基于MSU分型观察中药联合孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并评估枳壳甘草汤在其中的应用效果。方法:选取行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出患者96例,依据美国密歇根州立大学(MSU)分型分为1型30例、2型34例、3型32例。对患者术前第1天及术后第1天、1个月、3个月、6个月、12个月进行视觉模拟评分法(VAS)评分;术前第1天及术后1个月、12个月行日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评定。术前及术后12个月摄腰椎正侧位、动力位X线片,评价椎间隙高度及椎体稳定情况。结果:优良率1型为90.0%(27/30),2型为88.2%(30/34),3型为87.5%(28/32),各型优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后腰、腿痛VAS、JOA评分及ODI均较术前有明显改善(P<0.01)。1型、2型、3型术后1个月治疗组与对照组比较,治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后1个月后停用中药,术后3、6、12个月,各型腰、腿痛VAS、JOA评分及ODI治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月行腰椎X线片显示,虽然术后1年椎间隙高度3型较1、2型有所降低,但差异无统计学意义。结论:经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有效;枳壳甘草汤对经皮椎间孔镜患者术后近期减轻疼痛、改善功能有效。椎间盘突出不一、MSU分型有别、中药治疗不一,但术后中期的症状及功能无明显差异。     

牵引在腰痛治疗中的应用研究进展

随着医学科学技术的发展和现代化医疗器械的应用,腰痛治疗方法中,以保守治疗为主,牵引是治疗腰痛的重要方法之一,但是有关牵引治疗腰痛的有效性方面一直存在争议,本文就牵引治疗腰痛的常用方法、有效性、并发症及其产生机理等方面作一综述。     

吴门医派正骨手法复位小夹板固定联合肢体远端牵引治疗老年桡骨远端骨折的临床研究

目的 观察吴门医派正骨手法复位小夹板固定联合肢体牵引治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 将60例老年桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组患者各30例.2组患者均采取吴门医派正骨手法复位联合小夹板固定,治疗组另给予肢体远端牵引3周,分别观察2组患者影像学指标(尺偏角、掌倾角、桡骨高度)及腕关节功能(改良Gree...     

急性腰椎后关节紊乱症的手法治疗

急性腰椎后关节紊乱症,亦称急性腰椎后关节滑膜嵌顿或小关节综合征,中医称为“弹背”或“闪腰”。多由于轻度扭腰或弯腰后猛然起立,而使腰椎与腰椎之间的上下小关节的接触面发生微小离错,不能自行复位,引起疼痛和功能障碍等一系列综合征。本病临床上常见,是引起腰痛的常见原因之一,本病好发年龄为20～40岁,男性多于女性。手法有解除滑膜嵌顿,缓解腰肌痉挛、纠正小关节功能紊乱、迅速消除疼痛,恢复正常功能等作用。如果诊断明确,施行     

易层贴敷疗法治疗踝关节扭伤临床研究

目的观察评价易层贴敷疗法治疗踝关节急性扭伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予易层贴敷疗法,对照组予RICE疗法,即休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢治疗,7d后比较两组在疼痛、肿胀及关节活动障碍等方面的改善情况。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论易层贴敷疗法治疗踝关节急性扭伤有良好疗效。     

棘突间撑开系统治疗腰椎退变的概述

目前对于腰椎退变的治疗,脊柱融合术仍然被认为是手术治疗的金标准。但是1959年Boucher等做了第一例椎弓根螺钉腰椎关节固定治疗腰椎退变疾病至今,渐渐发现伴随着脊柱融合术的成功出现了一系列的问题[1]。Park等通过分析发现,腰椎融合后5.2%～100%的患者发生邻近节段退变。因为融合固定产生的异常应力集中在相邻节段的椎间盘及小关节上,使得邻近节段加速退变,使患者再次出现术前类似症状或者新的腰椎退变症状。一些     

附子汤合独活寄生汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症

目的:研究附子汤合独活寄生汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将我院门诊收集的70例腰椎间盘突出症患者进行随机分为治疗组,对照组各35例。在基础治疗的基础上,对照组予美洛昔康口服,治疗组予美洛昔康加中药口服治疗,疗程均为2周,用JOA评分评价疗效。所有患者随访2月。结果:两组患者经治疗后症状均有明显缓解(P<0.05﹚;治疗组与对照组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:附子汤合独活寄生汤加减能有效缓解腰椎间盘突出症所引起的症状,改善生活质量。其远期疗效仍有待进一步观察。     

中药治疗腰椎间盘突出症的Meta-分析

目的:评价中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库1989~2012年期间以中药内服为主治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。文献质量评价采用Jadad评分量表。采用Cochrane协作网提供的Revman 5.1软件进行统计分析。结果:经过筛选,11篇研究符合纳入标准,共1373个病例。疗效评价,治疗组相对于对照组临床痊愈率OR=2.80,95%CI为[1.94,4.04],P0.00001,差异有统计学意义;敏感性分析显示效应值稳定;倒漏斗图显示趋势对称。结论:中药治疗腰椎间盘突出症具有一定的疗效,在常规治疗基础上加用中药治疗确能有效提高临床疗效。     

枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究

目的:探讨枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效，比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分（VAS）、腰椎功能评定表（JOA）评分、血清免疫球蛋白（Ig）G、IgM、白细胞介素-6（IL-6)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果:与同组治疗前比较，2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低，同期JOA评分则升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高，治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低（P<0.05）。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关（P<0.05），与其JOA评分和治疗有效率呈负相关（P<0.05）。结论:枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效，且其免疫炎性反应与患者疗效相关。