耳穴压豆超前镇痛对妇科腹腔镜手术后自控镇痛的影响

正腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,在妇科手术中应用广泛[1]。但腹腔镜手术后疼痛依然存在,影响患者术后早期的功能活动及康复进度。目前,超前镇痛作为减轻术后疼痛的研究热点,多采用肌肉或静脉注射镇痛药物来实现,虽明显减轻患者疼痛,但不良反应较多[2-3]。耳穴压豆具有方便、安全等特点,在减轻患者疼痛方面已广泛使用[4-5]。因此,本文主要探讨耳穴压豆超前镇痛对妇科腹腔镜手术后自控镇痛的影响,现报告如下。     

氯胺酮和塞莱昔布超前镇痛在骨科手术的应用

术中中枢神经系统的致敏作用可导致术后疼痛的扩散和延长。超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛[1]。有文献报道超前镇痛较传统镇痛治疗不仅更加有效,而且可以减少用药次数和剂量,给病人身心都带来好处,还减少费用。本文对超前应用氯胺酮和     

超前镇痛护理在桡骨远端骨折患者围手术期的应用

近年来,随着医学模式的发展与转变,提出了超前镇痛新理念[1-2]。超前镇痛的理论认为,手术疼痛可以分为两个阶段:初级阶段由手术切口引起,继发阶段由创伤组织释放化学物质和酶引起。超前镇痛即在术前疼痛生成前阻断所有伤害性刺激传入,以达到术后镇痛或减轻疼痛的目的。本文对我院桡骨远端骨折围手术期应用塞来昔布胶囊进行超前镇痛护理的效果进行了总结。     

运用超前平衡镇痛法防止肛肠术后疼痛的临床观察

目的 对肛肠手术患者采用超前平衡镇痛法即通过超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛效应以及药物间正性协同作用，以达到理想止痛。方法 选择混合痔、肛瘘、肛裂需手术病人120例，随机分为受试组60例，长效镇痛对照组60例。受试组运用超前平衡镇痛法，从术后创面、排便、换药是否疼痛，用药后有无恶心、呕吐，肛门失禁，便秘，小便失禁，尿潴留，创缘水肿，头晕等并发症指标进行了观察。结果 对于手术患者在无禁忌证条件下，运用超前平衡镇痛法明显地缓解了患者术后疼痛，加快术后恢复，消除患者对于手术的顾虑。结论 应用超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛的新概念、新技术是肛肠术后镇痛的一种理想方法。     

吗啡超前镇痛及穴位注射预防其并发症的临床观察

探讨微量吗啡硬膜外行超前镇痛效果及穴位注射预防小儿硬膜外吗啡镇痛后并发症的效果。方法将４０例患儿随机分为４组，基础麻醉处方一致。Ⅰ组行超前镇痛术，术毕新斯的明合东莨菪大穴位注射；Ⅱ组行超前镇痛，术毕行肌肉注射新斯的明和东莨菪碱；     

地佐辛超前镇痛在人工流产术中的护理体会

目的:总结地佐辛超前镇痛在人工流产术中的护理。方法:回顾我科2013年1~6月收治的300例应用地佐辛超前镇痛人工流产术患者术前、术中、术后的护理。结果:应用地佐辛超前镇痛人工流产术患者镇痛效果满意。结论:对地佐辛超前镇痛人工流产术患者实施术前、术中、术后的护理能够有效减少患者身心疼痛。     

运用中药提取物高乌甲素防止肛肠病术后疼痛的临床研究

目的：通过对肛肠病手术患者进行高乌甲素超前镇痛、局部镇痛、及空白对照的术后疼痛比较优选一种理想镇痛方案。方法：选取需手术的混合痔患者52例,随机分为超前镇痛组、局部镇痛组和空白对照组进行治疗。对3组患者术后疼痛、并发症及药物不良反应进行观察比较。结果：在无禁忌的情况下使用高乌甲素的患者术后疼痛较不使用者轻,加用超前镇痛者远期疼痛情况较单用局部镇痛者轻;使用高乌甲素者术后肛缘水肿情况较不用者轻;未观察到高乌甲素增加药物不良反应表现的发生率。结论：高乌甲素用于肛肠病术后镇痛是安全有效的。联合使用高乌甲素超前镇痛与术毕时创面注射,可增强术后长期镇痛效果;高乌甲素具有防止肛肠病术后肛缘水肿的作用。     

