跟骨骨折的中西医结合治疗

1 概述 跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％，其中关节内骨折约占75％。跟骨骨折以青壮年伤者最多，严重损伤后易遗留伤残。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。目前，采用中西医结合的方法综合治疗跟骨骨折仍然具有较大的优势。     

跟骨骨折的诊断和治疗方法选择

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中约75％为关节内骨折。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。     

头灯辅助下小切口微创治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部比较常见的骨折，大约占全身骨折1％～2％左右，其大多数骨折同时涉及距下节面，非手术治疗常遗有足跟变宽、创伤性疼痛等后遗症，严重影响患肢功能，故对此类骨折常常需要手术治疗，而内固定术后常有切口皮肤的感染、坏死以及跟腓骨撞击痛等并发症。因此，恢复骨折后跟骨的正常形态和位置、减少皮肤坏死及疼痛是治疗跟骨骨折的关键。自2004年7月至2007年1月，     

涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨为足部最大的跗骨，跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，大多数的跟骨骨折涉及距下关节，治疗不当常遗留严重的后遗症，有较高的致残率。随着内植入物的发展，切开复位内固定在涉及距下关节跟骨骨折中日益受到重视。     

可塑形跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折,其骨折发生率占全身的2％,跟部骨折的80％,其中85—90％为关节内骨折。对波及关节面的跟骨骨折,非手术疗效一直不甚理想,常遗留行走、负重时疼痛,足部畸形。晚期出现创伤性关节炎等并发症,严重影响患足功能。近年来随着对跟骨的生物力学、损伤机制和骨折的病理的深入研究,切开复位内固定已得到越来越多医务工作者的重视和认可。我院自2004年2月至2009年2月,采用可塑形跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折66例78足,取得满意疗效,现报告如下。     

跟骨骨折切开复位内固定48例报道

跟骨骨折多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，约占全部跗骨骨折的60％，大部分骨折都累及距下关节面，属关节内骨折。在治疗上方法很多，由于跟骨在足部整体功能中具有重要作用，如果不能恢复其解剖形态，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。我院自2004年9月起，采用切开复位、内固定治疗跟骨骨折48例，取得满意疗效，报道如下。     

术中跟骨牵引配合橇拨复位钛板固定法治疗跟骨骨折效果观察

目的探讨分析术中跟骨牵引配合橇拨复位钛板固定法治疗跟骨骨折效果观察。方法将2015年3月—2017年3月在该院治疗跟骨骨折的患者选取80例作为研究对象,对所有患者都采用切开复位钛板固定实施治疗,术中对患者采用跟骨牵引配合橇拨复位,术后借助X线定期复查,对患者骨折愈合后的Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度的恢复情况进行记录。对所有患者术后的1年的足部功能采用Maryiand足部评分系统进行评价。结果所有患者的骨折愈合时间都在正常范围内,而且Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度都恢复至正常水平,足部功能恢复的优良率92.5%。结论采用术中跟骨牵引配合橇拨复位下钛板固定对跟骨骨折的患者实施治疗,具有操作简便,手术时间短等特点,术后Bohler角、Gissane角恢复均较理想,足部功能恢复正常,值得在临床上广泛应用。     

106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析

【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的外科手术治疗方法和效果。方法：41例56足跟骨骨折均采用L”型大切口跟骨刚板固定,保护腓肠神经,术后进行Marglang足部评分标准,并评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,47足中24足优秀,17足良好,4足一般,2足差,优良率为87．23％。31例单侧跟骨骨折患者与对侧比较,BoNer角术后3个月恢复到86．2％：平均跟骨的高度恢复到84．1％。结论：手术治疗跟骨关节内骨折疗效较好。     

Y型钢板内固定治疗塌陷性跟骨骨折26例体会

跟骨是足后部的一个着力点，所以跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见，大约占全部足跗骨骨折的60％％。跟骨组成足外侧弓的共同后臀，其形态和位置分部对足弓的形成和负重、站立及行走功能的完成具有重要意义。跟骨骨折，特别是跟骨塌陷性骨折造成Bohler角减少，都可能影响足弓后臀，降低足弓高度。从而减轻了足弓的弹性作用和腓肠肌肌力。且跟骨塌陷性骨折往往易及跟骨的跟距关节面，易引起踝部创伤性关节炎。因此，塌陷性跟骨骨折必须做到早期诊断早期治疗、早期康复，以免造成足部功能病废。本文报告跟骨塌陷性骨折26例，均采用跟骨外侧切开复位，Y型钢板固定，随访半年至3年取得了良好的治疗效果。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体最大的跗骨，跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，其骨折发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中85％～90％为关节内骨折，致残率高达30％。若治疗不当。常遗留足部畸形和行走负重时疼痛，最终导致创伤性关节炎。自2002年10月～2005年1月，作者采用手术切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折30例，疗效满意。现总结报告如下。     

