新疆某三甲医院患者来源结构变动分析

目的：分析医院服务范围和患者来源特点，为医院经营管理提供参考依据。方法采集新疆某三甲综合医院出院患者来源信息，运用结构变动度方法分析患者来源的发展特点和结构变动度。结果2011年—2015年出院患者数量逐年稳步增长，年平均增长率达4.36%。住院患者以医院所在区县为主，占总出院患者的78.62%，为患者的主要来源。本市其他区县患者构成比一直相对稳定，平均保持在17.49%，为患者的第二大来源。历年医院所在区县患者结构变动贡献率一直较高，波动区间在26%~47%。结论某院患者来源相对固定单调，历年结构变动不大，稳固医院所在区县病源必须加强，发展本市其他区县病源需要深化，拓展本省其他市县病源需加倍努力。     

50岁及以上骨质疏松性髋部骨折患者住院费用的结构变化度分析

目的 了解50岁及以上骨质疏松性髋部骨折患者住院费用现状及结构变化趋势,为调整费用结构及控制增速,缓解患者经济负担提供依据。方法 分析2010年1月1日-2021年12月31日收集的14 669例50岁及以上骨质疏松性髋部骨折住院费用的结构变动度情况。结果 2010-2021年整体例均住院费用为49945.00元,且呈逐年缓慢增长趋势,整体结构变动度为30.47%,其中2012-2013年结构变动度最大(9.42%)。材料费、药物费及检查费是结构变动的主要费用项目,材料费整体呈正向变动(结构变动值：12.29)、药物费及检查费呈负向变动(结构变动值：-8.99和-4.72),三者累计贡献率为85.31%。对例均住院总费用拉动力负值最高是药物费(-1.52),正值最高为材料费(1.58)。结论 住院费用整体缓慢增长,材料费是其升高的主要因素,药物费则是抑制住院费用快速增长的主要原因,表明医改已初见成效,但仍需继续合理控制医疗费用的增长。     

对住院患者更名现象的原因分析及防范措施研究

目的分析住院患者更名原因及存在的安全隐患,提出减少患者更名的有效对策。方法对更名人次、住院科室、身份类别和患者来源等信息进行分类汇总,计算各类人群比重,采用结构变动度对比分析。结果 2010-2012年医院住院人次和更名人数年均增长速度分别为19.14%、26.47%,主要分布在创伤骨科、神经外科、新生儿科和妇科等科室,且约40%的患者更名为非同音字、全名更改的增长较快,2012年更名患者中医保、农合患者高达96.4%,50%以上来自市辖各县。结论患者更名存在诸多隐患,影响了公共卫生资源的有效利用,因此强化医院内部管理、加强患者身份验证、规范病人更名流程和推广就医"实名制"是应对更名发生的有效途径。     

基于结构变动度的卫生总费用结构变动与优化路径研究

目的 ：分析卫生筹资和机构流向的总量和结构变动情况,找出其变化规律与特点,为安徽省医疗卫生资源的合理配置提供参考。方法 ：采用结构变动度的方法,从总量和结构两个层面对2006―2021年安徽省卫生费用的筹资及流向变化情况进行分析。结果 ：2006―2021年,安徽省卫生总费用逐年上升。筹资结构中政府卫生支出与社会卫生支出的变动值为正值,个人现金卫生支出的结构变动值为负值;从结构变动贡献率看,个人卫生支出贡献率率最大,为50%,社会卫生支出次之,政府卫生支出最小。流向结构中城市医院、卫生院、公共卫生机构的结构变动值为负值,县医院和社区卫生中心结构变动值为正值。结论 ：2006―2021年安徽省卫生总费用规模呈增长趋势,筹资结构逐渐优化,个人医疗负担进一步减轻。公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源配置仍有完善提升的空间。     

基于灰色关联和结构变动度分析医疗改革对肺癌胸腔镜手术患者住院费用的影响

目的 探讨医耗联动综合改革对某三甲医院肺癌胸腔镜手术患者住院费用结构的影响。方法 选取医耗联动综合改革前后,2017年1月1日-2021年12月31日期间某三甲医院肺癌行胸腔镜手术出院的患者,采用灰色关联和结构变动度的方法分析医耗联动改革前后肺癌胸腔镜手术患者各项费用的结构变动情况。结果 肺癌胸腔镜手术患者次均住院费用整体呈增长趋势。与肺癌胸腔镜手术患者住院费用关联度最高的是材料费,关联度为1.0000,其次是手术费和病理费,关联度分别为0.6270和0.6073。住院费用结构变动度为36.11%,其中2018年-2019年的结构变动度最大,为16.50%;从结构变动的方向来看,手术费的结构变动值一直呈现正向变动,其中2018年-2019年变动较大;床位费、诊疗费、药品费和放射费的结构变动值一直呈现负向变动,其中药品费变动最大。手术费对住院费用结构变动贡献率最大,为37.30%,其次是材料费,为13.08%。结论 医耗联动综合改革之后,肺癌胸腔镜手术患者的各项费用变化基本符合改革预期,手术费用增加较明显,体现了医务人员的劳动价值,且住院费用结构得到了一定的优化,而医用耗材费用下降并不明...     

