭支持现状,分析家庭支持与患者自我管理行为之间的关系,为患者自我管理行为干预提供依据。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,选取山东省4个地市的2 520名2型糖尿病进行问卷调查;运用非条件Logistic回归分析探索家庭支持与不同自我管理行为之间的关系。  结果  患者家庭支持的平均得分为(16.3±5.3)分;患者进行饮食控制、体育锻炼、服药依从和血糖监测(≥ 1次/周)的比例分别为75.4%、61.6%、38.5%和17.1%。Logistic分析结果显示,家庭支持得分越高,患者进行饮食控制、体育锻炼和血糖监测的可能性越大,OR值分别1.03(95%CI:1.01~1.05,P < 0.001)、1.07(95%CI:1.06~1.09,P < 0.001)和1.03(95%CI:1.01~1.04,P < 0.05);但家庭支持对患者服药依从行为的影响差异无统计学意义(P=0.68)。  结论  家庭支持对患者的饮食控制、体育锻炼和血糖监测的行为有着作积极的作用,但对患者服药依从的作用较小;应探索构建医疗机构-社区-家庭全面的自我管理支持模式。     

基于双因素理论的乡村医生工作满意度研究——以山东省为例

目的研究山东省乡村医生的工作满意度,分析其影响因素,并提出对策及建议,促进乡村医生队伍的可持续发展。方法运用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省烟台市、潍坊市和聊城市随机抽取368名乡村医生开展问卷调查。采用自制的满意度问卷调查乡村医生的满意度状况;应用赫兹伯格"双因素理论",通过Logistic回归分析,探讨影响乡村医生工作满意度的因素。结果调查完成有效问卷335份,有效率为91.0%。完成调查的乡村医生中,总体的工作满意率仅为15.5%。Logistic回归分析结果显示,影响工作满意度的激励因素为收入满意度、养老政策满意度。保健因素为收入满意度、是否参加培训和工作年限。结论山东省乡村医生工作满意度低。建议应重点完善乡村医生的养老保障制度,加强乡村医生培训,并合理地提高乡村医生的收入,以保证乡村医生队伍的可持续发展。     

护理工作模式在全髋关节置换术后护理的应用效果

目的：探讨实行责任制整体护理工作模式后对髋关节置换术患者护理质量的影响。方法选取我科实施髋关节置换术的患者90例,分成对照组和研究组两组。对照组患者实行传统的功能制护理工作模式,研究组患者实行责任制整体护理工作模式。比较两组患者发生并发症、功能康复、住院天数等。结果研究组患者各项护理质量指标均优于对照组。结论责任制整体护理工作模式有利于减少髋关节置换术患者的并发症,提高护理质量,减轻患者的经济负担,提高患者的满意度。     

音乐疗法对行体外冲击波碎石患者舒适度的影响

目的观察音乐疗法对行体外冲击波碎石患者舒适度的作用。方法将160例首次接受体外冲击波碎石患者分为观察组和对照组,各80例。观察组采用音乐疗法进行干预,对照组采用常规护理方法。采用焦虑问卷进行焦虑状况测定,直观模拟量表评定疼痛程度,同时观察两组患者碎石中痛苦行为表现和辅助用药情况,并监测血压、心率、呼吸变化。结果与对照组相比,观察组患者焦虑程度得到改善（P〈0.05）,疼痛程度明显降低（P〈0.01）,循环系统较稳定,波动少（P〈0.05）。观察组痛苦行为表现和辅助药物使用率也明显低于对照组。结论音乐疗法有利于提高体外冲击波碎石患者舒适度。     

特高海拔地区现场救治高原脑水肿24例疗效分析

目的探讨特高海拔地区现场就地诊治急性高原脑水肿的疗效。方法总结经治的24例脑水肿患者的临床资料及救治情况,观察临床疗效。结果 24例患者经氧疗、脱水、利尿、肾上腺皮质激素、纳洛酮等及时救治后效果良好,无一例死亡。结论特高海拔地区急性高原脑水肿积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要意义。在病情、条件允许的情况下,转往低海拔地区更有利于疾病的恢复。     

急性高原心脏病以阿-斯综合征发作为临床表现1例报告

高原心脏病是是高原病的一种临床类型,是由急慢性或慢性缺氧直接或间接累及心脏引起的一种独特类型的心脏病[1] .我所收治了1例以阿-斯综合征发作为临床表现的患者,经积极救治后及时低转下送至三级医院住院治疗,痊愈出院,未出现后遗症.现报道如下:     

6种不同基源钩藤药材的显微鉴别

目的:研究6种不同基源钩藤药材的显微特征,对钩藤药材进行分种鉴别。方法:研究光镜下6种钩藤属植物的茎、钩、叶横切面特征和粉末显微特征。结果:不同种的钩藤在组织构造方面有基本相同之处,由外到内均由表皮、皮层、韧皮部、木质部及髓部组成。大多数钩藤的皮层、韧皮部及髓部薄壁细胞中均含棕色内含物。但各种之间又有不同特征,如主脉在叶的腹背面突出的形状、栅栏组织的列数、维管束的个数以及薄壁细胞中可见的草酸钙晶体类型。6种钩藤药材的显微特征比较研究表明,茎的横切面观轮廓、表皮毛的有无、韧皮部与木质部比例、形成层是否明显成环、射线宽窄和导管散在或径向相连以及髓部所占比例;叶主脉在叶的腹、背面凸出的形状、栅栏组织的列数和薄壁细胞中所含晶体种类;钩的形状等可作为钩藤属分种鉴别依据。粉末鉴定主要依据表皮细胞的形状、表皮细胞内是否存在油滴状物以及有无梯纹、环纹和网纹导管加以区别。结论:以上特征可以作为不同基源钩藤药材鉴别依据。     

失效模式与效应分析在脊髓损伤并截瘫患者预防压疮中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在脊髓损伤并截瘫患者压疮预防护理中的应用效果。 方法 成立FMEA小组,将2010年1～12月收治的48例脊髓损伤并截瘫患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例)。对照组进行常规护理,观察组运用FMEA方法对脊髓损伤并截瘫患者可能导致压疮发生的失效模式进行前瞻性原因分析、评估、计算,找出导致压疮4个最高危因素及高危操作步骤,并制定改进措施。 结果 实行改进措施后,观察组压疮发生率低于对照组。 结论 应用FMEA对脊髓损伤并截瘫患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低压疮的发生,提高护理质量,促进患者康复。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

目的观察用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取江西省金溪县中医院收治的50例晚期非小细胞肺癌患者作为调查研究的对象,实验组（n=50）第1天注射用培美曲塞二钠500mg／m^2;第2天奥沙利铂120mg／m^2,每3周为1个周期;对照组（n=20）实行普通治疗方法。分组标准采取电脑随机组合的方式,2组差异无统计学意义。结果实验组患者完全缓解CR,的人数为2例,占实验组人数的6．6％;部分缓解DR的人数为8例,占实验组的26.7％;疾病稳定SD为8例,占试验组的26．7％;疾病进展PD的人数为12例,占试验组人数的40％。实验组总有效率为33．3％,而对照组总有效率仅为16．4％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）结论注射用培美曲塞二钠联合奥沙利铂治疗晚期非小细臆肺痛点者的教果萼强干普猫治疗方法。     

经阴道子宫系列手术进修医生管理的带教体会

正手术是作为治疗妇科疾病的重要手段,是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高,患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术,利用阴道这天然孔穴施行,可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了"微创"的优点,受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小,手术难度较大,对妇科