免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎疗效和免疫功能的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的疗效、安全性,及对免疫功能的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为从建库至2020年4月,搜集免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床随机对照试验（RCT）,筛选文献后提取数据,采用Jadad量表进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件对临床有效率、临床体征改善时间、血气分析指标、炎性因子指标、免疫球蛋白水平、T淋巴细胞水平和不良反应发生率进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,1 185例患者。Meta-分析结果显示：试验组（免疫球蛋白）的临床有效率比对照组高[RR=1.19,95%CI（1.13,1.24）,P<0.01];退热时间[MD=-1.45,95%CI（-1.58,-1.32）]、咳嗽咳喘消失时间[MD=-2.06,95%CI（-2.23,-1.89）]、肺部啰音消失时间[MD=-1.85,95%CI（-2.00,-1.69）]和住院时间[MD=-2.37,95%CI（-2.59,-2.16）]均显著小于对照组（P<0.01）;氧气分压（PO₂）提高[MD=2.31,95%CI（1.56,2.89）]、二氧化碳分压（PCO₂）下降[MD=-1.49,95%CI（-2.01,-0.97）]和动脉血氧饱和度（SaO₂）提高[MD=1.08,95%CI（0.46,1.70）]均显著优于对照组（P<0.01）;降钙素原下降[SMD=-1.39,95%CI（-2.48,-0.31）]和C-反应蛋白下降[SMD=-1.85,95%CI（-2.87,-0.84）]均优于对照组（P<0.01）;免疫球蛋白IgG水平升高[SMD=1.80,95%CI（1.39,2.20）]显著优于对照组（P<0.01）;CD3⁺增加值[MD=2.13,95%CI（1.08,3.19）]、CD4⁺增加值[MD=3.97,95%CI（2.88,5.06）,P<0.01]、CD8⁺增加值[MD=1.33,95%CI（0.25,2.90）,P=0.01]和CD4⁺/CD8⁺增加值[MD=0.33,95%CI（0.03,0.63）,P=0.03]均显著优于对照组;不良反应发生率与对照组相当[RR=1.16,95%CI（0.57,2.35）,P=0.69]。结论 免疫球蛋白能迅速减轻新生儿感染性肺炎临床症状、显著改善血氧含量、炎性因子水平和免疫功能,且安全性较好。     

脑心通胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价

目的 系统评价脑心通胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,纳入相关随机对照研究（RCT）,并进行评价,采用Revman 5.3软件分析数据。结果 纳入14篇RCTs,共1 244例受试者。相比单独使用他汀类药物,脑心通联合他汀类药物的血脂总疗效提高[RR=1.20,95% CI（1.10,1.31）,P<0.000 1]。治疗后总胆固醇水平低于对照组[WMD=-0.79,95% CI（-1.06,-0.53）,P<0.000 01],其中联合阿托伐他汀钙亚组异质性较低（P=0.09,I²=48%）。治疗后甘油三酯水平低于对照组[WMD=-0.68,95% CI（-0.92,-0.45）,P<0.000 01]。治疗后高密度脂蛋白高于对照组[WMD=0.28,95% CI（0.18,0.37）,P=0<0.000 01]。治疗后低密度脂蛋白水平低于对照组[WMD=-0.53,95% CI（-0.87,-0.18）,P=0.003]。各组不良反应发生率差异均无统计学意义[RR=2.25,95% CI（0.71,7.16）,P=0.17]。结论 脑心通联合他汀类药物治疗高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善有效,联合阿托伐他汀钙对TC改善的疗效较为确切,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异,推荐临床联合应用,并建议补充更多高质量的相关研究。     

康艾注射液辅助治疗中晚期胃癌的疗效及对免疫功能影响的Meta分析

目的 评价康艾注射液辅助治疗中晚期胃癌的疗效、对免疫功能的影响及安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Embase中关于康艾注射液辅助化疗治疗中晚期胃癌的随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2022年6月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCTs,1 205例患者。Meta分析结果显示,相较于对照组,康艾注射液辅助化疗可以提高临床总缓解率［RR=1.58,95% CI=（1.39,1.79）］,提高CD3⁺水平［SMD=3.39,95% CI=（2.09,4.69）］、CD4⁺水平［SMD=2.19,95% CI=（1.10,3.27）］、CD4⁺/CD8⁺［MD=0.34,95% CI=（0.23,0.45）］,差异均有统计学意义（P<0.01）;可减少白细胞降低发生率［RR=0.55,95% CI=（0.46,0.65）,P<0.01］、肝功能损伤发生率［RR=0.36,95% CI（0.19,0.69）,P<0.01］。结论 对比单用化疗的晚期胃癌患者,加用康艾注射液可有效提高患者的临床疗效、改善免疫功能,缓解因化疗导致的白细胞降低、肝功能损害等不良反应。     

