老年精神分裂症与阿尔茨海默病患者认知损害程度及特征的差异

目的：探讨老年精神分裂症和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患者认知损害程度及特征。方法：收集符合中国精神疾病分类方案与诊断标准老年精神分裂症标准患者32例，AD患者30例，分别在入院初期给予简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)、日常生活能力表(activity of daily living，ADL)、长谷川痴呆量表(Hascgawa’s dementia scale，HDS)、智力状态检查表(mini-mental state examination，MMSE)总分及MMSE各项分测评。结果：BPRS总分两组对照差异无显著性(48．13&;#177;8．47和47．98&;#177;9．37；t=0．432，P&;gt;0．05)；ADL，HDS总分差异有显著性(ADL：20．28&;#177;3．86和4．88&;#177;15．53；HDS：19．23&;#177;6．32和16．12&;#177;4．36；t=0．891，0．912，P&;lt;0．05)；MMSE总分两组对照差异无显著性(19．23&;#177;4．65和19．84&;#177;3．72；t=0．53，P&;gt;0．05)。两组时间定向、地点定向及延迟回忆各项分值测评差异有显著性(t=2．47，2．059，2．32，P&;lt;0．05．0．01)。结论：老年精神分裂症认知损害程度远比AD轻，但定向障碍、延迟回忆、物体命名各项分值明显高于AD患者，可能与其病理生理改变不同相关。     

脑白质疏松症患者记忆障碍的特征性研究

目的:探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)记忆障碍特征及LA对记忆障碍的影响。方法:用临床记忆量表对60例LA患者,30例健康老年人进行记忆功能测查,同时对LA患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测查。结果:LA组记忆商(MQ)(72±18)明显低于正常对照组(97±18)(t=6.32,P<0.01),各项记忆量表分也低于正常对照组(P<0.01),其中图像自由回忆犤(11±5)比(24±5)犦(t=11.63),人像特点联系回忆犤(14±5)比(24±5)犦(t=8.94)下降最明显;单纯LA组(77±18)与正常对照组比较,MQ差异有显著性意义(t=4.686,P<0.01),各项记忆量表分差异均有显著性意义(P<0.01),LA合并脑梗死组(CI)与单纯LA组比较,各项记忆量表分及MQ显著降低(P<0.01或0.05),以指向记忆下降最明显犤(11±7)比(16±6)犦(t=2.90,P<0.01);LA组各项记忆量表分及MQ随病损程度加重而降低,指向记忆(t=2.36,P<0.05)、无意义图形再认(t=2.57,P<0.05)差异显著,余各项差异不显著(P>0.05);LA组中MQ≤69者17例,其中MMSE符合痴呆者5例,MQ为70～79者30例,MMSE符合痴呆者1例,MQ为70～79者痴呆发生率低于MQ≤69者(χ2=4.49,P<0.05)。结论:LA患者有明显的记忆障碍,LA的记忆损害既有主动回忆困难也有再认障碍,合并脑梗死加重记忆障碍,增加痴呆发生率,且记忆损害越重,痴呆发生率     

尼尔雌醇并石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者认知功能的研究

目的目前主要用于治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的乙酰胆碱酯酶抑制剂价格昂贵,难以普及应用,为进一步寻求费用合理、药效确切的AD的治疗药物,观察尼尔雌醇(雌激素替代疗法)并石杉碱甲治疗AD改善认知功能的有效性及安全性。方法把60例女性AD患者随机分为两组,每组30例,联合治疗组采用石杉碱甲片200μg/d分2次口服和尼尔雌醇片2mg,1次/2周,对照组服用石杉碱甲片200μg/d分2次口服,疗程均为24周;两组患者的病情治疗前、治疗后8,24周均采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果治疗8周后,治疗组与对照组的MMSE、ADL评分(分别为19.2±2.5与16.9±2.1、45.9±7.1与48.3±6.1)差异有显著性意义(t=2.140,t=2.616,P均<0.05)。治疗24周后,治疗组与对照组的MMSE、CDR、ADL评分(23.1±2.3与19.3±2.1,1.1±0.2与1.4±0.3,40.1±7.2与43.1±6.1)差异有显著意义(t=3.076、t=2.216、t=3.662,P依次<0.01、0.05、0.01)。体检及实验室检查无明显的乳腺、子宫及肝肾功能异常。结论雌激素配合石杉碱甲能有效地治疗女性轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病的有效性及安全性研究