基于结构变动度的门诊医疗费用结构研究

目的运用结构变动度分析门诊医疗费用结构,为门诊医疗费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据。方法运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析某三级医院5年中门诊医疗费用的变动情况。结果 2005年-2006年、2007年-2008年门诊医疗费用结构变动较其它两个区间剧烈;2006年-2007年变动振幅最小、2008年-2009年变动幅度位居第三。2005年-2009年费用结构变动度为8.393%,年均结构变动度2.098%。其中,西药费、中成药费、检查费、治疗费是影响费用变动的主要项目,四项累计贡献率为76.135%。结论采用结构变动度分析门诊医疗费用结构,能够为了解医疗费用结构的变动情况,逐步实现医疗费用结构定量科学管理提供新的理论方法。     

基于DRG的北京市属医院小儿肺炎住院费用结构分析

目的 分析北京市属医院小儿肺炎住院费用结构,为合理控制医疗费用提出建议,为实现医院间医疗同质化发展提供参考。方法 选取2017年-2019年北京市属医院小儿肺炎DRG分组编码ES10同组病例为研究对象,采用结构变动度分析法和新灰色关联分析法深入分析小儿肺炎住院费用结构情况。结果综合医疗服务类一直呈正向变动,中医类、中药类、耗材类、血液和血液制品类一直呈负向变动,2017年-2019年结构变动度为13.45%,结构变动贡献率前四位依次为诊断类(29.43%)、中药类(26.68%)、综合医疗服务类(20.40%)和耗材类(10.33%),费用项目关联前三位依次为诊断类(0.95)、综合医疗服务类(0.84)和西药类(0.81)。结论 诊断类是影响住院例均费用及其结构变动的首要因素,其次是综合医疗服务类;中药类和耗材类是影响住院费用结构变动的主要因素,但对例均费用影响较弱;西药类是导致住院例均费用增长的主要项目。     

基于结构变动度的浙江省临床执业医师考试考生情况分析

目的通过对浙江省近5年来各考点临床执业医师考生情况的分析，探讨省内不同地区、不同层级医疗机构间潜在新增卫生人力资源的分布及其变化规律。方法采用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等指标，分析考生实考数和通过数的变化特征。结果2014至2019年，省直、绍兴、宁波、台州4个考点是引起实考数结构变动的主要因素，4者累计贡献率达到70.1%；省直、宁波、绍兴、金华4个考点是引起通过数结构变动的主要因素，4者累计贡献率达到68.74%。结论省直医院在培养和吸引卫生人力资源方面上升势头明显，省内不同地区间差异有所缩小，但后发地区的人才建设能力仍相对薄弱。     

2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

2003—2012年甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担调查

目的 调查甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担及其变化趋势。方法 以兰州大学第一医院2003-01-01至2012-12-31住院治疗的260例白血病患儿为调查对象,收集住院时间、费用信息。采用年度变化百分比（EAPC）分析住院时间和住院费用的变化趋势及变化速度,采用灰色关联度法分析各项住院费用与总费用的关联程度,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况及对总费用变动的贡献情况。结果 白血病患儿的人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用总体均呈逐年增长趋势,EAPC分别为10.66%、17.49%、6.15%。各项住院费用中,药品费的关联系数和关联度最大,综合服务费的关联度最小。关联度的顺位依次是药品费、血费、诊断费、治疗费、综合服务费。血费波动较大,结构变动贡献率为25.91%,其次是药品费,结构变动贡献率为25.57%,二者的贡献率累计为51.48%。结论 白血病患儿的经济负担较重且逐年增长,药品费和血费是住院费用的主要影响因素。政府部门应当采取多种措施,降低白血病患儿经济负担。     

372例流浪精神障碍患者临床调查分析

目的:调查乌鲁木齐市安宁医院2010年1月至2011年12月收治的流浪精神障碍患者的流行学特征,为政府制定相关政策提供依据.方法:采用自行编制的调查表调查,使用SPSS17.0软件包进行统计处理.比较不同年份的病例在性别、年龄、民族等因素的计数资料采用x2检验,年龄采用百分位分布.在病人来源、入院原因、入院诊断、出院转归等资料采用率和构成比.结果:单因素分析显示,年度比较在性别构成、年龄构成及民族构成比无统计学意义,P>0.05;但在住院病例总数上男性多于女性;在年龄分布中,主要集中在16~60岁年龄段,年龄分布比较无统计学意义,P>0.05;在病人来源、入院原因、疾病诊断、病人治疗转归方面与普通住院精神病患者比较有特殊性.结论:政府有关部门应该针对流浪精神障碍患者特点制定相应政策和措施给予救助.     

