临床药师参与炎症性肠病多学科会诊的实践

目的:通过介绍临床药师炎症性肠病多学科(IBD-MDT)会诊的药学实践,为临床药师开展IBD-MDT药学服务提供参考。方法:介绍海南省人民医院IBD-MDT会诊的概况和工作流程;结合实践案例,总结分析IBD-MDT会诊的药学服务内容和工作模式。结果:临床药师可通过药物重整、治疗药物监测、药物治疗方案评估与制订、依从性评估及用药教育等方面发挥药学专业优势,参与IBD患者的诊治。结论:通过IBD-MDT会诊,临床药师可与临床形成专业合作、优势互补,提高医疗服务质量,优化慢病管理。     

临床药师参与肾移植患者管理的工作模式探讨及药学监护实践

目的： 探索临床药师参与肾移植术后患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护的方法与重点。方法： 总结归纳临床药师在肾移植病房中的临床药学实践和带教工作,并结合具体案例阐述药学监护的重点。结果： 初步建立了临床药师在肾移植病房中开展药学服务的工作模式及职责,肾移植术后患者药学监护重点包括耐药菌监控、抗感染治疗方案及药物剂量的制定、药物间相互作用、血药浓度监测及基因检测、药物不良反应监测以及出院后患者用药教育与管理。结论： 肾移植患者药物治疗管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,突显了药学服务的内涵与价值。     

基于分级药学监护标准的智慧临床药师工作站的设计与应用

目的：建立智慧临床药师工作站，促进药学监护服务的同质化、规范化和标准化。方法：以分级药学监护理念为核心，借助信息化手段我院药学部自主研发了"智慧临床药师工作站"。结果：该工作站可以主动抓取医疗数据，自动对患者进行药学监护等级的划分，并为临床药师建立工作日志，提示所需完成的药学监护服务内容和频率。结论：成功研发的智慧临床药师工作站能够满足临床药师日常工作的需求，弥补了以往药学监护服务缺乏标准和监督的不足。     

重大突发性公共卫生事件下临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的应用现状研究

目的：调查临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的开展现状,为未来在重大突发性公共卫生事件中最大化发挥临床药学服务效能提供相关建议。方法：通过三甲医院药学部门负责人个人深入访谈及10家三甲医院的药师、医师和住院患者实地问卷调查,对贵州省临床药学服务的开展现状进行调研。结果：本次调查的药师主要以大专/本科学历、拥有初级职称的青年女性为主;药师对临床药学服务的了解度与药师的学历（P=0.002）以及是否参与过临床药学服务培训（P=0.004）之间密切相关;医师对重大突发事件应急预案的了解度高于药师（P=0.024）;参与过重大突发事件的药师比未参与过的在日常药学服务上涉及更多的用药监测（P=0.027）和治疗方案制定（P=0.014）服务;参与过重大突发事件的药师比未参与过的更肯定自我地位（P=0.032）和临床药学服务能力（P=0.031）;62.7%的医师表示与药师的整体合作情况较好,78.0%的患者表示对临床药学服务不太了解,89.0%的患者对药师提供的临床药学服务表示满意但对其信任度较低。结论：三甲医院药师在自我认识、相关知识能力水平、临床药学服务种类提供和公众认知度方面有待提升;建议完善药学教育结构,丰富药事咨询服务形式,健全药品供应协调机制,加强安全用药与不良反应监测以及应急科普宣传工作。     

