胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用（附30例报告）

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效。方法：对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根部分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能。结果：术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10-14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难。发音基本正常。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料。     

双蒂双肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

1996～2003年,我科应用双蒂双肌瓣（胸骨舌骨肌瓣和接力肌甲状软骨膜瓣）修复声门型喉癌喉垂直部分切除后组织缺损56例,重建喉功能,效果满意,报告如下。     

脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步应用

[目的]评价脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步临床疗效.[方法]本组共收治18例患者口腔病变切除术后组织缺损,年龄18～74岁,平均48.5岁.单纯应用脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损13例,脱细胞真皮基质组织补片与组织瓣复合修复5例.[结果]89%病例(16/18)脱细胞真皮基质组织补片成活,并逐渐上皮化,组织补片有轻微挛缩但无明显压痛.[结论]脱细胞真皮基质组织补片可用于口腔黏膜组织缺损的修复,亦可与各类皮瓣复合修复复杂的口腔组织缺损,是种安全有效的口腔黏膜组织缺损的修复材料.     

下咽癌喉癌侵及舌根9例切除和重建的体会

目的 探讨下咽癌、喉癌侵及舌根手术切除和胸骨舌骨肌瓣舌根一期功能重建的效果.方法 侵及舌根的下咽癌、喉癌患者9例,采用胸骨舌骨肌瓣修复舌根及咽喉缺损,重建舌及咽喉功能.结果 9例患者术后2～3周均顺利拔除气管套管.舌活动正常,恢复正常的经口进食功能,无误咽、呛咳发生.发音清晰,恢复正常的语言交流功能.发生咽瘘1例,经换药及加压包扎治愈.3年生存率为55.6 %(5/9),5年生存率为22.2%(2/9).结论 胸骨舌骨肌瓣舌根一期重建手术操作简便,舌、咽喉功能恢复满意,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是侵及舌根的下咽癌喉癌治疗的理想重建方法.     

喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损

目的:为原发于声带前联合的喉癌患者提供一种最佳术式. 方法:收治2例原发于声带前联合的喉癌患者,实施喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术.结果:完整切除癌肿,保留喉的功能,术后早期拔管,发音效果好,饮食无呛咳,取材方便,肌瓣血供好,不发生萎缩坏死 ,随访5年无复发和转移.结论:喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术是治疗原发于声带前联合的喉癌患者的最佳术式.     

颈前肌筋膜瓣修复声带癌切除的临床分析

目的 探索声带癌切除后,使用何种自体组织在修复缺损的同时能较好地恢复发音等喉功能.方法 应用带蒂颈前肌筋膜瓣,修复声带癌切除后的缺损.结果 48例声带癌患者43例发音等喉功能恢复较满意.结论 应用颈前带蒂肌筋膜瓣,修复因切除癌肿而缺损的声带,路径近,获取困难小,成活率高,发音等喉功能的恢复较满意,值得临床推广,也为其他原因所造成的声带缺损修复提供参考和思路.     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

应用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的远期疗效分析

目的:探讨胸骨舌骨肌瓣应用于喉垂直部分切除术后缺损的修复.方法:对37例T1、T2期声门型喉癌患者行喉垂直部分切除术,术后采用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉腔缺损,观察其术后3、5年生存率,拔管率及发音质量.结果:3、5年生存率分别为100%(37/37)、78.4%(27/37),术后拔管率为94.6%(35/37),发音质量良好及中等以上者占100%(37/37).结论:改良的胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿,大小合适,血供好,为修复喉垂直部分切除术后缺损的理想方法.     

舌根癌手术治疗2例报告

目的 :探讨手术治疗舌根癌的方法。方法 :分别为 2例舌根癌患者实施咽侧入路及下颌骨正中裂开外旋入路切除肿瘤 ,应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复缺损。结果 :2例患者切口均一期愈合 ,经锻炼逐步恢复了吞咽及语言功能 ;术后 10月和 18月复发。结论 :术前充分检查 ,准确评估肿瘤范围是选择合适的术式 ,彻底切除肿瘤的前提 ;咽侧入路及下颌骨正中裂开外旋入路是切除舌根癌最常用的有效手术径路 ;胸骨舌骨肌肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复是两种有效的修复方法 ,前者对术后吞咽、语言功能的影响较小 ,后者可修复局部较大的组织缺损