小切口不停跳行心脏直视手术20例

我们自1996年6月~2000年5月期间对20例患者小切口不停跳的心脏行直视手术,现报告如下。1 病人和方法1.1 病人 20例患者中,男11例、女9例;年龄4~8岁,平均6岁。其中5例房间隔缺损（ASD）患者行直线缝合;15例室间隔缺损（VSD）患者均为膜部缺损,5例为 嵴上型,其中直接缝合10例,补片修补5例。1.2 手术方法 ASD、膜部VSD手术患者取胸骨下段切口,嵴上、干下型VSD取胸骨上段切口,长约4.0 ~10.0 cm,胸骨部分纵劈,胸骨下段切口向右侧横断胸骨,胸骨上段切口向左侧横断切口,置入撑开器,常规上、下腔静脉插管,主动脉根部插管,建…     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的：总结成人先天性心脏病外科治疗的经验。方法：52例成人先天性心脏病患者，年龄18岁至65岁，平均41岁，其中房间隔缺损（ASD）22例，室间隔缺损（VSD）19例，动脉导管未闭（PDA）8例，VSD合并PDA1例，单纯性肺动脉狭窄（PS）2例，均行外科手术治疗。结果：52例成人先天性心脏病患者术后死亡2例，其余50例痊愈出院，心功能明显改善，结论：手术适应症的选择，合理的手术方式及合并症的处理是成人先天性心脏病手术成功的关键。     

小切口手术治疗先天性心脏病48例体会

我院在1996年8月～1998年8月行小切日手术治疗先天性心脏病（以下简称先心病）48例，效果满意，报告如下。Ilde床资料本组48例，占同期先心病手术患者（165例）的29．l％，其中男性28例，女性20例，年龄4～17岁。全组患者心胸比率0．56士0．05（0．44～0．72）。房间隔缺损（ASD）25例，室间隔缺损（VSD）15例，ASD并发VSD3例，法乐四联症（TOF）4例，二尖瓣关闭不全（MI）1例。均经查体、X线、超声心动图、心电图等检查确诊。2手术方法常规体外循环（CPB）术前准备，静一吸复合麻醉。右胸抬高45"卧位，右上肢屈肘悬吊于手术支架上…     

主动脉缩窄的诊断和外科治疗

自19M年一lop年底我们共手术治疗主动脉缩窄（COA）43例,占同期先天性心脏病手术患者的0.67％（43／oil6）。现就其诊断,手术治疗和术后并发症的处理报道如下。一、资料和方法1.临床资料：43例患者中,男23例,女20例,年龄3个月一39岁,平均（11.gtlo.4）岁。单纯CoA16例,COA合并动脉导管未闭（PDA）16例;22例合并心内畸形,其中室间隔缺损（VSD）3例,VSD＋PDAll例,房间隔缺损（ASD）2例,主动脉瓣病变或瓣上、瓣下狭窄的8例,二尖瓣病变5例,有些患者同时伴有二尖瓣病变、主动脉瓣病变、ASD或VSD等多种畸形,还有狭窄远…     

小儿心脏直视手术133例报告

1993年11月至1996年12月，作者共施行小儿（均在14岁以下）心脏直视手术133例，现将手术体会报告如下。临床资料均为先天性心脏病，其中男性77例，女性56例；年龄15～14岁。病种分类：室间隔缺损（VSD）72例，其中VSD合非右室流出道狭窄（PS）2例；合并动脉导管未闭（PDA）3例Z会共房间隔缺损（ASD）4例；合并动脉瓣关闭不全（AI）l例；合并二尖瓣（左房室瓣）关闭不全（MI）1例；合并三尖瓣（石房室瓣）关闭不全（TI）l例。法乐四联症（TOF）30例，其中TOF合并ASD3例；合并PDA2例；合并ASD＋PPA2例；合并左肺动脉闭锁1例。…     

微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术

自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院采用微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术 5 7例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 7例中 ,男 2 5例 ,女 32例 ,年龄1 5～ 17岁 ,平均 4 2岁。继发性房间隔缺损 (ASD) 2 8例 ,膜部室间隔缺损 (VSD) 9例。膜周部VSD 17例 ,隔瓣下VSD 2例 ,干下型VSD 1例 ,其中 2例ASD合并左上腔静脉 ,1例VSD合并右室流出道狭窄。1 2　手术方法 :采用单腔气管内插管 ,静脉及吸入复合麻醉 ,取左侧卧位 ,右侧抬高 6 0°～ 80° ,右臂悬于头顶并固定于头架 ,右腋前线与第二、四肋交点…     

经导管同期封堵治疗室间隔缺损合并房间隔缺损

目的：探讨经导管同期封堵治疗室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）的可行性、方法及疗效。方法：68例VSD患者中有4例合并有ASD，4例患者年龄为3-24岁。术前超声心动图检查示VSD均为膜周部缺损，缺损直径2-10．5mm，ASD均为继发孔型，缺损直径4．6-7mm。4例患者均于术中先行左心室造影，确定VSD适合封堵后，3例先行VSD封堵，最后行ASD封堵，1例仅行VSD封堵。结果：4例患者均经导管一次封堵VSD成功，VSD封堵器的直径分别为4，8，10，16mm。3例患者经导管一次封堵ASD成功，ASD封堵器直径分别为8，10，10mm，封堵成功率100％，患者术中、术后及随访无并发症。结论：经导管同期封堵治疗VSD合并ASD是一种安全、可行和疗效良好的介入治疗方法。     

