腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用

1目的　探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)语音功能障碍的治疗作用。2方法　应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后 VPI病人 84例 ,分别于治疗前、治疗后 0 .5 ,1.0 ,2 .0年 ,观察 VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率 (F3)以及语音效果的变化。3结果　腭咽阻塞器治疗后 ,VPI病人的 RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰 F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (F=8.6 7～ 2 6 .2 6 ,P<0 .0 1)。去除阻塞器后 ,70 .2 %病人语音正常或接近正常。4结论　腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

磁共振和鼻咽纤维内窥镜用于腭咽闭合功能评价的比较

目的　比较MRI和NPF两种方法对腭咽闭合功能的评价。方法　应用MRI和NPF对 2 0例正常发音者的腭咽闭合类型、软腭咽侧壁功能和腭咽闭合不全率进行检测并比较。结果　用两种检测方法对软腭 ,咽侧壁功能评价完全一致 ;两种方法检测的腭咽闭合类型分布完全一致 ;对两种方法分别测得到的腭咽闭合不全率进行配对比较t检验 ,结果P >0 .0 5。结论　MRI和NPF两种方法对腭咽闭合功能评价的结果是一致的     

Furlows反向双Z法矫正腭裂术后腭咽闭合不全的影响因素

<正>腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)是腭裂修复术后常见的并发症,初次接受腭裂修复术的患者中术后约有4.9%～27%存在不同程度的腭咽闭合不全,最终导致异常语音[1-8]。手术矫正被认为是矫正腭裂术后VPI最有效的方法之一,其中Furlow’s反向双Z法(Furlow’s double opposing Z method,Furlow法)被用作矫正VPI已经有30余年的历史,如今Furlow法因其可以在矫正VPI的同时,又可以明显降低诸如阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)等术后并发症的几率,     

新改良术式对浅Ⅱ度腭裂患者术后瘘发生率及腭咽闭合功能的影响

目的：分析新改良术式对浅Ⅱ度腭裂患者术后瘘发生率及腭咽闭合功能的影响。方法：选择2019年8月—2021年8月来我院治疗的60例浅Ⅱ度腭裂患者作为观察对象，利用电脑数字表法分为实验组和对照组，各30例。对照组采用兰氏法，实验组采用新改良兰氏法(兰氏法联合咽后壁组织瓣)。对比两组治疗效果、临床指标改善情况和对腭咽闭合功能的影响。结果：实验组患者的瘢痕较对照组更加轻微，术后恢复较对照组更好(P<0.05)。实验组的腭瘘发生率更低，且腭咽闭合率高于对照组(P<0.05)。实验组的上颌骨长度、宽度、高度发育均好于对照组，语音清晰度优于对照组(P<0.05)。结论：对于浅Ⅱ度腭裂患者，使用新改良兰氏法(联合咽后壁组织瓣的兰氏法)可有效避免裸露的部分骨面，减轻瘢痕增生，有利于上颌骨发育，增进腭咽闭合，提高语音清晰度，值得临床推广应用。     

腭裂术后患者回访及语音治疗效果分析

目的通过腭裂术后患者腭咽闭合功能检查及进行相应语音治疗，观察腭裂术后语音改善情况，从而进行针对性治疗，提高腭裂治疗水平。方法通过对31例腭裂术后患者跟踪回访，集中语音训练，了解腭裂术后腭咽闭合功能恢复情况，并对语音清晰度进行评估。结果通过语音治疗，多数患者腭咽闭合功能恢复并不理想，发音清晰度不能明显提高。结论腭裂术后腭咽闭合功能不一定得到完全恢复，定期回访及语音治疗，对了解患者发音改善情况及确定进一步针对性治疗，提高腭裂治疗水平有很大的意义。     

Application of obturator to treat velopharyngeal incompetence

目的：评价应用阻塞器治疗腭咽闭合不全（VPI）的效果。方法：对100例单侧或双侧腭裂手术后病人联合应用鼻咽纤维镜和计算机语图分析系统,定量分析评价经过治疗后病人的腭咽闭合（VPC）改进状况。结果：通过采用暂时性腭咽阻塞器序列治疗并配合语音训练,病人的腭咽闭合状况得到了明显的改善,并建立了一种客观的定量检测方法用于评价经阻塞器治疗的手术后腭裂评价腭咽闭合状况。结论：本方法是一种准确、效果明显、实用的治疗方法。本首次提出了腭咽闭合不全改善率（IRVPI）这一概念用以反应治疗后腭咽闭合不全的改善效果。     

腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数比较

目的:对腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数进行分析与比较,寻找适用于维汉两种语言的腭裂语音通用声学参数。方法:收集2014年1月-2015年12月期间因术后复查或拟行语音治疗前来新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科的35例腭裂术后腭咽闭合不全患儿为VPI组(velopharyngeal insufficiency)与35例来自南北疆的正常儿童为正常组维汉辅音/z/的录音资料,运用PRAAT语音分析软件进行声学参数提取,用统计方法比较第一共振峰(F1)、第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)、第四共振峰(F4)、辅音时长(CD)及音强(CA)。结果:两组维吾尔语辅音/z/的F1、F3及F4值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组汉语辅音/z/时长F1、F2及F3值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。VPI组维吾尔语与汉语辅音/z/的F2及CD值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。正常组维吾尔语与汉语辅音/z/的F4及CD值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:维汉辅音/z/的声学参数在腭裂术后腭咽闭合不全患儿与正常儿童语音之间的差异均显著,维汉两种语言之间存在腭裂语音通用声学参数,在将来的研究中可以寻找更多的通用参数。     

腭裂患者的语音发展管理

目的总结腭裂患者语音发展管理要点。方法对190例腭裂患者实施语音知识宣教,语音资料建档,定期语音跟踪随访,观察腭咽闭合功能和语音发展变化。结果 99例腭裂患者手术后复诊,腭咽闭合完全者60例,轻度腭咽闭合不全者31例,中重度腭咽闭合不全者8例,经复诊检查后接受咽后壁瓣修复手术者6例,腭瘘修补手术5例;复诊病例中共有68例存在不同程度的语音问题,接受定期语音训练者40例,训练后比训练前辅音正确率由35.5%提交至92.8%,鼻音化率比值由平均46.5%降低至35.2%,训练后高鼻音及鼻漏气明显减轻,整体语音清晰度改善明显。结论腭裂手术后患者腭咽闭合程度不一,语音恢复差异大,部分病例需要进行二期手术或语音训练,对腭裂患者采取手术治疗的同时有必要实施语音的发展管理。     

腭裂治疗的相关研究进展

腭裂只有通过手术重建腭咽闭合功能才能改善患者口咽部位的功能和语音能力.但目前经手术治疗后仍有部分腭裂患者存在腭咽闭合不全等问题.随着腭裂术式的不断改进,大量患者获得了拥有正常发音和生活的机会,临床对各类术式优势的认识也逐渐加深.目前关于腭裂治疗的研究主要集中于腭裂治疗后影响患者腭咽闭合的因素,相信随着腭裂治疗技术的进一...     

腭裂术后患者回访及语音治疗效果分析

目的通过腭裂术后患者腭咽闭合功能检查及进行相应语音治疗,观察腭裂术后语音改善情况,从而进行针对性治疗,提高腭裂治疗水平。方法通过对31例腭裂术后患者跟踪回访,集中语音训练,了解腭裂术后腭咽闭合功能恢复情况,并对语音清晰度进行评估。结果通过语音治疗,多数患者腭咽闭合功能恢复并不理想,发音清晰度不能明显提高。结论腭裂术后腭咽闭合功能不一定得到完全恢复,定期回访及语音治疗,对了解患者发音改善情况及确定进一步针对性治疗,提高腭裂治疗水平有很大的意义。     

SINUS NODE ELECTROGRAM STUDIES IN PATIENTS WITH SICK SINUS SYNDROME

We recorded sinus node electrogram (SNE) in 10 0f 11 patients with sick sinus syndrome (SSS) by a new method, which could increase the success rate of stable SNE (91%). Their direct sinoatrial conduc- tion times (SACTd) were significantly longer than those without SSS. According to SNE, two types of I degree S-A block in 9, and special type of II degree S-A block in l of 10 patients were diagnosed.     

Craniotomy with endoscopic assistance in the treatment of nasopharygeal fibroangioma

Background Nasopharygeal fibroangioma （NPF） can be approached through lateral rhinotomy, the middle skull fossa approach and the transcranial-facial combined approach. It is complicated and thus results in more insults, and when adopted, the total resection rate of tumor is still low. The nasal endoscope is minimally invasive, the dead angles of a craniotomy, such as sphenoid sinus, maxillary sinus, and nasopharynx are easily approached by an endoscope. Lateral rhinotomy have to make facial incision and affects maxillary bone development. We combined the craniotomy and endoscopic approach intending to take advantages of the two approaches. Methods Twelve NPF patients who underwent craniotomy with endoscopic assistance from March 2002 to July 2008 at the Beijing Tongren Hospital were selected. All patients were male. Their ages ranged from 11 to 33 years. The main symptoms were visual deterioration, exophthalmos, nasal obstruction, epistaxis and pharynx nasalis neoplasm. The diagnosis was based on CT, MRI and digital subtraction angiography （DSA）. All patients had intracranial encroachment and all underwent DSA and embolism treatment were taken before surgery. Seven patients had a pterional craniotomy, five had a frontal-temporal-orbital-zygomatic craniotomy. Most of the tumor was resected piecemeal, then removed through the sphenoidal sinus. Finally, using an endoscope in the nasal cavity, tumor in nasal cavity was resected and removed through the sphenoidal sinus, observing the dead angle of the craniotomy and confirming that sinus drainage was unobstructed. Results The tumor was removed completely in 11 patients and partially resected in one patient because of hemorrhage One patient had an infection after the operation and one patient had cerebrospinal rhinorrhea 3 years after surgery that was remediated by endoscopic repair. Conclusion Craniotomy with endoscopic assistance in the treatment of NPF was minimally invasive, safe and efficient, and avoided facial incision.     