目的:评价石杉碱甲(HuperzineA,商品名:哈伯因),治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的有效性及安全性。方法:对65例轻、中度AD犤简易智能状态量表(MMSE)10～25分犦患者进行了随机、单盲、16周临床试验,其中35例为石杉碱甲组(应用石杉碱甲3次/d,0.1mg/次),30例为单盲、安慰剂对照研究。结果:0.3mg/d石杉碱甲治疗16周时,石杉碱甲组较安慰剂组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)分数显著改善犤(23.1±2.0)比(18.1±2.6)分,(1.1±0.2)比(2.0±0.1)分,(39.5±7.5)比(47.5±6.1)分犦(t=2.448～3.010,P<0.05或0.01);石杉碱甲治疗组治疗前、后比较MMSE,CDR及ADL分数分别改善3.3,0.9,7.5分(t=3.106,t=2.101,t=3.055,P均<0.01)。石杉碱甲治疗8周时,MMSE分数提高1.2(P<0.05)。35例服用石杉碱甲的患者中,3例(3/35)出现轻度胆碱能兴奋性不良反应;安慰剂组中2例(2/30)出现头晕、恶心,两组差异无显著性意义(P=0.574)。结论:石杉碱甲能有效治疗轻、中度AD患者。对患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

长期住院老年精神分裂症患者认知功能的对照研究

为探讨长期住院老年精神分裂症患者的认知功能状况,采用日常生活能力量表(ADL)和简易智力状态检查表(MMSE),对住院10年以上,病期15年以上,年龄50岁以上的精神分裂症病人及间断住院、门诊取药治疗的对照组病人进行测试。结果,MMSE得分,研究组:12.42±5.68,对照组:17.63±4.85;ADL得分,研究组:38.26±9.35,对照组:31.50±6.38,经统计学处理,P均<0.05,差异有显著性。提示,长期住院老年精神分裂症病人,较非长期住院的对照组病人,有明显的认知功能缺陷。     

帕金森病患者神经心理学特点1:1病例对照分析

目的认知功能损害是帕金森病(Parkinsondisease,PD)的临床表现之一,但其临床特点差异较大。了解PD患者的神经心理学特点,对其治疗和预后判断具有重要意义。方法以简易精神状态检查(Mini-mentalstateexamination,MMSE)作为神经心理学评定工具,采用年龄、性别和文化程度匹配的11病例对照研究,分析了36例帕金森病患者和36例自愿正常老年人MMSE总分及各亚项分值情况,及去除PD痴呆的影响后MMSE得分的变化。结果帕金森病患者MMSE分值为20.9±6.9,明显低于正常对照组MMSE分值24.2±4.4(t=2.56,P<0.05);而且在时间定向、即刻记忆、语言复述和视空间技能亚项的分值PD组低于正常对照组(P<0.05)。去除PD痴呆患者影响后,MMSE分值非痴呆PD组为22.8±3.5,低于正常对照MMSE分值24.7±2.8(P<0.05),在时间定向和视空间技能亚项分值低于正常对照组(P<0.05)。结论PD患者其神经心理学损害的特点主要表现为时间定向、即刻记忆、言语复述和视空间技能受损。时间定向和视空间技能损害可能是PD患者发生痴呆的早期表现之一。     

系统性健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的:观察系统性健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响,以及提高治疗效果的有效方法。方法:将济宁市精神病防治院128例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,每组64例。研究组实施系统性健康教育3个月,对照组在给予药物治疗的基础上仅给予一般支持性心理治疗。在入院时及3个月后分别采用简明精神量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)及服药依从性评定。结果:研究组与对照组治疗3个月后,BPRS总分分别为29.89±4.10和31.87±3.08,差异有显著性(t=3.08,P<0.01);NOSIE评分除精神病表现、退缩外,其他各项差异均有显著性(t=3.03～3.16,P<均0.01);研究组服药依从性显著提高,不依从性明显降低,与对照组比较,差异均有显著性(χ2=7.70,5.98,P<0.05～0.01)。结论:系统性健康教育可提高精神分裂症患者的服药依从性,促进其疗效。     