COVID-19疫情期间门诊药学服务O2O模式的实践与探讨

目的：新冠肺炎疫情期间为慢性病复诊患者提供治疗用药和药学服务，降低非新冠肺炎患者的死亡率并减缓病情进展，积极探索门诊药学服务线上线下相结合（online to offline，O2O）模式。方法：基于我院线上问诊平台，增加线上处方和药品邮寄模块，统计分析2020年2月19日-2020年3月7日线上门诊药学服务实践中患者年龄、就诊科室以及处方审核、药品调剂等相关数据。结果：开展线上药学服务后，线上问诊10 269人次，就诊科室主要为心内科、神经内科、感染科、内分泌科等慢性病科室；医院药师调剂线上处方6 880张，调剂药品总数125 864盒/瓶，有效缓解了慢性病患者用药困难。患者就诊年龄集中于20~70岁，35岁以上患者达到74.30%，表明中老年患者可通过自身或他人帮助享受慢性病线上就诊服务。药师处方审核率100%，审核不通过处方483张，不合格率7.02%，主要不合理因素为用法用量不适宜。结论：新冠肺炎疫情期间，开展线上门诊药学服务对防控疫情和救治慢性病患者具有重要作用，也表明公立医院和患者已具备共同参与"互联网+医疗"的能力。门诊药师应积极探索药学服务O2O模式，借助"互联网+"重构药品供应保障服务体系，挖掘和重塑药师的专业价值。     

我国临床药师工作开展方式的文献研究

目的：了解我国临床药师在不同医疗服务水平下的工作开展情况,总结临床药师工作完成方式,为建立和实施规范化临床药师工作模式提供思路。方法：检索相关文献,纳入介绍我国医疗机构临床药师工作模式的文章,运用文献分析法对文献进行信息提取和统计。结果：共纳入符合研究要求的临床药师工作模式相关文献59篇,分析发现临床药师服务项目在医院等级、地区分布、是否为临床药师培训基地等因素影响下的开展水平略有不同。临床药师各工作项目完成方式各异,以符合医院及科室专业需求。结论：临床药师工作模式建立已初具规模,工作重心向临床服务转移,但其工作方式有待进行规范化管理,以适应患者专业、精细、全面的药学服务需要。     

药学门诊信息化系统的构建与应用

目的：结合药学门诊工作实践及需求,构建药学门诊信息化系统,以记录药学门诊患者信息及就诊过程,有助于患者疾病评估、治疗药物评估及药师工作质量评价。方法：对开设药学门诊的药师进行调研,收集对药学门诊信息化系统的需求,请信息工程师分析药师需求并提出实现方法,再进行程序编辑,通过试运行后进一步完善系统。结果：由药师和信息工程师共同构建的药学门诊系统,该系统包括患者接诊列表、患者信息界面、用药记录界面、监测指标界面、药物治疗管理界面、患者评估界面、疾病评估界面及查询统计模块。结论：构建的药学门诊信息化系统可用于记录药学门诊工作内容,分析药学门诊运行相关指标,并有助于推进药学门诊工作规范开展。     

试论叙事医学在药学服务中的应用

目的： 为叙事医学在药学服务中的应用提供参考,以推动药学服务的深入开展。方法： 介绍叙事医学的概念及其在我国的发展,探讨其应用于药学服务的意义,探索提高药师叙事能力的方法。结果： 叙事医学自2011年引入我国,主要应用于临床医学、护理学和中医学等领域,国内期刊尚无在药学服务中应用的相关论著。叙事医学应用于药学服务有助于药学工作向"以患者为中心"转型,提高药学服务的深度,培养药师人文素养,促进药患关系良性发展,树立药师良好的职业形象。结论： 药师有必要学习了解叙事医学理论,并应用于临床实践,从而推动药学服务的发展。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的合理用药及药学服务策略

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下的合理用药及药学服务策略。方法：结合一线抗"疫"经验,介绍某院临床药师在药物合理应用分析、循证药学评价、特殊人群用药决策、药学监护及线上用药咨询、宣教等方面的药学实践。结果：基于上述实践经验,形成特殊时期的临床药学服务策略。结论：面对突发疫情,临床药师迅速调整工作重点,成为疫情防控中保障药物治疗安全、有效,促进合理用药的新防线。     

某院中心药房调剂药师深入临床开展药学服务模式的探讨

目的：探索某院调剂药师深入临床围绕患者开展药学服务模式的可行性。方法：全面推行工作方案并进行问卷调研,针对2018年7-12月间的113位曾经在用药前后7 d内2次接受药师用药教育的患者,将两次打分的情况进行统计对比,采用SPSS 20.0软件分析处理数据。结果：显示调查问卷中的9项内容均具有显著性差异。其中"漏服药物的处理、随意减量或停药的危害"前后对比差异最为明显。结论：患者住院期间药师在临床开展的多种药学服务模式,提升了患者的用药依从性。     