嘉兴市妇幼保健院新生儿先天性心脏病患病率及其特点

为进一步取得和探讨嘉兴地区代表性的新生儿先天性心脏病（简称先心病）发病情况。对1992年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的全部活婴31470例，进行前瞻性调查。检得先心病312例（不包括缺损直径小于5mm的房间隔缺损（ASD）伴（或）单纯性动脉导管未闭（PDA）。其中彩色多普勒超声心动图（CDFM）诊断298例，尸检确诊14例。患病率9．91‰，室间隔缺损（VSD）居首位（51．6％），患病率5．12‰，重症复杂先心病新生儿期死亡32例，死亡率1．02‰。提示先心病患病率新生儿期最高，随着危重先心病病故和VSD、ASD等部分先心病自然闭合，患闭率下降。应用CDFM是先心病检出率增加的主要原因。     

婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理100例分析

1临床资料 2004-05/2006-12进行先天性心脏病手术患儿100例,男37例,女63例,年龄42 d～2岁,体质量4～8 kg,其中法乐氏四联症(TOF)16例,室间隔缺损(VSD)7例,室间隔缺损合并肺动脉高压(VSD/PH)21例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD/ASD)17例,室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD/PDA)11例,房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD/PH)11例,部分房室管畸形(TECD)8例,右室双出口(DORV)5例,大动脉转位合并室间隔缺损及动脉导管未闭(TGA/VSD/PDA)1例,法乐氏三联症1例,三房心1例.     

婴幼儿先天性膈膨升11例临床分析

目的总结婴幼儿先天性膈膨升的诊断与治疗经验。方法回顾性分析本科收治11例婴幼儿膈膨升病人的临床资料。结果本组1例因合并其他畸形放弃治疗;1例因膨出程度及症状轻而未手术治疗;9列病例行膈肌折叠手术治疗,无手术死亡病例,术后随访半年~3年,手术治疗效果均良好,无症状复发等现象。结论婴幼儿先天性膈膨出早期诊断并采取手术治疗能获得满意的疗效。     

小儿膈膨升4例手术前后护理体会

<正>膈膨升是因先天性横膈发育异常或因膈神经麻痹引起横膈抬高,临床上表现以呼吸道症状为主的综合征。临床上分为先天性和获得性两种,横膈折叠术为其有效的治疗方法。我院1998～2004年共收治4例,均为获得性膈膨升,手术治疗成功。现将患儿术前、术后护理体会报告如下。1一般资料收治小儿膈膨升4例,均有臀位难产病史,致膈神经损伤,均为右侧膈肌抬高,呼吸系统症状明显。经儿     

经导管介入治疗先天性心脏病疗效分析

目的 评价封堵器经导管介入在治疗动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）中的疗效与安全性。方法 回顾性分析本院2000年1月至2005年6月应用封堵器经导管介入治疗的PDA、ASD及VSD患者55例临床资料。55例先天性心脏病患者（PDA33例，ASDl6例。VSD6例）均在X线透视及造影和超声心动图监视下经导管置入封堵器治疗PDA、ASD及VSD。术后分别于1～3d复查超声心动图，随访1个月～3年。结果 PDA封堵成功率94％，ASD封堵成功率88％，VSD封堵成功率100％。封堵成功的患者均于术后24h、1个月～3年行经胸超声心动图检查和随访，均无残余分流和并发症，右心房、右心室内径均有不同程度的缩小，左、右心室功能得到了改善，生活质量良好。结论 经导管置入封堵器是治疗PDA、ASD和VSD的一种操作简便、技术成功率和安全性高、创伤小、并发症少、疗效可靠的治疗方法，应用封堵器介入治疗应该成为PDA、ASD及VSD治疗的首要选择。     

右侧剖胸心脏不停跳下行房室缺修补64例报告

目的右侧剖胸心脏不停跳下行房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）修补。方法64例均采用腋中线至锁骨中线6～10cm弧形切口，经第4肋间入脑。心包自隔神经前2cm处电凝切开，上至升主动脉心包反折处，下至下腔静脉入口处，悬吊心包于切口周边。阻断上、下腔静脉，心脏在空跳下平行房室沟切开右心房显露房间隔或室间隔缺损处。缺损小于2．5cm的ASD直接缝合14例，大于2.5cm的ASD取自体心包片4-0Prolene线连续缝合修补16例。小于1．0cmVSD直接缝合修补26例，大于1．0cmVSD用涤纶片5～0Prolene线连续缝合8例。结果全组无手术死亡，平均体外循环时间（34±12）min，术后呼吸机辅助呼吸4～8h。平均住院8d痊愈出院，随访2～18个月，均恢复健康，心功能达Ⅱ级以上。结论右胸切口结合心脏不停跳行房间隔、室间隔缺损修补，损伤轻，出血少，切口隐蔽美观，可避免心肌再灌注性损伤，有利于心功能恢复，是一种理想的术式。     

