胸膜外科术后应激性溃疡及其防治

目的 探讨胸膜外科术后应激性溃疡的预防和治疗特点。方法 统计分析１９例胸膜外科手术应激性溃疡病例,总结了该病在治疗过程中的联合用药疗效。结果 １９例病人１７例治愈,１例因并发呼吸衰竭死亡,另１例因伴心律失常而死亡,治愈率为８９．４７％,结论 联合用药及多种止血措施治疗应激性溃疡具有良好效果。     

高血压脑出血术后上消化道出血的临床分析

目的：总结高血压脑出血术后应激性溃疡的治疗效果。方法：分析61例高血压脑出血术后应激性溃疡的临床资料。结果：出血控制36例，因原发病加重死亡19例，因上消化道大出血死亡6例。结论：高血压脑出血术后应激性溃疡的发病机制是胃黏膜缺血，胃酸分泌增加，激素分泌增加。     

严重腹部多发伤术后应激性溃疡大出血8例救治体会

目的探讨应激性溃疡大出血的临床特征及诊治方法。方法回顾性总结1994—2004年在我院治疗的8例严重腹部多炭伤术后应激性溃疡大出血患者的临床资料，分析其临床特点以厦发病率、死亡率、防治措施等问题。结果本组8例惠者均在严重腹部多发伤救治术后出现应激性溃疡大出血，其中6例进行综合保守治疗，2例进行手术治疗。治疗成功5例，治愈率为62．5％；死亡3例，死亡率为37．5％。结论应激性溃疡出血的发生率与创伤的部位有一定的关系，严重腹部多发伤厦胸腹联合伤引起应激性溃疡出血的可能性大。应激性溃疡一旦发生大出血，死亡率很高，其治疗首先采取保守治疗j在保守治疗无效、危及患者生命时，应迅速进行手术治疗。     

贲门癌的胸腹联合切口手术经路探讨(附103例报告)

目的探讨胸腹联合经路在贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾性总结该科1990年1月—2003年6月手术治疗的270例贲门癌临床资料，其中103例采用胸腹联合经路根治手术。结果该组切除食管长度均在6cm以上，无1例手术死亡。其中纵隔淋巴结转移19例，阳性率18．45％(19／103)；取幽门上、下淋巴结活检，84例贲门癌中8例阳性，19例胃体癌中17例阳性。术后因肺癌感染死亡3例，因心功能衰竭死亡3例。术后随访1年以上72例，有胸骨后烧灼感等返流性食管炎症状者12例，发生率16．67％(12／72)，其余病例无明显不适。结论胸腹联合经路切除贲门癌，手术视野好、肿瘤切除范围广泛和淋巴结清扫彻底，不易造成肿瘤复发。     

胸外科术后应激性溃疡出血16例报告

目的　探讨胸外科术后应激性溃疡出血的病因、早期诊断和治疗方法。方法　对 16例胸外科术后应激性溃疡出血的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 16例 ,15例经保守疗法治愈 ,1例死亡 ,治愈率 93 .75 %。结论　对胸外科术后应激性溃疡出血应尽早明确诊断 ,宜首选保守治疗。     

开胸术后应激性溃疡及其对策

目的：探讨开胸术后应激性溃疡的防治。方法：病例回顾分析。结果：238例开胸术后并发应激性溃疡8例，其中3例为严重创伤，术后并发严重感染3例，脏器功能衰竭3例，休克1例。5例积极内科治疗治愈，3例死亡。结论：减少术后并发症，对高危患者及早应用抑酸剂及积极内科治疗可防治开胸术后应激性溃疡。     

89例颅脑创伤后应激性溃疡出血的治疗体会

目的探讨颅脑创伤并发应激性溃疡出血的治疗方法,评估其效果。方法回顾分析89例颅脑创伤后应激性溃疡出血的治疗经过。结果本组89例病人中,有61例3d后出血停止,19例7d后停止,4例14d后停止,3例自动出院,2例死亡,其中1例死于原发病,1例死于失血性休克。结论积极治疗原发伤,进行胃肠道保护,是治疗颅脑外伤后应激性溃疡的方法,进行胃肠道保护是关键因素。     

胸腹联合伤的抢救与护理

目的 总结分析胸腹联合伤患者的术前、术后观察及护理经验.方法 对24例胸腹联合伤患者的护理临床资料进行分析.结果 22例治愈出院,1例因病情过重抢救无效死亡,1例出现术后肺部感染经抗感染及雾化吸入治疗后治愈.结论 严密观察,合理有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少胸腹联合伤并发症的发生,提高抢救成功率.     

24例腹部脏器破裂手术并发应激性溃疡分析

目的探讨腹部脏器破裂行相应手术后并发应激性溃疡出血的影响因素及防治措施。方法回顾性分析在我院收治的24例腹部脏器行相应手术后并发应激性溃疡出血的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果。结果本组腹部脏器破裂行相应手术后发生激性溃疡出血的发生率为4.6%。与患者的年龄、病情严重程度、感染程度、有无早期预防性用药(如抗酸药物、改善微循环及保护胃粘膜药)有关。应用预防性用药的患者发生应激性溃疡出血仅为4例,未应用预防性用药患者发生应激性溃疡出血20例,两组差异有非常显著性(P<0.01)。本组4例中,20例经保守治疗后治愈,4例转归为应激性溃疡大出血,其中保守治疗无效死亡1例,手术治疗3例。结论老年性患者,尤其是行大手术后合并两处或两处以上严重感染容易并发应激性溃疡出血,早期预防性用药可降低应激性溃疡出血的发生率,出现应激性溃疡大出血应尽早行手术治疗。     