新医改形势下医院药师的职能转变

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展,人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变,它要求药师T作重心从“物”转移到“人”的核心上来,提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的“人文关怀”药事服务上来,改变“以药养医”的状况,实现“医药分开”。医院药师同样要担当新一轮医改。     

临床药师开展脑血管病抗栓药物治疗管理服务的实践与探讨

目的：探讨临床药师对脑血管病患者开展药物治疗管理服务的模式和范畴。方法：2018年10月-2019年8月,临床药师通过对脑血管病医师-药师联合抗栓门诊和住院专科会诊的方式,为脑血管病门诊和住院患者提供抗栓药物治疗管理服务（MTMs）。服务内容包括抗栓药物的选择与指导、抗栓时机与疗程的决策、出血不良事件与血栓矛盾的平衡管理、药物相互作用的识别与处理等。结果：共计为203例门诊和12例住院患者提供291次和18次MTMs。门诊患者药物治疗问题前3位是依从性差（25.43%）、药物不良事件（17.87%）和剂量太低或者剂量太高（15.81%）,住院患者药物治疗问题前3位是药物不良事件（38.89%）、抗栓疗效与安全性监测（22.22%）、特殊人群抗栓方案的制定（16.67%）。结论：本研究显示,针对脑血管病患者开展抗栓MTMs,门诊患者需要重点关注依从性、药物不良事件和用法用量,住院患者需要重点关注药物不良事件、抗栓疗效监测和特殊人群用药。开展抗栓MTMs可以作为临床药学工作的良好切入点,能够体现临床药师的专业价值。     

我院临床医师对药学服务工作认知度的调查

目的:为我院开展切实可行的临床药学服务提供参考。方法:以问卷调查表的形式,对我院临床医师在诊疗过程中遇到的药物有关问题、关于药师临床服务模式的了解情况、关于临床药学科研和教学等方面进行调查、分析。结果:120份发放的问卷中,有效问卷106份,调查中关于临床医师选择药物的最常依据是临床经验,在诊断明确药物治疗不顺利时调整药物的常用依据是专家建议;认为临床药师的工作模式主要是参加病房医师查房,协助医师选择药物;对临床药学室科研工作内容的了解主要集中在血药浓度监测等方面。结论:临床医师对药学服务有较大的需求,药学服务工作模式的多样化、专业化和个体化有助于我院临床药学工作的深入开展。     

Clinical pharmacy services, pharmacy staffing, and the total cost of care in United States hospitals

This study evaluated direct relationships and associations among clinical pharmacy services, pharmacist staffing, and total cost of care in United States hospitals. A database was constructed from the 1992 American Hospital Association's Abridged Guide to the Health Care Field and the 1992 National Clinical Pharmacy Services Database. A multiple regression analysis, controlling for severity of illness, was employed to determine the relationships and associations. The study population consisted of 1016 hospitals. Six clinical pharmacy services were associated with lower total cost of care: drug use evaluation (p=0.001), drug information (p=0.003), adverse drug reaction monitoring (p=0.008), drug protocol management (p=0.001), medical rounds participation (p=0.0001), and admission drug histories (p=0.017). Two services were associated with higher total cost of care: total parenteral nutrition (TPN) team participation (p=0.001) and clinical research (p=0.0001). Total costs of care/hospital/year were lower when any of six clinical pharmacy services were present: drug use evaluation $1,119,810.18 (total $1,005,589,541.64 for the 898 hospitals offering the service), drug information $5,226,128.22 (total $1,212,461,747.04 for the 232 hospitals offering the service), adverse drug reporting monitoring $1,610,841.02 (total $1,101,815, 257.68 for the 684 hospitals offering the service), drug protocol management $1,729,608.41 (total $614,010,985.55 for the 355 hospitals offering the service), medical rounds participation $7,979,720.45 (total $1,212,917,508.41 for the 152 hospitals offering the service), and admission drug histories $6,964,145.17 (total $208,924,355.10 for the 30 hospitals offering the service). Clinical research $9,558,788.01 (total $1,013,231,529.06 for the 106 hospitals offering the service) and TPN team participation $3,211,355.12 (total $1,027,633,638.43 for the 320 hospitals offering the service) were associated with higher total costs of care. As staffing increased for hospital pharmacy administrators (p=0.0001) and clinical pharmacists (p=0.007), total cost of care decreased. As staffing increased for dispensing pharmacists, total cost of care increased (p=0.006). Based on this total cost of care model, optimal hospital pharmacy administrator staffing was 2.01/100 occupied beds. Staffing for dispensing pharmacists should be as low as possible, and definitely fewer than 5.11/100 occupied beds. Staffing for clinical pharmacists should be as high as possible, but definitely more than 1.11/100 occupied beds. The results of this study suggest that increased staffing levels of clinical pharmacists and pharmacy administrators, as well as some clinical pharmacy services, were associated with reduced total cost of care in United States hospitals.     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

