穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效评价

目的从临床研究的角度评价穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效。方法选择符合人选标准的门诊患者92例，在治疗过程中进行中医症状评分和肺功能（FEV1、PEF、FEV1％）测定。治疗起始时间是三伏的第一天，进行疗前评价，之后隔日更换一次穴贴，连续治疗至三伏结束，进行第二次评价。测定患者治疗后的中医症状评分和肺功能（FEV1、PEF、FEV1％），进行统计学分析，比较治疗前后评价指标的差异，并观察咳喘病的不同证型分布特征。结果治疗后中医症状评分为6（2，10），明显低于治疗前的10（4，12）（P〈0．01）。治疗后FEV1为（1．77±0．89）L，与治疗前的FEV1（1．62±0．78）L比较差异显著（P〈0．05），而治疗前后的PEF、FEV1％比较没有发现具有统计学意义的改变。结论穴位贴敷能明显改善咳喘患者的临床症状，并且可以改善患者的肺功能。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床分析

[目的]观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。[方法]选择COPD患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,在常规治疗基础上对照组吸入普米克都保,治疗组吸入舒利迭。根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法,进行临床症状及体症检查评分,测定肺功能指标FEV1,FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)来评价治疗前后肺功能的变化。[结果]舒利迭组治疗后临床症状及肺功能指标明显优于对照组(P0.05)。[结论]舒利迭是治疗COPD的有效药物,使用安全。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床分析

[目的]观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。[方法]选择COPD患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,在常规治疗基础上对照组吸入普米克都保,治疗组吸入舒利迭。根据圣.乔治（St.George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的方法,进行临床症状及体症检查评分,测定肺功能指标FEV1,FEV1/FVC及FEV1占预计值（%）来评价治疗前后肺功能的变化。[结果]舒利迭组治疗后临床症状及肺功能指标明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]舒利迭是治疗COPD的有效药物,使用安全。     

小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨口服小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择2009年6月～2010年6月我院收治的COPD患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组在常规疗法的基础上口服氨茶碱,观察组在对照组基础上实施呼吸功能训练,比较两组治疗前后肺功能和生活质量。结果治疗后两组肺功能指标[FEV1、FVC和FEV1／FVC]及SGRQ评分[日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状]均较治疗前明显改善（P〈0．05）,观察组改善较对照组更显著（P〈0．05）。结论小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练能显著改善COPD患者的肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的观察单独应用孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效。方法 29例成人咳嗽变异型哮喘患者给予孟鲁司特钠10 mg,每日1次,疗程4周,采用视觉模拟评分法判断治疗前、后咳嗽症状积分,并测定肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、呼气峰流速（PEF）。结果 29例患者治疗后咳嗽症状积分[（2.00±1.16）分],明显低于治疗前积分[（6.93±1.73）分,P〈0.01]。治疗前、后肺功能指标FEV1[（2.70±0.49）L vs（2.97±0.55）L],FEV1%pred[（79.34±10.32）%vs（87.03±9.63）%],PEF[（5.59±1.22）L vs（6.43±1.37）L]比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗后肺功能明显改善。结论单独使用孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘可以有效减轻咳嗽症状、改善肺功能。     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年稳定期COPD临床观察

目的：探讨沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗作用及药物的安全性。方法：将确诊的56例老年稳定期COPD患者随机分为对照组（28例）和实验组（28例）。在进行基础治疗的同时,实验组患者给予沙美特罗联合丙酸氟替卡松粉吸入剂。采用圣乔治的呼吸疾病问卷（SGRQ）评价患者的临床症状及体征检查情况;测定一秒用力呼气容积（FEV1）,用力肺活量（FVC）及FEV1%预计值等肺功能指标;同时比较8AM时最大呼气流速（peak expiratory flow,PEF）变化情况。结果：对照组的临床症状评分及肺功能指标在治疗前后无明显变化,而实验组治疗后临床症状评分（2.57±1.32）分明显低于治疗前（4.07±1.05）分,实验组的PEF治疗24 h后即明显升高;患者治疗后的FEV1（1.05±0.16）及FEV1%预计值（56.9±14.4）均高于治疗前FEV1（0.95±0.17）及FEV1%预计值（49.4±11.9）。与对照组相比,实验组的临床症状评分及肺功能指标均有明显变化。结论：沙美特罗联合丙酸氟替卡松可改善老年稳定期COPD患者的基础肺功能,缓解咳嗽、咳痰、气促等临床症状,其早期副作用轻,老年患者耐受性较好,但远期疗效及安全性还需进一步探讨。     