中老年人阵发性心房纤颤45例临床分析

本文就我院老年病房因阵发性房颤住院或住院过程中出现阵发性房颤的45例病人进行分析。我们认为其病因以冠心病为主,其次为原因不明及病态窦房结综合征。本病除据情应用普鲁卡因酰胺、奎尼丁、乙胺碘呋酮、西地兰及异搏定等对症治疗外,进行定期的病因治疗及控制房性心律失常对预防复颤是十分重要的。     

烧伤患者出院前心理压力源、应对方式及生活质量调查

目的对出院前烧伤患者的心理压力源、应对方式及其生活质量进行调查。方法选取2005年10月～2010年10月来我院诊治的475例烧伤并即将出院的患者．对其一般情况采用自制的一般情况调查量表进行调查。心理压力源采用压力自评量表,应对方式采用心理压力应对量表进行调查,生活质量调查使用简明烧伤健康量表（BSHS—A）。结果在来自患者自身的压力源中,外貌的改变居于首位;而在来自环境的压力源中,别人的偏见与歧视居于首位。在压力应对方式中以问题取向为主和以情感取向为主的患者例数分别为380例、95例,其心理压力程度分别为1．89±0．53、2．57±0．71。烧伤患者治疗时间延长,其BSHS—A各维度评分有逐渐下降的趋势。结论本调查结果对出院前后的烧伤患者的心理康复计划具有非常重要的临床意义。     

蝎毒对家兔心电图的影响

观察了山东泗水产东亚钳蝎对清醒家兔心电图的作用。结果表明静脉注射蝎毒溶液(0.75mg/kg)引起R—R间期显著延长(p<0.01),心率减慢,而对P—R间期和QRS波时程无明显影响。大剂量静注蝎毒出现窦房结活动抑制,房室传导阻滞,室性心律和心室内传导阻滞等心律失常。     

合并肺部损害的显微镜下多血管炎的临床特征及与特发性肺纤维化的比较分析

目的探讨显微镜下多血管炎（MPA）肺部受累患者的临床特点,并与特发性肺纤维化（IPF）进行比较。方法回顾性分析2006年至2010年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的27例MPA患者的临床表现、实验室检查、胸部HRCT等临床资料,比较有肺纤维化表现的MPA患者（MPA/PF患者）与无肺纤维化表现MPA患者（MPA/NPF患者）之间的差异,并与同期56例IPF患者比较。结果 MPA/PF患者在呼吸道症状、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率、全身多系统损害等方面与MPA/NPF患者无明显差异,但MPA/PF患者发生严重肾损害及重度肺动脉高压的比例较高（P〈0.05）。MPA/NPF患者在呼吸困难、肾损害发生率、ANCA阳性率、严重肺动脉高压发生率以及全身多系统损害等方面与IPF患者有显著差异,IPF患者更易发生呼吸困难,而MPA患者更易出现肾损害、ANCA阳性、严重肺动脉高压,及皮疹、关节痛、体重下降、消化道症状、发热等多系统损害（P〈0.05）。结论当患者出现系统损害,如同时有呼吸系统症状、肾损害、皮肤损害、发热、关节肌痛等表现时,临床医师需考虑MPA的可能。对临床疑似间质性肺炎特别是肺纤维化的患者,应常规作ANCA检查,并注意肾功能监测,以避免漏诊MPA。     

山羊冠状动脉的观测

The coronary arteries of 50 goats were studied by means of angiography and dissection. The results were as follows: The right coronary artery (RCA) and left coronary artery (LCA) arose from the right and left aortic sinuses respectively. At the beginning, the average external diameter of RCA (2.98 +/- 1.02 mm) was smaller than that of LCA (3.42 +/- 0.74 mm). An independent inter ventricular septal artery (in 94%) supplied the upper two-thirds of the inter ventricular septum. The arterial distributive types were divided into three: The LCA was dominant in 96%, symmetrical in 4%, RCA dominant in 0%. Sixty two percent of the S-A node arteries arose from the RCA, 28% from LCA, 10% from both RCA and LCA. All the A-V node arteries originated from the LCA.     

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18—72岁,平均43岁。根据Lauge—Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1—5年,平均18个月。应用改良的Baird—Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87．5％。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。