氟比洛芬酯注射液对胃切除术后患者超前镇痛的效果观察

目的：研究氟比洛芬酯超前镇痛在胃切除术中的应用。方法：将48例患者随机分为P组和C组，P组于手术前静脉注射氟比洛芬酯5ml，C组静脉注射脂肪乳5ml。结果：术后C组的VAS最著高于P组（P〈0.05）。结论：胃切除术前静脉使用氟比洛芬酯行超前镇痛可加强术后镇痛效果。     

硬膜外镇痛泵用于老年患者胸部术后镇痛观察

胸部手术创伤大，术后患者常有明显疼痛，甚至因疼痛导致并发症，影响术后恢复^[1]。2001年2月～2003年3月笔者将硬膜外镇痛泵(patient epidural analgesia，PEA)用于老年患者胸部手术后镇痛，并与传统全身用度冷丁镇痛法进行比较，效果满意，现报道如下。     

小剂量氯胺酮超前镇痛在上腹部手术中的应用

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。氯胺酮作为麻醉药已30多年，其机制涉及多种受体，它与N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体的非竞争性结合是主要的。有研究证明，氯胺酮不仅有麻醉和镇痛作用，当用其重复刺激脊髓背角细胞神经纤维后发现可结束中枢神经系统的敏感状态。本观察拟采用小剂量氯胺酮超前镇痛，评价其对上腹部手术术后镇痛的影响，并观察术中血流动力学变化。     

静脉注射氯胺酮复合曲马多超前镇痛的临床研究

目的探讨静脉注射氯胺酮复合曲马多超前镇痛的临床效果。方法 48例择期在硬膜外麻醉下行子宫切除术患者随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),Ⅰ组于切皮前静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg和曲马多1.5 mg/kg,术毕时静脉注射6 mL生理盐水;Ⅱ组于切皮前静脉注射6 mL生理盐水,术毕时注入氯胺酮0.5 mg/kg及曲马多1.5 mg/kg。术毕接PCEA吗啡镇痛,观察术中麻醉效果、术后24 h吗啡用量、患者镇痛满意度评分、术后镇痛效果及其毒副作用。结果Ⅰ组术中麻醉效果和术后患者镇痛满意度评分显著高于Ⅱ组(P均<0.05)。术后12 h、48 hⅠ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P均<0.05),术后24 h、36 h I组VAS评分和Ⅱ组差别极其显著(P均<0.01)。术后24 h吗啡用量I组显著小于Ⅱ组(P<0.05)。结论静脉注射氯胺酮复合曲马多能产生良好的超前镇痛作用。     

常规与超前镇痛用于微创治疗拇趾外翻术后镇痛效果观察

目的观察常规与超前镇痛在微创治疗拇趾外翻手术后的镇痛效果和不良反应。方法将60例行微创手术治疗的拇趾外翻患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛,对照组给予常规镇痛。手术当天21:00、术后第1天和第2天8:00分别记录疼痛VAS评分;术后第1天和第2天8:00分别记录患者术后的睡眠满意度、恶心呕吐等相关不良反应。结果术后当日、术后第1天、术后第2天疼痛的VAS值,治疗组均低于对照组(P均<0.01)。术后第1天、术后第2天的睡眠情况,治疗组明显好于对照组。2组的药物不良反应基本相似。结论盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛较常规镇痛可以在微创治疗拇趾外翻手术后取得更好的镇痛效果,且不增加不良反应,值得推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后镇痛的影响。方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期在全凭静脉麻醉下行乳癌根治术的乳癌患者,随机分为超前镇痛组(P组)与术后镇痛组(PO组),每组20例。P组术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕即刻注射生理盐水2 mL;PO组术前10 min静脉注射生理盐水2 mL,术毕即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后4,8,12,24 h疼痛强度(VAS评分),观察术后镇静、躁动评分。结果 P组术后4,8,12,24 h VAS评分较PO明显减少(P均<0.05),镇静满意率明显高于PO组(P<0.05),术后躁动程度显著轻于PO组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效减轻乳癌根治术后疼痛。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术后静脉镇痛效果的影响