行为技能训练对社区与住院精神分裂症患者康复效果的对照研究

目的:探讨行为技能训练对社区与住院精神分裂症患者康复的影响。方法:对2008年1-12月社区组、住院组精神分裂症患者进行随机抽样,各选取22例,实施行为技能训练,并应用"日常生活能力量表(ADL)"、"简明精神病量表(BPRS)"和"Morning Side康复状态量表(MRSS)"分别于训练前及第12周末测定他们的康复状态。结果:训练前两组间ADL、BPRS、MRSS总分比较差异无显著性意义(P>0.05)。训练后12周末,ADL、BPRS、MRSS两组量表总分分别与训练前比较均有显著性差异(P<0.01);两组间比较:MRSS社区组的量表总分低于住院组,差异有显著性意义(P<0.05);ADL、BPRS的总分差异均无显著性意义(P>0.05)。单因素方差分析:组别、性别、文化程度、依从性、性格均不是影响各期ADL、BPRS、MRSS量表总分的因素;病程对各期ADL总分的影响有显著性意义(P<0.05),病程越长,ADL总分越高;年龄对各期BPRS总分的影响有明显显著性意义(P<0.01),年龄越小,总分分值越低;住院次数、婚姻对各期MRSS总分的影响有显著性意义(P<0.05)。干预时间对ADL、BPRS、MRSS量表总分的影响有显著的显著性意义(P<0.01),训练时间越长,各总分分值越低。结论:对社区与住院精神分裂症患者实施行为技能训练,有利于提高他们的生活自理能力和社会功能;行为技能训练对社区患者的康复状态更理想;持续性技能训练,可以降低疾病复发,对促进他们的康复水平具有更积极意义。     

长期住院老年精神分裂症患者认知功能的对照研究

目的探讨长期住院老年精神分裂症患者的认知功能状况。方法采用日常生活活动能力量表(ADL)简易智力状态检查表(MMSE),对住院10年以上,病期15年以上,年龄55岁的精神分裂症病人及间断住院、门诊取药治疗的对照组病人进行测试。结果MMSE研究组(12.42±5.68)分,对照组(17.63±4.85)分;ADL研究组(38.26±9.35)分,对照组(31.50±6.38)分,差异有显著性。结论长期住院老年精神分裂症病人,较非长期住院的对照组病人,有明显的认知功能缺陷。     

首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析

目的:观察首灵健脑胶囊治疗血管性痴呆(vasculardementia,VD)的疗效。方法:采用国际诊断标准选择60例VD患者,按随机数字量表分为治疗组32例(采用首灵健脑胶囊),对照治疗组28例犤采用甲磺酸双氢麦角毒碱片(商品名喜得镇)犦观察两组的疗效及中医症候改善疗效,同时,测定两组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及中医症状各项积分和微量元素的含量,并比较它们的变化。结果:治疗组MMSE,HDS及中医症状总积分的增加值分别为(4.9±2.1),(2.5±0.3)及(5.8±4.3)分,均较对照组明显犤(3.4±1.9),(2.3±0.3)及(3.0±4.2)分犦,差异有显著性意义(P<0.05或0.01);而且治疗组MMSE量表的部分分项能力积分值的变化也比对照组明显,差异亦有显著性意义(P<0.05或0.01)。另外,治疗组微量元素锌的增加、镉等微量元素的减少也较对照组明显,差异有显著性意义(t=4.236～15.362,P<0.05或0.01);治疗组总有效率(56%,18/32)虽然比对照组(50%,14/24)高,但无统计学意义(χ2=0.23,P>0.05)。结论:首灵健脑胶囊治疗轻中度VD疗效肯定,能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡,改善脑功能、提高VD患者的学习记忆。     

年龄、个性、病程、分型对精神分裂症患者血清白细胞介素8,15的影响

目的:探讨影响精神分裂症患者白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素1(IL-15)的相关因素。方法:对52例符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的患者,用利培酮(起始剂量0.5～1.0mg/d,用药范围利培酮1～4mg/d)和氯氮平(起始剂量25～50mg/d,用药范围400～500mg/d)治疗。在治疗前后检测血清IL-8,IL-15水平,分别与健康对照组比较。结果:病程≥5年,年龄≥35岁及偏执型患者的IL-15水平治疗前犤分别为(51±8)ng/L,(51±9)ng/L,(51±9)ng/L犦均明显低于对照组(67±27)ng/L(t=2.106,2.342,2.356,P均<0.05);而治疗后病程年龄及精神分裂症分型的IL-8和IL-15的水平均与对照组的差异无显著性意义(t=1.698～2.217,P>0.05)。结论:精神分裂症患者IL-8,IL-15水平受多种因素的影响。     