手术治疗跟骨骨折40例观察

目的：观察和讨论根骨骨折内固定手术的方法与疗效。方法：自2007年8月-2008年11月,我院对40例SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折行手术治疗,切开复位跟骨解剖钢板内固定,以及自体骨植骨术治疗跟骨骨折,手术后定期随访,观察术后疗效。结果：使用Maryland足部评分标准进行评价以确定其手术效果,优秀21足,良好12足,可以5足,差2足,优良率为82．5％。结论：切开复位跟骨解剖铜板内同定术,是治疗跟骨骨折的有效办法,其治疗明确以及固定可靠,值得推广。     

跟骨骨折研究进展

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨关节面与距骨关节面构成的跟距关节，承担着人体45％左右的体重。跟骨骨折是一种很常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％。当跟骨发生骨折时，如果骨折线累及到跟距关节面时称为跟骨关节内骨折。跟骨关节面骨折约占所有跟骨骨折的60％～70％。由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样，其治疗较复杂，     

跟骨关节内骨折手术治疗的临床分析

跟骨是人体中最大的跗骨,在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折是足部的常见骨折,约占全身骨折的2％,尤其是涉及跟距关节的关节内骨折,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留创伤性关节炎、足部畸形等严重并发症。     

关节镜下治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是常见的足部损伤,跟骨关节内骨折如治疗不当,可引起严重的足部功能障碍.笔者认为应用跟骨钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的大致形态,疗效显著.所以,开放复位跟骨钛钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

撬拨复位微创植骨加横行钉固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部最常见的骨折，占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，而跟骨关节内骨折占跟骨骨折的75％。其治疗难度大，尚未有较满意的治疗方法，我们从2003年4月至2007年6月对波及距下关节面的跟骨骨折，采用撬拨复位后植骨，结合小切口暴露螺钉内固定方法，应用于临床32例37足，初步获得较满意疗效。现报告如下。     

跟骨骨折的分型及治疗方法选择

跟骨骨折是足部最常见的损伤，约占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％，其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。由于其解剖结构特殊、病理解剖复杂，骨折多涉及关节面，治疗上要求较高，一直是骨科治疗的难题，目前尚无理想的方法。据统计，交通高速撞击、坠落、爆炸等均极易造成人体跟骨骨折，如处理不当致残率可高达20％-30％。现就跟骨骨折的分型及治疗研究进展综述如下。     

中西医结合治疗跟骨骨折50例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗跟骨骨折的临床效果.方法:采用切开复位锁定接骨板内固定配合中药熏洗及功能锻炼治疗跟骨骨折50例.结果:50例获访,依据美国足踝创伤协会足部评分标准(AOFAS)评分:优38例；良10例；可2例,优良率96％.结论:中西医结合治疗跟骨骨折是一种行之有效的方法,值得临床借鉴.     

手法复位跟骨牵引治疗跟骨骨折

跟骨为足部诸骨中最大的骨骼。骨皮质薄,松质骨多,结构特殊。一旦发生骨折,很难达到解剖复位,造成跟距关节紊乱,予后功能不佳。不少学者虽然对跟骨的生物力学和治疗方法做了不少研究工作,但到目前为止,仍缺乏肯定有效的并适合于所有类型骨折的治疗方法。作者采用手法复位跟骨牵引的方法,对复杂性跟骨骨折进行非手术治疗,并做了后期功能随访,疗效尚属满意,报告予后。     

中医药配合手术治疗跟骨骨折疗效观察

随着国家基础工程建设的逐渐增多,跟骨骨折的发生率有逐年增高趋势。Tennen等[1]统计表明,跟骨骨折占全身骨折的1%～2%,致残率高达30%。该骨折多因从高处跌落,足部着地,足跟遭受撞击所     

撬拨配合手法复位外固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，约占全身骨折的2％，跗骨骨年的60％。跟骨骨折的治疗较为困难、复杂，处理的方法多样，但至今没有一种理想的治疗方法，预后情况难以把握。作者自1996-2005年6月，采用撬拨配合手法复位石膏外固定治疗跟骨骨攫52例，取得了较好疗效，现报告如下。