颞部-颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤(附2例报道)

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颞下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路.利用颞部切口可充分暴露中颅窝底和颞下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点,联合进路切除2例咽旁颞下区巨大肿瘤.2例侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤顺利切除,患者术中组织损伤、出血量相对较少,术后无严重并发症.[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤的手术切除.     

颞部—颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤（附2例报道）

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颢下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路。利用颢部切口可充分暴露中颅窝底和颢下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点，联合进路切除2例咽旁颢下区巨大肿瘤。2例侵犯中颅窝底的咽旁颢下区肿瘤顺利切除，患者术中组织损伤、出血量相对较少，术后无严重并发症。[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颢下区肿瘤的手术切除。     

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损研究

目的:探讨采用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损临床效果。方法:选择15例舌或口底肿瘤切除术后缺损患者,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果:皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论:原发灶对侧颏下岛状瓣在缺损中具有操作方便,成活率高,不影响根治等特点,是修复肿瘤切除所致舌及口底缺损的一种理想的术式选择,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。     

1例胸大肌皮瓣转移修复口底组织缺损护理

目的总结1例胸大肌皮瓣转移修复口底组织缺损的护理.对进行舌颌颈联合根治术和胸大肌转移修复肿瘤术后口底缺损组织的患者,术前加强心理护理,注意保护供区皮肤,术中配合手术,术后做好气管切开的护理,预防皮瓣感染坏死的护理.     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.     

巨舌症的系列整复治疗1例

目的　总结巨舌症的治疗体会。方法　男性患者 ,3 2岁 ,舌肿块 3 6(口内 4cm ,口外 3 2cm× 15cm× 15cm) ,呈暗红色 ,表面多处散在溃烂 ;下唇肿块 10cm× 8cm× 5cm ,右颊、颌下、口底、颏下肿块 15cm× 10cm× 8cm ,质软。X线片示下颌骨前牙及牙槽突外翻畸形 ,牙弓扩大 ,后牙反牙合。治疗方案确定为分期手术治疗 ,即舌血管瘤切除、右颊、颌下、口底、颏下肿块切除、舌颌唇畸形整复术。结果　伤口均一期愈合 ,面部基本对称 ,舌运动存在 ,语音清晰 ,下颌骨运动正常 ,义齿修复后咬合关系恢复。结论　巨舌症可以采取分期手术治疗 ,能够达到满意的治疗效果     

咽旁间隙肿瘤手术径路的选择

目的　探讨咽旁间隙肿瘤的手术径路。方法　对１９８８ ～１９９８ 年间收治的３８ 例咽旁间隙肿瘤资料作回顾分析。结果　咽旁间隙肿瘤中良性肿瘤２７ 例,占７１ ％ ,其中１８ 例为神经源性肿瘤。恶性肿瘤１１ 例,占２９ ％ 。５ 例经口咽径路切除肿瘤;２２ 例经颈颌径路切除肿瘤;８ 例经颈—腮腺径路切除肿瘤;２ 例侵及颅底的咽旁间隙肿瘤采用侧颅底径路切除。结论　经口咽径路仅适于较小的肿瘤切除;经颈—腮腺径路主要用于入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除;经颈颌径路为切除咽旁间隙肿瘤首选的安全有效的径路。     

鼻咽纤维血管瘤术前介入治疗

目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值。方法取右股动脉Seldinger技术穿刺插管，用5F—Corbra导管分别插至左、右颈总动脉造影，显示右侧颌内动脉远端有—形态不规则的肿瘤染色，随用4F-单弯管超选至颌内动脉起始段，用明胶海绵颗粒／条栓塞。结果栓塞24h后进行肿瘤手术切除，收到了术中出血少、术野清楚、有利于病变切除和降低手术风险的效果，为彻底切除肿瘤创造了条件。砖论数字减影血管造影及栓塞术在鼻咽部肿瘤术前有广泛的应用前景。     