泌尿生殖反射检查对脊髓损伤患者排尿功能预后评估的价值

目的:对脊髓损伤患者进行泌尿生殖反射检查,探讨其对排尿功能预后评估的价值。方法:根据尿动力学检查结果,对脊髓排尿中枢损伤患者予以不同的药物治疗,同时进行正规的主动排尿训练。在治疗前行泌尿生殖反射检查。结果:4例泌尿生殖反射弧环路中断的患者均可以通过腹压完全排出尿液,而6例泌尿生殖反射环路连续性存在的患者只能部分排出尿液。结论:脊髓损伤后,泌尿生殖反射中断的患者排尿功能恢复较反射弧存在的患者快且好。     

脑干听觉诱发电位对儿童语言发育障碍病因诊断的价值

目的:探讨脑干听觉诱发电位(Brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)检查在学龄前儿童言语障碍病因诊断的应用价值。方法:应用肌电/诱发电位仪描记52例言语障碍学龄前儿童的BAEP并与影像学资料(CT或MRI)比较。结果:52例学龄前言语障碍儿童中BAEP异常38例(占73.08%),波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的出波耳数分别为89例(85.58%),82例(78.85%)、84例(80.77%),而对照组30例波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的出波耳数均为60只,出波率为100%,两组比较差异有显著性(u值分别为4.56,3.59,3.38,P值均<0.01)。影像学检查异常19/46例(41.30%),BAEP阳性率较影像学检查阳性率高(χ2=8.86,P<0.05)。结论:BAEP检查在有言语障碍的学龄前儿童中阳性率高,与影像学检查在言语障碍的病因诊断有一定的互补性,对指导康复治疗具有重要的意义。BAEP检测可作为言语障碍学龄前儿童的常规检查项目。     

东莨菪碱和氯胺酮预防主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤

目的评价东莨菪碱和氯胺酮对主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤保护作用.方法28只新西兰大白兔随机数字表法分成对照组、东莨菪碱组、氯胺酮组、东莨菪碱+氯胺酮组.每组肾下主动脉阻断30min,动态监测脊髓血流量(SCBF)、后肢运动功能、组织水含量及组织学改变.结果再灌注20 h,后肢运动功能东莨菪碱+氯胺酮组优于对照组(t=5.36,P＜0.05),脊髓水含量东莨菪碱+氯胺酮组比对照组减少10.5%(t=4 01,P＜0.01),组织学改变东莨菪碱+氯胺酮组最轻,对照组最严重.阻断中及开放2 h东莨菪碱+氯胺酮组SCBF比值较对照组显著增加.结论东莨菪碱和氯胺酮联合应用比单独应用能更有效地预防脊髓缺血性损伤.     

两种穿刺手法在老年患者桡动脉穿刺采血中的应用

正动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱失衡和电解质紊乱均有重要价值[1]。桡动脉具有解剖位置表浅,易触及,操作暴露少等优点,临床     

影响强迫症患者社会功能的相关因素

目的:探讨门诊强迫症患者社会功能状况和相关影响因素。方法:对40例符合ICD-10诊断标准的门诊强迫症患者进行一般资料,MAUDSLEY强迫问卷(MOCI),耶鲁布朗强迫量表(Y-BOS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)等评定工具进行评估。结果:在本组门诊强迫症患者中:①85%的患者(34例)存在社会功能缺陷;②社会功能损害与发病年龄、病程的关系不大(发病年龄t=0.560,P=0.579;病程t=0.155,P=0.878);③Y-BOS分、家属支持程度、工作学习现状是影响强迫症社会功能的主要因素(Y-BOS分t=6.602,P=0.000;家属支持t=2.420,P=0.021;工作状况t=2.217,P=0.033)。结论:强迫症患者的社会功能普遍受损,主要影响因素为Y-BOS分、家属支持程度和工作学习现状。     