门诊和住院信息系统无缝对接的信息化预约住院系统的研究

目的：探讨门诊和住院信息系统无缝对接的信息化预约住院系统在综合性医院的应用,使有限的床位资源能被合理、有序、高效地利用,最大限度地满足患者的住院需求。方法：将2011年1月1日-2011年11月30日的预约住院患者分为传统预约组（对照组）,将2012年1月1日-2012年11月30日的预约住院患者分为信息化预约组（观察组）,并排除因医保费用办理进出院的患者,以确保临床资料具有科学性和可比性。观察预约住院人数、平均预约住院天数、床位使用率、平均住院日、医护工作者满意度、患者满意度等指标情况。结果：在预约住院人数和床位使用率基本不变的情况下,观察组的平均预约住院天数、平均住院日、医护工作者满意度、患者满意度均较对照组有统计学差异。结论：充分利用信息技术,更合理、高效、有序地收治患者,是妥善解决住院矛盾、构建和谐医患关系的重要手段。     

老年糖尿病患者胰岛素笔院外使用现状分析

目的了解老年糖尿病患者胰岛素笔院外使用现状,提高胰岛素笔院外使用的正确率,为进行针对性的健康教育提供依据.方法使用自行设计问卷,调查2011年1-6月在我科住院糖尿病患者180例院外胰岛素笔的使用现状.选取60例住院糖尿病患者进行预实验,得到问卷的内在一致性信度Cronbach'sα系数为0.89,内容效度为0.94.结果采用率进行描述.结果胰岛素注射前环节中,每次注射前洗手的为20%,36.11%会选择碘剂作为消毒剂,知晓每次注射前排气并执行的为2.78%;胰岛素注射过程中,有规律地和避开脐周5cm选择注射部位知晓率分别为43.33%和37.78%,非握拳式持笔姿势的为40%;胰岛素注射后环节中,每次用后更换胰岛素笔针头的正确率为0,注射完毕6s后拔出,并按压注射键的正确率为21.11%,注射后用棉签轻拭注射点的正确率为25%,废弃的针头放在锐器盒中到指定地点丢弃的正确率为13.33%;胰岛素笔使用常识中,开启后的胰岛素笔存放于室温、避光阴凉处知晓率为25%,开启后的胰岛素笔有效期限知晓率为27.22%.结论胰岛素笔院外使用现状并不乐观,应加强院外自我胰岛素注射患者的健康教育.     

结构变动度在住院费用构成变动中的应用

目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,最大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.     

急性脑卒中129例临床病因分析

目的:针对急性脑卒中临床特点及其发病原因进行探讨。方法:回顾性分析我院2008～2011年神经内科收治的129例急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析;其中55例患者除一般处理外行脱水、降颅压、止血、降压、激素及神经细胞活化剂等内科保守治疗;74例患者进行开颅血肿清除、钻孔扩大骨窗血肿清除,其中部分患者在CT引导下进行椎颅穿刺血肿吸除或脑外引流。结果:诱因中,高血压、动脉硬化成为主导诱因,另吸烟饮酒等刺激称为发病一大推动因素;93.4%的出血性卒中患者主要以动态发病为主,90.4%的缺血性卒中主要以静态发病为主。结论:急性脑卒中患者根据其自身特点针对高血压、糖尿病、动脉硬化及心脏病等积极进行治疗,并配合卒中内外科连同高压氧辅助治疗可对患者病情具有积极防御意义;同时应注意烟酒刺激对病情的推动作用。     

我院住院结核病患者艾滋病病毒感染现况分析

目的了解我院住院结核病患者艾滋病毒(HIV)感染现状及流行病学特征。方法对住院结核病患者进行艾滋病毒(HIV)筛查,对疑似阳性标本送哈市疾控中心艾滋病实验室做确证试验。结果自2009-01～2011-08间,我院筛查18 550例患者标本,确证HIV阳性25例。HIV感染率1.35‰。低于世界卫生组织(WHO)估算我国新发结核患者艾滋病发病率的1.9%。人群分布为25～50岁的结核病患者HIV感染率最高3.61‰(χ2=37.7,P<0.001)。结论我院住院结核患者HIV感染处于低水平。     

某院地方住院患者来源及构成分析

目的分析某院地方住院患者来源及构成情况,确定医院发展方向。方法对某院2011年地方住院患者来源及构成进行回顾性分析。结果该院患者来源主要为本市患者,占44．52％。神经外科、耳鼻喉科、放射肿瘤科的住院患者居前三位。结论通过加强医院学科建设,改善就医环境,加强院内合作等措施,进一步扩大地方患者来源,促进医院健康协调发展。     

早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响

目的探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法选取2011年1月～2011年12月我院收治的脑梗死患者112例,并随机分成干预组和对照组,每组各56例。两组患者均行常规护理,而干预组则加用早期康复护理干预措施,并对两组患者的肢体功能恢复情况、改良Barthel指数、生活质量改善情况进行对比分析。结果与对照组相比,干预组患者的痊愈率、显效率、总有效率均显著提高,而进步和无效率则明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者的改良Barthel指数明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者的力量、手功能、行动能力、日常生活能力、记忆与思维、交流、情感、社会参与等项目评分均显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复护理干预对于脑梗死患者肢体功能的恢复和日常生活能力的改善均具有积极的现实意义。