穴位贴敷联合西医治疗对慢性喘息型支气管炎患者的临床疗效及症状改善的影响

目的对慢性喘息型支气管炎患者进行穴位贴敷联合西医治疗后的临床疗效及症状改善情况进行研究。方法选择2015年3月至2017年3月治疗的38例慢性喘息型支气管炎患者,按照随机数字表法随机分为2组进行药物治疗,对照组行单纯西医治疗,观察组行穴位贴敷联合西医治疗。对2组患者治疗后的治疗效果[l2]、症状改善情况、肺功能指标、炎性指标及ACT评分进行比较分析。结果治疗后观察组慢性喘息型支气管炎患者的总有效率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗后观察组患者的喘息、咳嗽无力、气短及哮鸣评分均较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者的FVC及FEV1均较治疗前和对照组明显提高(P<0.05)。治疗后观察组患者的IL-13、VEGF和MMP-9水平均较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者的ACT评分较治疗前和对照组明显提高(P<0.05)。结论穴位贴敷联合西医治疗可明显提高慢性喘息型支气管炎患者的治疗效果,改善临床症状和肺功能,降低炎症反应。     

舒利迭治疗重度COPD稳定期的疗效观察

目的观察舒利迭(50/500μg)在重度COPD稳定期的治疗疗效。方法我院呼吸内科81例重度COPD稳定期患者,随机分为试验组A、B和对照组C各27例。对照组C给予解痉、祛痰等基础治疗,试验组A、B在此基础上分别给予舒利迭50/500μg、50/250μg吸入治疗,2次/d,1吸/次,疗程3个月。分别对三组患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果 81例患者有9例因COPD急性加重退出试验,A组25例、B组24例、C组23例。试验组A、B治疗前后临床症状评分明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义;试验组A、B治疗前后肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值,均明显改善(P<0.05);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组C治疗前后临床症状评分及肺功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭治疗重度COPD患者疗效肯定,能提高患者肺功能,改善症状。而舒利迭50/500μg治疗重度COPD稳定期疗效优于舒利迭50/250μg。     

金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究*

目的 评价金水扶正贴膏对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分的影响。方法 将符合纳入标准的72例哮喘患者随机分为对照组和试验组。对照组以玉米面糊丸（模拟剂）进行穴位贴敷干预，试验组以金水扶正贴膏进行穴位贴敷治疗。治疗周期为夏季三伏天之初伏至冬季三九天之三九，夏季分别于初、中、末伏的前后3 d进行贴敷，冬季分别于冬至、二九、三九前后3 d内贴敷进行贴敷，共贴6次，于疗程结束1月后进行随访。通过统计学方法对2组患者试验前后的FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分等指标进行统计、分析。结果 （1）治疗周期内有10例患者因脱落、失访等原因脱落，最终入组62例。（2）试验组治疗后的FeNO值有所降低，且有统计学差异（P＜0.05），对照组则无明显变化（P＞0.05）。（3）试验组中治疗后的肺功能各指标（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）均有所提高（P＜0.05），对照组中FEV1%、FVC、PEF无明显变化（P＞0.05），FEV1反而有所下降（P＜0.05）。（4）治疗后试验组EOS存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＜0.05），治疗后试验组IgE存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＞0.05）。（5）试验组治疗后的ACT评分有明显提高（P＜0.001），对照组无明显变化（P＞0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上，金水扶正贴膏冬夏并治治疗哮喘慢性持续期，在改善患者哮喘症状、肺功能指标（FEV1、PEF、FEV1%、FVC）以及降低气道炎症反应等方面有效，临床疗效优于单纯的西医常规疗法，且安全性较好。     

中西医结合治疗支气管哮喘缓解期临床观察

[目的]观察中西医结合治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。[方法]选取浙江省中医院及浙江省中西医结合医院呼吸科确诊为支气管哮喘缓解期的61例患者,随机分为治疗组(36例)和对照组(25例),对照组常规西医治疗,治疗组在对照组基础上辨证论治,肺虚型予玉屏风散扶正固表,脾虚型予六君子汤益气健脾,肾虚型予金匮肾气丸或七味都气丸益肾纳气。观察治疗前后的临床症状体征量化积分变化、中性粒细胞数、淋巴细胞数及肺功能相关指标。[结果]治疗组和对照组显效率均>80%,治疗前后两组症状体征量化积分、中性粒细胞与淋巴细胞均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第1秒用力呼气量(first second forced expiratory volume,FEV1),1秒率(FEV1.0/FVC)明显优于对照组(P<0.05)。[结论]支气管哮喘缓解期患者采用中西医结合治疗可显著改善临床症状,且在改善肺功能指标等方面优于单纯西医治疗。     

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。     

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病40例肺功能观察

目的:探讨吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将80例稳定期COPD患者随机分为两组,对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加吸噻托溴铵。分别于治疗前、治疗3月后测定两组患者的肺功能,观察两组患者肺功能和临床症状的改善情况。结果:治疗组FEV1%、FEV1、PEF、FEV1/FVC、V50、V25、Raw较治疗前明显改善(P<0.05);肺功能及临床症状改善明显好于对照组(P<0.05)。结论:COPD患者吸入噻托溴铵可明显改善肺功能和临床症状。     