认知功能障碍与老年缺铁性贫血患者的相关性研究

目的:观察老年缺铁性贫血(IDA)的认知功能损害特征。方法:63例老年(年龄60～83岁)IDA患者接受了中国韦氏智力测验量表(WAIS)测试,并与WAIS测验中相应年龄的常模数据进行比较。结果:老年IDA患者WAIS智测成绩中的知识(16.5±5.6)、领悟(12.7±5.9)、算术(7.3±3.1)、相似性(13.8±5.4)、词汇(42.3±21.7)和图形排列(15.6±6.7)等粗分明显低于WAIS相应年龄组的常模数据(t=2.015～2.428,P均<0.05)。老年IDA病情重组(血清铁蛋白<15μg/L和红细胞碱性铁蛋白<6μg/L)智测成绩中的多数分测验粗分明显低于病情轻组(t=2.109～2.438,P均<0.05),但相似性和填图分测验没有组间差异(P均>0.05),老年IDA病程长组(≥1.5年)的WAIS多数分测验均明显低于病程短组(t=2.055～2.406,P均<0.05),数字广度和木块图粗分两组间无明显区别(P均>0.05)。结论:老年IDA患者存在着明显的认知功能障碍,后者程度与IDA病情和病程有关。     

北京市社区70个精神分裂症家庭亲密度和适应性与患者社会功能的相关性研究

目的:探讨社区精神分裂症家庭亲密度与适应性和患者社会功能的相关性。方法:应用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESII-CV)、Morningside康复状态量表(MRSS)对70个社区精神分裂症家庭亲密度与适应性和患者的社会功能进行评定,采用多元相关分析和多元逐步回归分析。结果:实际亲密度得分与MRSS总分、依赖量表得分、活动能力缺乏量表得分、社交量表得分呈负相关(r=-0.562,-0.545,-0.485,-0.520;P<0.01);理想亲密度得分与社交量表得分呈负相关(r=-0.373;P<0.05);不满意亲密度得分与MRSS总分、依赖量表得分、活动能力缺乏量表得分呈正相关(r=0.397,0.528,0.404;P<0.05～P<0.01);实际适应性得分与MRSS总分、依赖量表得分、活动能力缺乏量表得分、社交量表得分呈负相关(r=-0.455,-0.457,-0.437,-0.381;P<0.05～0.01);不满意适应性得分与依赖量表得分呈正相关(r=0.403;P<0.01)。结论:社区精神分裂症家庭亲密度和适应性与患者社会功能受损程度密切相关,患者社会功能受损越严重,其家庭亲密度和适应性就越差。     

病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用

[目的]探讨病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用效果。[方法]选取11例青年肺癌病人进行研究,运用病人参与病人安全理念进行护理,在住院期间鼓励病人说出自己的需求,宣泄自己的情绪,参与治疗和护理实施方案,使其成为医疗活动的参与者与监督者。[结果]杜绝了不良事件的发生。[结论]将病人参与病人安全切实有效地运用到实践中可杜绝护士不良事件的发生,病人在参与过程中可增强其战胜疾病的信心,有利于提高病人的生活质量。     

食管癌术后患者睡眠质量现状及影响因素分析

【】目的 了解目前食管癌术后患者的睡眠质量现况,并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样法,抽取2017年5月至2018年1月于上海肿瘤医院、胸科医院及某三甲综合性医院接受手术治疗并最终入住普通病房的食管癌患者165例为调查对象,采用经文献回顾和小组讨论自制的一般情况调查表,以及匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)调查患者术前、术后的睡眠质量情况,并在单因素分析的基础上进行多元回归分析,了解影响睡眠质量的主要因素。 结果 1.患者术后PSQI评分高于术前(P<0.05),提示术后睡眠质量较术前显著降低。2.单因素分析结果显示,担心家庭支出、害怕疾病本身、夜间量血压、疼痛、卧位不适、肠内营养供给方式、导管数量、是否拔除胃管、是否拔除胸管9个因素差异均有统计学意义。3.多元回归分析结果显示,害怕疾病本身、卧位不适、导管数量、是否拔除胸管是术后PSQI评分的独立影响因素。 结论 食管癌患者术后睡眠质量显著降低,医护工作者应该了解其影响因素,并有针对性地制定干预措施,以提高患者睡眠质量,促进患者康复。