口疮验案4则

一、心火上扰欧某,女,35岁,教师。1985年5日17日初诊。原有风湿性心脏病史。近2年来,每逢经前1～5天或行经期口舌溃烂,月经干净则口疮自愈,先后服用核黄素、消炎药及中药100余剂等均无效。余诊治时,患者形体消瘦,正值行经期。证见经血量少,口腔两侧颊粘膜及舌面有多个溃烂点,大者如绿豆,小者如芝麻。伴心悸不宁,烦躁失眠,注意力不能集中,舌质红、无苔,脉细数。证属心阴不足,虚火上扰,拟补心丹加减:当归15g,生地黄15g,麦冬15g,柏子仁10g,酸枣仁10g,玄参15g,桔梗10g,五味子10g,远志10g,茯苓12g,丹参20g,朱砂3g(另包兑服),淡竹叶10g。服3剂后,口疮大部分愈合,再服3剂,全部告愈。嘱下次月经前1周开始服药,服至经净。连续服药3个月,后未见复发。     

微创锁定钢板内固定术治疗对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

目的分析微创锁定钢板内固定术治疗对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响。方法选取2015年9月~2016年6月我院收治的肱骨近端骨折患者70例,将所有患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用切开内固定术治疗,观察组则采用微创锁定钢板内固定术治疗。对比两组手术相关指标及肱骨关节功能恢复优良率。结果对照组手术相关指标均高于观察组,肱骨功能恢复优良率低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折对患者造成的创伤小,骨折愈合快,安全性高,在临床应用中值得推广。     

非优势大脑半球缺血性脑卒中患者存在的急性期脑功能连接改变:基于rs-fMRI技术

目的运用静息态脑功能成像探究非优势大脑半球缺血性脑卒中患者在急性期的脑功能连接的变化。方法以15例健康受试者作为正常对照组,15例非优势大脑半球（右半球）中动脉急性梗塞（发病 < 72 h）的患者作为卒中组,采用西门子3.0 T超导MRI采集两组患者相关数据,以功能连接为结局指标,并基于Matlab 2012a平台使用DPABI工具包对两组数据进行预处理和统计学分析。结果最终10例患者纳入试验,与健康受试者对比,差异有统计学意义（P < 0.005）的感兴趣区（ROI）有11个。以右背外侧额上回为ROI,与左后扣带回（T=6.5173）等脑区功能连接增强;以右眶部额上回为ROI,与左BA18（T=6.0674）等脑区功能连接增强;以左中央沟盖为ROI,与左距状裂周围皮层（T=5.7831）等脑区功能连接增强;以右眶内额上回为ROI,与左梭状回（T=5.7361）等脑区功能连接增强;以左岛叶为ROI,与左梭状回（T=4.5436）等脑区功能连接增强;以右岛叶为ROI,与右小脑后叶（T=4.9352）等脑区功能连接增强;以左楔叶为ROI,与左岛叶（T=5.6924）等脑区功能连接增强;与右梭状回为ROI,与左眶回（T=8.4505）等脑区功能连接增强;以左楔前叶为ROI,与左豆状壳核（T=5.1894）等脑区功能连接增强;以左中央旁小叶为ROI,与左豆状壳核（T=7.9109）等脑区功能连接增强;以左颞横回为ROI,与左舌回（T=5.9146）等脑区功能连接增强。结论非优势大脑半球缺血性脑卒中患者在急性期存在与视觉、听觉、高级认知及运动相关的脑区之间功能连接增强的脑功能变化。      

超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕疗效分析

目的探讨超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕的临床疗效。方法选取2016年3月至2019年1月驻马店市中心医院整形美容科收治的62例创伤性瘢痕患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组31例。观察组患者采用超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用超脉冲CO2点阵激光联合糠酸莫米松乳膏治疗,对比观察两组患者温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分,临床疗效及不良反应发生情况结果治疗后,观察组患者VSS评分为(4.43±2.01)分,明显低于对照组患者的VSS评分(6.57±1.94)分,差异具有统计学意义(t=4.265,P=0.000);观察组患者的总有效率为90.32%,明显高于对照组患者的总有效率74.19%,差异具有统计学意义(Z=-2.181,P=0.029);观察组患者的不良反应发生率为16.13%,明显少于对照组患者的不良反应发生率38.71%,差异具有统计学意义(χ^2=3.971,P=0.046)。结论超脉冲CO2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕,可有效改善瘢痕色泽和质地,提高治疗有效率,且不良反应较少,安全性较高,对临床具有重要意义。     