临床药学工作开展情况与体会

目的：介绍江苏省盐城市第一人民医院临床药学工作开展情况与体会。方法：从参与查房与会诊、开展治疗药物监测与ADR监测工作、编辑药讯和定期参加病历检查等方面,叙述了临床药师具体的工作内容及对工作的思考、总结和体会。结果：本院临床药师深入临床,对临床合理用药起到了一定的促进作用。结论：临床药师应该加强学习,提高自身业务素质,积极深入临床,做好医师和护士的帮手,促进临床合理用药。临床药师只有在实践中不断磨练,提升技能,改变角色,才能满足社会对药师从保障供应型转变成参与临床用药的知识服务型的要求。     

临床药学服务工作实践与探讨

目的:探讨基层综合性医院临床药学服务工作的内容、形式,促进合理用药水平,提高医疗质量。方法:通过对某医院开展临床药学工作内容与模式的总结,结合基层综合性医院的实际情况,提出开展临床药学工作的思路方法。结果:通过开展药师参与查房与会诊、处方评价、用药咨询等工作,促进了临床合理用药。结论:临床药学服务工作能有效地指导和促进临床合理用药。     

我院开展社区药学服务初探

目的探讨如何利用三甲医院资源优势开展社区药学服务。方法介绍4个试验小区开展多种形式的药学服务,针对不同人群开展合理用药和药品不良反应知识讲座;讲解假药、劣药的识别,药品名称、剂型、规格的识别,药品的储藏保管;讲解药物与食物的关系,饮食与健康的关系;对社区高血压居民实行健康教育,提高服药依从性;充分利用网络、通讯工具为居民服务。结果通过开展多种形式的社区药学服务,增加了社区居民对药物不良反应及合理用药的认识,提高了社区居民服药的依从性,缓解了医患关系并为医院创造了经济效益。结论医院药学人员利用其自身优势,开展社区药学服务,服务于患者,服务于广大社区居民,既可提升药师在公共健康中的作用,又能满足日益提高的公众健康需求,是医改形势发展的必然结果。     

新冠肺炎疫情背景下各国药学服务研究可视化分析

目的:系统梳理新冠疫情期间国内外药学服务领域文献,对比国内外研究方向与研究热点,以期为我国药学服务的发展提供借鉴。方法:以“药学服务”“新冠肺炎”为主题词,检索2019年12月至2022年3月Web of science(WoS)核心数据库、PubMed数据库以及中国知网、万方中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库中有关新冠疫情期间国内外药学服务的研究文献,利用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析。结果:(1)国内纳入547篇文献,国际纳入407篇文献。美国、沙特阿拉伯、中国是发文最多的国家。国内发文最多的机构是华中科技大学同济医学院附属同济医院,国外发文最多的机构是Marmara University。(2)国内排名前3的聚类类别为:安全性、互联网、诊疗方案,国际排名前3的关键词聚类类别分别为:药剂师、社区药房、心理健康。(3)国内排名前3的突现词为:互联网、门诊药房以及药学门诊,国际的突现词有:医院药房服务、药学服务及社区药房。结论:国内外共同的研究方向是用药的安全与有效性、药物供应,国内更侧重患者的诊疗方案,国际以药房管理、服务与社区药剂师为主。国内药学服务多面向医院、药师,以实践为主单学科发展,而国际多面向药师、药房,以管理为主跨学科发展。