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗丘脑出血52例临床体会

目的讨论血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗丘脑出血的临床经验和体会。方法对我院52例患者的治疗过程进行回顾性分析,通过分析相关病历资料和治疗过程,总结治疗体会。结果治愈9例,好转33例,死亡9例,植物生存1例。治疗总有效率为80.77%。死亡9例中3例因继发脑干损伤死亡,2例因再出血死亡,2例因继发下丘脑损伤出现肺部感染（肺水肿）死亡,另各有1例因应激性溃疡和多脏器功能衰竭而死亡。结论颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗丘脑出血,是一种创伤相对较小、费用较低而手术成功率较高的治疗方法,值得在临床中推广使用。     

护理措施在重型颅脑损伤并应激性溃疡治疗中的作用

目的:分析护理措施在重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者治疗中的作用。方法:选择53例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者,在其临床治疗过程中,除给予常规护理外,着重加强神经外科专科护理及应激性溃疡相关护理工作。结果:49例患者经治疗后1周内停止出血,且无复发;2例患者因原发病病情恶化死亡;2例患者因严重消化道溃疡出血死亡。结论:护理措施对于重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的干预可有效预防及治疗溃疡导致的出血,从而提高临床治愈率和减少病死率。     

18例体外循环术后应激性溃疡原因分析及对策

目的分析心脏术后应激性溃疡的原因及验证药物和手术治疗的效果。方法回顾性分析18例经抑酸和手术治疗的应激性溃疡患者。结果保守治疗15例,治愈13例,死亡2例;手术治愈3例。结论心脏手术后应激性溃疡治疗与抑酸药物及手术干预有关。     

泮托拉唑与奥美拉唑用于预防外科术后应激性溃疡的临床研究

目的探讨泮托拉唑与奥美拉唑侦防外科术后应激性溃疡出血的效果。方法将78例外科术后患者随机分为泮托拉唑组（40例，静脉滴注泮托拉唑60mg／d）和奥美拉唑组（38例，静脉滴注奥美拉唑40mg／d），观察两组临床应激性溃疡出血的情况。结果泮托拉唑、奥美拉唑预防应激性溃疡出血的总有效率分别为97．5％和94．7％。结论泮托托唑、奥美拉唑均有预防外科术后应激性溃疡出血的作用，是预防应激性溃疡的一种安全、经济而有效的方法。     

胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。     

门脉高压症并胃肠道肿瘤的手术治疗探讨

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤的外科治疗效果。方法回顾性分析经手术治疗的21例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者的临床资料。结果本组21例患者术中出血量20～550mL。6例出现腹腔积液,经保肝、利尿治疗后腹腔积液消退;1例因应激性溃疡致上消化道出血,给予洛赛克等药物治疗好转;肺感染2例经雾化吸入、针对性抗生素治疗后治愈;1例因肝功能不全而死亡。结论对门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,可降低病死率和并发症发生率。     

胸腹联合伤79例诊治分析

目的进一步提高对胸腹联合伤的诊治水平。方法对79例胸腹联合伤为主的多发性损伤进行回顾性分析。结果并发切口感染16例，切口裂开4例，肺部感染21例，肠粘连18例，脑疝5例，应激性溃疡30例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例。治愈60例（75．9％），死亡19例。死亡者均为3处以上的多脏器损伤。死亡原因主要是脑疝、ARDS、失血性休克或感染性休克，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。结论损伤器官越多，预后越差。早期诊断，及时正确的治疗，早期应用抗生素，重视整体治疗水平等均为提高治愈率，减少并发症，降低死亡率的关键。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗方法.方法 重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血33例,经积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂及中药治疗.结果 显效21例,有效10例,无效1例,死亡1例,总有效率93.93%.结论 预防性用药,早期支持治疗...     

糖尿病酮症酸中毒合并应激性溃疡的临床诊治分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoaeidosis,DKA）合并应激性溃疡的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院1998年1月～2008年1月诊治的20例DKA合并应激性溃疡患者的临床特点及治疗方法。结果20例DKA患者合并应激性溃疡均有上消化道出血的表现,通过实验室检查及胃镜诊断明确。尽快纠正低血容量和酮症酸中毒,止血、降糖治疗后,除1例79岁老年患者合并急性心肌梗死死亡外,其余19例均治愈出院。结论DKA易合并应激性溃疡,应首先解除应激因素,积极处理DKA,抗感染,纠正酮症及酸碱代谢失调,抗休克治疗。     

胸腹联合伤的诊断和治疗

目的：总结胸腹联合伤诊断与外科治疗的临床经验。方法：回顾性分析1993年1月至2003年1月该院收治的67例胸腹联合伤患者的临床资料。结果：经胸手术22例，经腹手术33例，胸腹联合切口3例，同时做胸部和腹部切口4例。治愈59例，术后发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)7例，5例经气管切开、机械通气支持4～19天后抢救成功。死亡8例，其中3例死于失血性休克，3例死于严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS)，2例死于ARDS。结论：胸腹联合伤病情危重，伤情复杂，早期明确诊断与及时正确的围手术期处理是降低病死率、提高治疗效果的关键。     

食管癌患者78例外科治疗体会

目的：探讨食管癌外科治疗的方法和经验。方法：回顾性分析食管癌手术治疗78例患者临床资料。结果：本组78例，根治性切除75例，姑息性切除3例，并发吻合口瘘2例，胸腔感染1例，心律失常1例，应激性溃疡1例，术后并发症发生率6．4％；呼吸衰竭死亡1例，1例死于肝硬化继发肝肾综合征，其余均康复出院。结论：根据患者具体情况来选择手术方式，加强术前准备及术后管理，可以提高治愈率，降低并发症发生率，提高生活质量。