颞下窝咽旁区肿瘤的外科治疗

目的:探讨颞下窝咽旁区肿瘤的手术途径。方法:5例采用颌下入路,11例采用下颌骨外旋入路,6例采用颧弓入路。结果:11例良性肿瘤术后无复发;11例恶性肿瘤中,术后生存<1年2例,～2年3例,～3年2例,>5年以上4例。结论:颌下入路、下颌骨外旋入路和颧弓入路均是彻底切除颞下窝咽旁区肿瘤理想、可靠的手术入路。     

耻骨后入路治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的:研究推广经耻骨后入路手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石。方法:经耻骨后手术入路在直视下将前列腺切除,经膀胱颈口取出膀胱内结石,术后留置F20-22三腔气囊导尿管引流尿液及冲洗膀胱。结果:耻骨后入路切除前列腺同期取出膀胱结石,手术视野清晰直视,切除彻底、止血彻底、出血少,无需膀胱切口,经膀胱颈口取石操作简便快捷。结论:耻骨后入路治疗前列腺增生症合并膀胱结石是一种安全可靠、简便易行的外科手术方法。     

食管-空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌20例报告

目的：探讨中晚期胃底贲门癌的外科治疗方法.方法：对20例中晚期胃底贲门癌患者采用左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,空肠代胃Roux-en-Y型食管-空肠吻合术和空肠造瘘术,术后辅以免疫治疗.结果：20例患者恢复顺利,无吻合口瘘等并发症发生,全部痊愈出院,2年内随访未见复发病例.结论：左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,可以彻底清扫胸、腹腔淋巴结;空肠代胃Roux-en-Y型食管空肠吻合术方法简单,安全;空肠造瘘术有利于早期肠内营养,病人恢复快;术后免疫治疗有利于延缓肿瘤复发.     

颞颌关节假性强直手术疗效探讨

本文对颞颌关节假性强直手术效果不佳及导致复发的原因作初步分析。通过典型病例介绍,作者提出合理选用口内外联合切口彻底切除挛缩疤痕,应用额部皮下蒂隧道式皮瓣修复术后缺损创面,是提高疗效、防止复发的有效方法。     

咽旁间隙区肿瘤的临床特征及其诊断与治疗——附115例报告

目的：探讨咽旁间隙区肿瘤的临床特征及其诊断和治疗。方法：对收治的115例咽旁间隙区原炭性肿瘤的临床表现、病理类型及诊治方法等进行了回顾性分析和研究。结果：本组11例咽旁间隙区原炭性肿瘤中良性99例，恶性16例。最常见者为腮腺深叶肿瘤(46例)及神经源性肿瘤(42例)。临床多表现为颈部或咽侧包块并伴有不同程度的吞咽、呼吸或语言功能障碍。CT或MRI能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构的关系及继炭改变，超选择性颈动脉造影能揭示肿瘤与血管系统的关系。本组肿瘤均经颌后-颌下径路切除。术后随访1～10年，2例死亡，18例失访，其余均治愈无复发。结论：CT、MRI或颈动脉造影对咽旁间隙区肿瘤的术前诊断及治疗设计有重要意义。经颌后-颌下径路切除咽旁间隙区肿瘤简易、安全而有效。     

经鼻内窥镜下颅底外侧肿瘤切除术的配合

目的探讨经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术中配合及术后护理问题。方法总结分析32例颅底外侧肿瘤鼻内窥镜下肿瘤切除术,术前准备以及术中、术后的配合问题。结果32例脑颅底外侧肿瘤患者全部顺利完成手术,护士与术者之间配合协调,有效地促进了手术顺利进行。结论医生熟练的鼻内窥镜操作技术和默契的护理配合是经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术取得成功的关键。     

用游离肌皮瓣移植进行舌再造术初获成功

我校第二附属医院口腔科,以模范军医吕士才为榜样,对一例舌癌病人,施行了舌体全切除,并用游离肌皮瓣移植进行舌再造获得成功。 患者何凤珍,女性,39岁,因舌多发乳头状鳞癌术后复发,于1979年12月14日再次入院。 入院后,经详细检查和周密的术前准备,于今年1月4日,施行了舌体全切除(界沟以后),加左侧口底大部切除。经组织冰冻切片证实,肿瘤确已全部切除后,用前臂游离肌皮瓣修复左侧口底及舌腹面,其血管神经束经左侧     