主动脉弓中断修复手术失败1例分析

主动脉弓中断（Interrupted aortic arch,IAA）是一种少见的先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的1．5％。单纯主动脉弓中断极为罕见。常合并室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）、房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）等。在临床上缺乏典型体征时,容易被合并畸形所迷惑,导致误诊。现将我院收治的1例IAA合并VSD、ASD病例报告如下。     

先天性心脏病患儿封堵术的护理

先天性心脏病是危害人类健康的“杀手”，其发病率为0．7％～0．8％，据此估计我国每年新出生的先天性心脏病患儿达15万左右，为小儿时期最常见的心脏病，房间隔缺损（VSD）与动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病，既往开胸手术是惟一的治疗方法。近年来，随着介入性的心脏导管术操作技术日趋成熟，介入治疗室间隔缺损（ASD）、VSD和PDA的多种器械已经问世，并取得了可喜的结果，我院应用国产新型ASD、[第一段]     

心脏手术转流前影响尿量原因分析

我院于1986～1990年间共施行心脏手术147例。本文对其诱导和转流前的尿量影响原因作一初步分析。1资料和方法本组147例中，男性64例，女性83例；平均体重36．Zkg。先天性心脏病111例，其中房间隔缺损（ASD）28例、室间隔缺损（VSD）67例、法乐三联和法乐四联门倒，其它4例，后天性心脏病36例，均无明显肾功能障碍。术前用药：咳替防（度冷丁）1．omg／kg和东直营碱0．3mg，入室前60分钟肌肉注射。本组病人术前6小时禁食、禁水。病人入室后开放二条流脉，输往5％葡萄糖液及少量0．9％江化钠液，诱导前监测并记录呼吸、脉搏和血压，心电连…     

创伤性膈疝的诊断及手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析1996年6月~2008年8月期间45例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤22例,闭合性损伤23例;左侧膈疝40例（88．9％）,右侧膈疝5例（11．1％）;41例伴有合并伤;45例均行手术治疗。结果治愈44例（97．8％）,死亡1例（2．2％）。39例随访,无膈疝复发。结论早期诊断和及时手术、正确选择处理顺序和修补方式,是救治成功的关键。     

婴幼儿颈内静脉直接穿刺置管术66例体会

资料与方法 本组婴幼儿先天性心脏病患者66例,男45例,女21例;年龄2—36个月,其中2～6个月12例,7～12个月24例,13～36个月30例;体重4～10kg,平均7．3±1．2kg;病种有室间隔缺损（VSD）48例,室缺合并肺动脉高压（PH）8例,房间隔缺损（ASD）8例,肺动脉瓣狭窄（PS）1例,法洛氏四联症（TOF）1例,均在全身麻醉、体外循环下施行心内直视手术。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的围手术期处理经验.方法对25例成人先天性心脏病的围手术期处理资料进行分析,其中房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全（ASD＋TR）6例;室间隔缺损（VSD）9例,其中合并肺动脉高压（PH）5例,合并二尖瓣关闭不全（MR）1例,合并TR 2例;动脉导管未闭（PDA）7例（合并肺动脉高压2例）;法洛四联症（ToF）3例.结果死亡1例,24例治愈出院,随访1-38个月,心功能明显改善.结论手术时机的选择、满意的畸形矫治和合并肺动脉高压、房室瓣关闭不全的处理,积极的围术期心功能维护是成人先天性心脏病手术成功的关键.     

先天性心脏病介入治疗失败后手术治疗15例分析

先天性心脏病介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,多数简单的先天性心脏病将由介入治疗取代手术。然而,随着介入治疗越来越小龄化,以及未严格掌握适应证和操作技术欠佳,介入治疗失败甚至产生严重并发症也时有发生。我院自2004年9月至2008年6月共手术治疗介入治疗未成功的患者15例,效果良好,现总结报道如下。临床资料1一般资料本组15例患者中男10例,女5例;年龄5~38岁,平均13.3岁;术前诊断先天性室间隔缺损(VSD)5例,先天性房间隔缺损(ASD)9例,先天性动脉导管未闭(PDA)1例。无其它合并心脏畸形。术前均行心电图、X线片、心脏超声确诊。无手术禁忌证。2手术方法本组5例患者因封堵器脱落或心包填塞而行急诊手术,其余10例行择期手术。除1例PDA在全麻下由左侧切口行PDA结扎术,余14例均在全麻低温体外循环下正中切口行畸形矫治。在急诊手术的1例ASD心包填塞患者,术中发现左心房顶一0.7cm破口,用prolene线缝合破口,并用自体心包连续缝合修补房间隔缺损,术后患者恢复良好。其余4例急诊手术患者均为ASD,介入术中封堵器脱落移位,手术过程中见3例封堵器脱落于右心房,1例脱落于左心房。余10例择期手术与一般先...