培元生金通窍汤治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究

【目的】探讨培元生金通窍汤对哮喘合并变应性鼻炎患儿的中医症候评分及肺功能的影响。【方法】将55例支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿随机分成治疗组28例和对照组27例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组在此基础上加用培元生金通窍汤治疗。3个月后评价临床疗效,并比较2组患儿中医症候评分和肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)及呼气峰流速值占预计值的百分比(PEF%)的变化情况。【结果】(1)经治疗3个月后,治疗组总有效率为92.86%,优于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)治疗后,2组患儿咳嗽加喘息评分、鼻炎症候评分及中医症候总评分均较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组治疗后的鼻炎症候评分及中医症候总评分明显低于对照组(P0.01)。(3)治疗后,2组患儿肺功能PEF%和FEV1%均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】培元生金通窍汤能改善患儿的鼻炎症候评分、中医症候总评分和肺功能,从而提高哮喘和变应性鼻炎的控制水平。     

吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

目的：探讨高剂量舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特罗）对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将76例重度稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。两组均给予化痰、止咳、平喘等常规治疗,对照组加用异丙托溴铵20μg±沙丁胺醇100txg;治疗组加用丙酸氟替卡松50μg＋沙美特罗500μg,两组均吸入给药,疗程均为12周。12周后比较两组患者肺功能改善情况。结果：治疗后,两组患者血气指标（PaO2、PaCO2）及肺功能指标（FVC、FEV1、FEV±／FVC）均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组患者Pa02[（73．02±7．14）mmHg]、PaCO2[（39．21±3．87）mmHg]及FVC[（2．57±0．26）L]、FEVl[（1．91±0．19）L]、FEVl／FVC[（74．62±7．39）％]水平与对照组[（65．92±6．48）、（48．60±4．42）mmHg、（2．34±0．27）、（1．63±0．17）L、（69．51±6．71）％1比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：高剂量的舒利迭可有效改善重度稳定期COPD患者肺功能．值得推广使用。     

胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用

目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值。方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14 d。比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化。结果:实验组治疗总有效率高达92.11%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显升高,CD_8~+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能。     

吸入沙美特罗-替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨吸入沙美特罗-替卡松粉治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法对45例COPD患者在基础治疗的同时吸入沙美特罗-替卡松粉3个月,于治疗前后测定肺功能。45例COPD作为对照组仅仅给予基础治疗,观察两组患者肺功能和临床症状的改善情况。结果吸入沙美特罗-替卡松粉后患者FEV1%、FEV1、PEF、FEV1/FVC、V50、V25、Raw、sGaw较对照组明显改善。结论COPD患者吸入沙美特罗-替卡松粉可改善肺功能和临床症状。     

乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响。方法选取本院2018年6月至2019年5月收治的儿童支气管肺炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患儿均给予吸氧、抗感染等对症治疗,对照组在此基础上给予布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血清炎性因子(CRP、PCT及TNF-α)和肺功能指标(FVC、FEV1及FEV1%)。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CRP、PCT、TNF-α、FVC、FEV1及FEV1%比较差异无统计学意义;治疗后,两组CRP、PCT和TNF-α均较治疗前降低,FVC、FEV1和FEV1%均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,FVC、FEV1及FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化治疗可显著改善小儿支气管炎患儿临床症状,降低血清CRP、PCT及TNF-α炎性因子水平,提高肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

全麻状态下全肺灌洗术治疗18例肺泡蛋白沉着症的临床分析

目的:观察全麻状态下全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症的疗效。方法:对18例诊断明确的肺泡蛋白沉着症患者行全麻下单侧肺灌洗术,以临床症状严重程度、肺功能和动脉血气分析为观察对象,比较患者治疗前、后的各项指标。结果:18例肺泡蛋白沉着症患者全肺灌洗术后,临床症状、肺功能及动脉血气分析结果较术前显著改善,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过全肺灌洗术,患者病情在短期内得到显著改善,全麻状态下全肺灌洗术是肺泡蛋白沉着症有效的治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中 TGF-β和 MMP-9水平的变化及其临床意义

目的：研究异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清中转化生长因子（TGF-β）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响,探讨其对COPD患者气道重塑的作用。方法：COPD稳定期患者80例,随机分为NAC组（27例）、异丙托溴铵组（27例）和NAC与异丙托溴铵联合用药组（26例）,同时选取健康志愿者26人做为对照组。监测各组患者治疗前后症状和体征评分及肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV₁）、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%）及第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）],检测各组患者血清中TGF-β和MMP-9水平,FEV₁值与血清中TGF-β和MMP-9水平的相关性采用Spearman相关分析。结果：与治疗前比较,治疗后各用药组患者症状和体征评分均明显降低（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者治疗后症状和体征评分降低更明显（P < 0.05）。与治疗前比较,治疗后各用药组患者肺功能指标明显改善（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者肺功能指标改善更明显（P < 0.05）。与对照组比较,治疗前后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显升高（P < 0.05）;与治疗前比较,治疗后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显降低（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平降低更明显（P < 0.05）。联合用药组患者治疗前后FEV₁值与血清中TGF-β和MMP-9水平呈负相关关系（治疗前：r=-0.554,r=-0.477,均P < 0.05;治疗后：r=-0.415,r=-0.654,均P < 0.05）。结论：异丙托溴铵联合NAC治疗可明显改善COPD患者症状、体征及肺功能,降低血清中TGF-β和MMP-9水平,在一定程度上抑制气道重塑。