藏药青叶胆对实验性慢性肝损伤小鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察青叶胆对小鼠慢性肝损伤的保护作用及其对小鼠脾脏T淋巴细胞亚群的调节作用。方法 采用腹腔注射四氯化碳（CCl₄）造成小鼠化学性肝损伤模型,检测小鼠血清天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总蛋白（total protein,TP）及总胆红素（total bilirubin,TBI）;HE染色,观察肝组织形态;流式细胞术检测CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺阳性细胞数的变化情况,计算CD4⁺/CD8⁺比例,并与模型组和对照组比较。结果 青叶胆对CCl₄造成的小鼠慢性肝脏损伤具有保护作用,与模型组相比,能明显降低小鼠血清ALT、AST含量（P<0.01）,升高TP含量（P<0.01）;与模型组相比,青叶胆低剂量组对CD3⁺细胞具有下调作用（P<0.05）,对CD8⁺细胞的上调作用和对CD4⁺/CD8⁺比值的下调作用具有显著性差异（P<0.01）;高剂量组对CD8⁺细胞的上调作用和对CD4⁺/CD8⁺比值的下调作用具有统计学意义（P<0.05）。结论 青叶胆对CCl₄诱导的小鼠慢性肝损伤具有保护作用,其机制可能是通过调节T淋巴细胞亚群,提高免疫功能。     

皮肌炎患者外周血TH17 Treg细胞的表达水平及与疾病活动度的关系

目的 分析皮肌炎患者外周血Th17、Treg细胞百分比与疾病活动度的关系。方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月驻马店市中心医院皮肤科收治的80例皮肌炎患者临床资料,以初治处于活动期40例为活动组,初治处于缓解期40例为缓解组,选择40例健康体检者为对照组。流式细胞术检测3组对象T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞）、Treg/Th17细胞百分比,分析Treg/Th17细胞百分比与疾病活动度的关系。结果 初治组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞计数低于缓解组、对照组（P<0.05）,缓解组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞计数高于对照组（P<0.05）。初治组CD3⁺细胞百分比低于缓解组、对照组（P<0.05）,初治组Treg细胞百分比低于缓解组、对照组（P<0.05）。初治组Th17细胞百分比高于缓解组、对照组（P<0.05）。Th17细胞百分比与视觉模拟评分（VAS）呈负相关（r=-0.908,P<0.05）,Treg细胞百分比与VAS评分呈正相关（r=0.913,P<0.05）。结论 皮肌炎患者外周血Th17细胞、Treg细胞百分比与VAS评分存在相关性,通过监测Th17、Treg细胞百分比,可监测病程、指导治疗。     

CD4+CD25+调节性T淋巴细胞在儿童传染性单核细胞增多症的变化及作用

目的 观察儿童传染性单核细胞增多症（IM）治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和CD4⁺CD25⁺调节性T淋巴细胞（Treg细胞）比例变化,分析Treg对IM的影响。方法 选取2017年1月至2018年5月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的IM患儿60例作为观察组,以同期于本院儿童保健门诊行体检的40例健康儿童作为对照组,采用流式细胞术检测观察组治疗前、后及对照组的外周血T细胞亚群（CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞比例,CD4/CD8比值）、CD4⁺CD25⁺调节性T淋巴细胞比例,对比分析两组患者机体细胞免疫功能的变化。结果 观察组治疗前CD3⁺T细胞比例、CD3⁺CD8⁺T细胞比例显著高于对照组;CD3⁺CD4⁺T细胞比例、CD4/CD8比值低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后CD3⁺T细胞比例、CD3⁺CD8⁺T细胞比例均低于观察组治疗前;CD3⁺CD4⁺T细胞比例、CD4/CD8比值高于治疗前,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗前外周血Treg细胞比例低于正常对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;而观察组治疗后外周血Treg细胞比例高于治疗前,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 IM患儿存在T细胞亚群比例的变化,Treg细胞水平的降低,可能参与IM患儿疾病的发生发展过程。     

老年2型糖尿病患者血清维生素D与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）血清维生素D（VitD）与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。方法 根据VitD水平,将2013年11月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的128例T2DM患者根据VitD水平分为正常组（29例）、不足组（40例）、缺乏组（28例）与严重缺乏组（31例）。比较T细胞亚群水平,分析VitD与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。结果 严重缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于缺乏组、不足组和正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于不足组、正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;正常组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平最低,差异均有统计学意义（P<0.05）。lgHOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平与VitD呈负相关（P<0.05）。HOMA-IR的多元线性回归分析的回归方程为：Y_lgHOMA-IR=0.480X_CD8+T+0.605X_BMI-27.875（R²=15.103,P=0.006）。结论 老年T2DM血清VitD影响T细胞亚群水平导致胰岛素抵抗加重。     