38例老年结肠癌并发急性梗阻手术治疗

目的：探讨老年人结肠癌并发急性梗阻的临床合理治疗方式。方法：对1980～1998年收治38例的手术治疗进行回顾性分析,经彻底减压肠管及灌洗后,全部能切除肿瘤,多数行Ⅰ期吻合,少数行结肠造瘘。结果：肿瘤均Ⅰ期切除,无手术死亡,无吻合口漏发生。结论：老年结肠癌并急性梗阻应积极手术治疗,尽量行Ⅰ期肿瘤切除,严格选择病例行Ⅰ期吻合,可避免吻合口漏的发生。     

单孔腹腔镜下经膀胱根治性切除猪前列腺的初步尝试

目的尝试单孔腹腔镜下经膀胱根治性切除猪前列腺,探讨其可行性,总结操作难点,为后续临床应用奠定基础。方法采用雄性未阉割香猪,全麻下进行膀胱外翻皮肤造口;将TriPort单孔多通道系统经造口处置入膀胱并固定;建立气膀胱后,用传统腹腔镜器械模拟人经膀胱前列腺根治性切除术;经膀胱完成膀胱内口与尿道吻合,经皮肤造口取出前列腺标本后关闭膀胱和腹腔。结果共完成了6例动物实验,前3例失败,原因为膀胱操作空间无法保证、吻合操作失败等;后3例均顺利完成,手术时间分别是190、160、110min,前列腺完整切除,间断吻合6针恢复尿道连续性。结论单孔腹腔镜下经膀胱猪前列腺根治性切除技术可行,但操作难度较大,鉴于猪解剖结构与人存在较大差异,需进一步在尸体模型上进行类似尝试,目前尚不适合向临床阶段过渡。     

胸大肌肌皮瓣在舌缺损修复中的应用(附31例修复结果)

<正> 舌在语言、咀嚼和吞咽功能中起着非常重要的作用,因此舌癌患者在舌大部切除后应立即进行修复。我科自1980年以来采用胸大肌肌皮瓣修复舌缺损患者31例,兹报告如下。 临床资料 本组31例,男22例、女9例,年龄36～70岁。舌颌颈联合根治23例,舌颈联合根治2例,单纯肿瘤切除3例,舌切除范围包括半舌体、半舌、舌大部及部分口底组织;全舌切除加颌颈联合根治3例。皮岛面积最小者为4cm×6cm,最大者为11cm×15cm,血管蒂最长者18.5cm,蒂中含2支动脉者8例(含胸肩峰动脉和胸外侧动脉)。     

舌骨下肌皮瓣在舌颌颈联合根治术中的应用

目的探讨舌骨下肌皮瓣在舌颌颈联合根治术后缺损修复中的应用。方法应用舌骨下肌皮瓣一期修复舌癌行舌颌颈根治术后缺损21例。结果18例全部成活，1例皮瓣坏死肌瓣成活，2例皮瓣部分坏死，经换药创面全部愈合。供区均直接拉拢缝合，无明显继发畸形。结论舌骨下肌皮瓣具有成活率高、操作简单、取材方便、大小适宜、术后舌的形态功能较好等优点。是舌体、口底修复的首选肌皮瓣。     

经颈侧切开下颌骨体切除摘取咽部巨大混合瘤

鼻咽及口咽肿瘤摘除的手术途径一般多主张经腭部,口腔或颈侧进入。但由于以上进路术野狭小,深远,显露不好;如遇肿物过大常不能完整取出。我院77年收治一例鼻咽,口咽巨大涎腺混合瘤(有恶性变)并自右侧耳下突出于颈部及颌下。我们采用颈颌联合切口,切除一段下颌骨,能较充分的显露口咽及鼻咽部。手术