芳香治疗改善台湾地区安宁科护士工作倦怠及情绪的初步研究

目的 探讨芳香治疗对安宁科护士情绪及工作倦怠的影响,为芳香治疗的研究提供有关刎数据资料.方法 对研究组进行2个月的芳香治疗,使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、工作倦怠量表和症状自评量表（SCL-90）进行评估.结果 研究组焦虑和抑郁情绪评分在治疗前后有显著差异,SCL-90显示研究对象在8周芳香治疗后焦虑因子和抑郁因子分有显著减低.工作倦怠量表情绪衰竭、情感疏远显著高于常模,个人成就显著低于常模.治疗后情绪衰竭、情感疏显著减低.结论 芳香治疗可以改善安宁科护士焦虑和抑郁情绪,并改善安宁科护士的工作倦怠. ZHANG Kai-peng YANG Can WANG Gao-hua 作者简介： 作者单位：张愷破（430060,武汉大学人民医院精神卫生中心） 杨灿（430060,武汉大学人民医院精神卫生中心） 王高华（430060,武汉大学人民医院精神卫生中心） 王惠玲（430060,武汉大学人民医院精神卫生中心）     

肾盂肾炎治验得失

例一、中气不足王某,女,45岁,居民,于1981年1月29日初诊。两月前,出现畏冷、发热、腰痛、尿痛、咽干、盗汗、纳差、乏力等症。小便化验常规:蛋白(±),脓细胞(艹),红细胞( )。诊断:急性肾孟肾炎。先后拟八正散、知柏地黄汤加减治疗,服药二十余剂,寒热已无,尿血、腰痛、咽干、盗汗等症均有好转,唯尿胀、尿痛一直不愈。舌     

抑郁与痴呆:不可忽略的联系

随着对精神障碍研究的深入,研究者发现 ,精神障碍伴有神经病理改变 ,和有关的神经疾病有共同的病理过程[1 ] .抑郁症是最常见的精神障碍之一 ,以显著而持久的情绪低落为主要特征.研究表明 ,全球抑郁症发病率约为3.1% ,发达国家的发病率约为6% ,我国为3% ~5% .有25% ~30% 的抑郁症患者有过自杀行为 ,11% ~19% 自杀身亡[2 ] .世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将成为最重要的致残疾病 ,对于个体和家庭都是一个沉重的负担[3 ] .痴呆是老年人常见疾病,65岁以上的老年人中约1/5有认知功能损害.65岁以后,每增加5岁 ,痴呆的风险就会翻倍.80岁以上的老年人 ,其痴呆患病率达到40% [4 ] .     

湖北省精神分裂症住院患者经济负担分析

目的:回顾分析精神分裂症患者的经济负担。方法:收集武汉、十堰2014年5~9月间出院的精神分裂症患者289例及照料者资料,调查经济学指标,测算精神分裂症所带来的经济费用。结果:发病次数是直接医疗费用的主要影响因素。直接非医疗费用的主要影响因素为首发到确诊时间、停药时间。间接费用的主要影响因素为停药时间。总费用的主要影响因素为发病次数、停药时间。结论:发病次数、停药时间、首发到确诊时间等对于精神分裂症经济负担有显著影响。     

慢性不可预见性温和应激后大鼠行为及海马细胞支架的改变

目的研究慢性不可预见性温和应激所致的动物行为学改变及细胞支架微管系统的动态性改变。方法将大鼠随机分为应激模型组（8只,以下简称模型组）和对照组（8只）,对模型组大鼠进行连续21d的慢性不可预见性应激。进行行为学观察,使用western blotting检测乙酰化微管蛋白（Acet—Tub）,酪氨酸微管蛋白（Tyr—Tub）。结果（1）模型组大鼠慢性应激后糖水偏好及自主活动显著减低,与对照组有显著差异;（2）模型组大鼠慢性应激后海马Acet—Tub表达升高,Tyr—Tub表达减低,与对照组有显著差异。结论慢性应激后微管动态性减低,神经可塑性受损。     

人性化服务在门诊服务台的应用

随着人们生活质量的提高,健康意识的增强,对医疗服务要求也不断提高,希望得到全方位的服务并且获得有用的健康知识,使门诊导医台在门诊分诊、咨询、协调人际关系中起着越来越重要的作用。我院是集医疗、教学、科研为一体的综合性三甲医院,不断改进医疗服务方式,坚持以人为本、积极倡导“以病人为中心”的人性化服务,提高医院人性化服务质量。