2型糖尿病合并尿路感染老年患者细胞免疫功能的研究

目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染老年患者细胞免疫功能。方法 收集2016年6月至2017年8月合肥市滨湖医院确诊的2型糖尿病老年患者87例，分为试验组（糖尿病合并尿路感染，n=42）和糖尿病对照组（糖尿病无感染，n=45），另以同期收集的33例非糖尿病尿路感染患者作为感染对照组，观察并比较各组患者炎性分子水平、T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞亚群的水平。结果 3组患者炎性分子水平、T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞亚群的水平差异有统计学意义（P < 0.05），其中试验组外周血白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、IL-17、C-反应蛋白水平（CRP）高于糖尿病对照组和感染对照组，IL-17/IL-10比例低于糖尿病对照组和感染对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），糖尿病对照组IL-6、CRP水平低于感染对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组外周血CD3⁺CD4⁺T细胞百分比高于糖尿病对照组和感染对照组，CD3⁺CD8⁺T细胞百分比低于糖尿病对照组和感染对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），糖尿病对照组外周血CD3⁺CD4⁺T细胞百分比、CD3⁺CD8⁺T细胞百分比和感染对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组外周血调节性T细胞（Treg）和Th17百分比高于糖尿病对照组和感染对照组，但Th17/Treg比例低于糖尿病对照组和感染对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），糖尿病对照组Treg百分比、Th17百分比及Th17/Treg比例与感染对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 2型糖尿病合并尿路感染老年患者存在CD3⁺CD4⁺T细胞水平下调和CD3⁺CD8⁺T细胞水平上调，也存在Treg/Th17功能失衡。     

土茯苓对环孢素A诱导的免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的 探讨土茯苓水提液对环孢素A诱导的免疫抑制小鼠免疫功能的影响。方法 小鼠腹腔注射环孢素A 5 d致免疫抑制模型,造模成功后随机分为模型组、左旋咪唑组（3.79 g·kg^-1,阳性药）和土茯苓低、中、高剂量组（4.55,9.1,13.65 g·kg^-1）（n=16）,连续给药治疗5 d后,处死小鼠,取脾、胸腺,称重计算脾指数和胸腺指数,流式细胞术检测CD3⁺CD4⁺,CD3⁺CD8⁺;酶联免疫吸附法检测IL-2,IL-6,IFN-γ。结果 造模后小鼠脾指数显著高于正常对照组（P<0.05）,胸腺指数明显降低,脾T细胞CD3⁺CD4⁺显著降低（P<0.05）;与模型组比较,各治疗组小鼠脾指数均有不同程度降低,土茯苓水提液中剂量组差异显著（P<0.05）,但胸腺指数无显著变化;左旋咪唑组、土茯苓中、高剂量组脾T细胞CD3⁺CD4⁺数目显著增加（P<0.01）,各治疗组脾脏IFN-γ均显著下降（P<0.05）。结论 土茯苓水提液能通过降低脾指数、增加脾T细胞CD3⁺CD4⁺的数目,增强机体免疫功能,并下调脾脏内较高的IFN-γ,其调节机制可能与左旋咪唑类似。     

碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的Meta分析

目的 系统评价碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,纳入碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库起至2020年10月,筛选文献并进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项RCTs,1 066例患者。Meta分析结果显示：（1）相对于醋酸钙或碳酸钙单用,碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙显著提高临床有效率[RR=1.32,95% CI=（1.22,1.42）,P<0.01]、降低血磷水平[MD=-0.35,95% CI=（-0.44,-0.27）,P<0.01]、血钙水平[MD=-0.17,95% CI=（-0.23,-0.11）,P<0.01]和免疫反应性甲状旁腺激素水平[MD=-50.44,95% CI=（-69.71,-31.16）,P<0.01],未显著增加不良反应发生率[RR=0.96,95% CI=（0.62,1.50）,P=0.87];（2）相对于碳酸镧单用,碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙显著提高临床有效率[RR=1.26,95% CI=（1.09,1.45）,P<0.01],降低血磷水平[MD=-0.24,95% CI=（-0.31,-0.17）,P<0.01]、免疫反应性甲状旁腺激素水平[MD=-30.09,95% CI=（-52.76,-7.43）,P<0.01],未增加血钙水平[MD=0.09,95% CI=（-0.04,0.23）,P=0.18]和不良反应发生率[RR=1.03,95% CI=（0.46,2.33）,P=0.94]。结论 碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效优于醋酸钙或碳酸钙单用和碳酸镧单用,且未显著增加不良反应发生率。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。