<正>超前镇痛是各种能减少伤害性刺激传入中枢的治疗方法,以防止或抑制中枢敏化和/或外周敏化[1]。大量临床研究证实非甾体类抗炎药(NSAIDs)具有良好的超前镇痛作用[2-3]。帕瑞昔布钠是一种新型镇痛药,是高选择性COX-2抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物,具有理想的水溶性理化性质,注射后被酶水解为高选择性环氧化酶-2抑制剂伐地昔布,其对环氧化酶-2的抑制作用是对环氧化酶-1抑     

针刺与腰丛神经阻滞在全髋关节置换术患者超前镇痛中的应用比较

目的:探究针刺与腰丛神经阻滞用于全髋关节置换术(THA)超前镇痛中的效果。方法:采用随机数字表法将60例接受THA治疗患者均分为两组。两组术中均接受气管插管全麻,西医组麻醉诱导开始前30 min给予腰丛神经阻滞进行超前镇痛,中医组则采用针刺双下肢麻点和腕踝关节相应部位。比较两组术后镇痛、镇静效果。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、24、48 h静息和活动状态下的VAS评分,术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分、累计镇痛泵按压次数、血清PGE₂水平和48 h内镇痛补救次数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中医组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于西医组,术后6、24、48 h的血清β-EP水平明显高于西医组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺内麻点和腕踝穴位超前镇痛与腰丛神经阻滞超前镇痛均可为THA患者提供有效的术后镇痛和镇静,且前者能缩短患者术后苏醒时间和拔管时间。     

氟比洛芬酯超前镇痛在子宫全切术后的临床应用观察

2006年至2008年间我院在120例子宫全切手术中静脉给予氟比洛芬酯行超前镇痛，收到了满意的效果，较硬膜外给予阿片类制剂的做法，术后不良反应率大大下降，镇痛效果确切。     

电针内关穴对曲马多对乳腺癌手术患者超前镇痛的影响

目的：研究电针内关穴对曲马多超前镇痛患者乳腺癌手术的影响。方法：90例女性患者,随机分为3组,电针内关＋曲马多组、电针非穴位＋曲马多组、昂丹司琼＋曲马多组。3组均在手术结束时静注曲马多,观察患者术后恶心呕吐（PONV）情况和术后VAS镇痛评分。结果：电针内关组较非穴位组术后4小时恶心呕吐评分低,差异具有显著性（P〈0.05）,术后24小时PONV评分没有显著差异。电针内关组较昂丹司琼组、非穴位组术后疼痛评分明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针内关穴能够降低乳腺癌手术使用曲马多超前镇痛引起的恶心呕吐发生率,并增强曲马多超前镇痛作用。     

氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法：将60例患者随机分成观察组和对照组，观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg，对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分（VAS）法对两组患者进行镇痛评分，并记录不良反应的发生情况。结果：两组镇痛效果相似，VAS评分值差异无统计学意义（P〉0．05），观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组（P〈0．05），恶心、呕吐的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。     

应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨

[目的]探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇拔除尿管不同时机对产妇自主排尿的影响。[方法]将180例剖宫产术后应用镇痛泵留置导尿的产妇分为A、B、C、D四组,各45例,四组产妇均于术后48h拔除镇痛泵,A组产妇于镇痛泵应用期间拔除尿管;B组产妇于拔除镇痛泵后0～10h拔除尿管;C组产妇于拔除镇痛泵11～24h拔除尿管;D组产妇于拔除镇痛泵24h以后拔除尿管。比较四组产妇拔除尿管后尿潴留发生率。[结果]A组产妇拔除尿管后自然排尿成功25例,辅助排尿成功6例,需再次导尿14例;B组产妇自然排尿成功32例,辅助排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功38例,辅助排尿成功4例,3例需再次导尿;D组产妇自然排尿成功40例,辅助排尿成功3例,2例需再次导尿。[结论]拔除镇痛泵后11～24h为拔除尿管的最佳时间。     

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机平均分为3组。超前镇痛组(Ⅰ组)手术切皮前30 min行TEAS至手术结束,术中镇痛组(Ⅱ组)手术开始时TEAS至手术结束,Ⅲ组为对照组。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察3组患者苏醒时间,拔管时间,拔管后躁动情况,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分),镇痛泵芬太尼用量及不良反应发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组VAS和Ramsay评分2 h、6 h低于Ⅲ组(P0.05),Ⅰ组12 h低于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅰ组术后镇痛芬太尼累积消耗量减少,术后头晕、恶心、呕吐发生率降低(P0.05)。结论经皮穴位电刺激超前镇痛对术后镇痛芬太尼用量有节俭作用。